3 усиленных однополюсных отведения от конечностей a VR

3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (a. VR, a. VL, a. VF); 6 грудных отведений (V 1 -V 6). I стандартное отведение – на правой и левой руках. II стандартное отведение - на правой руке и левой ноге. III стандартное отведение – на левой руке и левой ноге. a. VR – от правой руки; a. VL – от левой руки; a. VF – от левой ноги. Грудные отведения обозначаются буквой V с добавлением цифр 1, 2…. 6: V 1 - 4 межреберье у правого края грудины; V 2 – 4 межреберье у левого края грудины; V 3 – между (V 2 и V 4) между 4 и 5 межреб. по левой окологрудинной линии; V 4 – 5 межреберье по левой срединно-ключичной линии; V 5 - 5 межреберье по передней подмышечной линии; V 6 – 5 межреберье по средней подмышечной линии. Дополнительные отведения. На 2 ребра выше. линиям на уровне горизонтали, на кот-й расположены электроды V 4 -V 6. Эти отведен дной клетки в позициях, симметричных обычным точкам расположения электродов. V 3 рудины. Электрод с левой руки (желтый) – задняя подмышечная линия в 5 межреб. (V

• В норме сердечный ритм определяется синоатриальным (синусовым) узлом, обладающим наиболее высокой автоматической активностью (водитель ритма первого порядка). Синоатриальный узел расположен в области впадения верхней полой вены в правое предсердие. Электрические импульсы распространяются по предсердиям и достигают атриовентрикулярного узла, расположенного в нижней части межпредсердной перегородки, кпереди от коронарного синуса. • Атриовентрикулярный узел имеет три основные функции: автоматизм (водитель ритма второго порядка), проведение возбуждения и фильтрация импульсов. • Низкая скорость распространения импульса по АВ узлу позволяет замедлить распространение импульса примерно на 60 мс (в норме). • Из АВ узла импульс распространяется по системе Гиса. Пуркинье, состоящей из ствола, ножек пучка Гиса и волокон Пуркинье. Основные их функции – проведение возбуждения и автоматизм (водитель ритма третьего порядка).

• Проведение импульса по проводящей системе сердца: • PA – время проведения от синусового узла до нижнего отдела правого предсердия. В норме 25÷ 45 (25÷ 65) мс. • P – начало возбуждения правого предсердия (на стандартной ЭКГ). A (atrium) - начало возбуждения нижнего отдела правого предсердия (по эндограмме). • A-H – время проведения от нижнего отдела правого предсердия до ствола пучка Гиса (в норме 50÷ 130 мс). • H (His) – возбуждение ствола пучка Гиса (по эндограмме). • H-V – время проведения от ствола пучка Гиса до места самого раннего возбуждения миокарда желудочков. В норме 30÷ 50 мс. • V (ventricle) – начало деполяризации желудочков на эндограмме или зубца Q (R) на стандартной ЭКГ.

• Интервал P-Q = 0, 12 -0, 2 Q-T = 0, 35 -0, 42 R-R = 0, 75 -1, 0 Сегмент S-T = 0, 02 -0, 12 Комплекс QRS = 0, 06 -0, 09 (0, 1)