1 Сухожилие состоит из: а) Плотной оформленной соединительной

1 Сухожилие состоит из: а) Плотной оформленной соединительной ткани б) Плотной неоформленной соединительной ткани в) Хрящевой ткани

2 Особенностью мимических мышц является: а) Имеют 2 сухожилия б) Одним концом крепятся к коже головы в) Участие в процессе жевания

3 Все жевательные мышцы прикреплены к: а) Верхней челюсти б) Нижней челюсти в) Височной кости г) Скуловой кости

4 Анатомическим ориентиром для поверхностных мышц шеи является: а) Нижняя челюсть б) Подъязычная кость в) Щитовидный хрящ г) Надгортанник

5 Грыжа - это: а) Выход внутренних органов брюшной полости или их частей через слабые места брюшной стенки б) Выход внутренних органов брюшной полости или их частей через отверстия в брюшной стенке в) Это выпячивание внутренних органов брюшной полости через отверстия в брюшной стенке

6 Сколько слоев выделяют в передней группе мышц предплечья? А) 6 Б) 5 В) 4 Г) 3

7 Паховый канал у женщин содержит. а) Бедренную артерию б) Круглую связку матки в) Половой нерв

8 Какую группу мышц НЕ выделяют на бедре а) Переднюю б) Заднюю в) Латеральную г) Медиальную

9 Четырехглавая мышца имеется: а) на предплечье б) на бедре в) на голени

10 Двуглавая мышца плеча является: а) пронатором б) разгибателем в) сгибателем г) отводящей мышцей

ЛЕКЦИЯ 6. ОБЩИЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О СТРОЕНИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ. ВОЗДУХОНОСНЫЕ ПУТИ: СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ. ЛЕГКИЕ И ПЛЕВРА. Ассистент Крюков В. А. ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

Дыхательная система объединяет органы, которые выполняют функции: 1. воздухоносную (полость рта, носоглотка, гортань, трахея, бронхи) 2. дыхательную, или газообменную (легкие)

ФУНКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: • Газообмен между воздухом и кровью • Звукообразование • Обоняние • Участие в липидном и водно-солевом обмене • Выработка гормоноподобных веществ • Очищение, увлажнение, согревание вдыхаемого воздуха • Выделительная функция

ОСОБЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ • Наличие хрящевой основы в стенках • Внутренняя поверхность дыхательных путей покрыта слизистой оболочкой • Реснички эпителиальных клеток выводят наружу слизь с инородными частицами

Дыхательные пути Верхние дыхательные пути Нижние дыхательные пути Переход – на месте пересечения пищеварительной и дыхательных путей в верхней части гортани • Полость носа • Глотка (носо-, рото- и • Гортань гортаноглотка) • Трахея • Ротовая полость (так как она тоже • Бронхи может быть использована для дыхания)

ПОЛОСТЬ НОСА начальный отдел дыхательных путей и одновременно орган обоняния • Проходя через полость носа, воздух или охлаждается, или согревается, увлажняется и очищается • В каждой половине носа выделяют преддверие полости носа, которое внутри покрыто переходящей через ноздри кожей наружного носа, содержащей потовые, сальные железы и жесткие волоски, которые задерживают частицы пыли • От боковой стенки в просвет каждой половины носа выступают по три носовые раковины (верхняя, средняя и нижняя). Они делят полость носа на узкие, соединенные между собой носовые ходы. • Различают верхний, средний и нижний носовые ходы, расположенные под соответствующей носовой раковиной • В верхней носовой раковине, частично в средней и в верхнем отделе перегородки находятся нейросенсорные (чувствительные) клетки обоняния.

ГОРТАНЬ Функции: 1. Дыхания 2. Звукообразования и защиты нижних дыхательных путей от попадания в них инородных частиц Расположена в передней области шеи, на уровне IV—VII шейных позвонков на поверхности шеи образует небольшое (у женщин) и сильно выступающее вперед (у мужчин) возвышение — выступ гортани Сверху гортань подвешена к подъязычной кости, внизу соединяется с трахеей Спереди гортани лежат мышцы шеи, сбоку - сосудисто-нервные пучки.

1. Щитовидный хрящ 2. Перстневидный хрящ 3. Надгортанник 4. Подъязычная кость 10. Клиновидный хрящ(парный) 11. Черпаловидный хрящ (парный) 12. Рожковидный хрящ (парный) СОЕДИНЯЮТСЯ ХРЯЩИ ГОРТАНИ МЕЖДУ СОБОЙ И С ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТЬЮ ПРИ ПОМОЩИ: • СУСТАВОВ (ПЕРСТНЕЩИТОВИДНЫЙ, ПЕРСТНЕЧЕРПАЛОВИДНЫЙ) • СВЯЗОК (ЩИТОПОДЪЯЗЫЧНАЯ МЕМБРАНА, ПОДЪЯЗЫЧНО-НАДГОРТАННАЯ, ЩИТО- НАДГОРТАННАЯ, ПЕРСТНЕ-ЩИТОВИДНАЯ, ПЕРСТНЕТРАХЕАЛЬНАЯ).

МЫШЦЫ ГОРТАНИ Задняя перстнечерпаловидная мышца • Парная латеральная • Расширители (дилататоры) перстнечерпаловидная мышца • Суживающие голосовую щель • Парная (констрикторы) щиточерпаловидная мышца • Изменяющие напряжение • Парная косая голосовых связок. черпаловидная мышца • Непарная поперечная черпаловидная мышца • Парная перстнещитовидная мышца • Голосовая мышца.

Мышцы гортани сзади: 1 — корень языка 2 — надгортанник 3 — верхний рог щитовидного хряща 4 — черпалонадгортанная мышца 5 — поперечная черпаловидная мышца 6 — нижний рог щитовидного хряща 7 — перепончатая стенка трахеи 8 — задняя перстнечерпаловидная мышца 9 — косая черпаловидная мышца

ПОЛОСТЬ ГОРТАНИ Отделы: • Преддверие • Межжелудочковый отдел • Подголосовую полость

ПРЕДДВЕРИЕ ГОРТАНИ • Находится в пределах от входа в гортань до складок преддверия (ложные голосовые складки) • Складки преддверия сформированы слизистой оболочкой гортани • Между этими складками находится щель преддверия

МЕЖЖЕЛУДОЧКОВЫЙ ОТДЕЛ • Самый узкий • Ограничен складками преддверия вверху и голосовыми связками снизу • Между складками преддверия и голосовой складкой с левой и правой сторон гортани расположены желудочки. • Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель (самая узкая часть гортани)

ОСОБЕННОСТИ ГОРТАНИ Оболочки гортани: • Слизистую • Фиброзно-хрящевую • Соединительнотканную. Слизистая оболочка покрыта многорядным мерцательным эпителием (кроме голосовых связок!!!) При образовании звука голосовая щель закрыта и открывается только при повышении давления воздуха в подголосовой полости на выдохе. Звукообразование зависит от: • Состояния резонаторов (полость носа, придаточные пазухи носа, глотка), возраста • Пола • Функции речевого аппарата. В звукообразовании принимает участие и центральная нервная система, под контролем которой находятся голосовые связки и мышцы гортани. Размеры гортани могут изменяться в период полового созревания, что ведет к изменению голоса

ТРАХЕЯ (TRACHEA) непарный орган, через который воздух поступает в легкие и • Имеет форму трубки длиной 9— 10 см, несколько сжатой в направлении спереди назад, поперечник ее равен в среднем 15 — 18 мм. • Основу трахеи составляют 16— 20 гиалиновых хрящевых полуколец, соединенных между собой кольцевыми связками. • Трахея начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка, и заканчивается на уровне верхнего края V грудного позвонка.

ТРАХЕЯ (TRACHEA) • В трахее различают шейную и грудную части • В шейной части спереди трахеи находятся щитовидная железа, сзади — пищевод, а по бокам — сосудисто- нервные пучки • В грудной части спереди трахеи находятся дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и вилочковая железа • В грудной полости трахея делится на два главных бронха, которые отходят в правое и левое легкое • Место деления трахеи называется бифуркацией

БРОНХИ • Правый главный бронх имеет более вертикальное направление; он короче и шире левого • Длина правого бронха около 3 см, а левого 4— 5 см • Над левым главным бронхом лежит дуга аорты, над правым — непарная вена • Правый главный бронх имеет 6— 8, а левый 9— 12 хрящевых полуколец • Внутри трахея и бронхи выстланы слизистой оболочкой с реснитчатым многослойным эпителием

→ = делятся БРОНХИ Главные бронхи (первого порядка) → Долевые (второго порядка) → Бронхиальное Сегментарные (третьего порядка) → дерево Мелкие бронхиоллы → Альвеолы • Главные бронхи состоят из неполных хрящевых колец • в бронхах среднего калибра гиалиновая хрящевая ткань заменяется на хрящевую эластическую • в концевых бронхиолах хрящевая оболочка отсутствует

ЛЕГКИЕ PULMO (ЛАТ. ) PNEUMON (ГРЕЧ. ) • Парный, паренхиматозный орган в форме конуса • Ткань легкого эластичная, воздушная

ТОПОГРАФИЯ ЛЕГКИХ Лёгкие лежат в грудной полости по бокам от органов средостения. Верхняя граница лежит на 2 -3 см выше ключицы.

НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ЛЕГКИХ

ЧАСТИ ЛЕГКОГО 1. Верхушка верхняя зауженная часть 2. Основание нижняя расширенная часть

ПОВЕРХНОСТИ ЛЕГКОГО 1. РЕБЕРНАЯ ОБРАЩЕНА К РЕБРАМ 2. ДИАФРАГМАЛЬНАЯ НИЖНЯЯ 3. СРЕДОСТЕННАЯ ВНУТРЕННЯЯ

ВОРОТА ЛЕГКОГО комплекс анатомических структур, проходящих через ворота лёгкого и соединяющих лёгкое с органами средостения Состав: • ГЛАВНЫЙ БРОНХ; • ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ; • ЛЕГОЧНЫЕ ВЕНЫ; • БРОНХИАЛЬНЫЕ АРТЕРИИ И ВЕНЫ; • НЕРВНЫЕ ВОЛОКНА; • ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ.

СЕРДЕЧНАЯ ВЫРЕЗКА (ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ)

ВНУТРЕННЕЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ СТРУКТУРНАЯ КОЛИЧЕСТВО ЕДИНИЦА ДОЛИ ЛЁГКОГО В ПРАВОМ ЛЕГКОМ ТРИ ДОЛИ (ВЕРХНЯЯ, СРЕДНЯЯ, НИЖНЯЯ), В ЛЕВОМ ЛЕГКОМ ДВЕ ДОЛИ (ВЕРХНЯЯ, НИЖНЯЯ). СЕГМЕНТЫ 10 -11 В КАЖДОМ ЛЕГКОМ ЛЁГКОГО ДОЛЬКИ 80 В КАЖДОМ СЕГМЕНТЕ ЛЁГКОГО АЦИНУСЫ 50 В КАЖДОЙ ДОЛЬКЕ

СЕГМЕНТАРНОЕ СТРОЕНИЕ ЛЕГКИХ

АЦИНУС ЛЕГКОГО

ОСОБЕННОСТИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ СИСТЕМА ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ Составляет малый круг кровообращения Цель: насыщение венозной крови кислородом СИСТЕМА БРОНХИАЛЬНОЙ АРТЕРИИ Является частью большого круга кровообращения Цель: кровоснабжение легочной ткани

ПЛЕВРА (PLEURA) ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛИСТОК - ПОКРЫВАЕТ САМО ЛЕГКОЕ; ПАРИЕТАЛЬНЫЙ ЛИСТОК - ПОКРЫВАЕТ СТЕНКИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗНУТРИ (РЕБРА, ДИАФРАГМУ, ОТДЕЛЯЕТ ЛЕГКОЕ ОТ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ. ).

ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПОЛОСТЬ ЭТО ГЕРМЕТИЧНОЕ ЩЕЛЕВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО МЕЖДУ ЛИСТКАМИ ПЛЕВРЫ (ПО СУТИ МЕЖДУ ЛЕГКИМИ И СТЕНКАМИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ). ЗАПОЛНЕНА НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВО СЕРОЗНОЙ ЖИДКОСТИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ТРЕНИЯ МЕЖДУ ЛИСТКАМИ.

СРЕДОСТЕНИЕ ЭТО КОМПЛЕКС ОРГАНОВ МЕЖДУ ДВУМЯ ПЛЕВРАЛЬНЫМИ МЕШКАМИ ОГРАНИЧЕНО: • СПЕРЕДИ – ГРУДИНА; • СЗАДИ - ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ (ГРУДНОЙ ОТДЕЛ); • СНИЗУ - ДИАФРАГМА; • ПО БОКАМ ПЛЕВРА. СВЕРХУ СООБЩАЕТСЯ С ПРОСТРАНСТВАМИ ШЕИ СОДЕРЖИТ ОРГАНЫ

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ

ДЫХАНИЕ это комплекс процессов, в результате которых клетки получают кислород и отдают углекислый газ Этапы: • Внешнее дыхание • Газообмен в легких • Газообмен в тканях • Транспорт газов кровью • Клеточное дыхание

ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ (ЛЕГОЧНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ) обмен воздуха между атмосферой и альвеолами легких осуществляется в результате чередования актов вдоха (инспирация) и выдоха (экспирация)

МЕХАНИЗМ СПОКОЙНОГО ВДОХА Сокращение Рёбра Возбуждение основных поднимаются, а дыхательного дыхательных купол диафрагмы центра мышц опускаются Объем грудной Давление воздуха в Объем легких клетки легких уменьшается и увеличивается увеличивается становится на 4 мм. рт. ст. меньше атмосферного В результате разности давления атмосферный воздух входит в легкое.

МЕХАНИЗМ СПОКОЙНОГО ВЫДОХА Расслабление Ребра Торможение основных опускаются, дыхательного центра дыхательных купол диафрагмы мышц поднимается Объем грудной Объем легких Давление воздуха в клетки уменьшается легких увеличивается и уменьшается становится на 2 мм. рт. ст. выше атмосферного В результате разности давления воздух выходит из легких.

ТИПЫ ДЫХАНИЯ 1. Грудной Дыхание осуществляется преимущественно за счёт грудной клетки 2. Брюшной Дыхание осуществляется преимущественно за счет диафрагмы и мышц живота 3. Смешанный

ДАВЛЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ • Давление в плевральной полости всегда меньше атмосферного • Условно оно называется отрицательным • Благодаря этому легочная ткань свободно совершает дыхательные экскурсии

ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ Частота дыхательных движений (ЧДД) – количество дыханий за 1 минуту новорожденный – 60 раз в минуту, 5 лет – 25 раз в минуту, взрослый - 12 -18 раз в минуту.

ИЗМЕНЕНИЯ ЧДД Тахипноэ – учащение дыхания (>20) Брадипноэ – урежение дыхания (<12) Апноэ – отсутствие дыхания Диспноэ – затруднение дыхания с чувством нехватки воздуха (одышка).

ЛЁГОЧНЫЕ ОБЪЁМЫ ДО (дыхательный объем) – объем воздуха, проходящий через легкие за одно спокойное дыхательное движение Норма: 300 -700 мл РОвд (резервный объем вдоха) – объем воздуха, который можно дополнительно ввести в легкое, сделав максимальный вдох после спокойного вдоха Норма 1, 5 – 2 л

ЛЁГОЧНЫЕ ОБЪЁМЫ РОвыд (резервный объем выдоха) - объем воздуха, который можно дополнительно вывести из легких, сделав максимальный выдох после спокойного выдоха Норма: 1, 5 – 2 л ЖЁЛ (жизненная емкость легких) – объем воздуха, который проходит через легкие при максимально глубоком дыхании. ЖЁЛ= ДО + РОвд + РОвыд

ЛЁГОЧНЫЕ ОБЪЁМЫ ОО (остаточный объем) – объём воздуха, остающийся в легких после максимального выдоха Норма: до 1 л ОЁЛ (общая ёмкость легких) ОЁЛ = ЖЁЛ + ОО

ПОКАЗАТЕЛИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ МОД (минутный объем дыхания) – объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин. МОД = ЧДД х ДО Норма: 6 -10 литров Гипервентиляция - увеличение легочной вентиляции. Гиповентиляция – снижение легочной вентиляции.

ГАЗООБМЕН В ЛЕГКИХ Обмен газов между кровью легочных капилляров и альвеолами легких Осуществляется через альвеолярно - капилярный барьер в направлении: О 2 – из альвеол в кровь; СО 2 – из крови в альвеолы. В результате венозная кровь насыщается кислородом и превращается в артериальную

ГАЗООБМЕН В ТКАНЯХ - Обмен газов между кровью тканевых капилляров и клетками тканей Осуществляется в направлении: О 2 – из крови в клетки СО 2 – из клеток в кровь. В результате клетки получают кислород, отдают углекислый газ, и артериальная кровь превращается в венозную.

ТРАНСПОРТ ГАЗОВ КРОВЬЮ Кислород переносится в виде оксигемоглобина Hb. O 2 1 грамм Hb связывает 1, 34 мл кислорода Кислородная ёмкость крови (КЁК)– содержание кислорода в 100 мл крови КЁК =Hb х 1, 34/10 Углекислый газ переносится виде карбгемоглобина Hb. СO 2

ГАЗОВЫЙ СОСТАВ КРОВИ ГАЗ АРТЕРИАЛЬНАЯ ВЕНОЗНАЯ КРОВЬ О 2 20 объемных % 12 объемных % СО 2 52 объемных % 58% объемных %

ВНУТРЕННЕЕ (КЛЕТОЧНОЕ) ДЫХАНИЕ Окислительно-восстановительные процессы в клетках, идущие с поглощением кислорода и выделением углекислого газа Гипоксемия – снижение количества кислорода в крови; Гиперкапния – увеличение количества СО 2 в крови; Гипоксия - недостаточное снабжение клеток кислородом.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!