7, 5 новых случаев на 100000 населения в год Всего 5% всех узлов ЩЖ являются злокачественными Дэвид Гарнер, Долорес Шобек, Базисная и клиническая ЭНДОКРИНОЛОГИЯ, 2013 г. ( стр. 365)
Этиология: Внешнее облучение Йодный дефицит или избыточное потребление йода Мутация в RET-протоонкогене на длинном плече 10 хромосомы. (МРЩЖ в рамках синдрома МЭН-2) И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев ЭНДОКРИНОЛОГИЯ, издание второе, 2008 г. (стр. 170)
После аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком ЩЖ у детей с 1985 по 1993 год возросла в 34 раза!! И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев ЭНДОКРИНОЛОГИЯ, издание второе, 2008 г. (стр. 170)
Частота злокачественных опухолей ЩЖ. ЩЖ Дифференцированный рак ЩЖ - папиллярный (80%) - фолликулярный (10%) Медулярный (с-клетки)(5%) Недифференцированный (3%) Лимфомы, злокачественные гемангиоэндотелиомы, тератомы и метастазы др. опухолей (1%) Дэвид Гарнер, Долорес Шобек, Базисная и клиническая ЭНДОКРИНОЛОГИЯ, 2013 г. ( стр. 369)
Частота злокачественных опухолей ЩЖ. Дэвид Гарнер, Долорес Шобек, Базисная и клиническая ЭНДОКРИНОЛОГИЯ, 2013 г. ( стр. 369)
Диагностика: Пальпация и анамнез УЗИ высокого разрешения с доплером Гормональное исследование(ТТГ, св. Т 4/св. Т 3, кальцитони н) ТАБ Радиоизотопное сканирование Онкомаркеры(Pax 8, BRAF, galectin-3)
Пальпация ЩЖ.
Ультразвуковое исследование. Можно выявить узлы ЩЖ диаметром от 3 мм и заполненных жидкостью кист от 2 мм. Возможно опеределить степень васкуляризации( доплер). Определить размер, обьем и характеристику ткани ЩЖ. Выявление езлов: количество, диаметр, форма, эхогенность, границы, наличае кальцификатов. Выявление лимфатических узлов. Генри М. Кроненберг, Шломо Мелмед, Кеннет С. Полонски, П. Рид Ларсен ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ПО ВИЛЬЯИСУ. Заболевания щитовидной железы. 2010 г. (стр. 299)
Признаки потенциально злокачественного узла Солидный, гипоэхогенный. Размер узла более 1 см Неровные контуры. Микрокальцинаты. Хаотичная или повышенная васкуляризация Толщина больше ширины Рост за пределы капсулы ЩЖ Наличае 2 и более признаков резко повышает вероятность рака!
Тонкоигольная аспирационная биопсия.
Показания: Размер узла более 1 см Размер узла менее 1 см , но есть признаки злокачественности.
Сцинтиграфия «Горячие» узлы почти никогда не бывают злокачественными Тогда как, 5 -10% «холодных» узлов представляют собой раковую опухоль. Дэвид Гарнер, Долорес Шобек, Базисная и клиническая ЭНДОКРИНОЛОГИЯ, 2013 г. ( стр. 369)
Папиллярный рак.
Фолликулярный рак.
Медулярный рак.
Лечение рака ЩЖ.
Последующее наблюдение пациентов с раком ЩЖ.