— 4 — Медицина Западной Европы в периоды

- 4 - Медицина Западной Европы в периоды раннего (5 -10 вв. ) и классического (11 -15 вв. ) средневековья

Центры средневековой европейской медицины – университеты, в которых заучивались наизусть произведения Галена, Гиппократа и Ибн Сины (Avicerma) Идеология средневекового западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. Светские врачи, вступая в медицинские должности принимали присягу, подобную присяге священников. Галенизм — искаженное, одностороннее толкование учения Галена.

Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них - Салернская медицинская школа, основание которой относят к IX в. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет. Обучение в Салерно продолжалось пять лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года. Лучшим сочинением Салернской медицинской школы явился «Салернский кодекс здоровья» • Ее автор — Арнольд из Виллановы (1235— 1311 гг. ) - ученый, врач и химик средневековья.

Арнольд из Виллановы, Салернский кодекс здоровья

Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в университетах: Салерно и Монпелье - с особого разрешения монархов лишь в XIII— XIV вв. • В 1238 г. Фридрих II разрешил медицинскому факультету в Салерно вскрывать для демонстрации один труп в пять лет. • В 1376 г. Людовик, приказал суду отдавать университету в Монпелье один труп в год.

Хирурги делились на группы: • камнесечцы, • костоправы, • цирюльники (пускали кровь, вырывали зубы, производили хирургические манипуляции, стригли и брили волосы). • Низшую группу составляли банщики мозольные операторы.

Первый в Западной Европе учебник по анатомии, был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луцци (1275— 1326). Ги де Шолиак (ок. 1300— 1368) его компилятивный труд «Обозрение хирургического искусства медицины» , хирургическая энциклопедия того времени.

Алхимия • от лат. alchymia, • от араб. ﺧﻴﻤﻴﺎﺀ al-kîmîa, • от египетского «kēme» — чёрный, • др. -греч. Χιμαιρα — «Химера» — общее название существующих в различных культурах систем трансформации как физических предметов (в первую очередь металлов) или человеческого организма, так и духовного.

Главной целью европейской средневековой алхимии стало превращение «неблагородных» металлов в «благородные» (золото и серебро). «Философскому камню» приписывались чудодейственные свойства исцеления от всех болезней и возвращение молодости. Алхимией занимались короли и вельможи, богословы и врачи и даже люди без определенных занятий.

• Термин "аптека" (с греч - хранить, сберегать) - это хранилище ценных продуктов вина, книг, лекарств. Существовало и другое название аптек - "мастерская лекарств". • Фридрих II Штауфен в 1224 г. издал декрет по которому разграничивались функции врача и аптекаря: - врачам (лекарям) запрещалось готовить и продавать лекарства, - аптекарям - лечить больных.

Больничное дело • Больницы были в основном при церковных учреждениях - госпитали. • Больницы, основывались состоятельными гражданами. • Больницы превращаются в благотворительные учреждения. • Первые госпитали (хосписы) - учреждения по уходу за умирающими. • Шпитали - это специальные учреждения для приюта инвалидов, престарелых, нищих, бездомных, больных и сирот.

Санитарное дело и эпидемии повальных болезней Водопроводы и водоотводы в городах Западной Европе стали сооружаться лишь с XIV в. Для сравнения: древнейшие санитарно-технические сооружения (колодцы, канализация, бани) были построены в сер. III тысячелетия до н. э. в долине р. Инд в городе Хараппа. В средневековой Западной Европе весь мусор и пищевые отходы горожане выбрасывали прямо на улицы. Повальные болезни не прекращались, а во время эпидемий чумы, холеры и оспы именно в городах была самая высокая смертность 7097%. Рецепт: «Cito, longe, tarde» - бежать из зараженной местности скорее, дальше и возвращаться позже.

Эпидемии (проказа, чума, холера и оспа) • проказа (или по научному лепра - болезнь Хансена) - лепрозорий приют для прокаженных Лицо 24 -летнего мужчины, больного лепрой

Повальной болезнью классического средневековья была - чума • В истории чумы известны три колоссальные пандемии эпидемии: • 1 - «чума Юстиниана» , которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. • 2 – самая зловещая в истории Западной Европы— «черная смерть» в середине XIV в. • 3 - пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в. . на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара.

Черная смерть в Лондоне

Одежда средневекового врача во время эпидемии чумы Костюмы средневековых врачей имели вид черного балахона и маской со зловещим клювом. Клюв заполняли целебными травами и ладаном, чтобы предотвратить заражение самого доктора. Для профилактики врачи постоянно жевали чеснок, и маска оберегала окружающих от едкого запаха. Стеклянные вставки защищали глаза. Пропитанные воском плащ и шляпа являли собой преграду для разносящих чуму блох. Кроме того, врач обязательно имел при себе посох, чтобы отгонять обезумевших безнадежных больных.

Лекция № 5: Развитие медицины в Западной Европе в период Возрождения (15 -17 вв. ) - 1 - Становление анатомии как науки. - 2 - Становление физиологии как науки. Ятрохимия. - 3 - Развитие хирургии. - 4 - Эпидемии периода позднего средневековья. - 5 - Развитие технологии лекарственных средств.

• Эпоха «Возрождения"- возрождение античной культуры. • немцы называют Реформацией, • французы - Ренессансом, • итальянцы – Чинквеченто (букв. пятьсот, а также 1500 -е гг. ). • Идейным содержанием культуры Возрождения стал гуманизм. В центре мировоззрения гуманистов был человек. Культура и науки постепенно приобретали светский характер.

В ХV-ХVI вв. центр гуманистических идей - Падуанский университет. В учебном процессе используются канонизированные тексты Галена и Авиценны. Рис. 1. Анатомический театр Падуанского университета

• С I по XX вв. существовало мнение, что универсальное средство против всех болезней является териак (Андромаха). • Мнимое универсальное противоядие, состояло из 70 веществ: • мясо гадюки, опиум, гиацинт (растение), бобровая струя, протертая паста из лекарственных трав, нас- тойка на винной и медовой основе и др. ). • В средние века применялось против всех заразных болезней.

- 1 - Становление анатомии как науки (Леонардо да Винчи. Андреас Везалий) Анатомия (от греч. anatomē — рассечение, расчленение), наука о форме и строении отдельных органов, систем и организма в целом. • В 1594 г. в Падуе был открыт первый анатомический (музей) театр. • С к. ХIII века до начала XIX в Европе существовала инквизиция (с лат. — расследование). • В системе инквизиции важное место занимали и врачит (врач-инквизитор), которые •

Леонардо да Винчи, 1452 -1519 гг.

Некоторые из анатомических рисунков Леонардо да Винчи

Леонардо да Винчи череп

шея

плечевой сустав человека

мышцы

мышцы

утробный плод

Андрей Везалий (Vesalius, Andreas, 1514 -1564 гг. ). Врач и анатом, основоположник научной анатомии. Труд: "О строении частей человеческого тела", в 7 книгах (De Humani Corporis Fabrica, Базель, 1543 г. )

Труд А. Везлия "О строении частей человеческого тела" (в 7 книгах, 1543 г. ) • первый том труда посвящен исследованию костей и суставов, • второй — анатомии мышц, • третий — кровеносным сосудам, • четвертый — периферической нервной системе, • пятый — органам брюшной полости, • шестой — строению сердца и легких, • седьмой— анатомии головного мозга и органов чувств.

А. Везалий был обвинен в аутопсии живого человека и был приговорён к смерти. • Обвиненный и осужденный Везалий был вынужден совершить покаянное паломничество в Палестину. • Исследования А. Везалия положили начало систематическому анатомированию, благодаря чему 16 в. стал веком выдающихся анатомических открытий. •

- 2 - Становление физиологии как науки. Ятрохимия: Парацельс, Г. Агрикола. • Физиология (греч. физио - природа, логос учение) наука о закономерностях функционирования живых организмов, их отдельных систем и органов. • Две отрасли: нормальная и патологическая.

Френсис Бэкон (1561 -1626 гг. ) английский философ и политический деятель. Изучал медицину, проводил эксперименты на животных

Рене Дека рт (1596 -1650 гг. ) - французский математик, философ, физик и физиолог. «Я мыслю, следовательно, я существую» ( «Coqito erqo sum» )

Уильям Гарвей (William Harvey, 1578 -1657 гг. ) • У. Гарвей изложил свою теорию в фундаментальном сочинении "Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных" ( 1628 г. ) и подвергся ожесточенным нападкам со стороны церкви и многих ученых.

Парацельс (Paracelsus) (псевдоним; настоящее имя и фамилия — Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм; 1493— 1541 гг. ) врач эпохи Возрождения. Отвергал учение о четырёх соках человеческого тела и считал, что все процессы, происходящие в организме, — химические процессы. Изучал лечебное действие различных химических элементов и соединений; сблизив химию с медициной, Один из основателей ятрохимии.

• Георгий Агрикола (1494— 1555) — немецкий учёный, отец минералогии. Труд «О горном деле и металлургии» в 12 книгах. Он различал простые и сложные минералы и разделял первые на земли, конкреции, камни и металлы. Эта система легла в основание всех дальнейших минералогических работ до XVIII столетия включительно. • Винсент де Поль - католический святой, основатель союза лазаристов и союза дочерей милосердия. • Большой вклад внес в организацию ухода и духовной помощи бедным больным. • Открыл первые общины сестер милосердия (1633 г. ), приюты для детей. • Первая школа сестер милосердия и сиделок (1641 г. ).

- 3 - Развитие хирургии Среди хирургов существовала профессиональная градация: • Самое высокое положение занимали так называемые: 1) "длиннополые хирурги", которые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например камнесечение или грыжесечение. • Хирурги второй категории: 2) "короткополые" - были в основном цирюльниками и занимались "малой" хирургией кровопусканием, удалением зубов и т. д. • Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов: 3) банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, вправляли суставы, снимали мозоли и т. д.

- 4 - Эпидемии периода позднего средневековья • Джироламо Фракасторо (1478 -1553 гг. ) основоположник учения о заразных болезнях. • Труд «О контагии (зараза), контагиозных болезнях и лечении» детально описал - сифилис, сыпной тиф, туберкулез, малярию, корь, чуму, оспу, бешенство, проказу

Введенный им термин «инфекция» (лат. Infectio — внедряться, отравлять) означал «внедрение» , «проникновение» , «порчу» . От него произошло название «инфекционные блезни» , введенное впоследствии немецким врачом К. Гуфеландом. • Термин «дезинфекция» также предложен Дж. Фракасторо. •

- 5 - Развитие технологии лекарственных средств в эпоху Возрождения Ятрохимия (от греческого iatros – врач и chimeia – химия) – это направление в медицине, возникшее в начале XVI века в Западной Европе. • Его представители рассматривали процессы в организме человека как химические явления, а болезни как результат нарушения химического рав-новесия. • Зарождение и развитие ятрохимии связано с деятельностью Парацельса. Именно он сформировал основные ее положения. Он изучал соединения различных металлов: ртути, свинца, меди, железа, сурьмы, мышьяка. •