3 2 Значение Ca Источники поступления Регуляция обмена

3. 2 Значение Ca. Источники поступления. Регуляция обмена. ПОДГОТОВИЛ: СТУДЕНТ 2 КУРСА 5 ГРУППЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА МАЛЬЦЕВ ДМИТРИЙ СЕРГЕЕВИЧ

Содержание 1. Значение в организме. 2. Содержание в организме. 3. Потребность. 4. Источники поступления. 5. Использование в медицине. 6. Лекарственные средства. 7. Нарушения обмена Ca. Избыток Ca Дефицит Ca 8. Регуляция обмена Ca. 9. Транспорт в организме. 10. Литература.

Значение в организме кальция Основной структурный элемент костной и зубной ткани. Передача нервного импульса. Играет роль во всех стадиях свертывания крови; Участвует в работе многих ферментных систем (активизирует амилазу, липазу). Регулирует водно-электролитный баланс Регулирует возбудимость клеток Регулирует артериальное давление

Значение в организме кальция Необходим для метаболизма более 300 БАВ. Нормализует работу некоторых эндокринных желез. Участвует в подавлении аллергических проявлений, подавляя выделение гистамина. Помогает вывести излишки натрия из организма, а также радиоактивных веществ и тяжелых металлов. Нормализует работу ЖКТ. Вместе с инсулином активирует проникновение глюкозы в клетки.

Значение в организме кальция Влияет на проницаемость клеточных мембран Осуществляет мышечное сокращение Помогает избавиться от бессонницы. Улучшается внешний вид волос, ногтей и кожи, человек выглядит моложе своего возраста. Поддерживает осмотическое давление в крови и межклеточной жидкости.

Содержание в организме человека (масса – 70 кг) – 1 – 1, 5 кг. 1, 9% массы человека. o 99% Ca – костная, зубная ткань (в виде гидроксиаппатита (3 Са 3(РО 4)2 • Са(ОН)2) фторапатита (3 Са 3(РО 4)2 • Са. F 2). o 1% Ca – кровь (доставляет кальций в органы и ткани организма и именно в те места, где он необходим)

Содержание в организме В крови кальций содержится в следующих формах: 1. Свободный или ионизированный. 2. В соединениях (напр. фосфат кальция). 3. Связанный с альбумином. Содержание его в сыворотке крови - 8, 5– 12 мг%, у новорожденных -7, 5– 13, 9 мг%.

Потребность Суточная потребность - 0, 45 -0, 8 - 1, 2 г. Хотя для постоянного возобновления структуры тканей требуется - 0, 5 г. Это связано с тем, что ионы кальция усваиваются лишь на 30 – 50%. 1, 4 – 2 г. Требуется для: 1)Растущего организма; 2) При повышенной физической и эмоциональной нагрузке; 3) Людей, прикованных к постели; 4) Беременных женщин.

Источники поступления 1. Молоко, молочные продукты (творог, твердые сыры), рыба, яйца. 2. Он содержится также в зеленых овощах, орехах, фруктах. 3. Одним из источников кальция является питьевая вода (в 1 литре до 350 -500 мг). С питьевой водой поступает 10 -30% кальция (В. И. Смоляр, 1991). Задержке кальция в организме способствуют: лимонная кислота, лактоза, растительная пища. Жирная пища увеличивает всасывание фосфора и уменьшает всасывание кальция.

Источники поступления В организме имеется система поддержания постоянной концентрации Ca в крови. Эта система обеспечивает поступление кальция следующими способами: 1. Ca всасывается напрямую из потребляемых продуктов питания. 2. При нехватке Ca в продуктах почки уменьшают выделение его с мочой и возвращают в кровь. 3. Если Ca по прежнему не хватает, то он начинает поступать из костей. В этом случае кости становятся более тонкими и хрупкими.

Источники поступления. Биодоступность кальция : 1. Улучшают - кисломолочные продукты, животные белки. 2. Снижают — пищевые волокна, кофеин, избыток жиров (образуются нерастворимые соединения, фосфаты, оксалаты).

Использование в медицине При нарушении соотношения поступающего извне Са : Р, которое должно быть 1: 1, развивается хрупкость костей. Антиатеросклеротическое действие, снижает депрессию и беспокойство. Снижает действие антагонистов ионов Са (верапамил, нифедипин, фендилин). Уменьшает активность тетрациклинов. Богатая Са пища снижает риск образования камней в почках.

Лек. средства Аспаркам-АКОСИсточник K+ и Mg 2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие. Гидроксиапатит. Регулятор обмена Ca 2+ и фосфора, является основой неорганического матрикса твердых тканей человека. Калий пенистый. Препарат калия, восстанавливает водно-электролитное равновесие; участвует в поддержании внутриклеточного осмотического давления Аспангин. Источник K+ и Mg 2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса. Аспаркад. Источник K+ и Mg 2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса. Аспаркам. Источник K+ и Mg 2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса. Калия хлорид. Препарат K+, восстанавливает водно-электролитное равновесие. Оказывает отрицательное хроно- и батмотропное действие, .

Лек. средства Кальция глюконат. Препарат Ca 2+, восполняет дефицит Ca 2+, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, Кальция лактат. Препарат кальция: регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет дефицит Ca 2+ в организме, оказывает противовоспалительное, противорахитическое действие. Кальция хлорид. Препарат Ca 2+, восполняет дефицит Ca 2+, необходимого для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, . Паматон. Источник K+ и Mg 2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое. действие Панангин. Источник K+ и Mg 2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие Калия и магния аспарагинат Берлин-Хеми. Источник K+ и Mg 2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие. Калия, магния аспарагинат. Источник K+ и Mg 2+, регулирует метаболические процессы, способствует восстановлению электролитного баланса, оказывает антиаритмическое действие

Лек. средства Гидроксиапатит Регулятор обмена Ca 2+ и фосфора, является основой неорганического матрикса твердых тканей человека. Показания: Стимуляция репаративного остеогенеза в травматологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: переломы, ложные суставы, введение эндопротезов и имплантатов, периодонтит, костные дефекты при удалении секвестров, огнестрельных ранениях. Компонент зубных пломбировочных паст: глубокий кариес, заполнение корневых каналов, пульпит, периодонтит, замещение костных дефектов - удаление кисты, резекция верхушки корня зуба. Лекарственная форма: гранулы для приготовления стоматологической пасты, паста для местного применения, порошок для приготовления раствора для местного применения, суспензия для местного применения

Избыток кальция Причины 1. Передозировка витамина Д. 2. Некоторые заболевания с нарушением 3. 4. 5. 6. минерального обмена (рахит, остеомаляция). Саркоидоз костей. Болезнь Иценко-Кушинга. Акромегалия. Меньше кальция! Гипотиреоз. 7. Злокачественные опухоли.

Избыток кальция Следствия (Максимально безопасной суточной дозой для взрослого человека является 1800 мг) 1. Передозировка кальция более 2 г (токсично) может вызывать гиперпаратиреоз. 2. Анорексия. 3. Мышечная слабость. 4. Депрессия. 5. Гиперрефлексия. психоз, провалы памяти. 6. Задержка роста. 7. Полиурия.

Дефицит кальция Больше кальция! Причины 1. Гипопаратиреоз. 2. Спазмофилия. 3. Заболевания ЖКТ. 4. Эндокринные заболевания. 5. Почечная недостаточность. 6. Сахарный диабет. 7. Гиповитаминоз витамина Д.

Дефицит кальция Следствия 1. Напряженность, раздражительность, 2. Плохие волосы, ногти, зубы. 3. Спазм мышц, вплоть до судорожных приступов (тетания). 4. Остеопороз. 5. Артрозы, остеохондрозы, гипертонии. 6. У детей проявляется в желании есть грязь и краски.

Регулирование обмена кальция Главные регуляторы Метаболиты ПТГ – главный витамина D 3, регулятор Кальцитонин обладающие кальциевого гормональной обмена активностью

Регуляция обмена кальция В регуляции метаболизма кальция участвуют и другие факторы: 1. Цитокины (интерлейкин-1, 2, 6; трансформирующие факторы роста TGF альфа и бета ; факторы некроза опухолей TNF альфа и бета ). 2. Тромбоцитарный фактор роста PDGF. 3. Инсулиноподобные факторы роста (IGF-I, IGF-II). 4. СТГ. (Косвенно) 5. Инсулин. 6. Кортикостероиды. 7. Эстрогены. 8. Т 3 и Т 4. 9. Глюкагон. 10. Адреналин. 11. Катакальцин. 12. Кальцитриол.

Регуляция обмена кальция Кальцитриол – стимулирует транспорт кальция в кровь из тонкой кишки. Тиреокальцитонин, бифосфанаты – тормозят процессы резорбции костей остеокластами. Кортикостероиды(кортизол) – тормозят всасывание Ca в кишечнике, увеличивают синтез и секрецию ПТГ. ИЛ 1 – стимуляция активности остеокластов. СТГ – модулятор роста. Эстрогены - заставляют кальций оставаться в костях, не давая ему уходить обратно в кровь. Инсулин -стимулирует остеобластную продукцию коллагена и непосредственно уменьшает почечную реабсорбцию кальция и натрия.

Регуляция обмена кальция (ПТГ) ПТГ 1. Усиливает всасывание Са 2+-комплекса. 2. Стимулирует резорбцию костной ткани. 3. Высвобождает из нее кальций. 4. ПТГ снижает количество остеобластов, тормозит в них синтез РНК, белков, в том числе коллагена. 5. В почках ПТГ усиливает реабсорбцию Са 2+ и тормозит реабсорбцию неорганического фосфата. 6. Органы мишени – кости, почки

Регуляция обмена кальция (КТ) КТ 1. КТ вырабатывается в перифолликулярных клетках (С-клетки) щитовидной железы (тирокальцитонин) 2. Во всех органах(тканях)- мишенях он действует в противоположном направлении ПТГ, являясь его антагонистом и понижая уровень кальция и фосфатов в крови. 3. Тормозит активность остеокластов, резорбирующих костную ткань, что приводит к быстрому снижению уровня кальция и фосфора в крови.

Регуляция обмена кальция (Витамин D 3) Витамин D 3 1. Образуется из холестерина, поступающего с 2. 3. 4. 5. пищей. В кишечнике - увеличивает синтез Са 2+транспортного белка. В костной ткани - стимулирует минерализацию ткани. Усиливает синтез коллагена. В почках - повышает реабсорбцию кальция и фосфатов.

Транспорт кальция Кальций поступает с пищей в комплексах с белками, липидами, органическими кислотами. а также в составе минеральных солей (фосфатов, карбонатов, сульфатов и др. )

Транспорт кальция Рот. полость Желудок Кишечник

Транспорт кальция Ротовая полость - кальций пищи подвергается воздействию кальций связывающих белков слюны, которые образуют с ним растворимый комплексы. Желудок - под влиянием протеолитических ферментов и HCl происходит освобождение кальция из комплексов, и он в ионизированной форме или в комплекс: растворимыми хелатами (лимон кислый, щавелевокислый и др. ) В составе химуса поступает в 12 -перстную кишку.

Транспорт кальция. Кишечник - всасывание кальция происходит по всей длине 1. 2. 3. 4. 5. кишечника, но в связи большей протяженностью тощей подвздошной кишки и более длительным пребыванием в них химуса, количество всосавшегося кальция в них выше, чем в двенадцатиперстной кишке. Транспорт кальция через кишечный эпителий в кровь осуществляет следующим образом: путем диффузии через мембрану щеточной каймы по электрохимическому градиенту, переноса митохондриями через цитоплазму и выхода из клетки с помощью Са-АТФазы; за счет транспорта через плотные контакты между клетками; участия кальциевых протеиновых каналов; эндоцитоза (пиноцитоза) через клетку внутри мембранных везикул. В кишечнике всасывается в среднем 30% пищевого кальция (от 15 до 70% в зависимости от пищи и возраста), а выделяется до 800 мг в сутки. Почки реабсорбируют 98% профильтрованного кальция

Литература. Интернет : 1. http: //auno. kz/patofiziologiya-tom-2/191 -patofiziologiya-kalcij 2. 3. 4. 5. 1. 2. fosfornogo-obmena. html http: //old. consiliummedicum. com/media/provisor/03_07/23. shtml http: //www. bibliotekar. ru/447/73. htm http: //www. medichelp. ru/posts/view/3057 http: //www. nephro. ru/magazine/article. php? id=6863 Учебники : П. Ф. Литвицкий «Патофизиология. Том 1» . П. Ф. Литвицкий «Патофизиология. Том 2» .

Спасибо за внимание!