1 Протезирование опорно-двигательного аппарата конструкции и материалы 2

1 Протезирование опорно-двигательного аппарата конструкции и материалы

2 I. ЭНДОПРОТЕЗЫ СУСТАВОВ

3

4

5

6

7 Амплитуда движений в суставах кисти и верхней конечности

8

9 Значения площади поперечных сечений мышц плечевого пояса

10 Таблица 5.3 Максимальная сила при различных углах сгибания локтя при различных типах усилия

11

12 1 – верхняя суставная фасетка для сочленения с головкой ребра; 2 – ножка дужки позвонка; 3 – верхняя суставная поверхность; 4 – перешеек; 5 – поперечный отросток; 6 – суставная поверхность для сочленения с реберным бугорком; 7 – остистый отросток; 8 – нижний суставной отросток; 9 – нижняя вертебральная вырезка; 10 – нижняя суставная фасетка для сочленения с головкой ребра; 11 – тело позвонка; 12 – пластинчатая часть дужки позвонка; 13 – реберная поверхность поперечного отростка; 14 – позвоночное отверстие.

13 1 – тело позвонка; 2 – ножка дужки позвонка; 3 – нижняя позвоночная вырезка; 4 – поперечный отросток; 5 – нижняя суставная поверхность; 6 – перешеек; 7 – верхняя суставная поверхность; 8 – сосцевидный отросток; 9 – остистый отросток; 10 – добавочный отросток; 11 – позвоночное отверстие; 12 – верхняя суставная поверхность; 13 – пластинчатая часть дужки позвонка.

14

15 1 – бедренная кость; 2 – большеберцовая кость; 3 – мениск; 4 – надколенник; связки: 5 – передняя крестообразная, 6 – задняя крестообразная, 7 – большеберцовая коллатеральная, 8 – малоберцовая коллатеральная.

16 Эндопротез коленного сустава (система LINK) Ножка кобальт-хром ВкладышСВМПЭ Бедренный компонент кобальт-хром

17

18 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Эндопротез коленного сустава

19

20 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Эндопротез тазобедренного сустава Эндопротез тазобедренного сустава

21 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Ножка эндопротеза тазобедренного сустава

22 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии чашка вкладыш

23

24 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии

25 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии

26 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии

27 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии

28 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии

29 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии

30 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Стрелками указаны участки контакта ножки эндопротеза с кортикальной костью в переднезадней и боковой проекциями Серия эндопротезов системы AML (США) Проблемы установки эндопротеза (неполный контакт)

31 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Схема установки эндопротеза Имплантированный эндопротез (рентгенограмма) Планирование операции

32 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Размерными стрелками показаны антропометрические замеры, для создания ножки эндопротеза. В результате эндопротез более точно соответствует анатомии бедра, улучшается биомеханика, сохраняется максимум костной ткани.

33 Через 40 дней после операции Через 2 ½ года после операции

34 Эндопротезы тазобедренного сустава тотальные онкологические применяются в ортопедической онкологии для замещения дефектов кости после обширной резекции проксимальной части бедренной кости и предназначены для восстановления опорно-двигательных функций нижних конечностей человека при оперативном лечении тазобедренного сустава. Эндопротезы могут использо-ваться при ревизии имплантатов с различной степенью костной резорбции. Имплантируются в клинических условиях с применением специальных медицинских инструментов и длительно эксплуатируются в организме человека Эндопротез является сборным изделием и состоит: из ацетабулярного компонента (чаша с вкладышем), бедренного компонента (ножка, головка d28 мм, метафизарная и диафизарная части, опорное кольцо).

35 II. УСТРОЙСТВА СИСТЕМ ФИКСАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ

36 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Стержни для фиксации длинных костей

37 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Аппарат внешней фиксации аппарат Илизарова Фиксация отломков бедренной кости Огнестрельный перелом Аппараты внешней фиксации

38 Аппарат Хоффмана

39 Аппарат Хоффмана

40

41

42 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Исправление дефектов позвоночника

43 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Исправление дефектов позвоночника

44

45 Пластины, кейджи, искусственные межпозвонковые диски, 2008 г.

46 Пластины и динамические пластины для остеосинтеза позвоночника, 2008 г.

47 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Накостные пластины ТРХ Материал - сплавы титана Кортикальный винт Внутренняя фиксация переломов костей

48 Пластины с наклеенными на них тензодатчиками Применение имплантатов в травматологии и ортопедии

49 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Испытание пластин. Определение жесткости.

50 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Фиксация пластиной ТРХ перелома большеберцовой кости

51 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Пластины АО. Нержавеющая сталь Компрессионная пластина Пластина с ограниченным контактом Пластина с клинком Т-образные пластины Многообразие конструкций пластин

52 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Пластина АО с ограниченным контактом Недостатки: Снижение механической прочности, увеличение удельного давления на кость в зоне площадок контакта. Преимущества:сохраняется кровоснабжение кортикального слоя кости, Конструктивные особенности накостных пластин

53 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Пластины с углом 130о для остеосинтеза чрезвертельных переломов и переломов шейки бедренной кости Динамический винт для проксимального отдела бедра. Диаметр винта 12,5 мм. Примеры использования угловых пластин

54

55 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Ps Ps Фиксаторы из никелида титана

56 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии

57 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии а б в Использование фиксаторов из никелида титана

58 Применение имплантатов в травматологии и ортопедии Применение систем фиксации позвоночника

59 Биомеханика удлинения большеберцовой кости при поперечной остеотомии с использованием костных трансплантатов (изменение температуры системы на 17° С) Распределение полных перемещений в системе фиксации при изменении температуры системы с 20 до 37° С. Левая эпюра построена в масштабе 472,173:1. При увеличении темпера-туры на +17° С пластина удлиняется больше, чем кость, поэтому левая эпюра соответствует физическому смыслу

60 Биомеханика удлинения большеберцовой кости при поперечной остеотомии с использованием костных трансплантатов (сила 70 Н) Распределение эквивалентных напряжений в системе фиксации по шкале напряжений, уменьшенной в 56,7 раза.

61 Биомеханика удлинения большеберцовой кости при косой остеотомии с использованием костных трансплантатов (сила 70 Н) Распределение эквивалентных напряжений на поверхности кости ниже пластины вдоль белой стрелки. Эпюра построена в сечении вдоль светлой стрелки. Наибольшее напряжение равно 1,1 МПа для поперечной остеотомии - 0,99 МПа), что составляет 0,65% (0,58%) от опасного напряжения 170 МПа для кортикальной костной ткани.

62 Биомеханика удлинения большеберцовой кости при косой остеотомии с использованием костных трансплантатов (изменение температуры системы на 17° С) Распределение полных перемещений в системе фиксации при изменении температуры системы с 20 до 37° С. Правая эпюра построена в масштабе 239,671:1, а левая в масштабе 1:1 При увеличении температуры на +17° С пластина удлиняется больше, чем кость, поэтому деформация правой эпюры соответствует физическому смыслу. Наибольшее полное перемещение равно 0,1967 мм (при поперечной остеотомии – 0,09807 мм).