“ 2/4” – программа для Взрослых. Добро пожаловать на страницу программы “Две Четверти” – эффективного средства лечения наркомании и алкоголизма. § Общее описание программы § Метод лечения § Как устроена программа 2/4 § Как попасть к нам на лечение § Кто у нас работает § Наши партнеры и друзья § Связь с программой
Общее описание программы Программа 2/4 является постоянно действующей лечебной программой стационарного типа. Она базируется на 12 -шаговом подходе к лечению и, фактически, является почти классической программой так называемого “Миннесотского” типа, зарекомендовавшего себя как наиболее подходящий метод лечения зависимых в трудоспособном и социально-активном возрасте. Длительность лечения в стационаре в нашей программе обычно составляет от одного до двух месяцев, при этом больные могут часто контактировать со своими близкими. Наша клиническая база Наша история
Программа 2/4 работает на базе 1 го отделения Городской Наркологической Больницы Реабилитационная программа 2/4 (“Две Четверти”) работает на базе Первого отделения Городской наркологической больницы Санкт-Петербурга. Городская Наркологическая больница – ведущий наркологический стационар города (общей емкостью до 500 коек), а первое отделение – крупнейшее в больнице. Оно располагает возможностями для лечения как мужчин, так и женщин; имеет мощный детокс (то есть базу для лечения “ломок” и похмелья). В Первом отделении ГНБ имеются как бесплатные, так и платные платы. В последних обеспечены условия повышенной комфортности для проживания больных. Пациенты, находящиеся на реабилитации, проживают отдельно от тех, кто находится на детоксе. Руководит отделением Овсянникова Нонна Алексеевна.
История (Что означает 2/4) доработать Идея создания программы родилась в августе 1997 г. благодаря первой в России 12 -шаговой группе само- и взаимопомощи «Вертикаль» (работавшей тогда на ул. Пушкарской, 13). У истоков создания программы, разумеется, стоял Виктор Петрович Л. Вторым “родителем” был Тимур Б. Реабилитационных программ в Санкт-Петербурге тогда было очень немного, и в них ощущался заметный дефицит. Кроме того, качество некоторых из них оставляло желать лучшего. С другой стороны, далеко не все наркоманы были готовы выздоравливать с помощью групп взаимопомощи, поскольку профессиональная помощь представлялась им более надежной и качественной, и они шли лечиться к врачам. Поэтому создание реабилитационной программы на базе городской больницы в то время было не только важным, но и коммерчески оправданным мероприятием. Первым шагом в создании программы было проведение занятий с пациентами на некоторых отделениях Городской наркологической больницы (которая тогда называлась еще Городским наркологическим диспансером со стационаром). Разрешение на занятия было получено лично от Главного врача ГНД Леонида Семеновича Шпилени, занятия вели только Виктор и Тимур, а работу с родителями пыталась проводить Наталья Васильевна Варава. Однако в таком формате программа просуществовала всего два-три месяца: Виктор скоро уехал на полуторамесячную стажировку в центр “Recovery” в Москве, и без него занятия сами по себе постепенно прекратились (как это обычно бывает). В январе и феврале 1998 года Виктор Петрович поехал в Америку на двухмесячную стажировку в реабилитационный центр “Ashley” и привез оттуда журналы с для письменных заданий. Понимая, что для работы реабилитационной программы будет необходима официальная база, приехав из Америки, он начал создавать общественную организацию “Клуб 12 Шагов”. К осени от благотворительного фонда князей Гагариных напополам с общественной организацией “Азария” / “Матери против наркотиков” был получен грант, и “Клубу 12 Шагов” достались 5000 долларов, на который был куплен компьютер и переведены журналы (привезенные из Ashley). Примерно в то же время решением главного врача ГНД Тихомирова первая в России группа АН “Вертикаль” на ул. Пушкарская, 31 была лишена помещения (предоставлявшееся больницей) и была вынуждена прекратить свою работу. Так что явно пришла пора открывать программу. В этом помог Андрей Б. “Пушкин”, который в свое время лечился у Ольги Сергеевны, заведующей вторым отделением ГНБ, и к которому та хорошо относилась. И вот в конце 1998 – начале 1999 года Виктор Петрович вместе Андреем с разрешения Ольги Сергеевны начали работать в палате № 4 второго отделения ГНБ, что и определило название программы - “Две четверти”. Во 4 й палате “двойки” было 8 мест – это и была предельная емкость первой версии программы. Остатки гранта Гагаринского фонда ушли на оплату работы консультантов, поскольку Ольга Сергеевна категорически запрещала брать оплату с пациентов. Программа между тем давала свои результаты, наркоманы начали оставаться трезвыми, что очень нравилось Ольге Сергеевне. Но месяца через три-четыре консультанты из первого набора ушли, потому что толком не получали зарплаты, и она все-таки разрешила работать за
Описание метода Что такое “Миннесота” Что такое “ 12 Шагов”
Что такое “Миннесота” Программа “ 2/4” является программой так называемого “Миннесотского” типа, разработанного в 50 х-60 х годах XX века в лечебном центре Хэзелден (США, штат Миннесота). С момента своего появления программы этого типа непрерывно развивались и совершенствовались, и сейчас в силу ряда причин являются одними из наиболее популярных в мире. “Миннесотская” модель лечения имеет ряд отличительных признаков. Вот основные из них: • “Миннесотская” модель опирается в своей работе на методологию Программы “ 12 Шагов” и предполагает, что после окончания лечения в больнице зависимый будет регулярно посещать 12 -шаговые сообщества взаимопомощи (Анонимные Алкоголики, Анонимные Наркоманы и другие). • В “Миннесотских” программах значительная часть сотрудников в обязательном порядке должна иметь собственный опыт выздоровления от алкоголизма или наркомании в каком-либо 12 -шаговом сообществе. • “Миннесотская” модель рассматривает алкоголизм, наркоманию и зависимость от лекарственных психоактивных препаратов как одно и то же хроническое и неизбежно прогрессирующее заболевание, поражающее одновременно физическое, психическое, социальное и духовное здоровье зависимого. Его принято называть “Химической зависимостью”. Соответственно, лечение зависимости требует параллельной работы со всеми четырьмя перечисленными сферами. • Для этого в “Миннесотских” программах совместно работают команды, состоящие из различных специалистов: консультантов по лечению зависимости, психологов, медиков, социальных работников, иногда даже священников и других специалистов. • “Миннесотская” модель считает, что химическая зависимость вовлекает в патологический процесс всех близких к зависимому людей, в первую очередь его семью. Поэтому в “миннесотских” программах семьи и друзья зависимых проходят свой собственный курс лечения, направленный на обучение близких построению отношений с алкоголиками и наркоманами. • “Миннесотская” модель рассчитана на чрезвычайно короткие сроки пребывания больных на лечении – обычно от одного до полутора месяцев. Поэтому интенсивность психотерапевтических мероприятий в таких программах очень высокая, они буквально занимают все время пациентов, с утра до вечера.
Что такое 12 Шагов “Двенадцать Шагов” – программа выздоровления от химической зависимости. Она разработана в США еще в конце 30 -х годов сообществом взаимопомощи, ныне известным как “Анонимные Алкоголики”. “Двенадцать Шагов”, по сути, является частью философии АА и представляет собой рекомендации по выполнению последовательности личных поступков, размышлений и даже переживаний, необходимых для преодоления болезни. Когда в середине 50 -х годов от “Анонимных Алкоголиков” отделилось сообщество “Анонимных Наркоманов”, АА приняли решение позволить всем подобным сообществам взаимопомощи безвозмездно пользоваться “Двенадцатью Шагами”. “Двенадцать Шагов” популярна во всем мире, поскольку в принципе решает главную задачу лечения: достижение полной духовной перестройки зависимого, постепенного возвращения или приобретения заново жизненных ценностей и установок, свойственных здоровым людям. “Двенадцать Шагов” обычно не работают сами по себе, процесс выздоровления происходит только среди признающих программу и объединенных в группы единомышленников - “Анонимных Алкоголиков” и “Анонимных Наркоманов”. Эти сообщества являются негосударственными, немедицинскими, некоммерческими и нерелигиозными организациями. Они на добровольной основе объединяют тех, кто отказался от употребления наркотиков или пытается это сделать, максимально полно используя громадный опыт, накопленный за десятилетия существования 12 -шаговых сообществ. Сообщества АА и АН не имеют никакой связи ни с какими реабилитационными центрами. Их создание возможно в любом городе, поселке или селе при условии, что хотя бы два заинтересованных человека соберутся вместе и напишут в адрес любой работающей группы АА или АН (или позвонят туда) с просьбой посодействовать в организации группы в этом населенном пункте. Никаких денег для этого не нужно. Адреса групп и пару телефонных номеров в Санкт. Петербурге и Москве можно найти на официальных сайтах АА и АН. Точно так же можно основать и анонимные группы самопомощи для родственников и близких наркоманов (Нар-анон или Ал-анон), Для того, чтобы вступить в АН, не требуется никаких обязательств, вступительных или членских взносов – ничего, кроме желания порвать с наркотиками и готовности приложить для этого долгую, трудную и не всегда приятную душевную работу. “Любой наркоман может свободно прийти на собрание” – так записано в Традициях NA.
Как попасть к нам на лечение Если Вы хотите поступить сами или поместить кого-либо из близких к нам на реабилитацию, то лучше всего сначала позвонить по телефону +7(812) 323 -4979 в саму Программу 2/4 (на 1 -е отделение ГНБ) и лично уточнить все детали и текущую ситуацию, – например, есть ли свободные места в данный момент. • Кого мы берем на лечение. • Что нужно, чтобы попасть к нам на лечение • Какова последовательность действий.
Кого мы берем на лечение Мы принимаем любых больных, страдающих алкоголизмом или наркоманией, однако не можем взять пациентов моложе 18 и старше 60 лет, а также имеющих тяжелые сопутствующие психические или физические расстройства (их наличие и степень тяжести определяется в приемном отделении в момент поступления). Мы также можем принимать на лечение больных, которые лечатся в других отделениях ГНБ – их просто переводят на наше отделение после беседы с заведующей отделением.
Что нужно, чтобы попасть к нам на лечение Чтобы попасть к нам на лечение, в первую очередь нужно поступить в Городскую Наркологическую больницу. Жителям Санкт-Петербурга это можно сделать бесплатно, взяв направление у районного врача-нарколога. Кроме того, на руках нужно иметь свежие анализы: клинический анализ крови, клинический анализ мочи, флюорографию, анализы на сифилис, ВИЧ и гепатит. Их можно сделать в поликлинике по месту жительства, тоже бесплатно. С направлением от районного нарколога можно поступить в больницу и без анализов, но в этом случае необходимо с собой иметь деньги, чтобы оплатить анализы на месте (поскольку сумма время от времени меняется, ее лучше уточнить по телефону приемного отделения: +7(812)323 -4461). Жителям Санкт-Петербурга, которые не хотят вставать на наркологический учет, брать направление от районного нарколога не нужно, но в этом случае за госпитализацию придется заплатить дополнительно. Жителям Ленинградской области, равно как и других субъектов РФ, лечение в ГНБ придется оплачивать. Все вышеозначенные платежи (за исключением платного лечения для иногородних граждан) относятся к детоксикации. Реабилитационная программа является дополнительной медицинской услугой и оплачивается отдельно.
Последовательность действий 1. Сдать анализы в поликлинике по месту жительства (не нужно тем, кто собирается оплатить их в больнице) 2. Взять направление у нарколога по месту жительства (не нужно тем, кто хочет лечиться анонимно, за деньги) 3. Позвонить на реабилитацию +7(812)323 -4979, чтобы уточнить детали 4. На следующий день как можно раньше, желательно к 9: 00, со всеми документами (анализы, паспорт, направление) быть в приемном отделении ГНБ (5 -я линия В. О. , 58) и встать там в очередь на госпитализацию 5. В 9: 30 пойти на первое отделение ГНБ и побеседовать с заведующей, которой обязательно сообщить, что планируется лечение на реабилитации 6. После этого следовать ее указаниям.
Как устроена программа 2/4 Программа “ 2/4” не является “таблеткой” от зависимости. Недостаточно просто ее “проглотить”, то есть отлежать у нас несколько недель, чтобы обрести трезвость. Скорее, ее следует рассматривать как набор инструментов, который мы предоставляем зависимому. А уже он сам, используя эти инструменты, может построить свое выздоровление. Или отложить их в сторону и просто прогулять все время, отведенное для работы. Чтобы лучше понять, как устроена и как работает Программа, можно ознакомиться со следующими темами: – Организационная структура – Режим и расписание – Журналы – Этапы и продолжительность терапии – Послелечебная программа – Семейная программа – Результаты исследований эффективности программы
Организационная структура программы “Две четверти” Программа “Две четверти” Основная стационарная программа Послелечебная программа Семейная программа (занятия для родственников)
Этапы и продолжительность лечения Можно сказать, что в среднем в программе “Две четверти” лечение продолжается примерно 2 -2, 5 месяца, хотя бывают случаи четырех- и даже пятимесячного лечения. Небольшая часть пациентов лечится всего месяц. Лечение менее месяца мы считаем незавершенным в любом случае. Можно выделить следующие этапы лечения: • Детокс • Основной этап (преимущественно стационарный, “ 3 й режим”) • Послелечебная программа (преимущественно амбулаторный, “ 4 й режим”)
Этап детоксикации Если пациент на момент поступления в больницу находится в состоянии наркотического опьянения, или в состоянии абстинентного синдрома (“на ломках”), или предполагает, что его ждут столь сильные “ломки”, что он не сможет их самостоятельно перенести, то первым этапом лечения является детоксикация (“детокс”). Детокс проводится на специализированном наркологическом отделении. Задача этого этапа – обеспечить более комфортное протекание этого периода. Его продолжительность составляет обычно 3 -7 дней, иногда чуть дольше. Очень часто больные и их близкие считают период детокса самым страшным и трудным, но на самом деле – это самый простой этап выздоровления: во время детокса пациенту не нужно ничего делать, просто находиться в больнице и выполнять назначения врачей. Фактически, детокс является не лечением зависимости, а только подготовкой к лечению.
Основной курс лечения Задача основного этапа – осмысление пациентом причин и последствий употребления наркотиков и формирования начальных навыков трезвости, позволяющих удерживаться от употребления наркотиков в большинстве повседневных ситуаций. На этом этапе интенсивно проводится большое количество психотерапевтических мероприятий. Основной этап лечения проводится большей частью стационарно (“Третий режим”). Часть пациентов на заключительных стадиях основного этапа посещает программу амбулаторно, при этом формально оставаясь пациентами больницы (“Четвертый режим”)
Третий режим В начале основного курса лечения пациент живет и ночует в больнице (так называемый “третий режим”), в реабилитационном отделении, и находится под постоянным наблюдением консультантов. В это время он/ она не может без разрешения звонить по телефону и покидать помещения реабилитационного центра. Ограничены чтение художественных книг, прослушивание музыки и просмотр телевизора – все время должно быть посвящено обдумыванию и разрешению вопросов, которые ставит перед ним/ ней процесс выздоровления. Встречи с близкими допускаются, но не слишком часто и также по разрешению консультантов. Первую неделю основного курса лечения мы рассматриваем как “ориентировочную”, в это время у пациента есть возможность оценить, насколько он готов участвовать в трудном и пугающем процессе выздоровления, а у персонала программы – понять, какие особенности и проблемы имеются у пациента и как лучше построить работу с ним. В большинстве случаев, если все идет хорошо, по окончанию ориентировочного срока пациент получает возможность вместе с остальными посещать городскую группу АН. Продолжительность пребывания на 3 -м режиме обычно составляет 3 -4 недели.
Четвертый режим Примерно через месяц, когда пациент становится способен самостоятельно удерживаться от наркотиков в повседневной жизни, его / ее могут перевести на так называемый “четвертый режим”. Это означает, что пациент начинает жить дома, но мы ожидаем, что он будет ежедневно посещать программу амбулаторно. Интенсивность терапии при этом может оставаться такой же высокой, либо ежедневные мероприятия могут быть ограничены лекцией, итогами и посещением группы АН. На четвертом режиме пациент может находиться еще 1 -1, 5 месяца, а то и более. Бывает, что наши пациенты на 4 -м режиме употребляют наркотики. Это неизбежно сразу же становится известно консультантам программы, и в этом случае возможны два варианта развития событий: 1) мы немедленно выписываем такого пациента и 2) если он/ она все же имеет намерение продолжать выздоровление, иногда мы опять переводим его на третий режим.
Распорядок дня – будние дни 8: 00 Подъем. Утренний туалет, уборка палат. Завтрак. 9: 00 9: 30 Медицинские процедуры 10: 00 10: 50 Утреннее сообщество 11: 00 12: 45 Малые группы 12: 45 14: 00 Перерыв. Обед. 14: 00 14: 50 Лекция 15: 00 16: 15 Итоги дня 16: 15 18: 30 Время для отдыха, индивидуальных занятий с психологами и специалистами по социальной работе. Ужин. Семейные встречи 18: 30 20: 45 Посещение городской группы АН или АА либо чтение “Базового текста” 20: 45 23: 30 Время для выполнения индивидуальных заданий. Личное время. 23: 30 Отбой.
Распорядок дня – воскресенье 9: 00 Завтрак. 10: 00 14: 00 Свободное время / посещение церкви (для желающих, имеющих разрешение) 14: 00 14: 50 Обед 15: 00 17: 00 Просмотр художественного фильма с терапевтическим содержанием 17: 00 18: 00 Ужин 18: 30 20: 45 Посещение городской группы АН или АА 20: 45 23: 30 Вечерние занятия. Время для выполнения индивидуальных заданий. Личное время. 23: 30 Отбой.
Журналы Один из основных инструментов программы – это журналы. Они состоят из вопросов, касающихся важнейших аспектов зависимости и выздоровления от нее. На эти вопросы наши пациенты отвечают письменно. Как показала практика, письменная проработка гораздо эффективнее бесконечного прокручивания сложных тем в собственной голове. Впоследствии прописанные журналы обсуждаются на малых группах. Первые наши журналы являлись переводом аналогичных журналов центра “Ashley” (Соединенные Штаты). В последние несколько лет мы стали добавлять к ним материалы собственной разработки. Всего журналов пока что двенадцать, но мы полагаем, что со временем их станет больше – соответственно, пациенты смогут более детально исследовать собственную жизнь. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Что привело меня сюда ЧПМСС (Что привело меня сюда снова) Первый Шаги к духовности (2 и 3 шаги) Отрицание Чувства 7. 8. 9. 10. 11. 12. Взгляд внутрь себя (4 и 5 шаги) Шаги с 6 -го по 12 -й Работа по программе Профилактика срыва Границы Женщина и химическая зависимость
Что привело меня сюда? Этот журнал выясняет причины, по которым вы пришли в программу выздоровления от химической зависимости. Он даст вам мужество посмотреть на свое прошлое, чтобы построить фундамент для начала перемен к лучшей жизни. Журнал “Что привело меня сюда? ”даст вам возможность: • Выяснить какие чувства у вас возникли когда вы вступили в эту программу. • Объяснить некоторые факты из вашего прошлого. • Понять почему выздоровление от химической зависимости невозможно в одиночку. • Распознать и защитить себя против попыток саботировать свое выздоровление. • Посмотреть на свое употребление. • Составить собственную историю своей жизни от раннего детства до настоящего времени.
ЧПМСС (Что привело меня сюда снова? ) Это журнал для тех, кто сорвался и пришел к нам повторно. Он поможет выяснить причину, по которой вы, зная о программе и пробуя работать по ней, вновь вернулись к употреблению химических веществ. Он даст вам мужество, чтобы увидеть свои ошибки и возможность построить более прочный фундамент для перемен к лучшей жизни. Журнал «Что привело меня сюда снова? » даст вам возможность: · Выяснить, какие чувства у вас возникали когда вы вновь пришли в программу. · Какие действия помешали остаться чистыми. • Объяснить некоторые факты из вашего прошлого
Первый Шаг Путь к чистой и трезвой жизни начинается с первого шага. Этот журнал с предлагаемой информацией и работой поможет вам сделать шаг от упрямства, своеволия и предубежденности к принятию реальности. Первый Шаг позволит вам: • Глубже почувствовать, что значит признать свое бессилие, проанализировать свои чувства, попытки контролировать дозы, ваше нездоровое поведение и его последствия. • Поможет вам проложить путь в тех местах вашей личной жизни, где вы утратили контроль, как например: ваше вызывающее или опасное поведение, ваше здоровье , взаимоотношения с близкими и друзьями, финансовые сложности и духовную пустоту. • Подготовит вас и настроит на дальнейшую работу по 11 следующим шагам. .
Шаги к духовности (2 и 3 шаги) Журнал “Шаги к Духовности”знакомит со значимостью Высшей Силы. С его помощью прорабатываются Второй и Третий Шаги, подготавливающие к работе по Шагам действия в процессе выздоровления. • Начните со Второго Шага, намечая свое духовное путешествие. • Разберитесь в том, как своеволие завело вас в беду, и примите решение отказаться от него в пользу Высшей Силы. • Признайте, что ваше выздоровление – это не соревнование, и установите отношения со своей Высшей Силой. • Исследуйте, каким образом духовный контакт позволит вам найти связь со значимыми вещами в вашей жизни.
Отрицание Почему отрицание так трудно распознать? Этот журнал описывает отрицание и помогает понять, как оно оказывается важной частью болезни. Вы узнаете, как ваши оборонительные сооружения удерживают вас от распознания своей болезни. • • • Журнал Отрицание даст вам возможность: Узнать, что отрицание пустило глубокие корни и живет во всех ваших повседневных делах. Понять различие между отрицанием и ложью. Исследовать, как у вас развивалась модель отрицания. Узнать, как избирательная память поддерживает вас в вашем отрицании. Изучить свои оборонительные сооружения и то, как они мешают вам видеть последствия своей болезни. Использовать ОКНО для распознавания вашего личного отрицания и узнать, как попросить совет и получить помощь.
Чувства Этот журнал представляет базовую информацию по эмоциям и насколько важную роль они играют как в вашей зависимости так и в выздоровлении. • • • Журнал Чувства даст вам возможность: Исследовать взаимосвязь между вашими чувствами и вашим употреблением наркотиков. Проследить последние ситуации, в которых вы испытывали чувства обиды, вины, гнева, печали, надежды и страха. Исследовать 10 основных эмоций, которые могут играть важные роли в вашей программе выздоровления. Определить, какими эмоциями вам труднее всего делиться. Найти способы, с помощью которых вы удачно сможете справиться с отрицательными эмоциями.
Взгляд внутрь себя (4 и 5 шаги) • • Журнал Взгляд внутрь себя обеспечит вас средствами, необходимыми, чтобы закончить Четвертый и пятый Шаги. Вы проведет глубокий и бесстрашный самоанализ, определяя свои и позитивные и негативные черты характера. В своем нравственном самоанализе вы изучите: Нечестность и честность, Жалость к себе и уверенность в себе, Обиды и прощение, Нетерпимость и терпимость, Безответственность и ответственность, Эгоцентризм и отзывчивость, Гордыню и смирение Вы узнаете, как рассказывать о своих недостатках и что вы извлечете из этого.
Шаги с 6 -го по 12 -й Этот журнал предназначен для работы на поздних этапах лечения, и по сути, состоит из 6 отдельных частей – по одной части на каждый 1 из шагов с 6 -го по 12 -й
Работа по программе Журнал Работа по Программе окажется для вас хорошим пособием, чтобы осознать всю действенную силу Программы 12 Шагов в формировании прочной основы для вашего выздоровления. • Журнал познакомит вас с 12 Шагами и 12 Традициями • Вы узнаете, что значит "работать по Программе". Сюда входят пояснения по темам: честность, собрание, спонсорство, лозунги, анонимность и служение • Помощь в разработке своего плана "работы по Программе"
Профилактика срыва Этот журнал предлагает тебе средства, необходимые, чтобы распознать модель срыва и вмешаться в эту модель прежде, чем ты начал(а) снова пить или употреблять наркотики. Журнал «Предотвращение срыва» даст тебе возможность: - Узнать как «негативное мышление» может помешать выздоровлению. - Научиться уделять особое внимание предупредительным знакам, которые могут сигнализировать о срыве. - Определить основные пункты, которые могут привести тебя к срыву. - Научиться принимать вызовы жизни как нормальную часть процесса выздоровления. - Понимать что такое ППС (пост-похмельный синдром или возвратные ломки) и «Сухое похмелье» . - Разработать тщательный План по Предотвращению срыва.
Границы Журнал “Границы” посвящен процессу осознавания и установления границ на факторы, ситуации и события, способные спровоцировать срыв. В журнале “Границы” исследуются: - Концепция бессилия - Опасные места - Опасные люди - Опасные вещи - Опасное отношение к деньгам - Опасные чувства - Сексуальные отношения и другие границы
Женщина и химическая зависимость Этот журнал предназначен только для женщин. В нем затрагиваются проблемы, возникающие в связи со специфическими особенностями течения зависимости у женщин. В содержание журнала входят: - Понимание себя как женщины - Отношения с детьми - Отношения с мужчинами - Отношения с другими женщинами - Проблемы, связанные с сексом - Влияние насилия на жизнь женщины
Малые группы Малые (“терапевтические”) группы – основной инструмент реабилитационной программы. На них прорабатываются журналы и разбираются основные проблемы и сложности, возникающие у выздоравливающих зависимых. Малые группы проводятся ежедневно, за исключением воскресенья, и продолжаются полтора часа. В малую группу входят, как правило, от пяти до девяти-десяти человек. Обычно в центре параллельно работают три (редко две) малые группы. Каждый пациент на всем протяжении лечения посещает одну и ту же малую группу.
Утреннее сообщество (“УС”) – ежедневное терапевтическое мероприятие, на котором обсуждаются текущие вопросы и определяются планы на день. Также УС часто используется для разбора разнообразных происшествий и разрешения конфликтов, неизбежно возникающих в среде людей, недавно отказавшихся от употребления наркотиков. УС проводится в составе малых групп.
Итоги дня Итоги Дня (или просто “Итоги”) – ежедневное (кроме воскресенья) терапевтическое групповое мероприятие, завершающее рабочий день реабилитационной программы. Основным содержанием “Итогов” является осмысление результатов дня и чувств, которые они вызывают.
Лекции являются ежедневным терапевтическим мероприятием. На них в довольно свободной форме диалога опытные консультанты разъясняют пациентам различные вопросы, касающиеся выздоровления. Перечень тем лекций довольно обширен, но в общем не отличается от того, что можно встретить в других 12 -шаговых лечебных центрах. Однако, в нашей программе приветствуется, когда консультанты самостоятельно готовят тексты своих лекций, а не пользуются теми, что в изобилии представлены в интернете. Время от времени мы заменяем лекции выступлениями выздоравливающих наркоманов. Эти выступления проходят в формате “спикерских” собраний АН и посвящены историям выздоровления членов АН, прекратившим употребление не менее 2 х-3 х лет назад. По воскресеньям лекции заменяются на просмотр художественных фильмов с последующим групповым обсуждением. Эти фильмы также отражают вопросы выздоровления от зависимости, отношений в семьях зависимых, функционирования 12 -шаговых Сообществ и реабилитационных центров
Городская группа АН Мы стремимся к тому, чтобы пациенты обязательно ежедневно посещали группу Анонимных Наркоманов, работающую в “свободном мире”, вне стен больницы. Регулярное посещение группы АН позволяет им к моменту выписки уже установить прочные связи с Сообществом, поэтому им гораздо легче поддерживать свою трезвость, опираясь на разносторонний опыт выздоровления его многочисленных членов.
Чтение базового текста “Базовый текст” Анонимных Наркоманов – основное руководство по выздоровлению от зависимости в условиях Сообщества АН. Использование “Базового текста” одобрено Всемирной Службой Обслуживания АН. К сожалению, большинству зависимых из-за сложностей с концентрацией внимания довольно трудно читать и понимать любую серьезную литературу в самом начале пути выздоровления. Учитывая это, мы проводим коллективные чтения “Базового текста” с последующим обсуждением прочитанного. Они происходят по вечерам, и в них участвуют те пациенты, которые по различным причинам не могут пойти на городскую группу АН.
Семейные встречи (консультации) Семейные встречи являются мероприятиями одновременно и основной, и семейной частей Программы “ 2/4”. Они предназначены для работы с неотложными проблемами, встающими перед пациентами и их родственниками, в случае, если решение требует их совместных усилий. Семейные встречи проводятся по предварительной договоренности в трехстороннем формате: участниками являются пациент, его родные и ктолибо из консультантов программы, выполняющий роль “буфера”, а иногда и “переводчика”, поскольку в результате зависимости члены семьи зачастую перестают адекватно воспринимать и понимать друга. Мы настоятельно рекомендуем каждой семье устраивать по крайней мере одну семейную встречу на протяжении курса лечения - хотя бы перед выпиской из стационара, чтобы родные смогли договориться об условиях сосуществования в семье. Как показывает практика, если семья регулярно проводит семейные встречи, климат в ней постепенно улучшается и вероятность выздоровления зависимого увеличивается.
Послелечебная программа Часть пациентов (по желанию) через 3 -4 недели от начала основного курса лечения переходит на так называемую “Послелечебную программу”, которая может осуществляться как на 3 -м, так и на 4 -м режиме. Те, кто ходят на послелечебную программу, не участвуют в утреннем сообществе, малых группах и итогах основной программы, также они часто работают не по журналам, а по специальным письменным заданиям. Послелечебную программу проводит отдельная команда консультантов. Основная задача послелечебной программы – углубить и закрепить достигнутые в ходе основного курса лечения изменения в личности пациента, подготовить его/ее к переходу от “тепличной”, относительно безопасной среды лечебного сообщества к существованию в обычном обществе со всеми его проблемами, стрессами и соблазнами. Чтобы облегчить эту подготовку, занятия послелечебной программы проходят не в здании больницы, где расположена Программа 2/4, а в помещениях клуба “ 12 Шагов” в двух кварталах от нее. Продолжительность послелечебной программы колеблется от трех недель до полутора-двух месяцев.
Если ваш близкий человек страдает алкоголизмом или наркоманией У людей, чьи близкие страдают алкоголизмом или наркоманией, из-за регулярно возникающих стрессовых ситуаций развивается особое состояние – “созависимость”. Созависимость саму по себе можно рассматривать как психическое заболевание, похожее на невроз. Ее симптомами являются депрессия, тревожность и беспокойство, раздражительность, рассеянность и забывчивость, пониженная самооценка, часто возникающие чувства вины и стыда, неуверенность в себе, ощущение измотанности, апатии и одиночества. Обычно члены семей зависимых считают, что эти расстройства не так уж серьезны и пройдут сами по себе, как только наркоман или алкоголик прекратит употребление. Однако практика показывает, что раз возникнув, созависимость становится самостоятельным заболеванием и не исчезает сама по себе, даже когда зависимые члены семьи прекращают употреблять. Наоборот, она обостряется и заставляет семью поступать таким образом, что зависимому очень трудно сохранять трезвость. Поэтому специалисты по лечению алкоголизма и наркомании рекомендуют родственникам зависимых проходить специальное лечение от созависимости. В программе 2/4 существуют специальные занятия для родственников пациентов, участвовать в которых мы рекомендуем всем близким (так называемая “семейная программа”). Занятия могут посещать также созависимые, чьи близкие не проходят лечение от наркомании или алкоголизма. • Цели семейной программы • Структура и расписание • Содержание • Ведущие программы
Цели и задачи семейной программы Семейная программа или занятия для родственников существуют практически во всех лечебных центрах “Миннесотского” типа, и многие родственники зависимых убеждены, что основная задача этих занятий – научить семью, как создавать хорошие условия для выздоровления наркоманов и алкоголиков. А вот мы полагаем, что основная цель нашей программы – сделать родных зависимых счастливыми людьми. Мы работаем, чтобы близким было хорошо. Благоприятные условия для выздоровления наркоманов появляются практически автоматически, когда их родные чувствуют себя счастливыми людьми. Фактически, эти условия являются побочным продуктом благополучия семьи.
Структура и расписание семейной программы Семейная программа в “ 2/4” работает дважды в неделю, по понедельникам и четвергам. Каждый раз проводятся: С 18: 00 до 19: 00 – Лекция, посвященная основным теоретическим вопросам химической зависимости, созависимости и выздоровления. Лекцию обычно читает врач-психотерапевт Белогуров Сергей Борисович (+7911 -991 -4522; sbbelog@mail. ru). С 19: 00 до 21: 00 – группа по чувствам и отношениям, на которой часто разбираются конкретные острые жизненные проблемы, связанные с зависимостью и созависимостью. Группу проводит психолог Лисагор Лилия Евгеньевна. Семейные встречи происходят вне жесткого расписания, по предварительному согласованию со всеми участниками.
Содержание “семейной программы” Хотя содержание семейной программы едино, здесь для лучшей понятности оно разделено на условные части. Информационный раздел – это информация, которую близкие изучают; “психологический” раздел – это умения и черты личности, которые они совершенствуют в ходе занятий. Журналы – это задания для самостоятельной работы, с помощью которых можно существенно ускорить процесс проработки созависимости. Информационный раздел: n Био-психо-социо-духовная модель зависимости n Созависимость и зависимая семья: причины, признаки, динамика отношений n 12 Шагов и Миннесотская модель лечения зависимости n Процесс выздоровления и динамика состояния зависимого n Признаки приближающегося рецидива и действия близких в этом случае Психологический раздел: n «Отделение» n Развитие навыков общения с зависимым n Повышение самооценки / самоуважения n Осознание и выражение чувств: гнев, страх, горе, обида, благодарность, нежность, доверие, надежда n Составление «семейного договора» Журналы: n Первый шаг для созависимых n Отрицание для созависимых n Чувства для созависимых
Первый шаг для созависимых Первый шаг начинается со слова «Мы» . Это иллюстрирует важную идею выздоровления в Ал. Аноне, а именно: мы не одни. Этот журнал с предлагаемой информацией и работой поможет вам сделать шаг от упрямства, своеволия и предубежденности к принятию реальности. Журнал “Первый Шаг” позволит вам глубже почувствовать, что значит признать свое бессилие; проанализировать свои чувства, попытки контролировать употребление близкого человека, ваше нездоровое поведение и его последствия. Он предоставит помощь в признании бессилия, что может оказаться крайне неприятным. Как получилось, что мы, взрослые и ответственные люди, оказались бессильными? В Ал-Аноне приходит понимание, что мы потеряли контроль над своей жизнью, так как пытались контролировать людей и события. Тяжело осознать, что усилия, предпринятые нами с добрыми намерениями, внесли свой вклад в создание проблемы. Журнал также подготовит вас к дальнейшей работе по 11 следующим шагам.
Отрицание для созависимых Почему отрицание так трудно распознать? Этот журнал описывает отрицание и как оно является важной частью созависимости. Вы узнаете, как ваши оборонительные сооружения удерживают вас от распознания своей болезни. Журнал Отрицание даст вам возможность: - Узнать, что отрицание пустило глубокие корни и живет во всех ваших повседневных делах. - Понять различие между отрицанием и ложью. - Исследовать, как у вас развивалась модель отрицания. - Узнать, как избирательная память поддерживает вас в вашем отрицании. - Изучить свои оборонительные сооружения и то, как они мешают вам видеть последствия своей созависимость. - Использовать ОКНО для распознавания вашего личного отрицания и узнать, как попросить совет и получить помощь.
Чувства для созависимых Этот журнал представляет базовую информацию по эмоциям и насколько важную роль они играют как в вашей созависимости так и в выздоровлении. Журнал Чувства даст вам возможность: - Исследовать взаимосвязь между чувствами и вашим саморазрушающим поведением. - Проследить последние ситуации, в которых вы испытывали чувства обиды, вины, гнева, печали, надежды и страха. - Исследовать 10 основных эмоций, которые могут играть важные роли в вашей программе выздоровления. - Определить, какими эмоциями вам труднее всего делиться. - Найти способы, с помощью которых вы удачно сможете справиться с отрицательными эмоциями.
Результаты исследования эффективности программы В январе 2011 года мы провели очередное исследование эффективности работы программы. Мы посмотрели, какова дальнейшая судьба наших пациентов, проходивших лечение три года назад, в 2007 году. Ниже приведены результаты этого исследования. Некоторые показатели не в сумме не дают 100%, поскольку группы немного перекрываются. По всем случаям лечения Завершившие лечение (лечились более 4 х недель) Всего случаев лечения 367 114 Всего пациентов (часть пациентов лечились два и более раз) 322 (31, 06%) 108 За весь период 2007 -2010 годов (проценты указаны от количества лечившихся пациентов – 322 и 108 человек соответственно) Пропали из нашего поля зрения (в дальнейших показателях не учитываются) 218 (67, 70%) 49 (45, 37%) Начали употреблять наркотики 121 (37, 58%) 53 (49, 07%) Поступили к нам на повторное лечение 120 (37, 27%) 53 (49, 07%) Попали в тюрьму 8 2, 48% 5 (4, 63)% Погибли 4 (1, 24%) 1 (0, 93%) 31 (9, 63%) 13 (12, 04%) 7 (2, 17%) 4 (3, 70%) 68 (21, 12%) 37 (34, 26%) На момент исследования (январь 2011 года) Употребляют наркотики Находятся в тюрьме Не употребляют наркотики Оценка социальной успешности выпускников на начало 2011 года по трем критериям: 1) не употребляют наркотики; 2) заняты - работают или учатся; 3) поддерживают тесную связь с семьей Соответствуют всем трем критериям 30 (9, 32%) 15 (13, 89%) Соответствуют любым двум из трех критериев (при этом не употребляют) 30 (9, 32%) 17 (15, 74%) Соответствуют только одному критерию (как правило, только не употребляют) 10 (3, 11%) 6 (5, 56%)
Связь с Программой (контактная информация) • Адрес географический и схема проезда • Адрес электронный – клуб 12 Шагов • Телефон городской: +7(812) 323 -4979 • Форма для вопросов / отзывов • Ответы на вопросы / Форум
Наши друзья и партнеры • • Общественная организация “Клуб 12 шагов” Ассоциация НКО “Северо-Запад” Общественная организация “Наш путь” Реабилитационная программа 10 -го отделения ГНБ (“программа Валентины Новиковой”) • РБОО “Азария” – Матери против наркотиков • Программа социальной адаптации наркозависимых при Благотворительном фонде содействия христианской межцерковной диаконии
Скачать презентацию “ 2/4” – программа для Взрослых. Добро пожаловать
Сайт Две четверти.ppt