4 КУРС ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СКЕЛЕТА ОСТЕОМИЕЛИТ

4 КУРС ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СКЕЛЕТА

ОСТЕОМИЕЛИТ -гнойно-воспалительное заболевание возникающее в костном мозге с распространением на все слои кости Классификация: - Гематогенный - Острый - Контактный - Подострый - посттравматический - Хронический - постоперационный - Атипичные - раневой формы

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ОСТЕОМИЕЛИТА - Периостит (линейный, слоистый) - Деструкция в сочетании с репаративными процессами - Секвестр - Гиперостоз - Остеосклероз

Линейный периостит большеберцовой кости

Линейный периостит, деструкция метадиафиза, перфорационные отверстия большеберцовой кости

Периостит, деструкция метадиафиза, перфорационные отверстия плечевой кости

Перфорационные отверстия большеберцовой кости

Слоистый периостит, деструкция и репаративные процессы метадиафиза большеберцовой кости

Слоистый периостит, деструкция и вырсженные репаративные процессы большеберцовой кости

Слоистый периостит, секвестр в секвестральной полости метадиафиза большеберцовой кости

Слоистый периостит с переходом в гиперостоз, кортикальные секвестры плечевой кости

Гиперостоз, остеосклероз, деформация большеберцовой кости. Состояние после секвестрэктомии

Гиперостоз, остеосклероз, деформация плечевой кости. Секвестр?

АТИПИЧНЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ - абсцесс Броди - первично-хронический склерозирующий остеомиелит Гарре

Абсцесс Броди

Первично-хронический склерозирующий остеомиелит Гарре

Эпиметафизарный остеомиелит новорожденных

Больной Б. 12 лет. Остеомиелит правой плечевой кости. Длительность трое суток. Гиперэхогенное образование – абсцесс.

ТУБЕРКУЛЕЗ КОСТЕЙ И СУСТАВОВ Туберкулезный остит – специфическое воспаление миелоидного костного мозга губчатой кости (позвонки, эпифизы, метафизы, плоские кости)

ПРИ ПОРАЖЕНИИ СУСТАВОВ ВЫДЕЛЯЮТ: - Предартритическая фаза - Артритическая фаза - Постартритическая фаза

Туберкулезный гонит, предартритическая фаза

Туберкулезный коксит, предартритическая фаза

Туберкулезный гонит, артритическая фаза

Туберкулезный коксит, артритическая фаза

Туберкулезный коксит, постартритическая фаза

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ: Поражаются 2 -3 позвонка Преимущественное поражение – нижне-грудной и верхне-поясничный отделы Локализация туберкулезного остита – передне-верхние и передне-нижние отделы тел позвонков

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ: РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ - Снижение высоты межпозвонковых дисков - Разрушение тел позвонков и клиновидная деформация - Натечник - Блок позвонков

Туберкулезный спондилит

Туберкулезный спондилит, натечник

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ СКЕЛЕТА - Остеома - Хондрома - Остеохондрома - Остеобластокластома Новообразования с четкими контурами без мягкотканного компонента

ОСТЕОМА – локализация: кости свода черепа, воздухоносные пазухи черепа ХОНДРОМА – локализация: метадиафиз трубчатых костей ОСТЕОХОНДРОМА – локализация: метадиафиз трубчатых костей и плоские кости ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМА – локализация: метаэпифизы

Остеома

Множественные хондромы

Остеохондрома

Остеобластокластома

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ: Остеогенная саркома - остеолитическая - остеобластическая Новообразование: -без четких наружных контуров - с наличием мягкотканного компонента

Остеогенная остеолитическая саркома

Остеогенная остеобластическая саркома

Остеогенная остеолитическая саркома

Параоссальная саркома

Остеолитический метастаз гипернефроидного рака

ОСТЕОСЦИНТИГРАФИЯ Радиофармпрепарат (РФП) – фосфатные комплексы меченые 99 м. Тс Факторы депонирования РФП в костях: - состояние кровотока; - активность костного метаболизма.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОСТЕОСЦИНТИГРАФИИ: - Первичные и вторичные опухоли; - Воспалительные заболевания; - Травматические повреждения; - Остеонекроз; - Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей;