8ème CIDPHARMEF Système de santé et première certification

8ème CIDPHARMEF Système de santé et première certification des hôpitaux au Cambodge par Voeurng Vireak, Pharm. D. , Ph. D. Bureau Assurance Qualité, Département des Hôpitaux, Ministère de la Santé

Historique Répartition d’âge de la population, Cambodge 2008 Homme Femme 7 127 101 7 528 869 (48, 63 %) (51, 37 %)

Niveau Central Niveau Provincial 24 Population CPA 74 Hôpitaux de Référence MPA 956 Centres de Santé JKLJKL Communauté Accessibilité 100, 000 20 -30 Km 3 h voiture/ bateau 10, 000 (8, 000 -12, 000) 10 km 2 h à pied 77 Districts Opérationnels Organisation du Système de la santé

Formation Université des Sciences de la Santé Centres de Formation Régionale : • Infirmier • Sage-femme • Médecine • Pharmacie • Odontologie TSMC : • Infirmier • Sage-femme • Technicien du Laboratoire • Physio-thérapeute Kampot (sud-ouest) Battambang (nord-ouest) Kg. Cham (sudest) Steung Treng (nord-est)

Steung Treng Battambang Kg. Cham TSMC Kampot

Objectifs de HSP 2 2008 -2015 HSP 2 O 1 Réduire la morbidité et la mortalité de la mère, du nouveau-né et de l’enfant Quelques Indicateurs 2005 -2008 2010/2011 2015 Taux de mortalité maternelle /100. 000 472 243 140 Taux de mortalité néonatale /1000 28 25 22 Taux de mortalité infantile /1000 66 60 50 83 75 65 Mortalité enfants <5 ans /1000 HSP 2 O 2 . . . Réduire la mortalité et la morbidité des maladies transmissibles % L'infection par le VIH recevant ARV 50 > 85 Mortalité par tuberculose /100. 000 87 45 32 0. 36 0. 2 0. 1 Létalité du paludisme /1. 000 habitants HSP 2 O 3 Réduire le fardeau des maladies non transmissibles & autres problèmes de santé % des décès dus à des accidents routière 3. 5 3. 0 2. 8

Stratégie • Évaluer les hôpitaux publics au Cambodge afin d'améliorer leur qualité en utilisant l'outil d'évaluation niveau 1 pour les Hôpitaux de Référence (HR). • Récompenser les hôpitaux qui ont obtenu un score 75% par un Certificat de Reconnaissance (pour les encourager à continuer à améliorer la qualité de leurs services).

Matériel et méthodes • Outil d'évaluation niveau 1 des HR 1 - Gestion Evaluer: l’Administration, les Comités de l’hôpital, les Infrastructures, le financement de la santé , l’HIS. 2 - Services Cliniques: Pédiatrie, Médecine, Chirurgie, Gynéco. Obstétrique, Soins Intensifs, Tuberculose, Consultation Externe, Bloc Opératoire. Evaluer: l’organisation du personnel, l’équipement et matériel, la documentation et procédure, la vérification avec le patient, l’hygiène. 3 - Services Aide-Cliniques: Pharmacie, Radiologie, Laboratoire, Système de Référence. • Calcul : % obtenu = le score obtenu / score max. x 100

Matériel et méthodes – Évaluation externe • 2 évaluateurs/groupe, 3 -5 groupes/ hôpital • Durée : 1 semaine • Compte-rendu des résultats: dirigeants de l'hôpital, le personnel, PHD, ONG – Cycle d'évaluation • 1 fois/ an/ hôpital – Formation, Encadrement (Coaching) (à partir de mi 2008) – Budgets • HSSP, USAID-URC, BTC, GTZ, RACHA, RHAC

27 hôpitaux évalués au Cambodge

Résultats et Discussion

Résultats et Discussion (Formation, Encadrement)

Résultats et Discussion

Résultats et Discussion

Conclusion • 17 hôpitaux (63% des hôpitaux évalués) ont des points 75% : Certificat de reconnaissance. • Il y a de nette améliorations des services dans les différents hôpitaux de la 1ère à la 2ème et encore plus à la 3ème évaluation.

RBHra. Ca. Nac. Rk km<úCa KINGDOM OF CAMBODIA Rks. Ygsux a. Pi)al MINISTRY OF HEALTH vi. BaØabnb½Rt énkar. TTYlsÁal; Cati sasna RBHmhak. SRt Nation Religion King CERTIFICATE OF RECOGNITION elx>>>>> vi. BaØabnb½Rten. HRt. Uv)an. Rb. K This certificate is awarded to. . . . . >>>>. . . . . . l; CUndl; mnÞIre. BTü >> In recognition of contributions to quality improvement >>>>>>>> through its participation in a level 1 Hospital Assessment >>>>>>>>>>>> conducted by the Ministry of Health, Cambodia on >>>>>>>>>>>>. . . . >>>>>>>>>>> The hospital achieved a rating of. . . . %. kñúgkar. TTYlsÁal; karr. Ymc. MEN This certificate is valid for 1 year from date of issue. k. GnuvtþEkl. MGKu. NPa. Besva tamry³l. T§plénkarvayt. Méledaye PñMe. Bjéf¶TI Rb. IR)as; ]bkr. N_vayt. M él k. Mrit 1 Ex qña. M Phnom Penh, CMhan. TI 1. . . . Edl)an. Gnuvtþeday. Rks. Ygsuxa. Pi rdæm®nþIRk )alkm<úCa s. Ygsuxa. Pi)al Minister en. Aéf¶TI>>>>>Ex>>>>> of Health >>>>>qña. M>>>>>> >> mnÞIre. BTü)ans. Merce. Ca. KC½yk

Perspectives • Poursuivre l’évaluation de tous les hôpitaux au Cambodge. • Les hôpitaux qui obtiendront : – des points 85 % avec le 1 er outil : seront évalués avec le 2ème outil (plus accentué sur la qualité des soins) –. . quelques étapes de plus. . . Accréditation des hôpitaux au Cambodge.

Remerciements – Tous le personnel du Bureau Assurance Qualité – Tous les directeurs des hôpitaux, leur personnel, les évaluateurs. . . – URC, BTC, GTZ, RACHA, RHAC pour le financement dans ce projet. Réferénces • • • Health Strategic Plan (HSP) 2008 -2015. Ministry of Health HSSP 2003 -2007. Ministry of Health National Policy for Quality in Health, 2005. Ministry of Health. CPA guideline, 2006. Ministry of Health. RH tool assessment level 1, 2007. Ministry of Health. Prakas on awarding of the certificate of recognition for the contribution to the quality improvement of the hospital and health center through a level 1, step 1 of quality assessment tools, 2007. Ministry of Health.

s. Um. Gr. Ku. N Merci