1
Сердце – Конусообразной формы полый орган с хорошо развитыми мышечными стенками. Располагается в нижнем средостении, на сухожильном центре диафрагмы, между правым и левым легким. 2
Сердце – Заключено в перикард. Фиксировано на крупных кровеносных сосудах. В наполненном состоянии его величина приблизительно равна кулаку исследуемого человека. 3
Сердце Большая часть сердца проецируется на переднюю стенку грудной клетки позади грудины 4
Сердце Верхняя граница сердца Верхний край третьих реберных хрящей Верхушка сердца - Пятое левое межреберье кнутри от 5 среднеключичной линии
Сердце человека состоит из четырех камер: Ø Правое предсердие Ø Левое предсердие Ø Правый желудочек Ø Левый желудочек 6
Правые камеры сердца (предсердие и желудочек) отделены от левых камер сердца перегородкой. 7
Предсердия сообщаются с желудочками через предсердножелудочковые отверстия Предсердия отделяются от желудочков с помощью клапанов (створчатых) 8
В предсердножелудочковых отверстиях имеются клапаны, определяющие направление тока крови из предсердий в желудочки. 9
Наибольшая работа выполняется левым желудочком. Толщина его стенки достигает 10 – 15 мм. Толщина стенки правого желудочка: 5 7 мм. Толщина стенок предсердий: 2 – 3 мм 10
У здоровых взрослых мужчин среднего роста и веса длинная ось сердца в среднем равна 14 см, Поперечник 12 см. Общий объем всех полостей сердца в среднем у мужчин 700 – 900 мл; У женщин 500 – 600 мл; 14 см 12 см Тяжелый физических труд и интенсивные занятия спортом способствуют 11 гипертрофии миокарда.
Свойства сердечной мышцы: üАвтоматия; üВозбудимость; üПроводимость; üСократимость; 12
Автоматия Способность сердца ритмически сокращаться без внешних раздражителей, под влиянием импульсов, возникающих в нем самом, называется автоматией сердца. 13
Возбудимость Свойство миокарда возбуждаться при действии разных раздражителей. 14
Возбудимость миокарда зависит от фазы сердечного цикла. В начальном периоде сокращения миокард не невосприимчив к повторным раздражителям. У человека он длится 0, 2 – 0, 3 сек. Этот период называется фазой абсолютной рефрактерности. диастола систола 0, 1 0, 2 0, 3 0, 4 0, 5 0, 6 систола 0, 7 0, 8 Сердечный цикл: 0, 8 – 1 сек. 15
По окончании фазы абсолютной рефрактерности возбудимость сердечной мышцы постепенно восстанавливается и на очень короткое время становится выше исходной. Далее возбудимость миокарда нормализуется. диастола систола 0, 1 0, 2 0, 3 0, 4 0, 5 0, 6 систола 0, 7 0, 8 Сердечный цикл: 0, 8 – 1 сек. 16
Если внеочередной импульс поступает в период абсолютной рефрактерности, то возбуждения (сокращения) не наступает. диастола систола 0, 1 0, 2 0, 3 0, 4 0, 5 0, 6 систола 0, 7 0, 8 Сердечный цикл: 0, 8 – 1 сек. 17
Если внеочередной импульс действует на сердце в период восстановленной возбудимости, возникает внеочередное сокращение сердца, называемое экстросистолой. диастола систола 0, 1 0, 2 0, 3 0, 4 0, 5 0, 6 0, 7 0, 8 Сердечный цикл: 0, 8 – 1 сек. 18
При этом очередной импульс попадает в фазу рефрактерности. Сердце на него не реагирует. Таким образом после экстрасистолы наблюдается удлиненная пауза. диастола систола 0, 1 0, 2 0, 3 0, 4 0, 5 систола 0, 6 0, 7 0, 8 диастола 0, 5 → 0, 7 Сердечный цикл: 0, 8 – 1 сек. 19
Субъективно удлиненная пауза воспринимается как кратковременная остановка средца. Ощущение падения в лифте. Сопровождается приступом страха. диастола систола 0, 1 0, 2 0, 3 0, 4 0, 5 систола 0, 6 0, 7 0, 8 диастола 0, 5 → 0, 7 Сердечный цикл: 0, 8 – 1 сек. 20
Проводимость Свойство миокарда к распространению возбуждения от клеток водителей ритма по всему миокарду. Распространение возбуждения осуществляется электрическим путем. Потенциал действия, возникший на одной мышечной клетке, является 21 раздражителем для других.
Способность к проведению зависит от многих факторов. Например она увеличивается при повышении температуры. Снижается при недостатке кислорода. 22
Мышцы предсердий отделены от мышц желудочков. Исключение составляет пучок волокон, состоящий из клеток имеющих особое строение. Это клетки обладают свойствами мышечной ткани – сократимостью. 23
Другое свойство этих особых клеток – проводимость нервного импульса, приводящего мышечные клетки к состоянию возбуждения. Это возможно благодаря наличию в клетках саркоплазмы. Эти особые клетки называются клетками Пуркинье. 24
Система таких клеток с большим количеством саркоплазмы и небольшим количеством миофибрилл называется проводящая система сердца. 25
Проводящая система сердца представлена: § Узлами § Пучками § Ножками пучков § Отдельными волокнами 26
Какую функцию выполняет проводящая система сердца? Синхронизирует работу мышечных клеток миокарда. Координирует работу камер сердца. 27
Систолический объем сердца - 60 -70 мл Минутный объем - 5 литров При интенсивной физической нагрузке Систолический объем может увеличиться до 150 мл Минутный объем может увеличиться до 30 литров 28
29
