4 — Медицина Западной Европы в периоды раннего

4 - Медицина Западной Европы в периоды раннего (5-10 вв.) и классического (11-15 вв.) средневековья

Центры средневековой европейской медицины – университеты, в которых заучивались наизусть произ-ведения Галена, Гиппократа и Ибн Сины (Avicerma) Идеология средневекового западно-европейского общества определялась прежде всего церковью. Светские врачи, вступая в медицинские должности принимали присягу, подобную присяге священников. Галенизм — искаженное, одностороннее толкование учения Галена.

Первые высшие школы в Западной Европе появились в Италии. Старейшая среди них - Салернская медицинская школа, основание которой относят к IX в. В 1213 г. Салернская школа была преобразована в университет. Обучение в Салерно продолжалось пять лет, после чего следовала обязательная врачебная практика в течение одного года. Лучшим сочинением Салернской медицинской школы явился «Салернский кодекс здоровья» • Ее автор — Арнольд из Виллановы (1235—1311 гг.) - ученый, врач и химик средневековья.

Арнольд из Виллановы, Салернский кодекс здоровья

Первые вскрытия умерших в Западной Европе стали производиться в университетах: Салерно и Монпелье - с особого разрешения монархов лишь в XIII— XIV вв. В 1238 г. Фридрих II разрешил медицинскому факу-льтету в Салерно вскрывать для демонстрации один труп в пять лет. В 1376 г. Людовик, приказал суду отдавать университету в Монпелье один труп в год.

Хирурги делились на группы: камнесечцы, костоправы, цирюльники (пускали кровь, вырывали зубы, производили хирургиче- ские манипуляции, стригли и брили волосы). Низшую группу сос- тавляли банщики - мозольные операторы.

Первый в Западной Европе учебник по анатомии, был составлен в 1316 г. магистром Болонского университета Мондино де Луцци (1275—1326) . Ги де Шолиак (ок. 1300—1368) - его компилятивный труд «Обозре-ние хирургического искусства медицины», хирургическая энци- клопедия того времени.

Алхимия от лат. alchymia, от араб. خيمياء‎‎ al-kîmîa, от египетского «kēme» — чёрный, др.-греч. Χιμαιρα — «Химера» — общее название существующих в различных культурах систем трансформа- ции как физических предметов (в первую очередь металлов) или человеческого организма, так и духовного.

Главной целью европейской средневековой алхимии стало превращение «неблагородных» металлов в «благородные» (золото и серебро). «Философскому камню» приписывались чудодейственные свойства исцеления от всех болезней и возвращение молодости. Алхимией занимались короли и вельможи, богословы и врачи и даже люди без определенных занятий.

Термин "аптека" (с греч - хранить, сбере-гать) - это хранилище ценных продуктов - вина, книг, лекарств. Существовало и другое название аптек - "мастерская лекарств". Фридрих II Штауфен в 1224 г. издал декрет - по которому разграничивались функции врача и аптекаря: - врачам (лекарям) запрещалось готовить и продавать лекарства, - аптекарям - лечить больных.

Больничное дело Больницы были в основном при церковных учреждениях - госпитали. Больницы, основывались состоятельными гражданами. Больницы превращаются в благотворите- льные учреждения. Первые госпитали (хосписы) - учреждения по уходу за умирающими. Шпитали - это специальные учреждения для приюта инвалидов, престарелых, нищих,бездомных, больных и сирот.

Санитарное дело и эпидемии повальных болезней Водопроводы и водоотводы в городах Западной Европе стали сооружаться лишь с XIV в. Для сравнения: древнейшие санитарно-технические сооружения (колодцы, канализация, бани) были построены в сер. III тысячелетия до н. э. в долине р. Инд в городе Хараппа. В средневековой Западной Европе весь мусор и пищевые отходы горожане выбрасывали прямо на улицы. Повальные болезни не прекращались, а во время эпидемий чумы, холеры и оспы именно в городах была самая высокая смертность 70-97%. Рецепт: «Cito, longe, tarde» - бежать из зараженной местности скорее, дальше и возвращаться позже.

Эпидемии (проказа, чума, холера и оспа) проказа (или по научному лепра - болезнь Хансена) - лепрозорий - приют для прокаженных Лицо 24-летнего мужчины, больного лепрой

Повальной болезнью классического средневековья была - чума В истории чумы известны три колоссальные пандемии эпидемии: 1 - «чума Юстиниана», которая, выйдя из Египта, опустошила почти все страны Средиземноморья и держалась около 60 лет. В разгар эпидемии в 542 г. только в Константинополе ежедневно умирали тысячи человек. 2 – самая зловещая в истории Западной Европы—«черная смерть» в середине XIV в. 3 - пандемия чумы, начавшаяся в 1892 г. в Индии (где погибло более 6 млн человек) и отразившаяся эхом в XX в.. на Азорских островах, в Южной Америке и других районах земного шара.

Черная смерть в Лондоне

Одежда средневекового врача во время эпидемии чумы Костюмы средневековых врачей имели вид черного балахона и маской со зловещим клювом. Клюв заполняли целебными травами и ладаном, чтобы предотвратить заражение самого доктора. Для профилактики врачи постоянно жевали чеснок, и маска оберегала окружающих от едкого запаха. Стеклянные вставки защищали глаза. Пропитан- ные воском плащ и шляпа являли собой преграду для разносящих чуму блох. Кроме того, врач обяза- тельно имел при себе посох, чтобы отгонять обезумевших безнадежных больных.

Лекция № 5: Развитие медицины в Западной Европе в период Возрождения (15-17 вв.) - 1 - Становление анатомии как науки. - 2 - Становление физиологии как науки. Ятрохимия. - 3 - Развитие хирургии. - 4 - Эпидемии периода позднего средневековья. - 5 - Развитие технологии лекарственных средств.

Эпоха «Возрождения"- возрождение античной культуры. немцы называют Реформацией, французы - Ренессансом, итальянцы – Чинквеченто (букв. пятьсот, а также 1500-е гг.). Идейным содержанием культуры Возрождения стал гуманизм. В центре мировоззрения гуманистов был человек. Культура и науки постепенно приобретали светский характер.

Рис.1. Анатомический театр Падуанского университета В ХV-ХVI вв. центр гуманистических идей - Падуанский университет. В учебном процессе используются кано- низированные тексты Галена и Авиценны.

С I по XX вв. существовало мнение, что универсальное средство против всех болезней является териак (Андромаха). Мнимое универсальное противоядие, состояло из 70 веществ: мясо гадюки, опиум, гиацинт (растение), бобровая струя, протертая паста из лекарственных трав, нас- тойка на винной и медовой основе и др.). В средние века применялось против всех заразных болезней.

- 1 - Становление анатомии как науки (Леонардо да Винчи. Андреас Везалий) Анатомия (от греч. anatomē — рассечение, расчленение), наука о форме и строении отдельных органов, систем и организма в целом. В 1594 г. в Падуе был открыт первый анатоми-ческий (музей) театр. С к. ХIII века до начала XIX в Европе существовала инквизиция (с лат.— расследование). В системе инквизиции важное место занимали и врачит (врач-инквизитор), которые занимались пытками.

Леонардо да Винчи, 1452-1519 гг.

Некоторые из анатомических рисунков Леонардо да Винчи

Леонардо да Винчи череп

шея

плечевой сустав человека

мышцы

мышцы

утробный плод

Андрей Везалий (Vesalius, Andreas, 1514-1564 гг.). Врач и анатом, основоположник научной анатомии. Труд: "О строении частей человеческого тела", в 7 книгах (De Humani Corporis Fabrica, Базель, 1543 г.)

Труд А.Везлия "О строении частей человечес- кого тела" (в 7 книгах, 1543 г.) первый том труда посвящен иссле-дованию костей и суставов, второй — анатомии мышц, третий — кровеносным сосудам, четвертый — периферической нервной системе, пятый — органам брюшной полости, шестой — строению сердца и легких, седьмой— анатомии головного мозга и органов чувств.

А. Везалий был обвинен в аутопсии живого человека и был приговорён к смерти. Обвиненный и осужденный Везалий был вынужден совершить покаянное паломничество в Палестину. Исследования А. Везалия положили начало систематическому анатомированию, благодаря чему 16 в. стал веком выдающихся анатомических открытий.

- 2 - Становление физиологии как науки. Ятрохимия: Парацельс, Г. Агрикола. Физиология (греч.физио - природа, логос - учение) наука о закономерностях функционирования живых организмов, их отдельных систем и органов. Две отрасли: нормальная и патологическая.

Френсис Бэкон (1561-1626 гг.) - английский философ и полити- ческий деятель. Изучал медицину, проводил экспери-менты на животных

Рене́ Дека́рт (1596-1650 гг.) - французский математик, философ, физик и физиолог. «Я мыслю, следовательно, я существую» («Coqito erqo sum»)

Уильям Гарвей (William Harvey, 1578-1657 гг.) У.Гарвей изложил свою теорию в фунда-ментальном сочинении "Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных" ( 1628 г.) и подвергся ожесточенным нападкам со стороны церкви и многих ученых.

Парацельс (Paracelsus) (псевдоним; настоящее имя и фамилия — Филипп Ауреол Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм; 1493— 1541 гг.) - врач эпохи Возрождения. Отвергал учение о четырёх соках человеческого тела и считал, что все процессы, происходящие в организме, — химические процессы. Изучал лечебное действие различных химических элементов и соединений; сблизив химию с медициной, Один из основателей ятрохимии.

Георгий Агрикола (1494—1555) — немецкий учёный, отец минералогии. Труд «О горном деле и металлургии» в 12 книгах. Он различал простые и сложные минералы и разделял первые на земли, конкреции, камни и металлы. Эта система легла в основание всех дальнейших минералогических работ до XVIII столетия включительно. Винсент де Поль - католический святой, основатель союза лазаристов и союза дочерей милосердия. Большой вклад внес в организацию ухода и духовной помощи бедным больным. Открыл первые общины сестер милосердия (1633 г.), приюты для детей. Первая школа сестер милосердия и сиделок (1641 г.).

Среди хирургов существовала профессиональная градация: Самое высокое положение занимали так называемые: 1) "длиннополые хирурги", которые отличались своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например камнесечение или грыжесечение. Хирурги второй категории: 2) "короткополые" - были в основном цирюльниками и занимались "малой" хирургией кровопусканием, удалением зубов и т.д. Самое низкое положение занимали представители третьей категории хирургов: 3) банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, вправляли суставы, снимали мозоли и т.д. - 3 - Развитие хирургии

- 4 - Эпидемии периода позднего средневековья Джироламо Фракасторо (1478-1553 гг.) - основоположник учения о заразных болезнях. Труд «О контагии (зараза), контагиозных болезнях и лечении» - детально описал - сифилис, сыпной тиф, туберкулез, малярию, корь, чуму, оспу, бешенство, проказу

Введенный им термин «инфекция» (лат. Infectio — внедряться, отравлять) означал «внедрение», «проникновение», «порчу». От него произошло название «инфекционные блезни», введенное впоследствии немецким врачом К. Гуфеландом. Термин «дезинфекция» также предложен Дж. Фракасторо.

- 5 - Развитие технологии лекарственных средств в эпоху Возрождения Ятрохимия (от греческого iatros – врач и chimeia – химия) – это направление в медицине, возникшее в начале XVI века в Западной Европе. Его представители рассматривали процессы в организме человека как химические явления, а болезни как результат нарушения химического рав-новесия. Зарождение и развитие ятрохимии связано с деятельностью Парацельса. Именно он сформировал основные ее положения. Он изучал соединения различных металлов: ртути, свинца, меди, железа, сурьмы, мышьяка.