Скачать презентацию 6 лекция Внешнее строение спинного мозга СМ Скачать презентацию 6 лекция Внешнее строение спинного мозга СМ

6 внешне СМ.ppt

  • Количество слайдов: 27

6 лекция Внешнее строение спинного мозга 6 лекция Внешнее строение спинного мозга

СМ находится в позвоночном канале и представляет из себя цилиндрический тяж серого и белого СМ находится в позвоночном канале и представляет из себя цилиндрический тяж серого и белого вещества длиной 35 -45 см, масса= 26 -38 г. Вверху СМ переходит в продолговатый мозг (граница – место выхода первой пары СМ-х корешков, что соответствует уровню большого затылочного отверстия черепа и уровню перекреста пирамид продолговатого мозга), внизу заканчивается конусом, переходящим в концевую терминальную нить, прикрепленную ко 2 -му копчиковому позвонку. В СМ выражено 2 утолщения, которые соответствуют месту отхождения нервов, иннервирующих верхние и нижние конечности Шейное Поясничное С 2 – Th 2 Th 9 – Th 12

 Терминальная нить имеет 2 части: - внутренняя часть - содержит нервную ткань и Терминальная нить имеет 2 части: - внутренняя часть - содержит нервную ткань и представляет собой рудимент каудального конца СМ; она окружена корешками поясничных и крестцовых СМ-х нервов и вместе с ними находится в слепо заканчивающемся мешке, образованном твердой оболочкой СМ. У взрослого человека эта часть нити в длину около 15 см. - наружная часть - ниже уровня II крестцового позвонка , представляет собой соединительнотканное образование, являющееся продолжением всех 3 -х оболочек, длиной около 8 см, срастается с надкостницей II копчикового позвонка.

 Поскольку СМ заканчивается у взрослых на уровне 2 поясничного позвонка – то это Поскольку СМ заканчивается у взрослых на уровне 2 поясничного позвонка – то это относительно безопасное место для введения пункционной иглы при поясничном проколе, который происходят при взятии спинномозговой жидкости и при введении препаратов с диагностическими целями или для обезболивания.

 Конский хвост – густой пучок нервных корешков, спускающихся параллельно конечной нити СМ к Конский хвост – густой пучок нервных корешков, спускающихся параллельно конечной нити СМ к соответствующим межпозвоночным отверстиям (из-за того, что СМ короче позвоночника).

 Строение СМ отражает способ передвижения животного. Н-р, у пресмыкающихся, не имеющих конечностей (змей) Строение СМ отражает способ передвижения животного. Н-р, у пресмыкающихся, не имеющих конечностей (змей) СМ развит равномерно на всем протяжении и не имеет утолщений. У животных, пользующихся конечностями, возникают два утолщения; при этом если более развиты передние конечности (н-р, крылья птиц, передние конечности летучих мышей, гиббона, орангутанга), то преобладает переднее утолщение СМ, если более развиты задние конечности (н-р, у страусов, кенгуру), то увеличено заднее (поясничное) утолщение. Если в ходьбе одинаково участвуют и передние и задние конечности (четвероногие млекопитающие), то одинаково развиты оба утолщения. У человека в связи с более сложной деятельностью рук шейное утолщение СМ дифференцировалось сильнее, чем поясничное. Крайней степени поясничное утолщение достигало у ископаемых динозавров, у которых ГМ был ничтожным по сравнению с их огромным телом, тогда как утолщенный поясничный участок СМ имел внушительные размеры, превосходившие размер ГМ.

Внутри спинного мозга проходит центральный канал (canalis centralis), заполненный спинномозговой жидкостью. Рострально он переходит Внутри спинного мозга проходит центральный канал (canalis centralis), заполненный спинномозговой жидкостью. Рострально он переходит в полость IV желудочка, каудально слепо заканчивается конечным желудочком Краузе, расположенным в области верхней части мозгового конуса. Стенки центрального канала выстланы эпендимой.

Участок спинного мозга с двумя парами отходящих от него корешков называется сегментом. Отделы позвоночника: Участок спинного мозга с двумя парами отходящих от него корешков называется сегментом. Отделы позвоночника: 7 шейных позвонков 12 грудных позвонков 5 поясничных позвонков 5 крестцовых позвонков 4 -5 копчиковых позвонка Отделы СМ: 8 шейных сегментов 12 грудных сегментов 5 поясничных сегментов 5 крестцовых сегментов 1 копчиковый сегмент Всего: 31 сегмент СМ

Передняя срединная щель Задняя срединная борозда Задняя промежуточная борозда – на уровне всех шейных Передняя срединная щель Задняя срединная борозда Задняя промежуточная борозда – на уровне всех шейных сегментов и верхних 4 -5 грудных сегментов Задний корешок (чувствительный)– совокупность аксонов псевдоуниполярных клеток СМ-го узла – входит в заднебоковые борозды СМ-й (межпозвоночный) ганглий – утолщение на заднем корешке, содержащее тела псевдоуниполярных нейронов, располагается в межпозвоночных отверстиях Передний корешок (двигательный)– совокупность аксонов двигательных нейронов передних рогов – выходит из переднелатеральной борозды СМ-й нерв (смешанный)– соединение переднего корешка и дендритов псевдоуниполярных клеток СМ-го узла

Задний корешок (чувствительный) Задняя срединная Срединная борозда Спинномозговой ганглий Спинномозговой нерв Передний корешок (двигательный) Задний корешок (чувствительный) Задняя срединная Срединная борозда Спинномозговой ганглий Спинномозговой нерв Передний корешок (двигательный) Передняя срединная щель

СМ-е нервы = 31 пара СМ-й нерв очень короткий, он распадается: Спинная ветвь (задняя) СМ-е нервы = 31 пара СМ-й нерв очень короткий, он распадается: Спинная ветвь (задняя) – иннервирует глубокие мышцы спины и соответствующие участки кожи; делится на поверхностную (кожную) и глубокую (мышечную). Возвратная (оболочечная)ветвь – возвращается через межпозвоночное отверстие обратно к СМ и иннервирует оболочки СМ и стенки позвоночного канала; Брюшная ветвь (передняя) – иннервирует мышцы и кожу боковых и передних отделов тела и конечностей; более толстая; делится на поверхностную (кожную) и глубокую (мышечную). Белая соединительная ветвь (при боковых рогах) – она связывает СМ с ВНС

По всей длине СМ отходят 31 пара СМ-х нервов, которые связывают его с разными По всей длине СМ отходят 31 пара СМ-х нервов, которые связывают его с разными частями тела. Каждая пара таких нервов иннервирует соответствующий сегмент тела. Скелетотопия – топографические взаимоотношения сегментов СМ с позвоночным столбом 8 шейных – нижняя часть лица, шея, передняя поверхность руки 12 грудных – грудные отделы тела, руки 5 поясничных – 5 крестцовых – 1 копчиковый -

скелетотопия скелетотопия

СМ-е нервы выходят из межпозвонковых отверстий (между 2 -мя позвонками). Объединяются СМ-е корешки как СМ-е нервы выходят из межпозвонковых отверстий (между 2 -мя позвонками). Объединяются СМ-е корешки как раз на месте СМ-го отверстия. СМ-е корешки у разных сегментов имеют разную длину. Тела позвонков практически полностью совпадает с высотой сегмента только в шейном и частично грудном отделе, ниже начинается несоответствие по высоте сегментов и позвонков: сегменты становятся все тоньше.

Оболочки СМ ГМ и СМ окружен тремя мозговыми оболочками (meninges), которые развиваются из мезенхимы. Оболочки СМ ГМ и СМ окружен тремя мозговыми оболочками (meninges), которые развиваются из мезенхимы. В области большого затылочного отверстия оболочки ГМ переходят в оболочки СМ. Самая наружная – твердая оболочка: это длинный просторный мешок, охватывающий спинной мозг. Рострально твердая оболочка спинного мозга срастается с краями большого затылочного отверстия; эта оболочка особой плотности, прочности, содержит много коллагеновых волокон; она отделена от внутренней поверхности позвоночного канала (от надкостницы) надоболочечеым эпидуральным пространством. Это пространство заполнено жировой и соединительной тканью. От боковых поверхностей СМ отходят зубчатые связки – отростки, которые прикрепляются к твердой оболочке, поддерживая и фиксируя СМ, уменьшая влияние толчков и сотрясений.

Паутинная (арахноидальная) оболочка представляет собой тонкую пластинку, расположенную внутри от твердой оболочки; эта оболочка Паутинная (арахноидальная) оболочка представляет собой тонкую пластинку, расположенную внутри от твердой оболочки; эта оболочка тонкая, прозрачная; не проникает в щели и борозды; между твердой паутинной оболочками находится узкое щелевидное субдуральное пространство, которое пронизано большим количеством тонких пучков соединительнотканных волокон;

Мягкая (сосудистая) оболочка – самая внутренняя оболочка мозга; она плотно прилежит к наружной поверхности Мягкая (сосудистая) оболочка – самая внутренняя оболочка мозга; она плотно прилежит к наружной поверхности мозга и заходит во все щели и борозды; эта оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани, в толще которой располагаются кровеносные сосуды, питающие СМ; сосудистые сплетения продуцируют спинномозговую жидкость; между паутинной и мягкой оболочками находится подпаутинное пространство, в котором содержится цереброспинальная жидкость.

 Зубчатая связка представляет собой тонкую и прочную парную пластину, которая начинается от боковой Зубчатая связка представляет собой тонкую и прочную парную пластину, которая начинается от боковой поверхности мягкой оболочки спинного мозга, посередине между выходом передних и задних корешков и, направляясь латерально, разделяется на зубцы. Зубцы своими верхушками достигают и паутинной и твердой оболочек. Зубчатая связка, а также содержимое эпидурального, субдурального и лимфатического пространств предохраняют спинной мозг от повреждений.

Кровоснабжение СМ осуществляется ч/з переднюю и 2 задние СМ-е артерии, являющиеся ветвями позвоночной артерии. Кровоснабжение СМ осуществляется ч/з переднюю и 2 задние СМ-е артерии, являющиеся ветвями позвоночной артерии. Передняя артерия снабжает кровью, главным образом, серое вещество, а задние артерии – белое вещество.

 Отток венозной крови идет через одноименные вены во внутреннее позвоночное венозное сплетение, расположенное Отток венозной крови идет через одноименные вены во внутреннее позвоночное венозное сплетение, расположенное на всем протяжении позвоночного канала снаружи от твердой оболочки СМ. Из внутреннего позвоночного сплетения кровь оттекает в вены, идущие вдоль позвоночного столба, а из них – в нижнюю и верхнюю полые вены.

Онтогенез СМ До 5 -го мес. внутриутробного развития СМ полностью заполняет СМ-й канал и Онтогенез СМ До 5 -го мес. внутриутробного развития СМ полностью заполняет СМ-й канал и корешки по топографии соответствуют уровню сегментов позвоночника. С 5 -го мес. эмбрионального развития СМ начинает отставать в росте от позвоночника и к моменту рождения располагается на уровне III поясничного позвонка. У новорожденного длина СМ = 14 см, масса около 3 г, хорошо выражены два утолщения, после рождения быстрее растет грудной отдел, затем шейный и медленнее всех поясничный и крестцовый отделы, особенно интенсивно увеличивается масса СМ в первый год жизни (в 3 раза), окончательный вес к 20 годам. Центральный канал пропорционально шире в диаметре, чем у взрослого. Хорошо выражена передняя продольная борозда, а боковая борозда выражена нечетко. Объем белого вещества возрастает быстрее, чем объем серого вещества. У детей до 4 -7 лет происходит процесс миелинизации нервных волокон канатиков белого вещества, кроме переднего пирамидного пучка, волокна которого к моменту рождения уже покрыты миелиновой оболочкой. До 8 -летнего возраста в клетках серого вещества отмечается включение пигмента и развитие глиальных элементов.