7 Артикуляция Окклюзия Виды и признаки окклюзии Биомеханика

7. Артикуляция. Окклюзия. Виды и признаки окклюзии. Биомеханика н. челюсти

БИОМЕХАНИКА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ – работа жевательного аппарата Движения нижней челюсти в вертикальной плоскости (вверх – вниз) в горизонтальной плоскости по сагиттали (вперед – назад) комбинированные по трансверзали (вправо-влево)

Функция жевательного аппарата осуществляется за счет меняющихся 1. состояний жевательной мускулатуры 2. соотношений элементов ВНЧС 3. взаимоотношений между зубными рядами и зубами

В ортопедической стоматологии сложную биомеханику ЗЧС рассматривают в двух основных состояниях: артикуляции и окклюзии

Артикуляция всевозможные положения и перемещения нижней челюсти относительно верхней, осуществляемые с помощью жевательных мышц

• Окклюзия - это динамическое взаимодействие компонентов жевательной системы, определяющее взаимное расположение зубов.

Окклюзия смыкание отдельных зубов, групп зубов или зубных рядов в течение большего или меньшего отрезка времени

• Окклюзия – один из моментов артикуляции, или функциональная артикуляция • Артикуляция – цепь сменяющих друга окклюзий

ВИДЫ ОККЛЮЗИЙ ЦЕНТРАЛЬНАЯ БОКОВАЯ ПРАВАЯ ЛЕВАЯ ПЕРЕДНЯЯ

Любая из перечисленных окклюзий – комплексное действие с участием: • зубов, • височно-нижнечелюстных суставов, • жевательных мышц

ПРИЗНАКИ ОККЛЮЗИЙ МЫШЕЧНЫЙ (характеризует состояние разных групп жевательных мышц) СУСТАВНОЙ (характеризует взаимоотношения элементов суставов) ЗУБНОЙ (характеризует взаимоотношения зубов и зубных рядов при изменении положения челюсти)

• Центральная окклюзия

• Мышечный признак

Суставной признак

Зубной (окклюзионный) признак зубы в сагиттальном и трансверзальном направлениях имеют максимальное количество контактных пунктов, обеспечивая равномерную нагрузку на пародонт

Зубной (окклюзионный) признак

Окклюзионные контакты при интактных зубных рядах

Передняя окклюзия Продвижение нижней челюсти вперед – сагиттальное движение (возможно в пределах 0, 5 -1, 5 см, при жевательной функции – 2 -3 мм). Передняя окклюзия соответствует фазе откусывания пищи.

Мышечный признак латеральные крыловидные мышцы с обеих сторон

Суставной признак При продвижении нижней челюсти вперед суставные головки смещаются вперед и вниз

При максимальном выдвижении челюсти вперед головки достигают вершины суставного бугорка

Расстояние, которое проходит головка нижней челюсти при ее движении вперед, - сагиттальный суставной путь (7– 10 мм)

• Угол, образованный продолжением линии сагиттального суставного пути и окклюзионной плоскостью, - угол Гизи, угол сагиттального суставного пути. • Величина угла зависит от анатомической формы и выраженности суставного бугорка. • Угол Гизи равен в среднем 33°

Зубной (окклюзионный) признак Режущие края нижних передних зубов скользят вниз по нёбной поверхности резцов верхней челюсти. Скольжение продолжается до соприкосновения режущих краев зубов нижней челюсти с режущими краями зубов верхней челюсти встык

Контакты между боковыми группами зубов отсутствуют (или сохраняются на последних молярах)

• Путь, который проходят нижние резцы, скользя по небной поверхности верхних зубов, - сагиттальный резцовый путь. • При пересечении линии сагиттального резцового пути с окклюзионной плоскостью образуется угол сагитт. резцового пути = 40 – 50 град.

Боковая окклюзия (правая, левая) • сокращение мышц, • характер зубных контактов, • путь смещения суставных головок при боковых окклюзиях с правой и левой сторон различны

Мышечный признак • Боковые (трансверзальные) движения нижней челюсти осуществляются за счет одностороннего сокращения латеральных крыловидных мышц

При сокращении левой латеральной крыловидной мышцы нижняя челюсть смещается вправо

Суставной признак Сторона смещения челюсти (рабочая сторона) Сторона сократившейся мышцы (нерабочая, балансирующая сторона)

На балансирующей стороне головка, скользя по поверхности суставного бугорка вниз и вперед и внутрь, образует угол с направлением линии сагиттального суставного пути, - угол трансверзального суставного пути (угол Беннета). Угол в среднем равен 17°

Зубной (окклюзионный) признак Трансверзальные движения характеризуются изменениями окклюзионных контактов зубов Правая боковая окклюзия Левая боковая окклюзия

Балансирующая сторона – сторона сократившейся мышцы Рабочая сторона – сторона смещения челюсти

• Рабочая сторона - сторона, в которую произошло смещение челюсти • Балансирующая (нерабочая) сторона - сторона сократившейся мышцы

Для какой окклюзии характерен зубной признак?

При смещении челюсти вправо - влево зубы описывают кривые. Нижние центральные резцы, смещаясь по небной поверхности верхних резцов вниз и в сторону смещения челюсти, совершают трансверзальный резцовый путь.

Между правым и левым боковыми резцовыми путями образуется угол трансверзального резцового пути – готический угол, равен 100— 110°.

Все виды окклюзий соответствуют определенным фазам процесса жевания: • Центральная окклюзия – начальная фаза; • Передняя окклюзия – фаза откусывания пищи; • Собственно процесс пережевывания пищи – сменяющие друга правая и левая боковые окклюзии