9 лекция Продолговатый мозг Мост Четвертый желудочек

9 лекция Продолговатый мозг. Мост. Четвертый желудочек.

Ствол мозга Продолговатый мозг Мост Средний мозг Функции ствола мозга: • Отхождение ЧМН (III по XII пару); • Связь ГМ и СМ через восходящие и нисходящие пути; • Центры регуляции дыхания, кровообращения, мышечного тонуса. Строение: - Крыша – скопление серого вещества, расположенное над полостями мозга; - Покрышка – в ней локализуются ядра ЧМН и проходят восходящие и нисходящие пути - Основание – сосредоточены нисходящие проводящие пути.

Продолговатый мозг. Это часть ствола мозга. Это непосредственное продолжение СМ в ГМ. Имеет вид луковицы (отсюда бульбарные тракты, бульбарные расстройства и т. д. ). Верхний расширенный конец граничит с мостом, а нижней границей служит место выхода 1 -ой пары шейных спинномозговых нервов или уровень большого отверстия затылочной кости.

• Вентральная поверхность. По средней линии проходит срединная щель, по бокам от нее продольные тяжи белого вещества – пирамиды, которые продолжаются в передние канатики СМ. Составляющие пирамиды пучки нервных волокон частично перекрещиваются, после чего спускаются в СМ в боковом канатике, неперекрещенные пути спускаются в переднем канатике СМ на своей стороне. Пирамидные пути соединяют кору ГМ с передними рогами СМ.

• Дорсальная поверхность. По средней линии тянется задняя срединная борозда, по ее бокам расположены два пучка: тонкий и клиновидный, которые заканчиваются тонким и клиновидным бугорками, внутри которых находятся одноименные ядра. На нейронах тонкого и клиновидного ядер переключаются спиннобульбарные тракты. Значительную часть задней поверхности образует нижняя часть ромбовидной ямки.

• Боковая поверхность. Является продолжением бокового канатика СМ. Волокна боковых канатиков без резкой границы переходят в нижние ножки мозжечка. Большую часть боковой поверхности занято оливами, которые лежат латерально от пирамид. Внутри олив располагаются ядра нижних олив (регуляция равновесия и работа вестибулярного аппарата). Между пирамидой и оливой выходят корешки подъязычного нерва (ХII пара). Позади оливы из толщи боковых канатиков выходят корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочного нервов (IХ, Х, ХI пары соответственно).

• Внутреннее строение. Если провести срез на уровне олив, то видно как корешки, отходящие от ядер подъязычного и блуждающего нервов, делят продолговатый мозг на три части: - заднюю (крыша), - боковую (покрышка) - переднюю (основание). В задней части лежат ядра заднего канатика и нижние ножки мозжечка, в боковой – ядро оливы и РФ, в передней – пирамиды.

• Крыша. Развита слабо, образована тонким слоем эпителиальных клеток – нижний мозговой парус, который натянут между нижними ножками мозжечка. • Основание. Представлено пирамидами (корковоспинномозговые пути), а серое в-во отсутствует. 3 8 1 2 Рис. 19, 20 в методичке 4 7 6 5 1. Ядро подъязычного нерва 2. Дорсальное ядро блуждающего нерва 3. Ядро одиночного пути 4. Двойное ядро 5. Медиальное ядро 6. Пирамидные пути 7. Ядро оливы 8. Нижняя ножка мозжечка

• Покрышка. Самая большая часть продолговатого мозга. Она образует дно IV мозгового желудочка. В толще покрышки расположены ядра нижних олив и ядра IX-XII пар ЧМН, причем двигательные ядра расположены медиально, чувствительные – латерально, вегетативные занимают промежуточное положение. В покрышке лежат жизненно важные центры, регулирующие деятельность сердца, сосудов, процесс дыхания. Сосудодвигательный и дыхательный центры лежат в заднем ядре блуждающего нерва, там также находится центр рвоты. В двигательных ядрах IX, X, XII пар находятся центры чихания и кашля. В покрышке продолговатого мозга также находятся ядра ретикулярной формации (скопления нейронов различной формы, имеющих короткие отростки, образующие сеть). Кроме ядер в покрышке проходят нервные тракты. Путь проприоцептивной чувствительности образован аксонами нейронов тонкого и клиновидного ядер, а также аксонами нейронов задних рогов спинного мозга, который образует так называемый перекрест медиальных петель. К правой и левой медиальным петлям присоединяются спинно-таламические тракты (болевой, температурной и тактильной чувствительности). К нисходящим путям продолговатого мозга относятся: красноядерно-спинномозговой, тектоспинальный, ретикулоспинальный тракты, которые переходят ниже в передние и боковые канатики спинного мозга. • Рис. 17, 18 в методичке

Продолговатый мозг • • крыша Нижний мозговой парус покрышка Ядра ЧМН (IX-XII пар) Сердечно-сосудистый и дыхательный центры Ядро нижней оливы Тонкое ядро и клиновидное ядро Восходящие проводящие пути общей чувствительности (медиальная петля) основание Нисходящие двигательные проводящие пути

Мост VI VIII Мост со стороны основания мозга похож на толстый белый вал, граничащий каудально с продолговатым мозгом, а краниально – с ножками мозга. По центру вала моста проходит базилярная борозда, в которой лежит базилярная артерия, кровоснабжающая мозг. На нижней границе между мостом и продолговатым мозгом выходят VI - отводящий, VII лицевой, VIII – преддверноулитковый пары ЧМН. Рис. 8 в методичке

• Латеральной границей моста служит место выхода тройничного нерва (V пара). Латеральнее которого находятся средние ножки мозжечка, погружающиеся на той и другой стороне в мозжечок. • Дорсальная поверхность моста скрыта под мозжечком и образует верхнюю часть ромбовидной ямки. Условной границей между продолговатым мозгом и мостом являются поперечные мозговые полоски – волокна слухового пути.

Внутреннее строение: рис. 21 • Крыша – это нейроэпителиальная пластинка верхнего мозгового паруса, который натянут между верхними ножками мозжечка. • Основание – большая вентральная часть, состоит из продольных и поперечных волокон, между которыми разбросаны собственные ядра моста. Продольные волокна принадлежат к пирамидным путям (5), от них отходят коллатерали к ядрам моста (4), от которых в свою очередь берут начало поперечные волокна, идущие к мозжечку (2). В результате каждое большое полушарие влияет на работу контралатеральной половины мозжечка. 3 – трапецевидное тело 1 – средняя ножка мозжечка 1 3 2 5 4

Внутреннее строение: рис. 21 В покрышке моста также находятся ядра РФ (она является продолжением РФ продолговатого мозга) и ядра ЧМН (V-VIII пары). Кроме ядер в покрышке проходят нервные тракты. К волокнам правой и левой медиальных петель присоединяются волокна несущие чувствительные импульсы от головы (аксоны нейронов чувствительных ядер тройничного нерва). Все вместе восходящие тракты объединяются общим названием – лемнисковый путь. Значительная часть волокон слухового анализатора образует перекрест, который называется латеральной петлей, ее волокна идут к слуховым структурам среднего и промежуточного мозга. Покрышка – меньшая дорсальная часть, граница между основанием и покрышкой является толстый слой волокон, относящихся к слуховому пути – трапецевидное тело. В области трапецевидного тела располагаются ядра трапецевидного тела и ядра верхних олив (там переключается часть волокон слухового тракта).

Четвертый желудочек • Внизу желудочек сообщается с центральным каналом спинного мозга, вверху переходит в водопровод среднего мозга, а в области крыши он связан тремя отверстиями с субарахноидальным пространством головного мозга (отверстия Мажанди и Люшка). В случае сужения или заращения этих отверстий (менингит) накапливающаяся в мозговых желудочках жидкость не находит себе выхода в подпаутинное пространство (водянка ГМ). • Его дно образовано ромбовидной ямкой. Рис. 10 в методичке

• Сверху IV мозговой желудочек прикрыт верхним и нижним мозговыми парусами, а также полушариями мозжечка. • Нижний мозговой парус дополнен листом сосудистой мозговой оболочки. Рис. 7 в методичке

Название ядра Ядра ЧМН ромбовидной ямки К какой паре ЧМН относятся Расположение Функц ия Среднемозговое ядро тройничного нерва 5 пара (4 ядра) В покрышке ствола мозга от моста до среднего мозга Ч Двигательное ядро тройничного нерва 5 пара В покрышке моста Д Спинно-мозговое ядро тройничного нерва 5 пара В покрышке моста и продолговатого мозга, частично в задних рогах 2 -х шейных сегментов Ч Главное чувствительное (мостовое) ядро тройничного нерва 5 пара В покрышке моста Ч Ядро отводящего нерва 6 пара В покрышке моста Ядро лицевого нерва 7 пара (3 ядра) В покрышке моста ближе к средней плоскости под ядром 6 пары Д Ядро одиночного пути 7, 9, 10 пары В покрышке продолговатого мозга Ч Верхнее слюноотделительное ядро 7 пара В покрышке моста Д Вестибулярные ядра: Дейтерса – латеральное Швальбе – медиальное Роллера – нижнее Бехтерева - верхнее 8 пара (6 ядер) Латеральные карманы ромбовидной ямки Ч Слуховые ядра: вентральное и дорсальное 8 пара В покрышке ствола на границе продолговатого мозга и моста Ч Двойное ядро 9 пара (3 ядра), 10, 11 пара В покрышке продолговатого мозга Д Нижнее слюноотделительное ядро 9 пара В покрышке продолговатого мозга Д Дорсальное ядро блуждающего нерва 10 пара (3 ядра) В покрышке продолговатого мозга Д Ядро добавочного нерва 11 пара (2 ядра) Передние рога СМ на уровне 1 -6 шейных сегментов Д Ядро подъязычного нерва 12 пара Продолговатый – треугольник подъязычного нерва

1. III пара – глазодвигательный нерв: непарное срединное ядро, ядро добавочного нерва Якубовича. 2. Ядро глазодвигательного нерва 3. IV пара – блоковый нерв: ядро блокового нерва 4. V пара – тройничный нерв: ядро среднемозгового пути тройничного нерва 5. Двигательное ядро тройничного нерва 6. Мостовое ядро тройничного нерва 17. Ядро спинномозгового пути тройничного нерва 7. VI пара – отводящий нерв: ядро отводящего нерва 8. VII пара – лицевой нерв: двигательное ядро лицевого нерва 11. Верхнее и нижнее слюноотделительные 19. ядро одиночного пути 9. VIII пара – преддверно-улитковый нерв: вестибулярные ядра (Дейтерса, Швальбе, Роллера, Бехтерева) и слуховые ядра (переднее и заднее улитковые) 16. IX пара – языкоглоточный нерв: двойное ядро 20. X пара – блуждающий нерв: дорсальное ядро 21. XI пара – добавочный нерв: ядро добавочного нерва 14. XII пара – подъязычный нерв: ядро подъязычного нерва.

II пара – зрительный III – глазодвигательный (5) IV пара – блоковой (6) V пара – тройничный (8) VI пара – отводящий (9) VII пара – лицевой (10) VIII пара преддверно-улитковый (10) IX пара – языкоглоточный нерв (11) X пара – блуждающий нерв (12) XI пара – добавочный нерв (13) XII пара – подъязычный нерв (17)