А В Смирнов В А Добронравов Роль ассоциаций

А. В. Смирнов, В. А. Добронравов Роль ассоциаций нефрологических общественных организаций в разработке национальных рекомендпций в нефрологии НИИ Нефрологии С. -Петербургского медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Национальная конференция по состоянию и перспективам развития нефрологической помощи в Российской Федерации 1 декабря 2011 г. , Москва

Основные задачи ассоциаций и обществ специалистов: n n n Определение основных направлений первичной и вторичной профилактики заболеваний с целью сохранения здоровья нации и снижения уровня инвалидизации и смертности населения Создание на основе принципов доказательной медицины клинических рекомендаций по ведению пациентов и разработка стандартов объемов оказания медицинской помощи для систем здравоохранения (государственная, ОМС, ДМС и др. ) Участие в последипломной подготовке специалистов и их аттестация Популяризация научных данных и достижений медицины в предупреждении и лечении заболеваний Юридическое сопровождение практической деятельности специалистов

Основные проблемы отечественной нефрологии n n Отсутствие консолидированной позиции по многим направлениям в нефрологии Отсутствие единой организационно-информационной структуры нефрологической помощи Низкий уровень развития лабораторной и морфологической службы в большинстве регионов страны Разобщенность нефрологии как специальности n n n Консервативная нефрология Заместительная почечная терапия Нищенское вознаграждение за труд большинства медиков

Chronic kidney desease (2002 NKF) Хроническая болезнь почек (2003) n Хронические заболевания почек (20032004) n Хроническое заболевание почек (20042008) n Хронические болезни почек (2008 -2010) n

Ассоциации и общества специалистов Консолидированная позиция специалистов по проблеме Стандарты объемов медицинской помощи Клинические практические рекомендации Клинико-экономические стандарты Протоколы ведения пациентов Контрольный лист принятия решений

Терминология n n n Guidelines (Oxf. Dic) – Набор принципов, определяющих направленность действий Standards (Oxf. Dic) – Набор принципов, которым другие должны подчиняться или неукоснительно следовать Clinical practice guidelines (CPG’s) – Клинические практические рекомендации Standards=clinical statists groups = клинико-экономический стандарт = медико-экономический стандарт Checklist – контрольный лист принятия решений NB! Стандарт объемов оказания медицинской помощи является медико-экономическим документом.

Современная практическая медицина Медицина Традиционная Доказательная Методы внедрения и обучения • Авторитетные мнения (авторитаризм) • Клинические практические рекомендации • Советы • Клинические протоколы ведения пациентов • Наставления • Заповеди • Афоризмы • Исторические традиции научных школ • Консерватизм • Социально-политический конформизм • Контрольный лист принятия решений

Checklist-контрольный лист принятия решений Документ, используемый врачом у постели больного, который определяет порядок действий (принятие решений) в диагностике и лечении пациентов.

Landing gear V Check down Autopilot V Off Landing speed V 140 KIAS After touchdown V Apply reverse trust V 60 KIAS: cancel reverse trust Spoilers V Verify extended Brakes V As required Landing procedure checklist for a Boeing 737 -800 aircraft. Adapted from the Atlantic Sun Airways CAT B pilot procedures and checklists series [52]. KIAS, knots indicated airspeed.

Задачи КЛПР в медицине n n n Трансляция принципов доказательной медицины в практику Расширение и демократизация доступа персонала к приобретению медицинских знаний Унификация и оптимизация процесса принятия решений Доступность квалифицированной и специализированной медицинской помощи вне зависимости от района проживания пациента Возможность участия медицинского персонала среднего звена в оказании специализированной медицинской помощи

Основные проблемы отечественной нефрологии n n Отсутствие консолидированной позиции по многим направлениям в нефрологии Отсутствие единой организационно-информационной структуры нефрологической помощи Низкий уровень развития лабораторной и морфологической службы в большинстве регионов страны Разобщенность нефрологии как специальности n n n Консервативная нефрология Заместительная почечная терапия Нищенское вознаграждение за труд большинства медиков

Организационноинформационная структура нефрологической службы Министерство ЗО РФ Главный нефролог Минздрава РФ Информационный центр Главные специалисты регионов Локальные службы нефрологии

Организация лабораторноморфологической диагностики в нефрологии Локальные службы нефрологии Доставка по почте биоматериала Получение результатов по e-mail Лабораторно-морфологические центры в регионах

Спасибо за внимание!