Скачать презентацию 401 леч Козачук Маргарита ГИГИЕНА ЛПУ План Скачать презентацию 401 леч Козачук Маргарита ГИГИЕНА ЛПУ План

гигиена лпу.ppt

  • Количество слайдов: 30

401 леч. Козачук Маргарита ГИГИЕНА ЛПУ 401 леч. Козачук Маргарита ГИГИЕНА ЛПУ

План лекции Выбор территории и планировка больницы Системы строительства больниц Благоустройство больничных помещений Микроклиматические План лекции Выбор территории и планировка больницы Системы строительства больниц Благоустройство больничных помещений Микроклиматические условия в больницах Санитарно-техническое оснащение и оборудование больницы Устройство больничных коридоров Водоснабжение

Гигиенический режим больничных учреждений Комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий Планировка и благоустройство поликлиники Гигиенический режим больничных учреждений Комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий Планировка и благоустройство поликлиники

ЛПУ- ЭТО. . . специализированные лечебно-профилактические заведения, в которых людям с теми или иными ЛПУ- ЭТО. . . специализированные лечебно-профилактические заведения, в которых людям с теми или иными заболеваниями оказывается полный спектр медицинских услуг: диагностика, лечение, реабилитация после перенесенных болезней. Они делятся по профилям: Терапевтические медицинские учреждения Хирургические и травматологические учреждения Педиатрические медицинские учреждения Профилактические медицинские учреждения — санатории и профилактории,

Специальные медицинские учреждения — отделения экспертизы, станции и отделения скорой медицинской помощи, медицинские Специальные медицинские учреждения — отделения экспертизы, станции и отделения скорой медицинской помощи, медицинские службы спасения, отделения и станции переливания крови Родильные дома.

Выбор территории илпанировка больницы 1. большая часть медицинских учреждений должна располагаться в солитебной зоне Выбор территории илпанировка больницы 1. большая часть медицинских учреждений должна располагаться в солитебной зоне населенного пункта, но исключением являются крупные инфекционные, туберкулезные и психоневрологические больницы, которые следует размещать вне жилых кварталов с целью максимального ограничения контакта с окружающим населением и создания наиболее благоприятных внешних (санаторных) условий. 2. должен быть удален от промышленных предприятий и других источников шума и загрязнения атмосферного воздуха, рельеф должен быть спокойным, несколько возвышенным, с легким уклоном, сухой почвой и наличием вблизи зоны зеленых насаждений

3. площадь земельного участка больницы зависит от системы застройки и величины здания. Однако 3. площадь земельного участка больницы зависит от системы застройки и величины здания. Однако во всех случаях плотность этой застройки не должна превышать 15% отводимой территории. 4. при разработке генерального плана отводимую усадьбу обычно делят по функциональному признаку на четыре зоны: лечебных зданий с садом, поликлиники, патологоанатомического корпуса и хозяйственного двора. Между указанными зонами и по периферии участка должна находиться 15 -метровая защитная полоса зеленых насаждений, ограждающая от шума, пыли и сильных ветров 5. застройка не должна превышать 10 — 15% территории, 60 — 65% должны иметь посадки деревьев, кустарников, а также цветники, газоны

Системы строительства больниц Централизованная Системы строительства больниц Централизованная

Деценртализованная Смешанная Деценртализованная Смешанная

Основным функциональным подразделением каждой больницы служит больничное отделение, предназначаемое для больных с однородными заболеваниями, Основным функциональным подразделением каждой больницы служит больничное отделение, предназначаемое для больных с однородными заболеваниями, которое в свою очередь состоит из отдельных палатных секций. Для удобства лечебного и гигиенического обслуживания число коек в последних обычно не превышает 25 — 30. Каждая из этих секций должна состоять из группы палат, врачебного кабинета, процедурной, манипуляционной (или перевязочной), а также комплекса вспомогательно-хозяйственных (буфетная, столовая) и санитарных помещений (ванная, умывальня, туалеты). Весьма целесообразно также устройство для двух смежных секций общей комнаты дневного пребывания больных.

Благоустройство больничных помещений результаты лечения «. . . зависят не только от искусства врачей Благоустройство больничных помещений результаты лечения «. . . зависят не только от искусства врачей и от действия прописываемых врачами лекарств, но в значительной степени от организации питания больных, от гигиеничности их помещений и от гигиеничности всего больничного режима» . комнаты на 2 — 4 койки. Однако при госпитализации тяжелобольных лучше всего отвечает всем требованиям однокоечная палата. предоставление больному объема воздуха, приближающегося к 25 м. З, что может расцениваться как необходимый физиологический минимум. При высоте в 3, 5 м такая кубатура может быть достигнута, если площадь пола будет равняться 7 м 2

в зависимости от своего функционального назначения размеры палат могут изменяться. Следует подчеркнуть, что необходимый в зависимости от своего функционального назначения размеры палат могут изменяться. Следует подчеркнуть, что необходимый двукратный обмен воздуха в час, может быть, достигнут либо с помощью искусственной вентиляции, либо путем многократного проветривания. Каждое отделение имеет свои тонкости во внутренней планировке помещения как пример хирургическое отделение и акушерское отделение Хирургическое отделение наличие двух отделении – «чистого» и «гнои ного» (для снижения риска послеоперационных гнои но-воспалительных ос- ложнении ); наличие операционного блока (или операционного отде- ления в крупных ЛПУ); наличие перевязочных в составе палатнои секции отделе-ния;

наличие послеоперационных палат в палатнои секции. расположение основных помещении хирургического отделения должно предусматривать наличие послеоперационных палат в палатнои секции. расположение основных помещении хирургического отделения должно предусматривать приближение послеопеорационных палат, отделения анестезиологии, реанимации и интенсивнои терапии, хронического гемодиализа к операционному блоку при соблюдении всех мер изоляции их друг от друга. Количество операционных определяется из расчета 1 операционныи стол на 30 коек хирургического профиля. Площадь опе - рационнои общехирургического профиля – 36 м 2, для ортопедо - травматологических и неирохирургических операции – 42 м 2, для операции на сердце и сосудах – 48 м 2. Высота операционных должна быть не менее 3, 5 м, ширина – не менее 5 м. Окна операционнои должны быть ориентированы на северные румбы; световои коэффициент 1: 3— 1: 4. Двери операционнои должны закрываться плотно, открывать- ся наружу;

Акушерское отделение По планировке такое же как и хирургическое отделение, но важно предусмотреть помещенние Акушерское отделение По планировке такое же как и хирургическое отделение, но важно предусмотреть помещенние гипербарическои оксигенации для родильниц и новорожденных.

Микроклиматические условия в больницах в зимний и переходный периоды года температура в палатах должна Микроклиматические условия в больницах в зимний и переходный периоды года температура в палатах должна находиться в пределах 18 — 21 °С, а летом верхний предел зоны комфорта не должен превышать 24 °С В качестве паллиативных мероприятий целесообразно использовать правильную ориентацию окон по странам света, окраску наружных стен в белый цвет, вертикальное озеленение, устройство ставень, жалюзей и штор, применение специальных видов теплозадерживающего стекла, повышение скорости движения воздуха с помощью комнатных вентиляторов необходимо обеспечивать достаточную инсоляцию палатных помещений, причем наилучшей их ориентацией считается южная

показатели естественного освещения которого для палатных помещений равняются по световому коэффициенту 1: 5 показатели естественного освещения которого для палатных помещений равняются по световому коэффициенту 1: 5 — 1: 6 и КЭО не менее 1, 0.

Устройство больничных коридоров 1. должны иметь ширину не менее 2, 4 м, причем световые Устройство больничных коридоров 1. должны иметь ширину не менее 2, 4 м, причем световые разрывы должны составлять не менее 90% общей протяженности коридора 2. облучение стен и потолка операционной бактерицидными лампами

Санитарно-техническое оснащение и оборудование больницы в палатах и коридорах наиболее целесообразным является покрытие полов Санитарно-техническое оснащение и оборудование больницы в палатах и коридорах наиболее целесообразным является покрытие полов линолеумом, который способствует заглушению шума при передвижении и легко моется. Стены же, как правило, необходимо окрашивать масляной краской (до уровня 1, 5 — 1, 8 м) светлокоричневого, желтого или желто-зеленого цвета. Эта окраска в «теплые» тона улучшает освещенность и оказывает известное положительное влияние на нервно -психическое состояние больных. В операционной и родовой стены и потолки целиком покрываются масляной и эмалевой краской или выкладываются специальными плитками.

Обязательным элементом благоустройства больницы является рациональная система искусственного освещения. При этом необходимо подчеркнуть, Обязательным элементом благоустройства больницы является рациональная система искусственного освещения. При этом необходимо подчеркнуть, что согласно последним нормативам не рекомендуется применение люминесцентных ламп в большинстве больничных помещений. Для поддержания в больничных помещениях должного температурного режима обычно применяют центральное водяное отопление низкого давления. Важным гигиеническим требованием к санитарнотехническому оснащению больницы служит устройство общеобменной приточно-вытяжной вентиляции

Водоснабжение Необходимая мощность больничного водоснабжения определяется из расчета 300 — 400 л на одну Водоснабжение Необходимая мощность больничного водоснабжения определяется из расчета 300 — 400 л на одну койку в сутки, а в инфекционных отделениях — даже до 600 л Во всех случаях сточные воды, содержащие возбудителей заразных болезней, должны обеззараживаться на месте. Что касается твердых отбросов, то их годовое количество исчисляется в среднем в 200 кг на 1 койку.

Гигиенический режим больничных учреждений Успешная работа любого больничного учреждения немыслима без строгого распорядка дня, Гигиенический режим больничных учреждений Успешная работа любого больничного учреждения немыслима без строгого распорядка дня, обязательного как для больных, так и для персонала. Это в одинаковой мере касается времени бодрствования, сна, лечебных процедур, приема пищи, пребывание на свежем воздухе

Комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий влажная уборка помещений должна проводиться не менее 3 — 4 раз Комплекс санитарно-эпидемиологических мероприятий влажная уборка помещений должна проводиться не менее 3 — 4 раз в день специально замаркированным инвентарем. смену матрацев и постельных принадлежностей производить не в палатах, а путем доставки туда заранее подготовленных кроватей ля уменьшения микробной обсемененности окружающей среды используют непрямое ультрафиолетовое облучение, с помощью специальных бактерицидных ламп типа БУВ. Целесообразнее всего производить это облучение в осенне-зимний период и ранней весной (3 — 4 раза в день по 1 ч)

больные должны получать не реже одного раза в 7 — 10 дней гигиеническую больные должны получать не реже одного раза в 7 — 10 дней гигиеническую ванну со сменой постельного и нательного белья мытье рук после обслуживания каждого больного и необходимость ношения марлевой маски для персонала детских и инфекционных отделений. Важное значение имеет также предварительный и текущий медицинский осмотр для поступающих на работу в лечебнопрофилактические учреждения

Планировка и благоустройство поликлиники Согласно строительным нормам, величина земельного участка поликлиники зависит от ее Планировка и благоустройство поликлиники Согласно строительным нормам, величина земельного участка поликлиники зависит от ее пропускной способности При планировании отдельных помещений по сторонам света необходимо предусматривать оптимальную (южную) ориентацию для ожидален, где посетители задерживаются больше всего. При этом крайне желательна возможная изоляция акушерскогинекологического, туберкулезного и кожновенерологического кабинетов и совершенно обязательным является расположение в отдельной части здания детского отделения, где все дети должны проходить предварительный осмотр в помещении фильтра.

При обоснованном подозрении на инфекционное заболевание они попадают в изоляционный бокс, откуда через При обоснованном подозрении на инфекционное заболевание они попадают в изоляционный бокс, откуда через специальный выход транспортируются для госпитализации. В менее ясных случаях они осматриваются в боксированной палате, разделенной на 3 — 4 смотровых кабины. Вместе с тем обязанностью врача и всего медицинского персонала является охрана психики больного, внимательное отношение к его жалобам, определенная осторожность при сообщении диагноза болезни и т. д.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОБНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУШНОИ СРЕДЫ В БОЛЬНИЦАХ ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИИ по определению Всемирнои ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МИКРОБНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУШНОИ СРЕДЫ В БОЛЬНИЦАХ ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИИ по определению Всемирнои Организации Здравоохранения, – это любое клини- чески выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посеще- ния лечебного учреждения с целью лечения, а также больнич- ныи персонал в силу осуществления им деятельности, незави- симо от того, проявляются или не проявляются симптомы этого заболевания во время нахождения данных лиц в больнице. Синоним этого понятия – нозокомиальная инфекция «Внутрибольничная инфекция» (ВБИ),

В зависимости от путеи или механизмов передачи ВБИ классифицируют следующим образом: Воздушно-капельные; Водно-алиментарные; Контактно-бытовые; В зависимости от путеи или механизмов передачи ВБИ классифицируют следующим образом: Воздушно-капельные; Водно-алиментарные; Контактно-бытовые; Контактно-инструментальные: а) постинъекционные б) постоперационные в) послеродовые г) посттрансфузионные д) постэндоскопические е) посттрансплантационные ж) постдиализные з) постгемосорбционные. Посттравматические.

Возбудители вби Гистотоксические клостридии Столбнячные клостридии Неспорообразующие грамотрицательные бактерии Золотистыи стафилококк Стафилококки и микрококки Возбудители вби Гистотоксические клостридии Столбнячные клостридии Неспорообразующие грамотрицательные бактерии Золотистыи стафилококк Стафилококки и микрококки Стрептококкки группы А Стрептококкки группы В Стрептококкки группы С Энтерококки Другие негемолитические стрептококки Анаэробные кокки Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа больных и персонала ЛПУ, среди которых наибольшую опасность представляет медицинскии персонал, относящии ся к группе длительных носителеи и больных стертыми формами заболевании , а также длительно находящиеся в стационаре больные

Профилактика вби специфическая сведение до минимума возможности заноса инфекции в ста- ционар; максимальное снижение Профилактика вби специфическая сведение до минимума возможности заноса инфекции в ста- ционар; максимальное снижение риска внутрибольничного зараже- ния; исключение выноса возбудителеи за пределы ЛПУ. Вторым направлением профилактики госпитальных инфекции являются мероприятия по выявлению иммунодефицитных состоянии и проведению их адекватнои коррекции. Третьим направлением является применение с профилактическои целью в комбинации с антибактериальными средствами специфических сывороток, анатоксинов, бактериофагов. Неспецифическая Включает четыре группы мероприятии : архитектурно-планировочные; Санитарно-технические; санитарно-противоэпидемические; дезинфекционно-стерилизационные.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ