Скачать презентацию 7 Родильница 20 -ти лет 40 Скачать презентацию 7 Родильница 20 -ти лет 40

тесты Презентация 2010_11 Крок 2.ppt

  • Количество слайдов: 200

• 7. Родильница 20 -ти лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую • 7. Родильница 20 -ти лет, 40 суток после родов. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей. Ребенок на искусственном вскармливании с 10 -х суток в связи с гипогалактией. Общее состояние удовлетворительное, молочные железы мягкие, безболезненные. Лактации нет. T- 36, 9°С, PS – 80 уд/мин. При гинекологическом исследовании: матка в anteflexio, не увеличена, безболезненная, плотной консистенции, подвижная. Придатки без особенностей. Какой диагноз можно предположить? • A Угрожающий аборт • B Позднее послеродовое кровотечение • C Эндометрит • D Трофобластическая болезнь • E Менструация

• 43. У женщины при посещении врача 10 июля 2010 года тест на • 43. У женщины при посещении врача 10 июля 2010 года тест на беременность положительный. У нее регулярный 28 дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2010 года. Когда предполагаются роды? • A 1 февраля 2011 года • B 8 февраля 2011 года. • C 15 февраля 2011 года • D 22 февраля 2011 года • E 28 февраля 2011 года

• 52. У пациентки 22 -х лет жалобы на задержку менструации на протяжении • 52. У пациентки 22 -х лет жалобы на задержку менструации на протяжении 2 -х месяцев. Изменились вкусовые качества. Родов - 0, абортов 0. Гинекологическое исследование: слизистая оболочка влагалища и шейки матки - цианотичны, матка шарообразной формы, увеличена до 7 -8 недель беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. Перешеек матки размягчен. Своды влагалища свободны. Какой диагноз наиболее вероятный? • A Хорионэпителиома • B Миома матки • C Нарушение менструального цикла • D Пузырный занос • E Маточная беременность

• 192. К семейному врачу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на тошноту, • 192. К семейному врачу обратилась пациентка 25 лет с жалобами на тошноту, рвоту 2 -3 раза в сутки на протяжении последних двух недель. Отмечает задержку месячных на 1, 5 месяца. Семейный врач соответственно с приказом № 503 от 22. 12. 2003 г. может применить для диагностики следующие диагностические методы, кроме: • A. Наружное акушерско-гинекологическое иследование • B Влагалищное исследование • C Кольпоскопическое исследование • D Бимануальное исследование • E Рекомендовать провести тест на беременность

• 62. Для определения положения плода беременная 32 -х лет в сроке беременности • 62. Для определения положения плода беременная 32 -х лет в сроке беременности 28 недель направлена в диагностический центр. Какой из методов исследования следует использовать в данном случае? • A Радионуклидный • B Рентгеноскопический • C Ультразвуковой • D Термографический • E Рентгенографический

• 15. В родильный дом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью и отхождением • 15. В родильный дом поступила роженица с регулярной родовой деятельностью и отхождением околоплодных вод. Головка плода плотно прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании установлено: открытие маточного зева 7 см, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди и ниже большого, расположен слева. Определить позицию и вид. • A Первая позиция, задний вид • B Вторая позиция, передний вид • C Первая позиция, передний вид • D Вторая позиция, задний вид • E Затылочное предлежание, передний вид

• 25. Роженица 20 лет, первые своевременные роды. При внутреннем акушерском исследовании: шейка • 25. Роженица 20 лет, первые своевременные роды. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует, предлежит головка, большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Какая позиция и вид позиции плода? • A ІІ позиция плода, передний вид • B І позиция плода. Вид по указанным данным определить невозможно • C І позиция плода, передний вид • D І позиция плода, задний вид • E ІІ позиция плода, задний вид

• 35. У первобеременной 24 -х лет после начала регулярных схваток прошло 4 • 35. У первобеременной 24 -х лет после начала регулярных схваток прошло 4 часа. АД 120/80 мм рт. ст. Положение плода продольное, головное предлежание, сердцебиение плода 130 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки укорочена до 1, 5 см, открытие 3 см. Плодный пузырь целый, напряженный. Головка плода прижата ко входу в малый таз. В каком периоде родов находится роженица? • A Предвестники родов • B I период родов • C Прелиминарный период • D III период родов • E Начало II периода родов

• 44. Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки • 44. Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на • затылочной части определяется родовая опухоль, разполагающаяся на средине между большим и малым родничком. При каком предлежании головки плода прошли описанные роды? • A При заднем виде затылочного предлежания • B При переднем виде затылочного предлежания • C При передне-теменном предлежании • D При лобном предлежании • E При лицевом предлежании • E В плоскости выхода из малого таза

• 94. При внутреннем акушерском исследовании определяется головка плода, которая выполняет внутреннюю поверхность • 94. При внутреннем акушерском исследовании определяется головка плода, которая выполняет внутреннюю поверхность лонного сочленения и две трети крестцовой впадины. Седалищные ости достигаются с трудом. Головка плода находится близко ко дну таза, внутренний поворот ее еще не закончен. В какой плоскости малого таза находится головка плода? • A В плоскости широкой части полости малого таза • B В плоскости узкой части полости малого таза • C Над входом в малый таз • D В плоскости входа в малый таз • E В плоскости выхода из малого таза

• 16. У новорожденной девочки на 4 -е сутки наблюдается набухание молочных желез • 16. У новорожденной девочки на 4 -е сутки наблюдается набухание молочных желез с выделением секрета, набухание вульвы, кровянистые выделения из половых путей. Какая наиболее верояная причина данного состояния? • A. Гранулезоклеточная опухоль яичника • B Прием матерью гормонов во время беременности • C Повышение уровня тиреотропного гормона у новорожденной • D Переход эстрогенов матери к плоду • E Тестикулярная феминизация

• 180. Родильница 27 -ми лет, роды ІІ, срочные, нормальные. Третьи сутки послеродового • 180. Родильница 27 -ми лет, роды ІІ, срочные, нормальные. Третьи сутки послеродового периода. Температура тела 36, 8°C, • Ps- 72 уд/мин, АД- 120/80 мм рт. ст. Молочные железы умеренно нагрубевшие, соски чистые. Живот мягкий, безболезненный. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные. Какой можно поставить диагноз? • A Физиологичное течение послеродового периода • B Субинволюция матки • C Послеродовый метроэндометрит • D Остаткки плацентарной ткани после родов • E Лактостаз

• 181. Родильница 25 -ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, • 181. Родильница 25 -ти лет, вторые сутки послеродового периода. Роды первые, срочные, прошли без осложнений. Каким должен быть характер лохий? • A Кровянистые • B Кровянисто-серозные • C Слизистые • D Гнойные • E Серозные

• 183. Родильница, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t 36, 6°C, • 183. Родильница, первые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, t 36, 6°C, Ps 80 уд/мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не выявлено. Молочные железы немного увеличены, гиперемии нет, при надавливании из соска появляется густая желтая жидкость. Какой характер секрета молочных желез? • A Сукровица • B Молоко • C Гной • D Молозиво • E Кровянистый

• 59. У первородящей женщины роды длятся 10 часов. Схватки, бывшие вначале сильными, • 59. У первородящей женщины роды длятся 10 часов. Схватки, бывшие вначале сильными, ослабели, и на момент осмотра по 10 -15 сек через 10 -15 минут. Плод в головном предлежании. Сердцебиение плода ясное, 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 9 см. Плодный пузырь целый. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону. Мыс не достижим. Что из перечисленного является наиболее целесообразной тактикой ведения родов? • A Кожно-головные щипцы • B Кесарево сечение • C Акушерские щипцы • D Сон-отдых, спазмолитики • E Амниотомия, введение окситоцина

• 116. У первобеременной 37 -ми лет родовая деятельность длится 10 часов. Схватки • 116. У первобеременной 37 -ми лет родовая деятельность длится 10 часов. Схватки по 20 -25 сек. через 6 -7 мин. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиной до 1 см, пропускает 2 поперечных пальца. Плодный пузырь отсутствует. Ваш диагноз? • A Вторичная слабость родовой деятельности • B Первичная слабость родовой деятельности • C Нормальная родовая деятельность • D Дискоординированная родовая деятельность • E Патологический прелиминарный период

• Первородяща В. , 27 лет, госпитализирована в родильное отделение с доношенной беременностью. • Первородяща В. , 27 лет, госпитализирована в родильное отделение с доношенной беременностью. В анамнезе первичное бесплодие 3 года. Схватки через 4 -5 минут, по 20 -25 секунд, роды длятся уже 9 часов. 2, 5 часа назад отошли околоплодные воды. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Головка плода малым сегментом в плоскости входа в малый таз. P. V. : шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодный пузырь отсутствует. Головка в плоскости входа в малый таз. Какое осложнение возникло в родах? • A Первичная слабость родовой деятельности • B Вторичная слабость родовой деятельности • C Патологический прелиминарный период • D Дискоординированная родовая деятельность • E Нормальная родовая деятельность

• 145. Роженица 30 -ти лет доставлена в родильный дом с жалобами на • 145. Роженица 30 -ти лет доставлена в родильный дом с жалобами на резкие болезненные, регулярные схватки по 25 -30 сек. каждые 1, 5 -2 мин. Родовая деятельность началась 6 часов тому назад. Матка в повышенном тонусе. Головка плода - над входом в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. P. V: открытие маточного зева 4 см, маточный зев спазмируется на высоте схватки. Головка в плоскости входа в малый таз, отталкивается. Диагноз? • A Нормальная родовая деятельность • B Вторичная слабость родовой деятельности • C Патологический прелиминарный период • D Первичная слабость родовой деятельности • E Дискоординированная родовая деятельность

• 146. Первобеременная 34 -х лет в сроке 39 -40 недель поступила в • 146. Первобеременная 34 -х лет в сроке 39 -40 недель поступила в родильный дом с жалобами на нерегулярные схваткообразные боли, которые продолжаются на протяжении 3 -х суток. В анамнезе позднее начало менархе. Месячные нерегулярные. Пациентка истощена. Тонус матки повышеный. Положение плода продольное, предлежащая головка расположена высоко над входом в малый таз. Воды не изливались. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Зрелость шейки матки по шкале Бишопа – 3 балла. Диагноз? • A Физиологический прелиминарный период • B Патологический прелиминарный период • C Дискоординированная родовая деятельность • D Первый период родов • E Слабость родовой деятельности

• 158. У повторнородящей 35 -ти лет родовая деятельность развивалась нормально. Через 10 • 158. У повторнородящей 35 -ти лет родовая деятельность развивалась нормально. Через 10 часов от начала родов при полном раскрытии шейки матки отошли чистые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабела, потуги короткие, слабые, нерегулярные, головка не продвигается. Диагноз? • A ІІ период родов, дистоция шейки матки • B ІІ период родов, первичная слабость родовой деятельности • C ІІ период родов, вторичная слабость родовой деятельности • D ІІ период родов, чрезмерно сильная родовая деятельность • E ІІ период родов, дискоординированная родовая деятельность

• 191. В родильный дом поступила первородящая женщина. Она жалуется на нерегулярные болезненные • 191. В родильный дом поступила первородящая женщина. Она жалуется на нерегулярные болезненные схватки, которые продолжаются уже 36 часов. Утомлена, ночь не спала. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебитение плода ясное, ритмичное, 145 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки длиной до 3 см, плотная, расположена ближе к крестцовой впадине, наружный зев закрыт. Выделения слизистые. Диагноз? • A Первичная слабость родовой деятельности • B Дистоция шейки матки • С Патологический прелиминарный период • Д Физиологический прелиминарный период • Е Вторичная слабость родовой деятельности

• 19. Роженица с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ – 110 см, • 19. Роженица с активной родовой деятельностью. Беременность первая. ОЖ – 110 см, ВДМ – 40 см. Размеры таза 26 -29 -32 -20 см. • Положение плода продольное, 1 -я позиция, передний вид. В области дна матки определяется большая плотная часть плода. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодный пузырь целый, предлежит ножка плода. Тактика ведения родов? • A Амниотомия • B Консервативное ведение родов по Цовьянову • C Родовозбуждение • D Кесарево сечение • E Классическое ручное пособие

• 22. Беременность 40 недель, роды первые, II период. Родился живой мальчик массою • 22. Беременность 40 недель, роды первые, II период. Родился живой мальчик массою 2400 г, рост 48 см. При пальпации матки в ней выявлен еще один плод. Положение его поперечное, головка справа. При внутреннем акушерском исследовании установлено, что открытие маточного зева полное, плодный пузырь целый. Какая тактика дальнейшего ведения родов? • A Кесарево сечение • B Амниотомия, классический поворот плода на ножку • C Амниотомия, консервативное ведение родов • D Амниотомия, плодоразрушающая операция • E Амниотомия, стимуляция родовой деятельности

• 23. При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении, • 23. При наружном акушерском обследовании установлено: форма матки вытянута в поперечном направлении, срок беременности 40 недель, в левой боковой стороне матки пальпируется головка, в правой - тазовый конец плода, а над входом в малый таз предлежащая часть отсутствует. Сердцебиение плода четко прослушивается на уровне пупка. Какое положение и позиция плода? • A Косое положение, IІ позиция • B Продольное положение, II позиция, головное предлежание • C Поперечное положение, II позиция • D Поперечное положение, I позиция • E Тазовое предлежание

• 53. У родильницы 30 -ти лет 4 -е срочные роды, затяжные. Родовая • 53. У родильницы 30 -ти лет 4 -е срочные роды, затяжные. Родовая деятельность активная. Схватки судорожного характера, резкая болезненность нижнего сегмента. Контракционное кольцо на уровне пупка. Размеры таза - 25 -28 -30 -17 см. Воды отошли с началом родовой деятельности. Сердцебиение плода глухое до 100 уд/мин. Какой диагноз наиболее вероятен? • A Угроза разрыва матки • B Чрезмерно бурная родовая деятельность • C Преждевременная отслойка плаценты • D Дискоординированная родовая деятельность • E Первичная слабость родовой деятельности

• 61. Первородящая женщина в сроке родов. Роды длятся 8 часов. Отошли светлые • 61. Первородящая женщина в сроке родов. Роды длятся 8 часов. Отошли светлые околоплодные воды. Схватки по 30 -40 сек через 5 -6 минут, регулярные, болезненные. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное 136 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании открытие маточного зева 8 см, пальпируются лоб, надбровные дуги плода, лобный шов в правом косом размере. Плодного пузыря нет. Какая тактика ведения родов? • A Усиление родовой деятельности окситоцином • B Полостные акушерские щипцы • C Плодоразрушающая операция • D Кесарево сечение • E Сон-отдых, спазмолитики

• 93. Первобеременная в сроке 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата ко • 93. Первобеременная в сроке 40 недель. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Размеры таза 26 -26 -30 -18 см. Диагональная конъюгата 10, 5 см. Какая форма костного таза? • A Простой плоский таз • B Таз нормальных размеров • C Общеравномерносуженный таз. • D Плоскорахитический таз • E Поперечносуженный таз

• 136. После родов крупным плодом (4200 г. ) у родильницы Д. , • 136. После родов крупным плодом (4200 г. ) у родильницы Д. , 28 лет появились боли в области лобкового симфиза. Интенсивность боли значительно возрастает при изменении положения тела в постели и при ходьбе. При пальпации диагностируется углубление между лобковыми костями. Пальпация вызывает боль. Ваша тактика? • A Фиксация таза с помощью “гамака” на 3 -4 недели • B Тугое бинтование таза на 3 -4 недели • C Наложение гипсовой лонгеты на 1 месяц • D Ношение бандажа 2 месяца • E Постельный режим на 1 месяц

• 137. Роженица В. 24 -х лет поступила с жалобами на болезненные схватки • 137. Роженица В. 24 -х лет поступила с жалобами на болезненные схватки по 50 сек через 1 -2 мин. Роды длятся 10 часов. Роженица кричит, на лице выражение страха. Рs. 105 уд/мин. АД 120/80 мм рт. ст. t°-37, 3°С. Предполагаемая масса плода 4200 г. Контракционное кольцо находится на уровне пупка, расположенное косо. При влагалищном исследовании выявлен отек влагалища и шейки матки. Открытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутствует. Головка малым сегментом в плоскости входа в малый таз. Ваша тактика? • A Наложить акушерские щипцы • B Провести родостимуляцию. • C Провести кесарево сечение • D Провести эпидуральную анестезию • E Провести пудендальную анестезию

• 179. Родильница 27 -ми лет. Роды І, переношенным плодом, масса которого 4200 • 179. Родильница 27 -ми лет. Роды І, переношенным плодом, масса которого 4200 г, а рост - 56 см. Через 6 часов после родов при измении положения в постели появилась боль в области лонного сочленения. Болезненность лонного сочленения при пальпации снаружи и при вагинальном исследовании. Наблюдается “утиная” походка. Температура в норме, мочеиспускание свободное. Какой предварительный диагноз? • A Сакроилеит • B Расхождение лонного сочленения • C Симфизит • D Нарушение мочевого пузыря • E Гематома родових путей

• 48. Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t до 38, 9°С, • 48. Беременная в сроке 32 недели отмечает подъем t до 38, 9°С, озноб, тупую боль в правой поясничной области, анорексию, тошноту, рвоту. В детстве перенесла скарлатину. О какой наиболее вероятной патологии можно думать в данном случае • A Острый аппендицит • B Воспаление придатков матки • C Амниохорионит • D Пищевое отравление • E Острый пиелонефрит беременных

• 70. Первобеременная 24 -х лет поступила в родильный дом в первом периоде • 70. Первобеременная 24 -х лет поступила в родильный дом в первом периоде своевременных родов. Течение беременности без осложнений. Размеры таза: 26 -28 -30 -20 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 136 уд/мин. Полтора года назад перенесла операцию на сердце - митральную комиссуротомию с положительным результатом. Какая дальнейшая тактика ведения родов? • A Вакуум-экстракция плода • B Кесарево сечение • C Консервативное ведение родов • D Ранняя амниотомия • E Выключение ІІ периода родов

• 71. Первобеременная 22 -х лет в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. • 71. Первобеременная 22 -х лет в 15 лет перенесла острую атаку ревматизма. В 18 лет был диагностирован порок сердца. Во время обследования установлено: беременность 9 недель, ревматизм, активная фаза. Эндомиокардит. Комбинированный митральный • порок, ХНК ІІБ. Какая дальнейшая тактика врача? • A Лечение активной фазы ревматизма с последующим прерыванием беременности • B Вынашивание беременности • C Пролонгирование беременности на фоне лечения ревматизма • D Пролонгирование беременности на фоне оперативного лечения порока сердца • E Прерывание беременности

• 101. Больная 27 -ми лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую • 101. Больная 27 -ми лет страдает пиелонефритом единственной почки. Обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации на протяжении 2, 5 месяцев. При обследовании выявлена беременность 11 недель, в анализе мочи белок 3, 3 г/л, лейкоциты на все поле зрения. Ваша тактика по ведению беременности у такой женщины. • A Прерывание беременности немедленное • B Прерывание беременности после нормализации показателей мочи • C Пролонгирование беременности до 36 недель • D Прерывание беременности в 24 -25 недель • E Пролонгирование беременности до срока срочных род

• 122. В женскую консультацию обратилась беременная 18 -ти лет в сроке 11 • 122. В женскую консультацию обратилась беременная 18 -ти лет в сроке 11 -12 недель. Из анамнеза известно, что месяц назад женщина перенесла краснуху. Какое влияние на плод является наиболее вероятным у данной женщины? • A Хромосомные аномалии плода • B Гемолитическая болезнь новорожденного • C Родовая травма новорожденного • D Болезнь гиалиновых мембран • E Врожденные пороки развития плода

• 170. Беременная 32 -х лет со сроком беременности 34 недели жалуется на • 170. Беременная 32 -х лет со сроком беременности 34 недели жалуется на эпизодическую потерю сознания, спонтанные обмороки, которые быстро исчезают при изменении положения тела. Обмороки могут сопровождаться брадикардией и быстро проходят. В остальном беременность протекает без осложнений. Назовите наиболее возможную причину подобного состояния? • A Сдавливание нижней полой вены беременной маткой • B Повышение давления в венах нижних конечностей • C Уменьшение давления в венах нижних конечностей • D Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу • E Психо-соматические нарушения

• 30. Беременная 27 -ми лет в сроке 17 недель поступила в стационар • 30. Беременная 27 -ми лет в сроке 17 недель поступила в стационар для лечения. В анамнезе - 2 самопроизвольных выкидыша. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 17 недель беременности, шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмикоцервикальная недостаточность. Тактика врача: • A Провести амниоцентез • B Токолитическая терапия • C Прерывание беременности • D Провести гормональное лечение • E Наложить шов на шейку матки

• 49. Беременная 25 -ти лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в • 49. Беременная 25 -ти лет поступила с жалобами на схваткообразные боли в нижней части живота в сроке 31 -32 недель. Объективно: положение плода продольное, предлежание головное. Сердцебиение 146 уд/мин, ритмичное. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки сглажена, открытие – 5 -6 см. Плодный пузырь целый. Головка подвижная, над входом в малый таз. Какая тактика врача? • A Вести роды как преждевременные • B Провести медикаментозный токолиз • C Провести амниотомию • D Ввести 1 мл 2 % раствора промедола для обезболивания • E Стимуляция родовой деятельности

• 54. Больная 18 -ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на • 54. Больная 18 -ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живота. Последняя менструация 2 месяца назад. При бимануальном исследовании шейка матки длиной до 2 см, наружный зев закрыт. Тело матки шарообразной формы, мягковатой консистенции, увеличено соответственно 7 -8 неделям беременности. Какой диагноз наиболее вероятен? • A Аборт в ходу • B Шеечная беременность • C Угрожающий аборт • D Миома тела матки • E Неполный аборт

• 74. Первобеременная 28 -ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на • 74. Первобеременная 28 -ми лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15 -16 недель. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки длиною 2, 5 см, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено соответственно сроку беременности. Выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен? • A Замершая беременность • B Внематочная беременность • C Угрожающий самопроизвольный выкидыш • D Пузырный занос • E Предлежание плаценты

• 75. Больная 24 -х лет доставлена в стационар с жалобами на схваткообразные • 75. Больная 24 -х лет доставлена в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, с кровянистыми сгустками, выделения из половых путей, слабость. АД- 90/60 мм рт. ст. Ps-92 уд/мин, Т-36, 9°С. Последняя менструация была два • месяца назад. При гинекологическом исследовании: шейка матки цианотичная, наружный зев пропускает палец, в канале пальпируется какая-то ткань. Матка увеличена до 6 -7 недель беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какой диагноз наиболее вероятен? • A Неполный аборт • B Дисфункциональное маточное кровотечение • C Нарушенная внематочная беременность • D Аборт в ходу • E Миома матки

• 102. Первобеременная 18 -ти лет в 27 -28 недель беременности прооперирована по • 102. Первобеременная 18 -ти лет в 27 -28 недель беременности прооперирована по поводу острого флегмонозного аппендицита. Профилактику каких осложнений беременности необходимо провести в послеоперационном периоде? • A Позднего гестоза • B Кишечной непроходимости • C Гипотрофии плода • D Преждевременной отслойки плаценты • E Невынашивания беременности

• 142. Больная 17 -ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на • 142. Больная 17 -ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, схваткообразные боли внизу живота. Последняя менструация 10 недель назад. Объективно: АД 100/60 мм рт. ст. , пульс 90 уд/мин. При гинекологическом обследовании: наружный зев шейки матки пропускает палец, тело матки увеличено до 6 недель беременности, безболезненное. Придатки не определяются, своды свободные. Ваш диагноз? • A Полный аборт • B Внематочная беременность • C Неполный аборт • D Замершая беременность • E Угроза аборта

• 148. Первобеременная обратилась в женскую консультацию 22. 03. 10 с жалобами на • 148. Первобеременная обратилась в женскую консультацию 22. 03. 10 с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза – последняя менструация была 4. 01. 10. При гинекологическом исследовании: шейка матки сохранена, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 недель беременности, подвижная, безболезненная. Установите возникшее осложнение. • A Угроза выкидыша в 9 недель беременности • B Неполный аборт • C Миома матки • D Замершая беременность • E Пузырный занос

• 150. У повторнобеременной в 8 недель беременности появились схваткообразные боли внизу живота • 150. У повторнобеременной в 8 недель беременности появились схваткообразные боли внизу живота и значительные кровянистые выделения из половых путей. Из анамнеза – беременность третья, было два самопроизвольных выкидыша в ранние сроки беременности. При гинекологическом исследовании: во влагалище – сгустки крови, цервикальный канал пропускает 1 поперечный палец, в канале пальпируется нижний полюс плодного яйца. Величина матки отвечает сроку гестации. Ваша тактика? • A Ввести утеротонические препараты • B Провести выскабливание стенок матки • C Наложить шов на шейку матки • D Ввести кровеостанавливающие препараты • E Ввести спазмолитические препараты

• 154. В гинекологическое отделение доставлена больная 22 -х лет с жалобами на • 154. В гинекологическое отделение доставлена больная 22 -х лет с жалобами на периодические ноющие боли внизу живота, значительные кровянистые выделения из половых путей, задержку месячных на 3 недели. При осмотре в зеркалах в цервикальном канале видны элементы плодного яйца. Тело матки увеличено до 5 -6 недель беременности, плотное, подвижное, безболезненное при пальпации. Придатки з обеих сторон не пальпируются, своды, параметрии свободные. Пульс 92 уд/мин, • ритм удовлетворительный. АД 105/75 мм рт. ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Какая тактика врача? • A Шов по Лосицкой на шейку матки • B Терапия, направленная на сохраниние беременности • C Выскабливание стенок матки • D Пункция брюшной полости через задний свод • E Гемостатическая терапия

• 27. Беременная в сроке 9 -10 недель жалуется на рвоту до 15 • 27. Беременная в сроке 9 -10 недель жалуется на рвоту до 15 -20 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели масса тела снизилась на 2 кг. АД 100/60 мм рт. ст. , пульс 110 уд/мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная. Диурез сниженный. Диагноз? • A Рвота беременной легкой тяжести • B Рвота беременной средней тяжести • C Чрезмерная рвота беременной • D Болезнь Боткина • E Пищевая токсикоинфекция

• 66. Беременная 28 -ми лет доставлена в родильный дом в коматозном состоянии. • 66. Беременная 28 -ми лет доставлена в родильный дом в коматозном состоянии. Беременность первая, 34 недели. Со слов мужа у беременной случилось 2 припадка судорог с последующей потерей сознания. При осмотре: сознание отсутствует, лицо отечное, цианотичное. Отмечаются значительные отеки ног и передней брюшной стенки. Матка в нормотонусе. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода глухое, до 140 уд/мин. АД - 180/100 мм рт. ст. Выставлен диагноз: беременность первая, 34 недели, эклампсия. Какая дальнейшая тактика ведения беременной? • A Срочное кесарево сечение • B Проводить лечение позднего гестоза и пролонгировать беременность • C Провести родовозбуждение путем амниотомии и внутривенного введения окситоцина • D Вывести беременную из коматозного состояния и родоразрешить через естественные родовые пути • E Пролонгировать беременность и родоразрешить путем операции кесарева сечения при доношенной беременности

• 82. Первобеременная 28 -ми лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на • 82. Первобеременная 28 -ми лет поступила с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД - 180/110 мм рт. ст. Выраженые отеки ног, предней брюшной стенки. Сердцебиение плода ясное, ритмичное – 160 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в узкой части полости малого таза • Какая тактика ведения родов? • A Кесарево сечение • B Операция наложения акушерских щипцов • C Плодоразрушающая операция • D Эпизиотомия • E Стимуляция родовой деятельности

• 86. Роженица 24 -х лет поступила в родильный дом через 4 часа • 86. Роженица 24 -х лет поступила в родильный дом через 4 часа после начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нечеткое зрение. АД – 180/100 мм рт. ст. , значительные отеки на ногах. Положение плода продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода – 130 уд/мин. Во время внутреннего акушерского исследования случился припадок судорог с потерей сознания. Какое осложнение возникло в родах? • A Эпилепсия • B Преэклампсия тяжелой степени • C Преэклампсия средней степени • D Гипертонический криз • E Эклампсия

• 88. Беременная в сроке 30 -ти недель перенесла дома приступ эклампсии. При • 88. Беременная в сроке 30 -ти недель перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД 150/100 мм рт. ст. Предполагаемая масса плода 1500 г. Пастозность лица и голеней. Белок в моче – 0, 66 ‰. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная комплексная терапия. Какая правильная тактика ведения данного случая? • A Родоразрешение путем операции кесарева сечения • B На фоне лечения пролонгировать беременность на 1 -2 недели • C На фоне лечения пролонгировать беременность на 3 -4 недели • D Начать родовозбуждение путем внутривенного введения окситоцина или простагландинов • E Лечение гестоза и роды вести консервативно

• 97. Первобеременная 23 -х лет, 37 -38 недель. Состояние тяжелое - дома • 97. Первобеременная 23 -х лет, 37 -38 недель. Состояние тяжелое - дома наблюдался приступ эклампсии. АД 180/100 мм рт. ст. , пульс 98 уд/мин. Генерализованные отеки. Сознание заторможено. Определить тактику ведения беременной. • A Срочное родоразрешение путем кесарева сечения на фоне интенсивной терапии • B Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии • C Интенсивная терапия на протяжении 2 -3 дней с последующим родоразрешением • D Наложение акушерских щипцов • E Ранняя амниотомия

• 124. Беременная 25 -ти лет, в сроке 34 недель госпитализирована в родильный • 124. Беременная 25 -ти лет, в сроке 34 недель госпитализирована в родильный дом в тяжелом состоянии. Жалуется на головную боль, нарушение зрения, тошноту. Объективно: генерализованные отеки, АД – 170/130 мм рт. ст. Внезапно у беременной появились фибриллярные подергивания мышц лица, тонические и клонические судороги, прекратилось дыхание. Через 1, 5 мин. дыхание возобновилось, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. В клиническом анализе мочи: белок 3, 5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Эклампсия • B Эпилепсия • C Кровоизлияние в мозг • D Отек головного мозга • E Язва желудка

• 155. Беременная 22 -х лет доставлена в сроке 38 недель в тяжелом • 155. Беременная 22 -х лет доставлена в сроке 38 недель в тяжелом состоянии с потерей сознания. На протяжении последних 3 -х дней появились отеки, головная боль, тошнота, однократная рвота. Объективно: АД 160/130 мм рт. ст. , мелкие фибриллярные подергивания мышц лица, затрудненное носовое дыхание Во время транспортирования началось подергивание верхних конечностей, тело беременной витянулось, позвоночник выгнулся, челюсти плотно сжались, дыхание прекратилось. Затем появились клонические судороги, выраженный цианоз. Потом судороги прекратились, появился глубокий шумный выдох, на губах выступила пена, окрашенная кровью. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Диабетическая кома • B Эпилепсия • C Хорея • D Гипертонический криз • E Эклампсия

• 9. Роженица 28 -ми лет при поступлении в родильный дом жалуется на • 9. Роженица 28 -ми лет при поступлении в родильный дом жалуется на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. Об-но: АД- 200/110 мм рт. ст. , выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 190 уд/мин. При внутреннем акушерском исследовании: открытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Какая дальнейшая тактика ведения родов? • A Кесарево сечение • B Операция наложения акушерских щипцов • C Плодоразрушающая операция • D Консервативное ведение родов с эпизиотомией • E Стимуляция родовой деятельности

• 2. Ребенок родилась от физиологических родов в срок. На вторые сутки у • 2. Ребенок родилась от физиологических родов в срок. На вторые сутки у него появилась иктеричность кожи и слизистых • оболочек. Непрямой билирубин составил 136 мкмоль/л. У матери группа крови 0[І]Rh-, у ребенка - А[ІІ]Rh+. Какой механизм возникновения желтухи? • A Гемолиз эритроцитов • B Холестаз • C Гепатит • D Нарушение оттока желчи • E Нарушение обмена билирубина

• 11. У женщины 28 -ми лет при вторых родах родилась девочка массой • 11. У женщины 28 -ми лет при вторых родах родилась девочка массой 3400 г, длиной 52 см с проявлениями анемии и наростающей желтухой. Группа крови у женщины B(III)Rh-, у отца новорожденной В(III)Rh+, у новорожденной B(III)Rh+. Какая причина анемии? • A Конфликт по антигенам АВ • B Конфликт по антигену А • C Конфликт по антигену В • D Резус-конфликт • E Внутриутробное инфицирование

• 89. У женщины 30 -ти лет при вторых родах родился ребенок с • 89. У женщины 30 -ти лет при вторых родах родился ребенок с анемично-желтушной формой гемолитической болезни. Группа крови у женщины А(ІІ) Rh-, группа крови у новорожденного В(ІІІ) Rh+, у отца новорожденного также В(ІІІ) Rh+. Какая причина иммуноконфликта? • A Конфликт по антигенам АВ • B Конфликт по антигену А • C Конфликт по антигену В • D Резус-конфликт • E Конфликт по системе АВО

• 149. У роженицы М. в I периоде родов наблюдается активная, регулярная родовая • 149. У роженицы М. в I периоде родов наблюдается активная, регулярная родовая деятельность. Положение плода продольное, головное предлежание. Во время схваток сердцебиение плода 80 уд/мин, а после их окончания не возвращается к норме. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие до 5 см, предлежит головка плода в плоскости входа в малый таз, плодный пузырь целый. Какой должна быть тактика? • A Провести вакуум–экстракцию плода • B Выжидательная тактика • C Ввести спазмолитические препараты • D Ввести утеротонические препараты • E Немедленное кесарево сечение

• 185. Беременная 26 -ти лет, беременность вторая, 14 -15 недель. Первая беременность • 185. Беременная 26 -ти лет, беременность вторая, 14 -15 недель. Первая беременность завершилась абортом в 11 -12 недель. У женщины - I(0)Rh-, у мужа - I(0)Rh+ группа крови. Какие обследования необхимо провести женщине? • A Определение антирезусных антител • B Определение групповых антител • C Коагулограмма • D Биохимический анализ крови • E Кордоцентез

• 187. На вторые сутки у ребенка от физиологических срочных родов появилась иктеричность • 187. На вторые сутки у ребенка от физиологических срочных родов появилась иктеричность кожи и слизостых оболочек. Непрямой билирубин – 152 мкмоль/л. У матери группа крови О(І)Rh-, у ребенка – А(ІІ)Rh+. Механизм возникновения желтухи? • A Нарушение обмена билирубина • B Нарушение оттока жолчи • C Гемолиз эритроцитов • D Фетоплацентарная недостаточность • E Внутриутробное инфицирование

• 17. Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых • 17. Через 10 минут после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Плацента и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств кровотечение прекратилось, а затем через несколько минут матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось. Какая причина кровотечения? • A Разрыв матки • B Гипотония матки • C ДВС-синдром • D Эмболия околоплодными водами • E Коагулопатия

• 65. У роженицы сразу после рождения плода началось кровотечение, кровопотеря превысила физиологическую • 65. У роженицы сразу после рождения плода началось кровотечение, кровопотеря превысила физиологическую и продолжается. Признаков отделения плаценты нет. Какая тактика врача? • A Провести инструментальную ревизию стенок полости матки • B Провести тампонаду матки • C Провести ручное отделение плаценты и выделение последа • D Выделение последа методом Креде. Лазаревича • E Ввести в/в метилэргометрин с глюкозой

• 67. Беременная 30 -ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на • 67. Беременная 30 -ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на появление кровянистых выделений из влагалища яркого цвета при беременности 32 недели. С подозрением на предлежание плаценты ее госпитализировали в стационар. В каких условиях целесообразно провести внутреннее исследование для установления диагноза? • A В родильном зале, придерживаясь всех правил асептики • B В смотровой женской консультации • C В приемном покое родильного дома • D В операционной при ее готовности к операции • E Не проводить из-за опасности появления профузного кровотечения

• 73. Роженица 35 -ти лет поступила в родильный дом в первом периоде • 73. Роженица 35 -ти лет поступила в родильный дом в первом периоде вторых родов. Схватки средней силы. Данная беременность пятая. Три предыдущих закончились медицинскими абортами, четвертая кесаревым сечением по поводу предлежания плаценты. Внезано у роженицы появились сильные боли в животе, слабость. АД снизилось до 80/50 мм рт. ст. Из влагалища - умеренные кровянистые выделения. Сердцебиение плода не прослушивается. Мелкие части плода пальпируются слева от средней линии живота. Родовая деятельность прекратилась. Какой возможный диагноз? • A Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты • B Разрыв матки по старому рубцу • C Предлежание плаценты, кровотечение • D Разрыв шейки матки ІІІ ст. • E Эмболия околоплодными водами

• 80. Роженица 29 -ти лет доставлена в акушерский стационар с жалобами на • 80. Роженица 29 -ти лет доставлена в акушерский стационар с жалобами на кровянистые выделения из половых путей, которые возникли с началом регулярной родовой деятельности. Срок гестации 38 недель, схватки по 30 -35 сек, через 4 -5 мин. Сердцебиение плода 150 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: шейка матки размягчена, укорочена до 2 см, цервикальный канал открыт на 2 см. Плодный пузырь целый. Определяется край плацентарной ткани. После амниотомии кровотечение не уменьшилось. Общая кровопотеря составила 300 мл. Какой план ведения родов? • A Закончить роды путем кесарева сечения • B Наложить кожно-головные щипцы • C Провести стимуляцию родовой деятельности • D Выжидательная тактика • E Провести амниотомию

• 104. После рождения плода у первородящей 20 -ти лет появились умерные кровянистые • 104. После рождения плода у первородящей 20 -ти лет появились умерные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отслойки плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась и родилась плацента без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются. Укажите возможную причину кровотечения. • A Гипотония матки • B Разрыв мягких тканей родовогого канала • C Остатки плацентарной ткани в матке • D Нарушение коагуляции крови • E Разрыв матки

• 105. У роженицы 26 -ти лет на 4 сутки после родов началось • 105. У роженицы 26 -ти лет на 4 сутки после родов началось маточное кровотечение, которое составило 400 мл. Общее состояние ухудшается – температура тела 36, 7°С, пульс 94 уд/мин. АД 90/70 мм рт ст. Матка плотная, дно ее на уровне пупка. При влагалищном исследовании: шейка матки раскрыта до 4 см, за внутренним зевом определяется мягкая ткань, сгустки крови. При осмотре кровотечение усилилось. Какая дальнейшая тактика? • A Инструментальная ревизия полости матки. • B Ручное обследование полости матки и выделение части плаценты • C Ввести сокращающие матку средства • D Надвлагалищная ампутацяя матки • E Наружный массаж матки после выведения мочи

• 138. У роженицы Н. 38 -ми лет ІІІ роды, 5 искусственных абортов • 138. У роженицы Н. 38 -ми лет ІІІ роды, 5 искусственных абортов в анамнезе. Через 5 минут после рождения ребенка началось кровотечение из половых путей (350 мл). Состояние женщины удовлетворительное, Ps. 92 уд/мин. , АД 100/60 мм рт. ст. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Проведено ручное отделение: плацента отделилась с некоторыми трудностями в отдельных участках. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Ущемление отделившейся плаценты • B Частичное плотное прикрепление плаценты • C Прирощение плаценты • D Тотальное плотное прирощение плаценты. • E Гипотоническое кровотечение

• 139. У роженицы К. І роды. В анамнезе метроэндометрит после искусственного аборта. • 139. У роженицы К. І роды. В анамнезе метроэндометрит после искусственного аборта. После рождения ребенка признаки отделения плаценты отсутствовали на протяжении 30 минут. Произведена попытка ручного отделения плаценты: отделить ее не удалось. После манипуляции началось кровотечение из половых путей (400 мл). Состояние женщины удовлетворительное, Ps. 96 уд/мин. , удовлетворительного наполнения, АД 100/60 мм рт ст. Какая наиболее правильная тактика врача? • A Наружный массаж матки • B Повторная попытка отделить плаценту • C Инструментальная ревизия полости матки • D Лапаротомия, удаление матки • E Выжидательная тактика

• 147. В раннем послеродовом периоде у родильницы С. 21 года появились яркие • 147. В раннем послеродовом периоде у родильницы С. 21 года появились яркие кровянистые выделения из половых путей. Общая продолжительность родов составила 3 часа. Послед при осмотре был без видимых дефектов. При пальпации матка сократилась хорошо. Ваши первоочередные действия? • A Положить пузырь со льдом на низ живота • B Провести наружный массаж матки • C Осмотреть родовые пути • D Мобилизация вены и в/венное введение 5 ЕД окситоцина • E Ввести в задний свод тампон, смоченный эфиром

• 151. Беременная К. в 38 недель беременности доставлена в родильный дом с • 151. Беременная К. в 38 недель беременности доставлена в родильный дом с жалобами на резкую боль по всему животу, которая возникла час назад, незначительные кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность отсутствует. Бледная, пульс – 100 уд/мин. , АД 100/60 мм рт. ст. При пальпации матка напряжена, болезненная. Сердцебиение плода отсутствует. • Ваш диагноз? • A Разрыв матки • B Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты • C Острая почечная недостаточность • D Интранатальная гибель плода • E Предлежание плаценты

• 152. У повторнородящей с началом срочных родов появились кровянистые выделения из влагалища. • 152. У повторнородящей с началом срочных родов появились кровянистые выделения из влагалища. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матка сглажена, открытие зева 6 см, внутренний зев на 1/3 перекрыт губчатой тканью. На остальном участке пальпируется плодный пузырь. Родовая деятельность активная. Ваша тактика? • A Стимуляция родовой деятельности • B Кесарево сечение • C Амниотомия • D Выключение активной родовой деятельности • E Гемостатическая терапия

• 156. Роженица С. 25 -ти лет в III периоде родов - после • 156. Роженица С. 25 -ти лет в III периоде родов - после рождения плода прошло 15 минут. Из половых путей незначительные кровянистые выделения. Еще через 5 мин. родился послед, на поверхности плаценты выявлен дефект. Кровотечение продолжается. Тактика врача? • A Ручна ревизия полости матки с удалением дольки плаценты • B Наложить клеммы на шейку матки • C Введение утеротонических средств в шейку матки • D Прижатие брюшной аорты • E Наложение шва на губу шейки матки

• 157. Беременная в сроке 34 недели доставлена в родильный дом в связи • 157. Беременная в сроке 34 недели доставлена в родильный дом в связи с кровотечением из половых путей, которое появилось во время сна. Боли не беспокоят. Кровотечение около 300, 0 мл. Диагноз? • A Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты • B Предлежание плаценты • C Рак шейки матки • D Эрозия шейки матки • E Разрыв сосудов пуповины

• 159. У роженицы 29 -ти лет в связи с полным предлежанием плаценты • 159. У роженицы 29 -ти лет в связи с полным предлежанием плаценты проведена операция кесарева сечения. После удаления плаценты возникло кровотечение и обнаружена долька плаценты размером 5 x 6 см, которую не удается удалить. Матка мягкая, плохо сокращается. Какая возможная причина кровотечения? • A Гипотония матки • B Разрыв матки • C Частичное истинное приращение плаценты • D Нарушение коагуляции крови • E Частичная отслойка плаценты

• 174. У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни. Кожа бледная, цианотичная, влажная, • 174. У родильницы массивное кровотечение после рождения двойни. Кожа бледная, цианотичная, влажная, холодная на ощупь, тахикардия 140 уд/мин. АД 70/40 мм рт. ст. Дыхание частое, поверхностное. Зрачки расширены. Ступор. Кровопотеря 2000 мл (40% ОЦК). Какой клинический диагноз? • A Атония матки • B Септический шок • C Эмболия околоплодными водами • D Разрыв матки • E Геморрагический шок

• 5. У больной 28 -ми лет проведено выскабливание полости матки при неполном • 5. У больной 28 -ми лет проведено выскабливание полости матки при неполном аборте. Кровопотеря составила 900 мл. Начата гемотрансфузия. После введения 60 мл эритромассы появилась боль в поясничной области, лихорадка, ввиду чего гемотрансфузия остановлена. Через 20 минут состояние больной резко ухудшилось: адинамия, резкая бледность кожи, акроцианоз, обильный пот, лихорадка (t° - 38, 5°С), Ps 110 уд/мин. , АД– 70/40 • мм рт. ст. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Гемотрансфузионный шок • B Геморрагический шок • C Септический шок • D Анафилактический шок • E ДВС-синдром

• 1. У 32 -летней женщины началось массивное кровотечение после рождения двойни через • 1. У 32 -летней женщины началось массивное кровотечение после рождения двойни через естественные родовые пути. Детское место и родовые пути целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая. Тонус матки не изменился после введения тономоторных средств. Какая причина кровотечения наиболее вероятна? • A Гипотония матки • B Разрыв матки • C Атония матки • D Несворачиваемость крови • E ДВС-синдром

• 45. У родильницы на 3 -и сутки после родов появились жалобы на • 45. У родильницы на 3 -и сутки после родов появились жалобы на слабость, плохой сон, отсутствие аппетита, боли внизу живота. Наблюдалось повышение температуры до 39°С, тахикардия. При обследовании пальпируется болезненная матка, дно которой на один п/п ниже пупка. Лохии мутнокровянистые, с неприятным запахом. О какой патологии можно думать в данном случае? • A Параметрит • B Тромбофлебит вен матки • C Перитонит • D Послеродовый эндометрит • E Субинволюция матки

• 46. На 14 -й день после родов к врачу обратилась родильница с • 46. На 14 -й день после родов к врачу обратилась родильница с жалобами на боль, гиперемию и уплотнение в левой молочной железе, повышение температуры до 39°С, головную боль, слабость. Объективно: трещина в области соска, увеличение в объеме левой молочной железы, усиление боли при ее пальпации. О какой патологии можно думать в данном случае? • A Фиброаденома левой молочной железы • B Киста левой молочной железы с нагноением • C Лактационный мастит • D Рак молочной железы • E Флегмона молочной железы

• 47. У родильницы 29 -ти лет на четвертые сутки после операции кесарева • 47. У родильницы 29 -ти лет на четвертые сутки после операции кесарева сечения появилась рвота, сильная боль внизу живота, затем по всему животу, задержка стула и газов. Кожные покровы бледные, губы и язык сухие. Температура тела 39°С. Живот поддутый, болезненный. Перистальтика кишечника отсутствует, матка увеличена до 20 недель беременности, болезненная при пальпации. Поставьте диагноз. • A Пельвиоперитонит • B Динамическая кишечная непроходимость • C Разлитой перитонит • D Гнойный параметрит • E Панметрит

• 68. Родильница 30 -ти лет на 4 -й день после операции кесарева • 68. Родильница 30 -ти лет на 4 -й день после операции кесарева сечения в связи с предлежанием плаценты жалуется на общую слабость, периодическое повышение температуры тела до 39°С, вздутие живота, задержку газов и стула. Бледная, пульс – 120 уд/мин, мягкий. Живот вздут, болезненный на всем протяжении, отмечается положительный симптом Щеткина, перистальтика отсутствует. Дно матки на уровне пупка, матка болезненная, тестоватой консистенции. Выделения из влагалища гноевидные. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Параметрит • B Перитонит • C Эндометрит • D Метротромбофлебит • E Непроходимость кишечника

• 85. Родильница 30 -ти лет находится в послеродовой палате. В родах наблюдалась • 85. Родильница 30 -ти лет находится в послеродовой палате. В родах наблюдалась слабость родовой деятельности. Безводный период составил 14 часов. На 3 -и сутки после родов состояние значительно ушудшилось, появились боли внизу живота, повышение температуры до 39, 5°С. Пульс – 120 уд/мин. АД - 100/60 мм рт. ст. , общее состояние тяжелое, кожа бледная, язык сухой. Живот вдут, отмечается положительный симптом Щеткина. Блюмберга. Перистальтика кишечника резко снижена. Какое лечение необходимо провести? • A Экстирпация матки с трубами, дренаж брюшной полости • B Консервативное лечение • C Стимуляция кишечника с антибактериальной терапией • D Экстирпация матки без придатков. • E Надвлагалищная ампутация матки без придатков.

• 99. У родильницы 24 -х лет на 5 -е сутки внезапно повысилась • 99. У родильницы 24 -х лет на 5 -е сутки внезапно повысилась температура тела до 38, 7°C. Жалуется на слабость, головную боль, боль внизу живота, раздражительность. Объективно: АД- 120/70 мм рт. ст. , Ps- 92 уд/мин. , t°- 38, 7°C. Бимануально: матка увеличена до 12 -ти недель беременности, плотная, несколько болезненная при пальпации, цервикальный канал пропускает 2 поперечных пальца, выделения умеренные, мутные, с неприятным запахом. В крови: лейкоцитоз со сдвигом влево, лимфопения, СОЭ- 30 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Параметрит • B Эндометрит • C Пельвиоперитонит • D Метрофлебит • E Лохиометра

• 109. Больная 20 -ти лет на десятые сутки после выписки из родильного • 109. Больная 20 -ти лет на десятые сутки после выписки из родильного отделения обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, боль в правой молочной железе. При осмотре: молочная железа увеличена, в верхнем наружном квадранте отмечается участок гиперемии, там же пальпируется уплотнение з нечеткими контурами, лактостаз; флюктуация отсутствует. Лимфатические узлы в правой подмышечной ямке увеличены, болезненные. Укажите верный диагноз. • A Абсцесс молочной железы • B Лактационный мастит • C Рожа • D Дерматит • E Опухоль

• 117. Родильница на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на повышение температуры • 117. Родильница на пятые сутки после осложненных родов пожаловалась на повышение температуры до 38, 5°С, боли внизу живота. PS – 94 уд/мин. , АД – 120/70 мм рт. ст. , молочные железы мягкие. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Матка увеличена до 14 недель беременности, мягковатой консистенции, болезненная. Выделения из влагалища мутные с неприятным запахом. Какое осложнение послеродового периода у женщины? • A Лохиометра • B Метроэндометрит • C Субинволюция матки • D Лактостаз • E Септический шок

• 134. У родильницы Б. на пятые сутки после срочных родов появились озноб, • 134. У родильницы Б. на пятые сутки после срочных родов появились озноб, повышение температуры тела до 38, 8°С, боли в животе, слабость. АД-120/80 мм рт. ст. , Рs-100 уд/мин. Молочные железы умеренно нагрубшие. Живот мягкий, принимает участие в акте дыхания. Дно матки на три пальца ниже пупка. P. V. : шейка матки пропускает палец. Матка мягкой консистенции, увеличена до 13 недель беременности, болезненная. Выделения из половых путей гнойно-серозные с неприятним запахом. Поставьте диагноз. • A Послеродовый гнойный метроэндометрит • B Послеродовый эндометрит • C Субинволюция матки • D Лактостаз • E Септический шок

• 135. Беременной И. выполнено кесарево сечение в ургентном порядке. На третьи сутки • 135. Беременной И. выполнено кесарево сечение в ургентном порядке. На третьи сутки после операции состояние больной ухудшилось: жалуется на озноб, боли в животе, тошноту, рвоту, задержу газов и стула. АД-110/70 мм рт. ст. , Рs-98 уд/мин. , t-39°С. Живот вздут, напряжен и болезненный на всем протяжении. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. P. V. : задний свод нависает, болезненный при пальпации. Матка увеличена до 14 недель беременности, резко болезненная при пальпации и смещении. При пункции через задний свод получена гнойная • жидкость. Поставьте диагноз. • A Послеоперационный парез кишечника • B Метроэндометрит • C Послеоперационный пельвиоперитонит • D Абсцесс Дугласова пространства • E Перитонит после кесарева сечения

• 162. В женскую консультацию обратилась женщина 22 -х лет на 15 -е • 162. В женскую консультацию обратилась женщина 22 -х лет на 15 -е сутки после кесарева сечения с жалобами на боль в правой молочной железе, повышение температуры тела до 39°С, озноб. Объективно: молочная железа увеличена, гиперемирована, уплотнена, болезненная при пальпации. Ребенка кормит грудью с 8 -х суток, молоко сцеживает нерегулярно. Какая профилактика этого состояния? • A Регулярное сцеживание молочных желез после кормления, дородовая подготовка сосков и молочных желез • B Регуляция менструального цикла • C Регулярные профосмотры, использование ВМК • D Сцеживание обеих молочных желез после каждого кормления • E Проведение профосмотров

• 171. На 15 -тые сутки после родов к гинекологу обратилась женщина с • 171. На 15 -тые сутки после родов к гинекологу обратилась женщина с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение t тела до 38°С, слабость. Объективно: в верхнем квадранте правой молочной железы пальпируется болезненный инфильтрат 10 х10 см, кожа над ним гиперемирована, из соска – гнойные выделения. Диагноз? • A Мастопатия • B Лактостаз • C Фиброзно-кистозная мастопатия • D Гнойный мастит • E Киста правой молочной железы

• 172. К гинекологу на 20 -е сутки послеродового периода обратилась женщина с • 172. К гинекологу на 20 -е сутки послеродового периода обратилась женщина с жалобами на боль в левой молочной железе, гнойные выделения из соска. Объективно: Ps- 120 уд/мин. , температура тела 39°C. Левая молочная железа болезненная, больше правой, кожа ее гиперемирована; в верхнем квадранте - инфильтрат 10 х15 см с размягчением в середине. В крови: СОЭ- 50 мм/час, лейк. - 15 х109/л. Какой будет тактика врача? • A Госпитализировать в хирургическоео отделение для оперативного лечения • B Направить в гинекологическое отделение • C Направить в послеродовое отделение • D Направить к хирургу поликлинике для консервативного лечения • E Вскрыть абсцесс молочной железы в женской консультации

• 186. При осмотре плаценты обнаружен дефект. Проведено ручное обследование полости матки, массаж • 186. При осмотре плаценты обнаружен дефект. Проведено ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке. Как провести профилактику эндометрита в послеродовом периоде? • A Внутриматочная инстилляция диоксидина • B Инструментальная ревизия полости матки • C Гемостатическая терапия • D Сокращающие средства • E Антибактериальная терапия

• 26. Первородящая 30 -ти лет. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение • 26. Первородящая 30 -ти лет. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода начало замедляться, появилась аритмия. Что делать? • A Выходные акушерские щипцы • B Полостные акушерские щипцы • C Кесарево сечение • D Перинеотомия • E Кожно-головные щипці

• 29. При осмотре плаценты, которая только что родилась, установлено наличие дефекта размером • 29. При осмотре плаценты, которая только что родилась, установлено наличие дефекта размером 2 х3 см. Кровотечения нет. Какая тактика наиболее оправдана? • A Наружный массаж матки • B Назначение утеротонических препаратов • C Наблюдение за родильницей • D Ручная ревизия полости матки • E Инструментальная ревизия полости матки

• 51. Роженица 28 -ми лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная. • 51. Роженица 28 -ми лет находится в родильном отделении. Родовая деятельность активная. Размеры таза 26 -29 -31 -20 см. Положение плода продольное, смешанное ягодичное предлежание. Отошли околоплодные воды с меконием, сердцебиение плода глухое, 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, ягодицы в полости малого таза. Какая тактика ведения родов? • A Кесарево сечение • B Экстракция плода за тазовый конец • C Консервативное ведение родов • D Родостимуляция окситоцином • E Введение партусистена и спазмолитиков

• 58. В родильном зале находится повторнородящая 25 -ти лет. Беременность 40 недель, • 58. В родильном зале находится повторнородящая 25 -ти лет. Беременность 40 недель, роды вторые. Первые закончились кесаревым сечением в связи со слабостью родовой деятельности. Схватки по 20 -25 сек через 5 мин, интенсивные. Матка в гипертонусе. Контракционное кольцо на уровне пупка. Внезапно женщина пожаловалась на острую боль внизу живота. Обращает на себя внимание у женщины бледность кожи, холодный пот, головокружение. Сердцебиение плода глухое, единичные удары. Из влагалища кровянистые выделения. При внутреннем акушерском исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева - 8 см. Предлежит головка плода. Что из перечисленного является наиболее целесообразным действием врача? • A Полостные акушерские щипцы • B Выжидательная тактика, дальшее наблюдение • C Стимуляция родовой деятельности окситоцином • D Немедленная лапаротомия • E Плодоразрушающая операция

• 69. В родильный дом доставлена роженица 31 -го года. Беременность 4 -я, • 69. В родильный дом доставлена роженица 31 -го года. Беременность 4 -я, доношенная. Роды ІІ, второй период. Околоплодные воды отошли через два часа после начала родовой деятельности. Во время осмотра установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Какая дальнейшая тактика? • A Кесарево сечение • B Краниотомия • C Классический акушерский поворот с последующей экстракцией плода за ножку • D Декапитация • E Продолжить консервативное ведение родов

• 72. У роженицы, которая находится во ІІ периоде родов, после рождения ягодиц • 72. У роженицы, которая находится во ІІ периоде родов, после рождения ягодиц плода развилась слабость родовой деятельности, появились признаки дистресса плода. Какая дальнейшая тактика врача? • A Оказать классическое ручное пособие • B Провести лечение дистресса • C Начать стимуляцию родовой деятельности • D Продолжить консервативное ведение родов • E Провести экстракцию плода за тазовый конец

• 79. У первородящей с размерами таза 25 -2831 -20 см началась активная • 79. У первородящей с размерами таза 25 -2831 -20 см началась активная родовая деятельность. Воды отошли чистые. Масса плода - 4500 г. Головка прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Раскрытие шейки матки полное. Плодный пузырь отсутсвует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд/мин. Какая тактика ведения родов? • A Вакуум-экстракция плода • B Кесарево сечение • C Акушерские щипцы • D Консервативное ведение родов • E Стимуляция родовой деятельности

• 81. Роженица 30 -ти лет в начале II периода родов жалуется на • 81. Роженица 30 -ти лет в начале II периода родов жалуется на распирающие боли внизу живота, резко болезненные схватки. Объективно: родовая деятельность интенсивная: схватки по 60 -65 сек, через каждые 1 -1, 5 мин, между схватками матка не расслабляется. Нижний сегмент болезненный при пальпации, признаки Вастена и Цангемейстера положительные. Масса плода 4000 г. Сердцебиегие плода до 100 уд/мин, приглушенное. При внутреннем акушерском исследовании: открытие шейки матки полное, головка над входом в малый таз. Какая дальнейшая тактика ведения родов? • A Наложить акушерские щипцы • B Наблюдение на протяжении 1 -2 часов • C Предоставить медикаментозный сон-отдых • D Неотложное кесарево сечение • E Вакуум-экстракция плода

• 83. У женщины 30 -ти лет повторные роды, которые длятся 14 часов. • 83. У женщины 30 -ти лет повторные роды, которые длятся 14 часов. Сердцебиение плода приглушенное, аритмичное, 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в плоскости выхода малого таза. Саггитальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Какая дальнейшая тактика ведения родов? • A Применение выходных акушерских щипцов • B Стимуляция родовой деятельности окситоцином • C Кесарево сечение • D Кожно-головные щипцы • E Использование полостных акушерских шипцов

• 115. Первобеременная 38 лет в 41 -42 недели жалуется на ослабление движений • 115. Первобеременная 38 лет в 41 -42 недели жалуется на ослабление движений плода. Клинические и лабораторные данные указывают на переношенную беременность. Предполагаемая масса плода 4200 г. Сердцебиение плода приглушенное, 160 уд/мин. По данным амниоскопии – околоплодные воды зеленого цвета. Какая тактика родоразрешения? • A Кесарево сечение • B Выжидание начала самостоятельной родовой деятельности • C Провести окситоциновый тест • D Родовозбуждение окситоцином • E Родовозбуждение простагландинами

• 120. Первобеременная 24 -ти лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После • 120. Первобеременная 24 -ти лет с нормальным тазом и доношенной беременностью. После нормальной родовой деятельности схватки стали слабыми, малоэффективными. Внутреннее акушерское исследование: полное раскрытие шейки матки, головка плода большим сегментом во входе в малый таз. Плодный пузырь отсутствует. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 130 уд/мин. Тактика? • A Кесарево сечение • B Акушерские щипцы • C Спазмолитики • D Медикаментозный сон-отдых • E Стимуляция родовой деятельности

• 4. На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка • 4. На протяжении 30 минут после рождения плода состояние роженицы хорошее: матка плотная, шарообразная, дно ее на уровне пупка, кровотечения нет. Зажим, наложенный на остаток пуповины, находится на прежнем уровне; при глубоком вдохе и при надавливании ребром ладони над симфизом пуповина втягивается во влагалище. Кровянистых выделений из половых путей нет. Какой будет дальнейшая тактика врача? • A Внутривенно ввести окситоцин • B Применить способ Абуладзе • C Применить способ Креде-Лазаревича • D Провести кюретаж полости матки • E Провести ручное отделение и выделение плаценты

• 10. Повторные роды у женщины 33 -х лет длятся 18 часов. 2 • 10. Повторные роды у женщины 33 -х лет длятся 18 часов. 2 часа назад начались потуги. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное 100 уд/мин. Внутреннее акушерское исследование: открытие маточного зева полное, головка плода в плоскости выхода из малого таза. Саггитальный шов в прямом размере, малый родничок у лона. Выставлен диагноз: слабость родовой деятельности, дистресс плода. Определите дальнейшую тактику ведения родов. • A Стимуляция родовой деятельности окситоцином • B Применение акушерских щипцов • C Кесарево сечение. • D Кожно-головные щипцы по Иванову. • E Применение приема Кристеллера

• 28. Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей • 28. Женщина 54 лет обратилась с жалобами на кровотечение из половых путей после двухгодичной аменореи. Во время бимануального и УЗ исследования патологии со стороны гениталий не выявлено. Тактика? • A Фракционное выскабливание шейки и полости матки • B Кровоостанавливающие препараты • C Сокращающие препараты • D Гормональный гемостаз • E Гистерэктомия

• 40. Больная 59 -ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на • 40. Больная 59 -ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза 12 лет. При гинекологическом обследовании: наружные половые органы с признаками возрастной инволюции, шейка матки не эрозирована, из цервикального канала незначительные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не пальпируются. Своды глубокие, безболезненные. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза? • A Раздельное диагностическое выскабливание матки • B Лапароскопию • C Пункцию брюшной полости через задний свод • D Расширеную кольпоскопию • E Кульдоскопию

• 42. Женщину 26 -ти лет, родившую ребенка 7 месяцев назад, на протяжении • 42. Женщину 26 -ти лет, родившую ребенка 7 месяцев назад, на протяжении последних 2 -х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. Ребенка еще кормит грудью, менструации после родов не было. От беременности не предохранялась. Какой метод целесообразно применить для выяснения состояния женщины? • A Исследование с помощью зеркал • B Ro-графию органов малого таза • C Пальпацию молочных желез и сцеживание молока • D Бимануальное исследование • E Ультразвуковое исследование

• 57. Больная А. , 55 -ти лет, поступила в гинекологический стационар с • 57. Больная А. , 55 -ти лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на незначительное кровотечение из половых путей на протяжении последних трех месяцев. Последняя менструация была 3 года назад. При объективном исследовании обращает на себя внимание ожирение 1 -2 степени, артериальное давление – 160/100 мм рт. ст. Гинекологическое исследование: шейка матки укорочена, наружный зев пропускает кончик пальца. Тело матки увеличено до 6 -7 недель беременности, безболезненное, подвижное. Придатки матки не пальпируются. Выделения из влагалища кровянистые, незначительные. Какое действие из перечисленного будет наиболее целесообразным для установления окончательного диагноза? • A Фракционное выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием • B Зондирование полости матки • C Рентгенография • D Биопсия шейки матки • E Проба Шиллера

• 121. У женщины 34 -х лет, которая имела 4 беременности без наличия • 121. У женщины 34 -х лет, которая имела 4 беременности без наличия гинекологических заболеваний в анамнезе, на 17 -й день менструального цикла возникло маточное кровотечение. Какое из обследований наиболее важное в данном случае? • A Кольпоцитология • B Определение тиреоидного профиля • C Гистеросальпингография • D Диагностическое выскабливание полости матки • E Кольпоскопия

• 161. У больной 36 -ти лет при профилактическом осмотре в зеркалах выявлена • 161. У больной 36 -ти лет при профилактическом осмотре в зеркалах выявлена деформация шейки матки старыми послеродовыми разрывами. При кольпоскопическом исследовании на задней губе выявлены поля дисплазии. Что необходимо сделать для уточнения диагноза? • A Диагностическое выскабливание • B Биопсию шейки матки • C Цистоскопию, ирригоскопию • D Бактериологическое исследование выделений • E УЗИ органов малого таза

• 165. Больную 28 ми лет, которую через трое суток после случайного полового • 165. Больную 28 ми лет, которую через трое суток после случайного полового акта доставили в гинекологическое отделение, беспокоят боли внизу живота и при мочеиспускании, значительные гноевидные выделения из влагалища, повышение температурыи тела до 37, 8°С. Поставлен диагноз: острый двусторонний аднексит. При дополнительном обследовании выявлено: в мазках из уретры и влагалища лейкоциты на все поле зрения, бактерии диплококки, которые расположены внутри- и внеклеточно. Какой этиологии острый аднексит у больной? • A Трихомонадной • B Коли-бациллярной • C Хламидийной • D Гонорейной • E Стафилококковой

• 167 Мать привела к гинекологу девочку 5 -ти лет с жалобами на • 167 Мать привела к гинекологу девочку 5 -ти лет с жалобами на боль и жжение в области наружных половых органов и промежности. При осмотре этих участков выявлена гиперемия, наличие из влагалища творожистых выделений. Какое обследование в первую очередь поможет уточнить диагноз? • A Общий анализ мочи • B Общий анализ крови • C Мазок на кольпоцитологию • D Анализ кала на яйца гельминтов • E Мазок выделений на флору

• 173. К гинекологу обратилась женщина 54 -х лет с жалобами на кровянистые • 173. К гинекологу обратилась женщина 54 -х лет с жалобами на кровянистые выделения и влагалища на протяжении одного месяца. Последняя менструация 5 лет назад. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Ваши действия? • A УЗИ • B Кольпоскопия • C Фракционное диагностическое выскабливание стенок матки • D Взять мазок для цитологического исследования • E Назначить симптоматическую терапию

• 20. Больная 24 -х лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила • 20. Больная 24 -х лет, не замужем, ведет беспорядочную половую жизнь. Поступила в гинекологическое отделение по поводу пельвиоперитонита. Отмечаются слабо положительные симптомы раздражения брюшины в нижних отделах живота. Наружное отверствие уретры гиперемировано. В мазках из уретры и цервикального канала выявлены гонококки. Какое лечение необходимо провести больной? • A Интенсивную антибиотикотерапию • B Немедленную лапаротомию, дренаж брюшной полости • C Немедленную лапаротомию, надвлагалищную ампутацию матки • D Вагинальные ванночки с перекисью водорода • E Холод на низ живота, наблюдение

• 34. Женщина 22 -х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на • 34. Женщина 22 -х лет госпитализирована в гинекологическое отделение с жалобами на боль внизу живота, повышение температуры до 39, 5°C. Объективно: ЧСС- 108 уд/мин. , АД- 120/80 мм рт. ст. , живот умеренно вздут, резко болезненный в гипогастральной области, где положительный симптом Щеткина. Гинекологическое обследование: матка и придатки не пальпируются вследствие напряжения передней брюшной стенки, задний свод влагалища нависает, резко болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Внематочная беременность • B Острый аднексит • C Острый эндометрит • D Пельвиоперитонит • E Апоплексия яичника

• 41. Больная 25 -ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные • 41. Больная 25 -ти лет обратилась к врачу с жалобами на значительные пенистые выделения из влагалища с неприятным запахом, жжение и зуд в области гениталий. Болеет на протяжении недели. Половая жизнь вне брака. При осмотре: слизистая оболочка влагалища гиперемирована, при дотрагивании кровоточит. В области уретры и во влагалище определяются бели пенистого характера. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Хламидиоз • B Гонорея • C Трихомонадный кольпит • D Кандидомикоз вагины • E Бактериальный вагиноз

• 56. Больная П. 37 -ми лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами • 56. Больная П. 37 -ми лет обратилась в гинекологический стационар с жалобами на боль внизу живота, которая усиливается в течение суток, тошноту, повышение температуры тела до 38, 5°С. Заболела 15 дней назад после искусственного аборта. Объективно: Т-38, 5°С, пульс -100 уд/мин. Язык сухой, живот напряжен в нижних отделах, симптом Щеткина. Блюмберга • положительный. При бимануальном исследовании: резкая боль при смещении шейки матки, контуры матки и придатков четко не определяются из-за напряжения передней брюшной стенки. Справа через своды определяется полюс образования ретортообразной формы, болезненного при пальпации. Выделения из влагалища гноевидные. Какой диагноз наиболее вероятеный? • A Гонорейный пельвиоперитонит • B Острый аднексит • C Острый аппендицит • D Параметрит • E Пиосальпинкс, пельвиоперитонит

• 106. Женщина 32 -х лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры • 106. Женщина 32 -х лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до 38, 0°С, гнойные выделения из половых путей. Заболела 5 дней тому назад после случайного полового контакта. При осмотре: в области выводных протоков бартолиниевых желез отмечается гиперемия. Бимануально: матка не увеличена, подвижна, чувствительна при пальпации. Придатки с обеих сторон увеличены, пастозные, резко болезненные. Выделения гноевидные, зеленоватого цвета, с неприятным запахом. Диагноз? • A Киста бартолиниевой железы • B Параметрит • C Метроэндометрит • D Острый гонорейный аднексит • E Пельвиоперитонит

• 110. Больная 18 -ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление • 110. Больная 18 -ти лет обратилась к гинекологу с жалобами на появление бородавчатых возвышений в области наружных половых органов. При их осмотре на больших и малых половых губах определяются сосочковидные разрастания мягкой консистенции, безболезненные. При гинекологическом исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не выявлено. Какой предварительный диагноз? • A Остроконечные кондиломы • B Папилломатоз • C Сифилитические кондиломы • D Вегетирующая пузырчатка • E Рак вульвы

• 123. Больная Ю. 25 -ти лет жалуется на повышение температуры тела до • 123. Больная Ю. 25 -ти лет жалуется на повышение температуры тела до 38°С, боли внизу живота и выделения из влагалища. Три дня назад был проведен искусственный аборт в 10 недель беременности. P. V. шейка матки чистая, матка несколько увеличена в размерах, болезненная. Придатки матки не определяются. Своды глубокие, безболезненные. Выделения из влагалища гнойно-кровянистые. Поставьте диагноз. • A Пельвиоперитонит • B Гематометра. • C Послеабортный метроэндометрит • D Перфорация матки во время аборта • E Параметрит

• 129. Больная 18 -ти лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры • 129. Больная 18 -ти лет жалуется на боль внизу живота, повышение температуры тела до 37, 5°С, гнойные выделения из половых путей. Гинекологический статус: уретра инфильтрирована, шейка матки гиперемирована, отечная, выделения обильные, гнойные. Матка нормальных размеров, болезненная при пальпации, придатки з обеих сторон тяжистые, болезненные. Бактериоскопия: граммотрицательные диплококки внутри-клеточно. • Ваш диагноз? • A Свежая острая восходящая гонорея • B Подострая восходящая гонорея • C Хроническая гонорея • D Трихомонадный кольпит • E Бактериальный вагиноз

• 133. У больной 20 -ти лет на 3 -и сутки после искусственного • 133. У больной 20 -ти лет на 3 -и сутки после искусственного прерывания беременности появились схваткообразные боли внизу живота, мутные выделения с неприятным запахом из половых путей, температура тела повысилась до 38°С. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 4 – 5 нед. беременности, болезненная при пальпации, мягкая, подвижная. Придатки з обеих сторон не определяются. Ваш диагноз? • A Острое воспаление придатков матки • B Хронический эндометрит • C Лейомиома матки • D Острый эндометрит • E Рак матки

• 6. К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6 ти лет с жалобами • 6. К врачу-гинекологу обратилась мать с девочкой 6 ти лет с жалобами на наличие у дочери белей гнойного характера, которые раздражают кожу наружных половых органов и бедер. При осмотре: наружные половые органы гиперемированы, отечные. Выраженая гиперемия преддверия влагалища и девственной плевы. Выделения из половой щели значительные, слизисто-гнойные. О каком заболевании можно думать? • A Цистит • B Сахарный диабет • C Дифтерия влагалища • D Трихомонадный кольпит • E Вульвовагинит

• 18. Девочка 14 лет поступила с жалобами на значительные кровянистые выделения из • 18. Девочка 14 лет поступила с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 10 дней после задержки месячных на 1, 5 месяца. Подобные кровотечения повторяются периодично с 12 лет на фоне неустановившегося цикла. При ректальном исследовании патологии со стороны внутренних половых органов не виявлено. В клиническом анализе крови: Нв – 70 г/л, эритроциты 2, 3 х1012/л, гематокрит – 20. Ваш диагноз? • A Ювенильное кровотечение, постгеморрагическая анемия. • B Болезнь Верльгофа • C Синдром склерокистозных яичников • D Гормонопродуцирующая опухоль яичника • E Неполный самопроизвольный аборт

• 21. В гинекологическое отделение обратилась больная 48 -ми лет с жалобами на • 21. В гинекологическое отделение обратилась больная 48 -ми лет с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержи месячных на протяжении 5 -ти месяцев, слабость, обморочное состояние. Объективно: кожные покровы бледные, тахикардия. При гинекологическом обследовании: тело матки нормальных размеров, безболезненное, подвижное; придатки с обеих сторон не определяются. Какой вероятный диагноз у больной? • A Климактерическое дисфункциональное кровотечение • B Миома матки • C Неполный аборт • D Аденокарцинома эндометрия • E Внутренний эндометриоз

• 50. К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые • 50. К школьному врачу обратилась девочка 13 лет. Впервые появились умеренные кровянистые выделения из половых путей 2 суток назад. Вторичные половые признаки развиты. Какая наибоее вероятная причина кровянистых выделений? • A Гемофилия • B Ювенильное кровотечение • C Менархе • D Рак эндометрия • E Болезнь Верльгофа

• 64. Больная 15 -ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на • 64. Больная 15 -ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. Кровянистые выделения длятся 8 дней после 2 месяцев задержки менструации. Половой жизнью не живет. Через прямую кишку: тело матки плотное, несколько уменьшено, безболезненное, подвижное, находится в нормальном положении. Соотношение между шейкой матки и телом 1: 1. Придатки с обеих сторон не определяются. Коагулограмма в норме. Какой клинический диагноз? • A Нарушенная маточная беременность • B Дисфункциональное маточное кровотечение ювенильного возраста • C Злокачественная опухоль матки • D Киста яичника • E Болезнь Верльгофа

• 111. У девочки 16 -ти лет первичная аменорея, отсутствие роста волос на • 111. У девочки 16 -ти лет первичная аменорея, отсутствие роста волос на лобке, нормального развития молочных желез, генотип 46 ХУ, отсутствие матки и влагалища. Диагноз? • A Синдром Иценка-Кушинга • B Синдром Рокитанского-Кюстнера • C Синдром тестикулярной феминизации • D Синдром Шихана • E Синдром Штейна-Левенталя

• 125. Больная 51 -го года жалуется на значительные кровянистые выделения из влагалища • 125. Больная 51 -го года жалуется на значительные кровянистые выделения из влагалища на протяжении 15 суток. Из анамнеза: нарушение менструальной функции отмечает на протяжении года, а также повышенную раздражительность, нарушение сна. При УЗИ: матка соответствует возрастным нормам, придатки без особенностей, толщина эндометрия 14 мм. Ваша тактика? • A Диагностическое фракционное выскабливание стенок матки • B Консервативное лечение кровотечения • C Гистерэктомия • D Надвлагалищная ампутация матки без придатков • E Обследование на TORCH- инфекцию

• 132. Больная 46 -ти лет обратилась в ЖК с жалобами на умеренные • 132. Больная 46 -ти лет обратилась в ЖК с жалобами на умеренные кровянистые выделения из влагалища, которые появились после задержки очередной менструации на 1, 5 мес. При гинекологическом исследовании: шейка матки чистая, тело матки не увеличено, подвижное, безболезненное, придатки не изменены. Ваш диагноз? • A Аденомиоз • B Дисфункциональное маточное кровотечение • C Внематочная беременность • D Подслизистая миома матки • E Рак тела матки

• 153. Больная 25 -ти лет жалуется на отсутствие месячных на протяжении 3 • 153. Больная 25 -ти лет жалуется на отсутствие месячных на протяжении 3 лет, что связывает с тяжелыми родами, которые осложнилась массивным кровотечением. Другие жалобы - потеря массы тела, ломкость и выпадение волос, отсутствие аппетита, депрессия. При объективном обследовании: матка и придатки без патологических изменений. С чем связано заболевание? • A Со сниженной продукцией гонадотропинов • B С гиперпродукцией эстрогенов • C С гиперпродукцией андрогенов • D Со снижением продукции прогестерона • E С гиперпродукцией пролактина

• 178. Больная 27 -ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации на • 178. Больная 27 -ми лет обратилась с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 7 -ми месяцев после психической • травмы, в связи со смертью отца. Из анамнеза известно, что месячные начались с 13 -ти лет, регулярные, через 28 дней, по 5 -6 дней, безболезненные. При гинекологическом исследовании изменений со стороны матки и придатков не выявлено. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Олигоменорея • B Первичная аменорея • C Альгодисменорея • D Вторичная аменорея • E Ложная аменорея

• 3. Женщина 47 -ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на • 3. Женщина 47 -ми лет жалуется на кровянистые выделения из влагалища на протяжении 2 -х недель после задержки менструации на 3 месяца. Менархе с 13 -ти лет. Менструации последний год нерегулярные. В крови: Нb- 90 г/л, эр. - 2 х1012/л, лейк. - 5, 6 х109/л. При гинекологическом исследовании: матка нормальных размеров, придатки не пальпируються. Какой диагноз наиболее вероятный? • A Рак эндометрия • B Полип эндометрия • C Нарушение свертывания крови • D Климактерическое кровотечение • E Неполный аборт

• 31. Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, • 31. Больная 29 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на раздражительность, плаксивость, головную боль, тошноту, иногда - рвоту, боль в области сердца, приступы тахикардии, снижение памяти, метеоризм. Эти жалобы возникают за 6 дней до менструации и исчезают накануне неё или в первые два дня. Бимануально: матка и придатки без изменений. Какой диагноз? • A Предменструальный синдром • B Альгодисменорея • C Апоплексия яичников • D Генитальный эндометриоз • E Невроз

• 100. Больная 20 -ти лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективном • 100. Больная 20 -ти лет обратилась с жалобами на аменорею. При объективном обследовании выявлены гирсутизм, ожирение с преимущественным распределением жировой ткани на лице, шее, верхней части туловища На лице – acne vulgaris, на коже – • полосы растяжения. АД 170/100 мм рт. ст. Психическое развитие и интелект не нарушены. Гинекологический статус: волосистость наружных половых органов повышена, резкая гипоплазия влагалища и матки. Диагноз? • A Синдром Штейна-Левенталя • B Синдром Шерешевского-Тернера • C Синдром Иценко-Кушинга • D Синдром Шихана • E Синдром Пехранца-Бабинского-Фрелиха

• 118. В женскую консультацию обратилась больная 36 -ти лет с жалобами на • 118. В женскую консультацию обратилась больная 36 -ти лет с жалобами на повышенную раздражительность, плаксивость, головную боль, сердцебиение, отеки на руках и ногах, уменьшение мочевыделения, нагрубание молочных желез. Эти проявления возникают и постепенно наростают за несколько дней до менструации и исчезают с ее началом. Менструальный цикл без нарушеный. Пречисленные жалобы начала отмечать на протяжении последнего года. Какой диагноз? • A Синдром Штейна-Левенталя • B Синдром Шихана • C Предменструальный синдром • D Адрено-генитальный синдром • E Климактерический синдром

• 126. Больная 18 -ти лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, • 126. Больная 18 -ти лет жалуется на болезненность и нагрубание молочных желез, головную боль, раздражительность, отеки нижних конечностей. Эти симптомы беспокоят с началом менархе, появляются за 3 -4 дня до начала очередной менструации. При гинекологическом обследовании патологии не выявлено. Какое заболевание у женщины? • A Неврастения • B Предменструальный синдром • C Заболевания почек • D Мастопатия • E Заболевания сердечно-сосудистой системы

• 127. Больная 18 -ти лет обратилась с жалобами на редкие скудные менструации • 127. Больная 18 -ти лет обратилась с жалобами на редкие скудные менструации с 16 лет, нерегулярные, с задержками на 20 -25 дней. Беременностей не было. При гинекологическом исследовании: матка уменьшена в размерах, подвижная, безболезненная; с обеих сторон определяются яичники плотной консистенции размерами 5 х6 и 7 х5 см, чувствительные при пальпации, своды свободные. Какой диагноз? • A Туберкулез половых органов • B Опухоль Крукенберга • C Наружный генитальный эндометриоз • D Синдром склерокистозных яичников • E Острый отек яичников

• 140. Больная 15 лет обратилась с жалобами на значительные боли внизу живота, • 140. Больная 15 лет обратилась с жалобами на значительные боли внизу живота, общую слабость, головную боль, которые возникают перед менструацией. Менструации обильные, со сгустками. Болеет с началом менархе. При ректоабдоминальном исследовании патологии не выявлено. Диагноз? • A Альгодисменорея • B Опухоль яичника • C Воспаление придатков • D Половой инфантилизм • E Синдром Штейна-Левенталя

• 160. Больная 30 -ти лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие • 160. Больная 30 -ти лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие менструации на протяжении 2 -х лет после родов, выпадение волос, потерю массы тела. Роды осложнились кровотечением из-за гипотонии матки. Объективно: больная астенична, наружные половые органы гипопластичные, тело • матки небольших размеров, безболезненное. Придатки матки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Синдром галактореи-аменореи • B Яичниковая аменорея • C Синдром Шерешевского-Тернера • D Синдром истощения яичников • E Синдром Шихана

• 164. Больная 29 -ти лет жалуется на бесплодие и нарушение менструального цикла • 164. Больная 29 -ти лет жалуется на бесплодие и нарушение менструального цикла по типу олигоменореи. При обследовании выявлено: рост 160 см, масса тела 91 кг, отмечается рост волос на лице, бедрах. При бимануальном исследовании с обеих сторон выявлены увеличенные плотной консистенции яичники, размерами 5 x 6 см. Эти же данные подтверждены при УЗИ. Какая причина жалоб женщины? • A Предменструальный синдром • B Андробластома яичников • C Синдром склерокистозных яичников (Штейна. Левенталя) • D Хронический двусторонний аднексит • E Адреногенитальный синдром

• 166. При обследовании женщины 25 -ти лет, которая обратилась в женскую консультацию • 166. При обследовании женщины 25 -ти лет, которая обратилась в женскую консультацию по поводу отсутствия беременности на протяжении 3 -х лет регулярной половой жизни, выявлено: повышение массы тела, рост волос на лобке по мужскому типу, повышенное оволосение бедер; яичники плотные, увеличены, базальная температура монофазная. Какой наиболее вероятный • диагноз? • A Синдром склерокистозных яичников • B Воспаление придатков матки • C Адреногенитальный синдром • D Предменструальный синдром • E Дисгенезия гонад

• 169. 27 -летняя женщина жалуется на нерегулярные менструации с задержками до 2 • 169. 27 -летняя женщина жалуется на нерегулярные менструации с задержками до 2 -3 месяцев, значительное увеличение массы тела, гирсутизм. В браке 5 лет. Беременностей не было. При гинекологическом исследовании: матка немного меньше нормы, по обе стороны определяются плотные, подвижные яичники размером до 4 -5 см. Предварительный диагноз? • A Двусторонние кисты яичников • B Двусторонний хронический сальпингит • C Синдром склерокистозных яичников • D Туберкулез придатков матки • E Гипоменструальный синдром

• 200. К врачу женской консультации обратилась пациентка 19 лет с жалобами на • 200. К врачу женской консультации обратилась пациентка 19 лет с жалобами на плохое самочувствие (депрессию, раздражительность, появление мигреноподобной боли), которое возникает за 3 -4 дня до менструации и проходит с ее началом. После обследования установлен диагноз «предменструальный синдром» . Какое лечение будет наиболее патогенетически обоснованным? • A Гестагены с 16 -го по 25 -й день менструального цикла • B Приём седативных препаратов • C Витамин Е • D Эндоназальный электрофорез витамина В 1 • E Все перечисленное

• 199. Пациентка Р. , 55 -ти лет , у которой менструации закончились • 199. Пациентка Р. , 55 -ти лет , у которой менструации закончились 5 лет назад, жалуется на чувство сухости во влагалище, частое и болезненное мочеиспускание. Врачгинеколог при обследовании обнаружил признаки атрофического кольпита. Общий анализ мочи без особенностей. Какими средствами местного действия можно получить необходимый эффект? • A Вагинальный гель «Метронидазол» • B Вагинальный крем «Далацин» • C Вагинальные свечи «Овестин» • D Вагинальный крем «Меротин – Комби» • E Вагинальные таблетки «Тержинан»

• 177. Женщина 49 -ти лет жалуется на головную боль, приливы жара к • 177. Женщина 49 -ти лет жалуется на головную боль, приливы жара к голове, шее, повыненную потливость, сердцебиение, повышение артериального давления до 170/100 мм рт. ст. , раздражительность, бессоницу, плаксивость, ослабление памяти, редкие скудные менструации на протяжении последних полгода. Ваш диагноз? • A Посткастрационный синдром • B Предменструальный синдром • C Вегетососудистая дистония • D Артериальная гипертензия • E Климактерический синдром

• 197. К участковому врачу акушера-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на • 197. К участковому врачу акушера-гинекологу обратилась пациентка 26 лет с жалобами на нерегулярне скудные менструации, быструю утомляемость, головокружение, увеличение массы тела на 15 кг за последние полгода после родов. Во время беременности находилась на лечении по поводу преэклампсии. Какой нейроэндокринный синдром у пациентки наиболее вероятный? • A Послеродовый гипопитуитаризм • B Предменструальный синдром • C Послеродовый нейроэндокринный синдром • D Климактерический синдром • E Нейрообменно-эндокринный синдром, не связанный с беременностью

• 198. Женщина 45 -ти лет, у которой несколько месяцев назад прекратились менструации, • 198. Женщина 45 -ти лет, у которой несколько месяцев назад прекратились менструации, жалуется на повышенную раздражительность, плохой сон, чувство приливов и жара. Ей выставлен диагноз – «климактерический синдром» . Какой из перечисленных препаратов показан пациентке для проведения заместительной гормональной терапии? • A Клиогест • B Дивина • C Климонорм • D Климадинон • E Может применяться любой из перечисленных препаратов

• 37. Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, которые усиливаются • 37. Больная госпитализирована с жалобами на периодические боли внизу живота, которые усиливаются во время менструации, слабость, недомагание, нервозность, мажущие темные кровянистые выделения из влагалища накануне и после менструации. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено, придатки не определяются, в заднем своде - неровная • поверхность. При лапароскопии: "синюшные глазки" на яичниках, брюшине, маточно-прямокишечном углублении и параректальной клетчатке. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Хронический сальпингит • B Поликистоз яичников • C Распространенная форма эндометриоза • D Туберкулез половых органов • E Кистома яичников

• 63. Больная 29 -ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на • 63. Больная 29 -ти лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения до и после менструации на протяжении 5 дней. Заболевание связывает с перенесенным абортом 2 года назад. Противовоспалительное лечение эффекта не дало. При бимануальном исследовании: матка увеличена, плотная, болезненная. При гистероскопии в области дна матки видны темно-красные отверстия, из которых выделяется темная кровь. Какой диагноз отвечает данной клинической картине? • A Внутренний эндометриоз • B Полименорея • C Гиперменорея • D Субмукозный лейомиоматозный узел • E Дисфункциональное маточное кровотечение

• 90. У женщины 28 -ми лет в период менструации возникает боль • • 90. У женщины 28 -ми лет в период менструации возникает боль • внизу живота распирающего характера, шоколадные выделения из влагалища. В анамнезе - хронический аднексит. При бимануальном исследовании: слева от матки определяется опухолевидное образование размерами 7 х7 см неравномерной консистенции, болезненное при смещении, ограниченно подвижное. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Фолликулярная киста левого яичника • B Эндометриоидная киста левого яичника • C Миоматозный узел • D Обострение хронического аднексита • E Опухоль сигмовидной кишки

• 103. Женщина 36 -ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на • 103. Женщина 36 -ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на обильные болезненные менструации, "мажущие", шоколадного цвета выделения из влагалища до и после менструации. В анамнезе 4 аборта. Гинекологический статус: наружные половые органы, шейка матки и влагалище не • изменены, матка в ретрофлексии, размерами 9 х7 х8 см, ограничено подвижна. Придатки не изменены, своды влагалища свободные. Какой диагноз ? • A Дисфункциональное маточное кровотечение • B Миома матки • C Рак эндометрия • D Эндометриоз тела матки • E Хронический ендометрит

• 108. У женщины 42 -х лет на протяжении последних 10 лет менструации • 108. У женщины 42 -х лет на протяжении последних 10 лет менструации были по типу гиперполименореи и прогрессирующей альгодисменореи. Гинекологическое исследование: шейка не изменена, выделения умеренные, “шоколадного" цвета; матка немного увеличена, болезненная, придатки не пальпируются, своды глубокие, безболезненные. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Рак матки • B Эндометриоз матки • C Субсерозная лейомиома матки • D Эндомиометрит • E Эндометриоз придатков

• 113. Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных • 113. Больная жалуется на боль внизу живота, которая усиливается во время месячных и половых контактов и иррадиирует во влагалище. Из анамнеза: 2 года тому назад было подозрение на эндометриоз. Во время гинекологического исследования - позади матки определяются плотные, узловатые, болезненные образования. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Периметрит • B Аденомиоз • C Ретроцервикальный эндометриоз • D Хроническое воспаление придатков матки • E Параметрит

• 114. Больная 32 -х лет жалуется на тянущие боли внизу живота, особенно • 114. Больная 32 -х лет жалуется на тянущие боли внизу живота, особенно перед и во время месячных, мажущие коричневые выделения перед менструацией. При бимануальном обследовании: матка увеличена в размере, болезненная при смещении, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон без изменений. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Рак матки • B Миома матки • C Метроэндометрит • D Внутренний эндометриоз • E Внематочная беременность

• 176. Женщина 26 -ти лет жалуется на отеки тела, отеки и болезненность • 176. Женщина 26 -ти лет жалуется на отеки тела, отеки и болезненность молочных желез, головную боль, плаксивость, раздражительность. Эти симптомы возникают за 5 дней до менструации и исчезают с их началом. Какой клинический синдром наблюдается у женщины? • A Предменструальный синдром • B Посткастрационный синдром • C Адреногенитальный синдром • D Климактерический синдром • E Синдром Штейна- Левенталя

• 182. Пациентка 32 -х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие • 182. Пациентка 32 -х лет обратилась к врачу с жалобами на отсутствие беременности на протяжении 4 лет. 5 лет назад первая беременность закончилась искусственным абортом. По данным гинекологического исследования и УЗИ установлен диагноз: эндометриоидная киста правого яичника. Какой наиболее оптимальный метод лечения? • A Противовоспалительная терапия • B Оперативная лапароскопия • C Консервативная терапия эстроген-гестагенными препаратами • D Гормональная терапия мужскими половыми гормонами • E Санаторно-курортное лечение

• 107. Женщина 62 -х лет жалуется на затруднения при мочеиспускании и дефекации, • 107. Женщина 62 -х лет жалуется на затруднения при мочеиспускании и дефекации, выпячивание из половой щели «опухоли» , которая мешает во время ходьбы. Гинекологический статус: из половой щели выходит опухолевидное образование, на нижнем полюсе которого видно отверстие. Стенки «опухоли» напоминают маточно-блестящую сухую кожу, на задней стенке видно язву до 2 -х см в диаметре. В «опухоли» прощупывается матка, которая полностью выходит из половой щели. Какой диагноз? • A Выпадение задней стенки влагалища • B Опущение передней стенки влагалища • C Неполное выпадение матки с язвами шейки матки • D Неполное выпадение шейки матки с пролежнем • E Полное выпадение матки с декубитальной язвой

• 84. Женщина 30 -ти лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. • 84. Женщина 30 -ти лет обратилась в женскую консультацию для прохождения профосмотра. Менструальная функция не нарушена. Родов, абортов не было. Два года назад болела острым воспалением придатков матки. При гинекологическом исследовании: шейка матки без дефектов эпителия, матка увеличена до 6 -7 недель беременности, плотная, безболезненная. Придатки з обеих сторон не определяются. При УЗИ подтвержден диагноз миомы матки. Какая тактика врача? • A Экстирпация матки • B Консервативное лечение эстрогенами • C Надвлагалищная ампутация матки без придатков • D Лечение андрогенами • E Диспансерное наблюдение и консервативное лечение

• 92. Больная 40 -ка лет на протяжении года отмечает обильные менструации, которые • 92. Больная 40 -ка лет на протяжении года отмечает обильные менструации, которые сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. При бимануальном исследовании во время менструации: в канале шейки матки определяется образование диаметром до 5 см плотной консистенции, ножка которого уходит в полость матки. Матка увеличена до 5 -6 недель беременности, обычной консистенции, подвижная, болезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, обильные. Какой диагноз можно предположить? • A Рождающийся субмукозный лейомиоматозный узел • B Аборт в ходу • C Рак шейки матки • D Лейомиома шейки матки • E Альгодисменорея

• 95. Больная 30 -ти лет, страдающая бесплодием на прожении 10 лет, жалуется • 95. Больная 30 -ти лет, страдающая бесплодием на прожении 10 лет, жалуется на обильные, длительные менструации, сопровождающиеся схваткообразными болями. При бимануальном исследовании: матка увеличена соответственно 8 неделям бнременности, придатки без особенностей. При • зондировании матки определяется ее деформация. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Субмукозная лейомиома матки • B Хронический эндометрит • C Метрорагия • D Альгодисменорея • E Маточная беременность

• 112. В больницу поступила 38 -летняя женщина со значительным маточным кровотечением, интенсивными • 112. В больницу поступила 38 -летняя женщина со значительным маточным кровотечением, интенсивными болями внизу живота. При осмотре установлено: в цервикальном канале определяется опухолевидный узел, ножка которого исходит из полости матки, матка шарообразная, размерами с 5 недельную беременность, придатки не пальпируются. Какой план лечения? • A Ампутация шейки матки вместе с узлом • B Биопсия вузла • C Экстирпация матки • D Надвлагалищная ампутация матки • E Удаление узла с гистологичечским исследованием

• 141. Больная 15 -ти лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу • 141. Больная 15 -ти лет обратилась с жалобами на периодические боли внизу живота, больше справа. Менструальная функция не нарушена. Половой жизнью не живет. Ректоабдоминальное исследование: матка не изменена, слева придатки не определяются, а справа пальпируется образование овоидной формы, размером 10 х11 см с гладкой поверхностью, тугоэластической консистенции, подвижное, безболезненное. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Пиовар слева • B Хронический сальпингоофорит • C Опухоль левого яичника • D Рак яичников • E Аппендицит

• 8. Женщина 41 -го года поступила в стационар с жалобами на схваткообразные • 8. Женщина 41 -го года поступила в стационар с жалобами на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из влагалища. В анамнезе 1 роды, 2 аборта. Объективно: кожные покровы бледные; при гинекологическом исследовании выявлена миома матки до 8 недель беременности. При УЗИ выявлена деформация полости матки субмукозным узлом, который находится в ее дне. Какое лечение необходимо провести? • A Лечение андрогенами • B Лечение эстрогенами • C Оперативное лечение • D Симптоматическое лечение • E Лечение гестагенами

• 12. Больная 48 -ми лет жалуется на контактные кровотечения. При осмотре в • 12. Больная 48 -ми лет жалуется на контактные кровотечения. При осмотре в зеркалах выявлено гипертрофию шейки матки, которая имет вид "цветной капусты", легко травмируется, плотная. При бимануальном исследовании: своды укорочены, тело матки малоподвижно. Какой вероятный диагноз? • A Шеечная беременность • B Лейомиома матки • C Эндометриоз • D Рак шейки матки • E Папилломатоз шейки матки

• 55. При обследовании больной 46 -ти лет установлен диагноз: рак левой молочной • 55. При обследовании больной 46 -ти лет установлен диагноз: рак левой молочной железы T 2 N 2 M 0, кл. гр. ІІ-а. Какой план лечения этой больной? • A Лучевая терапия+операция+химиотерапия • B Только операция • C Операция+лучевая терапия • D Только лучевая терапия • E Только химиотерапия

• 96. Больная 45 -ти лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних • 96. Больная 45 -ти лет жалуется на контактные кровотечения на протяжении последних 5 месяцев. При осмотре в зеркалах: шейка матки гипертрофована, имеет вид «цветной капусты» , кровит при дотрагивании зондом. Бимануальное исследование: шейка плотной консистенции. Тело матки не увеличено, подвижное. Придатки не пальпируются, параметрии свободны, своды глубокие. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Шеечная беременность • B Рак тела матки • C Рождающийся лейомиоматозный узел • D Рак шейки матки • E Полипоз шейки матки

• 168. Больная 53 -х лет жалуется на ноющие боли внизу живота, усилившиеся • 168. Больная 53 -х лет жалуется на ноющие боли внизу живота, усилившиеся в последнее время, исхудание, слабость. При гинекологическом исследовании выявлено– шейка матки чистая, матка не увеличена, безболезненная, малоподвижная. С обеих сторон от неё определяются опухоли размерами 10 х13 см, с неровной поверхностью, плотной консистенции, малоподвижные. При обследовании живота определяется флюктуация. Какой предварительный диагноз? • A Миома шейки матки • B Рак яичников • C Тубоовариальный абсцесс • D Блуждающая почка • E Эндометриоз

• 119. Женщина 26 -ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей • 119. Женщина 26 -ти лет жалуется на кровянистые выделения из половых путей на протяжении последних 14 дней, боль внизу живота, общую слабость, утомляемость, похудение, повышение температуры тела, боль в груди, затрудненное дыхание. Больная бледная, вялая. В клиническом анализе крови: гемоглобин - 72 г/л. 5 недель назад перенесла операцию искусственного прерывания беременности в сроке 6 -7 недель. При бимануальном исследовании: матка увеличена до 8 -9 недель беременности. Исследование мочи на ХГ резко положительное. Поставьте диагноз. • A Хорионэпителиома • B Метроэндометрит • C Перфорация матки • D Миома матки • E Рак тела матки

• 131. Женщина 23 -х лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные • 131. Женщина 23 -х лет обратилась к гинекологу с жалобами на длительные мажущие кровянистые выделения из половых путей. Задержка меструации 8 недель. Во время осмотра тело матки увеличено до 14 недель беременности. При УЗИ диагностован пузырный занос. Тактика врача? • A Экстирпация матки • B Гормональная терапия. • C Гемостатическая терапия. • D Надвлагалищная ампутация матки. • E Выскабливание стенок матки

• 24. Больная 23 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, • 24. Больная 23 лет доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, обморочное состояние. Вышеуказанные жалобы появились • внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, пульс 92 уд/мин. , t- 36, 6°C, АД 100/60 мм рт. ст. Живот несколько напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Гемоглобин 98 г/л. Какой диагноз? • A Почечная колика • B Острый аппендицит • C Кишечная непроходимость • D Внематочная беременность • E Апоплексия яичника

• 36. Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией • 36. Больная доставлена ургентно с жалобами на боль внизу живота с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, заторможенность. Жалобы появились внезапно. Последняя менструация 2 недели назад. Кожные покровы бледные, пульс – 102 уд/мин. , АД 90/60 мм рт. ст. Живот напряженный, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабо положительные. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Апоплексия яичника • B Рождающийся фиброид • C Кишечная непроходимость • D Внематочная беременность • E Угрожающий аборт

• 39. Женщина 26 -ти лет доставлена в приемное отделение с жалобами на • 39. Женщина 26 -ти лет доставлена в приемное отделение с жалобами на внезапную боль в нижней части живота, слабость, потерю сознания дома. Предыдущая менструация –два месяца • назад. Hb – 106 г/л, пульс - 120 уд/мин. , АД 80/50 мм рт. ст. Болезненность и симптомы раздражения брюшины внизу справа. Какой диагноз наиболее вероятный? • A Апоплексия яичника • B Острый аппендицит • C Правосторонний острый аднексит • D Перекрут ножки кисты яичника • E Нарушенная трубная беременность

• 60. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на задержку • 60. В гинекологическое отделение поступила больная 20 лет с жалобами на задержку менструации на 2 недели, мажущие кровянистые выделения из половых путей, боль внизу живота, больше слева, тошноту, рвоту, слабость. В анамнезе: хронический аднексит. При бимануальном исследовании: матка несколько увеличена в размерах, размягчена, придатки слева увеличены, болезненные на ощупь, шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Задний свод выпячен, очень болезненный. Реакция на хорионический гонадотропин положительная. При УЗИ в полости матки плодного яйца не выявлено. Какой из диагнозов наиболее вероятный? • A Обострение хронического аднексита • B Внематочная беременность • C Синдром склерокистозных яичников • D Вторичная аменорея • E Эндометриоз

• 76. Больная 20 -ти лет доставлена в стационар с жалобами на резкие • 76. Больная 20 -ти лет доставлена в стационар с жалобами на резкие боли внизу живота слева. Последняя нормальная менструация была две недели назад, своевременно. АД - 100/70 мм рт. ст. Ps-90 уд/мин, Т-36, 9°С, бледная. Живот болезненный в нижних отделах. Симптом Щеткина слабо положительный. При гинекологичном исследовании: шейка матки конической формы, наружный зев закрыт. Матка не увеличена, чувствительна. Придатки справа не пальпируются. Слева нечётко пальпируются болезненные придатки. Своды нависают, болезненные. Какой диагноз наиболее вероятен? • A Нарушенная внематочная беременность • B Миома матки • C Апоплексия яичника • D Воспаление придатков матки • E Острый аппендицит

• 128. Больная Б. 22 -х лет жалуется на ноющие боли в правой • 128. Больная Б. 22 -х лет жалуется на ноющие боли в правой подвздошной области, которые беспокоят на протяжении недели, тошноту по утрам, изменнение вкуса. Из анамнеза: задержка менструации – 3 недели. Объективно: АД – 110/70 мм рт. ст. , Рs 78 уд/мин. , t- 37°С. Бимануально: матка несколько увеличена, размягчена, подвижна, безболезненная. Придатки: справа пальпируется болезненное образование 3 х4 см, плотноэластической консистенции, умеренно подвижное. Ваш диагноз? • A Киста правого яичника • B Трубная нарушенная беременность • C Прогрессирующая трубная беременность • D Маточная беременность • E Острый аппендицит

• 163. Больная 22 -х лет жалуется на задержку месячных на протяжении одного • 163. Больная 22 -х лет жалуется на задержку месячных на протяжении одного месяца, незначительные темные кровянистые выделения из половых путей. При осмотре в зеркалах – шейка матки раздутая, синюшная, при бимануальном исследовании – тело матки маленькое, плотное и меньше шейки, придатки с обеих сторон без особенностей, задний свод влагалища не нависает. Какой диагноз? • A Миома шейки матки • B Угрожающий самопроизвольный аборт • C Трубная беременность • D Нарушение менструального цикла • E Шеечная беременность

• 14. Родильница жалуется на боль в молочной железе. В области болезненности инфильтрат • 14. Родильница жалуется на боль в молочной железе. В области болезненности инфильтрат 3 х4 см. , с размягчением в центре. Температура тела 38, 5°C. Какой наиболее вероятный диагноз? • A Плеврит • B Пневмония • C Острый гнойный мастит • D Лактостаз • E Родовая травма

• 91. Больная 68 -ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие • 91. Больная 68 -ми лет обратилась к врачу с жалобами на наличие опухоли в левой молочной железе. При осмотре в верхнем внутреннем квадранте левой молочной железы пальпируется образование диаметром до 2, 5 см, плотное, бугристое, безболезненное при пальпации. Региональные лимфатические узлы не увеличены. Диагноз? • A Киста • B Рак молочной железы • C Фиброаденома • D Мастопатия • E Липома

• 196. Врач акушер-гинеколог обнаружил у пациентки 35 лет дисгормональное заболевание молочной железы. • 196. Врач акушер-гинеколог обнаружил у пациентки 35 лет дисгормональное заболевание молочной железы. Какие исследования особенностей гормонального гомеостаза, кроме гормонального обследования гипоталамо-гипофизарноовариальной системы, необходимо назначить? • A Обследование на инсулино-резистентность • B Обследование функции щитовидной железы • C Обследование функции печени • D Обследование функции надпочечников • Е Всё перечисленное

• 193. У родильницы С. 24 -х лет на десятые сутки после родов • 193. У родильницы С. 24 -х лет на десятые сутки после родов появились боли в правой молочной железе, повысилась температура до 38°С. Участковый врач акушер-гинеколог диагностуровал инфильтративный мастит. Какой антибиотик целесообразно назначить для лечения? • A Цефазолин • B Оксацилин • C Амоксицилин • D Эритромицин • E Любой из перечисленных

• 194. Проводя профилактический осмотр, семейный врач у пациентки 45 -ти лет выявил • 194. Проводя профилактический осмотр, семейный врач у пациентки 45 -ти лет выявил опухолевидное образование правой молочно железы. Из анамнеза выявлен ряд особенностей, часть из которых могли бы расцениваться как факторы риска развития рака молочных желез. А что из перечисленного к таким факторам не относится? • A Возраст женщины • B Первые роды в 32 года • C Третий брак женщины • D Мать пациентки лечилась по поводу рака молочной железы • E Женщина злоупотребляет алкоголем

• 195. При проведении профилактического осмотра (скрининга) у женщины 55 -ти лет, которая • 195. При проведении профилактического осмотра (скрининга) у женщины 55 -ти лет, которая находится в менопаузе, врач пропальпировал в левой молочной железе опухолевидное образование размерами 4 х3 х3 см. Для дальнейшего обследования необходимо дополнительно провести: • A Клиническое обследование молочных желез • B Билатеральную маммографию • C Тонкоигольчатую аспирационную биопсию под контролем УЗИ • D Цитологическое исследование полученного материала • E Все перечисленное

• 33. В женскую консультацию обратилась больная 27 ми лет с жалобами на • 33. В женскую консультацию обратилась больная 27 ми лет с жалобами на бесплодие. Половая жизнь в браке 4 года, от беременности не предохраняется. Беременностей не было. При обследовании женщины установлено: развитие половых органов без отклонений от нормы. Маточные трубы проходимы. Базальная температура на протяжении трех менструальных циклов однофазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия? • A Генитальный эндометриоз • B Хронический аднексит • C Аномалия развития половых органов • D Ановуляторный менструальный цикл • E Иммунологичное бесплодие

• 77. Больная 28 -ми лет обратилась в женскую консультацию по поводу первичного • 77. Больная 28 -ми лет обратилась в женскую консультацию по поводу первичного бесплодия. В браке 6 лет. За врачебной помощью по поводу бесплодия обратилась впервые. Какой должна быть последовательность обследования? • A Спермограмма, базальная температура, гистеросальпингография • B Базальная температура, гормональное зеркало • C Гирстеросальпингография, базальная температура, кольпоцитограмма • D Базальная температура, диагностическая лапароскопия • E Базальная температура, УЗИ, диагностическое выскабливание

• 87. Больная 27 -ми лет обратилась с жалобами на бесплодие на протяжении • 87. Больная 27 -ми лет обратилась с жалобами на бесплодие на протяжении 4 -х лет. В анамнезе искусственный аборт, который осложнился воспалением придатков матки. Менструальный цикл не нарушен. Базальная температура 2 -х фазная. При ультразвуковом исследовании: матка, придатки без патологических изменений. Спермограмма мужа в пределах нормы. Какое исследование наиболее целесообразно для установления диагноза? • A Рентгенография черепа • B Кольпоскопия • C Гистеросальпингография • D Зондирование матки • E Пункция брюшной полости через задний свод влагалища

• 98. Женщина 25 -ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на • 98. Женщина 25 -ти лет обратилась в женскую консультацию с жалобами на бесплодие. В браке один год, контрацептивами не пользуется. Из анамнеза известно, что неоднократно лечилась в гинекологическом отделении по поводу обострения хронического аднексита. Какой выставить диагноз? • A Нарушение менструального цикла • B Первичное бесплодие. • C Вторичное бесплодие. • D Апоплексия яичника. • E Пельвиоперитонит

175. Женщина 33 -х лет в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности, 175. Женщина 33 -х лет в прошлом перенесла две операции по поводу внематочной беременности, обе маточные трубы удалены. Обратилась на консультацию по вопросу, что можно сделась, чтобы наступила беременность? • A Суррогатное материнство • B Инсеминация спермой мужа • C Экстракорпоральное оплодотворение • D Искусственное оплодотворение спермой донора • E Индукция овуляции

• 184. Больная 28 -ми лет обратилась к гинекологу с жалобами на бесплодие • 184. Больная 28 -ми лет обратилась к гинекологу с жалобами на бесплодие на протяжении трех лет. Менструальная функция не нарушена. В анамнезе – один искусственный аборт, хронический сальпингоофорит. Контрацептивные методы не применяет. Спермограмма мужа без патологии. С какого метода следует начать обследование для установления причин бесплодия? • A Лапароскопия • B Гормональное исследование • C Гистеросальпингография • D Диагностическое выскабливание полости матки • E Гистероскопия

• 189. В женскую консультацию обратилась больная 30 -ти лет с жалобами на • 189. В женскую консультацию обратилась больная 30 -ти лет с жалобами на бесплодие на протяжении 5 -ти лет. В анамнезе гонорея. Во время осмотра: развитие половых органов без отклонений от нормы. Базальная температура на протяжении трех циклов двуфазная. Какая наиболее вероятная причина бесплодия? • A Аномалия строения половых органов • B Нарушение проходимости маточных труб • C Иммунологическое бесплодие • D Эндометриоз • E Эндокринная причина

• 190. Больная 30 -ти лет обратилась к врачу по поводу отсутствия детей. • 190. Больная 30 -ти лет обратилась к врачу по поводу отсутствия детей. В анамнезе – внематочная беременность (оперативное лечение - сальпингоэктомия слева год назад) и киста правого яичника (оперативное лечение - аднексэктомия справа два года назад). Муж обследован, патологии не выявлено. Какая тактика лечения бесплодия показана этой супружеской паре? • A Экстракорпоральное оплодотворение • B Лапароскопия • C Гистероскопия • D Гидротубация • E Искусственная инсеминация спермой донора

• 38. Беременная в сроке 7 недель направлена для проведения искусственного аборта. Во • 38. Беременная в сроке 7 недель направлена для проведения искусственного аборта. Во время операции при расширении канала шейки матки расширителем Гегара № 8 врач предположил перфорацию матки. Какая пероочередная тактика врача для подтверждения диагноза? • A Лапароскопия • B Бимануальное исследование • C Ультразвуковое исследование • D Зондирование полости матки • E Гистеросальпингография

• 130. Женщина 28 -ми лет поступила на прерывание беременности в сроке беременности • 130. Женщина 28 -ми лет поступила на прерывание беременности в сроке беременности 9 недель. Из анамнеза: беременностей - 5, из них - родов – 2, икусственных абортов - 3. После последнего икусственного аборта лечилась в связи с метроэндометритом. При проведении прерывания беременности произошла перфорация матки кюреткой в области дна матки. Какой должна быть дальнейшая тактика врача? • A Проводить наблюдение за больной • B Закончить удаление остатков плодного яйца через цервикальный канал • C Провести лапаротомию и надвлагалищную ампутацию матки • D Провести лапаротомию и экстирпацию матки • E Провести лапаротомию, удаление остатков плодного яйца и ушивание перфорационного отверстия

• 143. Больная 18 -ти лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. • 143. Больная 18 -ти лет жалуется на задержку менструации на 15 дней. Раньше нарушений менструального цикла не было. Половая жизнь регулярная, беременностей - 0. При осмотре: общее состояние удовлетворительное, живот мягкий, безболезненный. АД 120/80 мм рт. ст. , пульс 72 уд/мин. Тест на беременность положительный. При трансвагинальной эхографии выставлен диагноз прогрессирующей внематочной беременности. Какая оптимальная тактика врача стационара? • A Гистероскопия • B Лапаротомия в ургентном порядке • C Пункция брюшной полости через задний свод • D Лечебно-диагностическая лапароскопия • E Лапаротомия в плановом порядке

• 188. Больная 49 -ти лет находится на диспансерном учете по поводу лейомиомы • 188. Больная 49 -ти лет находится на диспансерном учете по поводу лейомиомы матки. За последний год опухоль матки увеличилась до 20 недель беременности. Какой рациональный метод лечения? • A Оперативное лечение • B Гормональное лечение • C Дальнейшее наблюдение • D Эмболизация маточных артерий • E Лечение ингибиторами простагландинов •