63 Есеп Науқас М 35 жастағы

№ 63 Есеп Науқас М. , 35 жастағы ер амам Шағымдары Қолының саусақтарының ісінуіне, көкшіл түсті болуына, интенсивті ІІ-ІІІ екі жақ қол саусақтарының тоғақ тәріздес ауырсынуына шағымданады.

Ауру анамнезі Науқастың айтуы бойынша, саусақтарының бозаруы, ауырсынуы , көкшіл түс тартуы соңғы екі жыл бойы мазалайды. Жоғарыда айтылған симптомдарды қолдарының ұзақ уақыт тоңуымен байланыстырады (науқас шаңғы спортымен айналысады). Жағдайының нашарлауы себебінен науқас дәрігерге қаралуға келген.

Өмір анамнезі Басынан өткерген аурулардан созылмалы гастритті және бронхитті айтады. Аллергологиялық анамнез теріс

Клиникалық тексеру Жалпы қарау Науқастың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Тері жабындылары бозғылт. Пульсі 80 рет/мин. АҚҚ - 110/60 мм. с. бб. Тілі ылғалды, таза. Іш қуысы ағзалары жағынан өзгеріссіз. Физиологиялық бөліністер өзгеріссіз.

Локальді Қолының саусақтары ұстаған кезде суық. Қол саусақтары дистальді флангалары көкшіл түсті, ісіну және домбығу байқалады. Терілері құрғаған, саусақтарының басы тартыңқы. Саусақ бастарының сезімталдылығы төмендеген.

Болжам диагноз?

Болжам диагноз Рейно ауруы.

Осы жағдай дерттің қандай сатысына сәйкес келеді?

Негізгі дерттің 3 сатысын ажыратады: 1. ангиоспастикалық 2. ангиопаралитикалық 3. трофопаралитикалық

Осы дертті дигностикалау әдістерін атаңыз?

Басқа ауруларды жоққа шығару және тұрақты диагнозды негіздеу үшін мынадай зерттеу әдістері қолданылады: 1. Капилляроскопия – микроскоп арқылы саусақтардың ұсақ қан тамырларын қарау, яғни қанның толық ағуын және жылдамдағын анықтау 2. Қан тамырларды ультра дыбыс арқылы тексеру 3. Тепловизорлық тексеру 4. Терілік термометрия 5. Реовазография 6. Артериография 7. Магнитно-резонансная томография

Зерттеу жоспары?

Зерттеу жоспары: 1. ЖҚА 2. ЖЗА 3. Қан биохимиясы 4. ЭКГ 5. Қанның ұю қасиетін анықтау 6. Коагулограмма

ЖҚА Гб -126 г/л Эр -3, 8 х1012 Лейкц – 7, 6 х109 ЭТЖ – 15 мм/сағ ЖЗА Ақуыз – нет Эр – нет Лейкц – 0 -1 -2 ҚАН БИОХИМИЯСЫ Билирубин 20, 3 ммоль/л Мочевина 10, 5 ммоль/л Жалпы ақуыз 60 г/л

ЭКГ – синустық ритм, ЖСЖ 80 рет/мин.

Клиникалық диагноз?

Клиникалық диагноз: Рейно ауруы, ангиопаралитикалық саты стадия.

Осы дертті консервативті емдеу шараларын атаңыз?

Консервативті емге кіреді: 1. Ангиотропты дәрі-дәрмектер – тіндердің қоректенуін жақсартады, ишемиямен күреседі. 2. Спазмолиттер – қан тамырлардың тонусының жоғарлауын төмендетеді немесе жояды (спазм), қан тамыр қабырғаларын қатайтады. 3. Физио-ем-шара – патологиялық аймақтағы қан айналымды жақсартады. Ең жиі лазеротерапия, гипербариялық оксигенация, радондық, сульфгидрильдік вана. 4. Керекті жағдайда – проведение сенсибилизацияға қарсы және қабынуға қарсы ем, иммунитетті жақсарту. 5. Микроциркуляцияны жақсарту, қаннң реологиялық қасиетін жақсарту.

Қандай жағдайларда оперативті ем қолданылады?

Хирургиялық ем таңдамалы болып саналады және Рейно ауруының өте ауыр түрінде немесе консервативті ем тиімсіз болған жағдайда ғана қолданылады.

Осы дерттің хирургиялық емдеу тәсілдері?

Операциялық ем консервативті ем тиімсіз болған жағдайда қолданылады (орналасуына байланысты): 1. Кеуделік немесе белдік симпатэктомия (емнің маңызы: қан тамырлардың тарылуын шақыратын импульстар өтетін нерв талшықтарын «өшіру» ). 2. стеллэктомия (удаление или разрушение мойын-кеуде (жұлдызды) ганглииларды ыдырату немесе алып-тастау).