12 02 2018 1 Введение в специальность

12. 02. 2018 1

Введение в специальность. Лекция 1. 3. 1 Тема: Функциональная анатомия и физиология ЧЛО. План: 1. Физиология ЧЛО. 2. Скелет жевательного аппарата. 3. Анатомо-функциональное строение 4. 5. 6. зубочелюстной системы. Функции ЗЧС. Функциональные элементы ЗЧС. Влияние функции на формирование и развитие ЗЧС. 12. 02. 2018 2

1. Физиология ЧЛО – частный раздел физиологии человека и рассматривает вопросы участия органов ЧЛО в процессах: 1. восприятия, 2. пищеварения, 3. защиты организма от повреждающих факторов внешней среды, 4. формирования речи, а также вопросы системогенеза и геронтогенеза, проблемы адаптации и компенсации функций в стоматологии. 12. 02. 2018 3

Терминологический словарь – это форма деятельности, характерная для живой структуры на любом уровне организации и взаимодействия элементов в системе, взаимодействие и субординация части целого в живом. Функциональный элемент – это пространственно ориентированный структурно-функциональный комплекс, состоящий из клеточных и волокнистых образований органа, объединенных общей системой кровообращения. Зубочелюстная система – это совокупность органов, объединенных анатомически и выполняющих ряд важных для организма функций. Функция 12. 02. 2018 4

Функции ЗЧС: (восприятие) – функция слизистой оболочки и болевая сенсорная система. Защитная Пищеварительная Коммуникативная (мимика, речь) Дыхательная Сенсорная 12. 02. 2018 5

ЗЧС включает в себя: губы Органы для захватывания пищи Скелет ЧЛО и формирования пищевого комка твердое и мягкое небо щеки Зубной орган (функциональный элемент) ЗЧС язык Слюнные железы ВНЧС Мимическая и жевательная мускулатура 12. 02. 2018 6

12. 02. 2018 7

Состав функционального элемента ЗЧС. Зуб - является рабочей частью зубного органа (32 и 20). Функции: Специфическая Пищеварительная Соединительнотканная часть представлена: Волокна периодонта Клеточные элементы Рыхлая соединительная ткань, заполняющая периодонтальную щель Функции: Участие в положении зуба Участие в выработке биологически активных веществ Микроциркуляторное и нервные звенья 12. 02. 2018 8

Рот является начальным отделом пищеварительного тракта ( «входные ворота» ) и это совокупность органов и тканей (слизистая оболочка, язык, губы, слюнные железы, пародонт, челюсти), функция которых координируется ЦНС. 12. 02. 2018 9

Границы рта: Спереди - губы Сбоков – щеки Сверху – твердое и мягкое небо Снизу – дно рта Рот делится на 2 отдела: Передний – преддверие Задний - собственно рот Преддверие ограничено: Спереди и по бокам – губами и щеками Сзади и изнутри – зубами и слизистой оболочкой альвеолярного отростка В/Ч и Н/Ч. 12. 02. 2018 10

Слизистая оболочка рта СОР состоит из трех слоев: Эпителиальный Собственно слизистый Подслизистая основа Выделяют 3 вида СОР: Жевательная (десна, твердое небо) Выстилающая (губы, щеки, дно рта, альвеолярный отросток, мягкое небо, нижняя поверхность языка). Специализированная (дорсальная поверхность языка – спинка языка). 12. 02. 2018 11

Функции слизистой оболочки рта: – непроницаемость для микроорганизмов Пластическая - регенерация в 3 -4 раза выше активности клеток кожи Сенсорная – содержит рецепторы, воспринимающие тактильные, температурные, вкусовые , болевые сигналы Всасывающая Секреторная Иммунная - клетки (макрофаги, плазмоциты, лимфоциты) участвуют в иммунных реакциях. Терморегуляторная (незначительно) Защитная 12. 02. 2018 12

Особенности СОР в клиническом Цвет: аспекте бледно-розовый – анемия Ярко-красный – воспалительный процесс Темный - экзогенные пигменты на вредных производствах – соли тяжелых металлов (висмут, свинец, ртуть) Избыточное ороговение (гиперкератоз) – проявляется наличием белесоватых участков утолщенного эпителия 12. 02. 2018 13

Возрастные изменения СОР: Толщина эпителия снижается Цвет серо-белый (ороговение многослойного плоского эпителия) Неподвижность Склеротические явления в кровеносных сосудах Слизистая твердого неба утолщается, становится рыхлой В углах рта дистрофические сдвиги (по форме и цвету напоминают жемчужины) 12. 02. 2018 14

Язык - мышечный орган Особенности: очень подвижный во всех направлениях в состоянии покоя верхушка языка соприкасается с резцами Н/Ч. Участие в функциях: механической обработке пищи акте глотания вкусового восприятия Речеобразования Анатомия языка: тело корень спинка боковой край верхушка 12. 02. 2018 15

Язык Цвет Форма Размер рельефа 4 видов сосочков Подвижность Уздечка Консинстенция Цвет налета Состояние

Подъязычное возвышение 12. 02. 2018 18

Возрастные особенности: удлиненный, вялый, уплощенный (особенно при потере зубов) атрофия сосочков различна по всей спинке языка появление складок на спинке языка ороговение эпителия 12. 02. 2018 19

Слюнные железы Большие слюнные железы: 1 пара – околоушные 2 пара – поднижнечелюстные 3 пара – подъязычные Особенности околоушных желез: самые крупные лицевой нерв образует сплетение выводной проток отрывается на уровне 2 моляра В/Ч образуют гормон паротин (оказывает влияние на минеральный и белковый обмен) имеется морфофункциональная связь с половыми, паращитовидной и щитовидной железами, а также с гипофизом и надпочечниками 12. 02. 2018 20

Особенности поднижнечелюстных желез: альвеолярно-трубчатое строение секретируют белково-слизистую слюну проток открывается на подъязычном возвышении Особенности подъязычных желез: самые маленькие секретируют смешанную с преобладанием слизистого компонента слюну проток открывается на подъязычном возвышении (иногда соединяется с поднижнечелюстным) 12. 02. 2018 21

Особенности малых слюнных желез: многочисленны – от 600 до 1000 рассеяны по всем отделам СОР и по локализации различают: губные щечные небные язычные короткий выводной проток слюна постоянно выделяется и увлажняет СОР при обтурации (закупорке) выводного протока образуется кистозное образование со слизистым содержимым (ретенционная киста) 12. 02. 2018 22

Слюна – это биологическая жидкость, является секретом больших и малых слюнных желез. Особенности слюны: слюна из выводных протоков смешанная слюна или ротовая жидкость ротововая жидкость содержит: слущенный эпителий, полиморфно-ядерные лейкоциты, остатки пищи, микроорганизмы Особенности количественного показателя слюны – скорость выделения: В сутки у человека вырабатывается 0, 5 л слюны из выводных протоков До 2 -х литров стимулированной слюны Во время сна слюна почти не выделяется Во время приема пищи скорость до 3 -7 мл/мин 12. 02. 2018 23

Факторы, влияющие на скорость выделения слюны: Возраст Наличие сопутствующей патологии Время года Время суток Пищевой раздражитель Лекарственные средства Факторы стимуляции слюны: Пищевой – кислая, острая пища Медикаментозный – пилокарпин увеличивает, а гипотензивные, психотропные угнетают (медикаментозная ксеростомия –сухость и как следствие появление галитоза – неприятный запах изо рта) 12. 02. 2018 24

Качественные показатели слюны 1. Состав слюны: Вода -99, 5% Органические вещества – витамины, иммуноглобулины, ферменты ( амилаза, лизоцим), протеингликаны Неорганические вещества – натрий, калий, хлор, кальций, магний, бикарбонаты, фосфаты. Особенности неорганических веществ: Кальций в большей части находится в ионизированном состоянии, а остальная часть в соединении с фосфатами или белками. Содержание кальция в ротовой жидкости ниже, чем в сыворотке крови Фосфора в слюне больше в 2 раза, чем в сыворотке крови Кальций и фосфор обуславливают реминерализацию твердых тканей зуба 12. 02. 2018 25

Кариес не будет развиваться если существует равновесие между деминерализацией и реминерализацией (1: 3) Особенности неорганических веществ: 26

Качественные показатели слюны 2. р. Н слюны от 5, 8 до 7, 6 – углеводистая пища снижает р. Н 3. Вязкость слюны – наиболее вязкая слюна выделяется подъязычной железой 4. Буферная емкость – способность нейтрализовать кислоты и щелочи за счет бикарбонатной, фосфатной и белковой систем Особенности буферной системы: Углеводистая пища снижает буферную емкость Высокобелковая диета повышает буферную емкость 12. 02. 2018 27

Функции слюны определяют качественный и количественный состав слюны: 1. Защитная включает в себя: Антибактеральная Самоочищения: Снижает адгезию вредных факторов к поверхности зуба и СОР; Удаляет пищевые остатки 2. Буферная емкость 3. Реминерализирующая 4. Регенеративная 5. Терморегуляторная (охлаждение) 6. Пищеварительная включает в себя: Механическая обработка пищи Вкусовое восприятие Проглатывание пищевого комка 7. Выделительная включает в себя: Продукты обмена (мочевая кислота, креатитнин) Лекарства Тяжелые металлы Галогены Вирусы 8. Регуляция водно-солевого обмена – выделение жидкостисодержащей ионы натрия, кальция и хлора 12. 02. 2018 9. Эндокринная 28

Клиническое значение слюны Количественный и качественный состав слюны имеет этиопатогенетическое значение в развитии кариеса, некариозной патологии, заболевании СОР и тканей пародонта. Возрастные изменения слюны: повышение количества кальция снижение скорости и количесва 12. 02. 2018 29

Благодарю за внимание! 12. 02. 2018 30