А существует ли ОНА? Заведующий кафедрой факультетской педиатрии

А существует ли ОНА? Заведующий кафедрой факультетской педиатрии Российский Государственный Медицинский Университет. Руководитель отделения иммунопатологии и ревматологии детей и подростков Федерального Научно-Клинического Центра Детской Онкологии, Гемматологии и Иммунологии Россздрава. Научный руководитель отделения иммунопатологии и лаборатории клинической микробиологии и иммунологии ДГКБ №9 им. Г.Н. Сперанского, г.Москвы. проф. ПРОДЕУС А.П.

ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ИММУНОФАРМАКОЛОГИЯ ВПЕРЕДИ ПЛАНЕТЫ ВСЕЙ ИЛИ …?

С ПОБЕДОЙ НАС ДОРОГИЕ ТОВАРИЩИ, ПРОФЕССИОНАЛЫ-ИММУНОЛОГИ!!!

ФАРМАКОЛОГ ПРОВИЗОР ВРАЧ РОССИЙСКИЕ РЕАЛИИ ИММУНОМОДУЛЯТОРОВ

ОТЕЧЕСТВЕННАЯ ИММУНОФАРМАКОЛОГИЯ ВПЕРЕДИ ПЛАНЕТЫ ВСЕЙ ИЛИ …? СКОРЕЕ «ИЛИ» ЧЕМ ВПЕРЕДИ

ДА, УЖ!!!

«Подводные камни» иммуномодуляции – взгляд экспериментатора лаборатория естественного иммунитета НИИЭМ им.Н.Ф.Гамалеи д.м.н. Кирилличева Г.Б.

Свойства неспецифических изменений при иммуномодулирующем воздействии : 1. Изменения любого показателя зависит от исходного уровня изучаемого показателя 2. Не зависят от вида и происхождения иммуномодулятора, вызвавшего неспецифические изменения 3. Не зависят от характера патологического воздействия, к которому наблюдается изменение неспецифической резистентности

Динамика сывороточных иммуноглобулинов на фоне лечения препаратом ???????? в группе длительно и часто болеющих детей с нормальным содержанием CD4+- клеток

Динамика сывороточных иммуноглобулинов на фоне лечения препаратом ???????? в группе длительно и часто болеющих детей со снижением CD4+- клеток

Вывод: у детей со сниженными показателями CD4+-клеток после курса ?????? отмечается повышение уровня иммуноглобулинов IgG и IgA в сыворотке крови. Таким образом, у детей с Т-клеточным иммунодефицитом ??????? повышает уровень антител не только в слюне, но и в крови.

Субпопуляция Т-клеток у длительно и часто болеющих детей на фоне ??????? До лечения До лечения До лечения До лечения Субпопуляция Т-клеток у длительно и часто болеющих детей со снижением Т-клеток на фоне ???????

Вывод: у детей со снижением CD4+-клеток идет достоверно значимое повышение Т хелперов, что доказывает иммуномодулирующее действие препарата ????????

Динамика уровня sIgA в слюне до и после курса ????????? I – инфицированные МБТ I I – неинфицированные МБТ

Хемотаксис макрофагов и уровень апоптоза (СД 95) у больных ОРЗ с синдромом крупа До (I) и через 1 месяц лечения ???????? (II)

Цель работы Определить роль иммунологических факторов в развитии и течении бронхиальной астмы у детей и обосновать целесообразность применения ????????? в дифференцированных программах современного лечения

62 ребенка с бронхиальной астмой (БА) и дермо-респираторным синдромом (ДРС) для профилактики ОРИ получали ??????? в комплексном лечении болезни: 32 ребёнка - в качестве монотерапии 20 детей - в сочетании с системным иммуномодулятором 30 детей, не получавших иммуномодуляторов, - контрольная группа

9,2 9,8 9,3 0,8 3,3 9,4 0 2 4 6 8 10 12 Группа А Группа Б Группа В Частота ОРИ за последние 6 месяцев

Выводы Терапия ?????? оказывает благоприятное влияние на течение болезни у 93,3% детей с бронхиальной астмой и дермо-респираторным синдромом, вызывает повышение уровня ИЛ-2, ИФН-, ИЛ-8, а также значимое снижение уровня ФНО-, ИЛ-8

Влияние ????????? и ??????????? на некоторые показатели иммунитета В скобках указаны нормальные значения CD * – разница с результатами до лечения статистически достоверна

Распределение детей с частыми респираторными инфекциями - 90 чел. I группа – рецидивирующие вирусные инфекции - 56 чел. II группа – сочетанием рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекций (2 и более в год) - 26 чел. III группа – рецидивирующие бактериальные инфекции (2 и более в год) и/или тяжелые, затяжные бактериальные инфекции - 8 чел.

В исследование не были включены дети с: Изолированным фурункулезом Рецидивирующими инфекциями одной локализации, связанными с анатомическими дефектами того или иного органа Рецидивирующими инфекциями мочеполовой системы

Процент выявления бронхиальной астмы среди часто болеющих детей.

Показатели иммунного статуса в I группе (рецидивирующие вирусные инфекции)

Показатели иммунного статуса во II группе (сочетание рецидивирующих вирусных и бактериальных инфекций)

Показатели иммунного статуса в III группе (рецидивирующие и/или затяжные бактериальные инфекции)

Соотношение клинических симптомов и данных иммунологического обследования

Иммуноглобулин для внутривенного введения используется при любой форме генитального герпеса в случае первичной (острой) инфекции или первой манифестации непервичного генитального герпеса, симптомах ВУИ за 4-6 недель до предполагаемого срока беременности!

Алгоритм иммунокорригирующей терапии Дети родившиеся у матерей с бронхиальной астмой Физиологическое течение раннего неонатального периода Клиника дизадаптации (малые формы инфекции c инфекционным токсикозом в сочетании с гипоксией, ЗВУР II-III) Тяжелые инфекции, РДС II Тяжелые инфекции, (ИВЛ, РДС III) Умеренная реакция иммунной системы Недостаточная реакция иммунной системы Депрессивная реакция иммунной системы Наблюдение Стандартная схема иммунокоррекции Расширенная схема иммунокоррекции Пролонгированная схема иммунокоррекции+ иммуноглобулины для в/в введения (пентоглобин) Контроль иммунограммы после заместительной иммунотерапии в 3 и 6 месяцев жизни. Дополнительные курсы иммунокоррекции до и после вакцинации в 3 и 6 месяцев (АКДС и полиомиелит) малодозированной схемой заместительной иммунокоррекцией препаратом ????????????? по стандартной схеме

Алгоритм подхода к обследованию детей с рецидивирующими инфекциями. ٭обследование не показано при: -рецидивирующих инфекциях одной области (остеомиелит, мастоидит); -инфекциях, ассоциированных с анатомическими дефектами; -рецидивирующих инфекциях мочевыводящей системы;

ПРОСТЫЕ СОВЕТЫ ВРАЧУ-НЕИММУНОЛОГУ, основанные на здравом смысле