1. Понятие об инфекции Инфекция – с

1. Понятие об инфекции Инфекция – с лат. inficio, infectum – вносить что – либо чужеродное, заражать. Инфекционный процесс – это комплекс физиологических и патологических реакций, возникающих в восприимчивом макроорганизме, в ответ на попадание микроба – возбудителя в определенных условиях окружающей среды, направленных на повреждение и восстановление гомеостаза

Условия возникновения инфекционного процесса: 2. Микроб – 1. Восприимчивый 3. Окружающая среда возбудитель макроорганизм – оказывает Его характеристика: опосредованное 1. воздействие, изменяя 1. Состояние хозяина Патогенность 2. восприимчивость хозяина Резистентность доза Инфицирующая 3. Входные ворота Скорость размножения

2. Особенности инфекционных заболеваний: 1. Причина 2. Контагиозность 3. Фазность течения 4. Приобретенный специфический иммунитет 5. Специфическая лабораторная диагностика 6. Специфическая профилактика 7. Этиотропное лечение

3. Формы инфекции: Признак Наименование форм инфекций Природа возбудителя Бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная, прионы (летальный исход) Происхождение Экзогенная, эндогенная, аутоинфекция Локализация Местная (очаговая), возбудителя в организме общая (генерализованная), бактериемия, хозяина вирусемия, септицемия, токсико- септический шок Число видов Моноинфекция, возбудителей смешанная инфекция (микст – инфекция)

Повторные проявления заболевания, вызванные теми же, Суперинфекция, рецидив. другими возбудителями Вторичная инфекция, оппортунистические инфекции (госпитальные) Продолжительность Острая (не более 3 месяцев) взаимодействия возбудителя с Хроническая (более 6 месяцев) макроорганизмом Микробоносительство Вирусоносительство Проявление Манифестная, бессимптомная Источник инфекции: Человек Антропонозы Животное Зоонозы Внешняя среда Сопронозы

4. Механизм передачи инфекции: Источник Пути Восприимчивый инфекции передачи макроорганизм

Схема механизма передачи инфекции: 1 -я стадия 2 -я стадия 3 -я стадия Выделение Пребывание Внедрение возбудителя из возбудителя во возбудителя зараженного внешней среде организма

Механизмы, пути и факторы передачи инфекции (классификация по Л. В. Громашевскому) Механизмы Пути Факторы Фекально - 1. Водный Вода оральный 2. Пищевой Пища (алиментарный) Игрушки 3. Через предметы обихода Аэрогенный 1. Воздушно – капельный Воздух 2. Воздушно – пылевой Воздух, пыль Кровяной 1. Через кровососущих Насекомые (трансмиссивный) насекомых 2. Гематогенный Шприцы и другие (парентеральный) хирургические 3. Половой инструменты Контактный 1. Раневой Ранения 2. Контактно – половой 3. Вертикальный От матери к плоду

5. Периоды инфекционной болезни: Период Поведение Выделение в Специфичес инфекционного возбудителя окружающую кий заболевания среду иммунный ответ 1 Инкубационный Адгезия возбудителя Как правило не Антител нет на чувствительных выделяется клетках миндалин, ЖКТ, мочеполовой тракт и др. 2 Колонизация Некоторые Антител нет Продромальный чувствительных возбудители клеток и проявление выделяются в неспецифических окружающую симптомов, связанных среду: вирус с интоксикацией (гол. гриппа, боль, лом костей и краснухи, др. ) коклюша, кори

3 Разгар болезни Интенсивное Выделяется Появляются АТ размножение, класса Ig. M, в проявление конце периода специфических происходит симптомов замена заболевания антителами Ig. G и Ig. A 4 Исход заболевания: Прекращение Прекращается Нарастает титр 1) Реконвалесценция размножения и после Ig. G, возможно (выздоровление) гибель выздоровления формирование 2) Формирование возбудителя, больного или ГЗТ носительства нормализация переходит в (гиперчувстви- функций микробоноситель- тельность 3) Дальнейшее больного ство размножение - гибель замедленного макроорганизма типа)

6. Пути распространения инфекций: 1. По межклеточному веществу 2. Лимфогенно 3. Гематогенно 4. Периневрально (по жидкостям серозных полостей и спинномозгового канала)

7. Свойства возбудителей: 1. Патогенность – видовой признак, определяющий способность конкретного возбудителя вызывать определенное заболевание со специфичностью патологического процесса

Патогенность обеспечивает: проникновение возбудителя в макроорганизм (инфективность) способность вызывать определенное заболевание с конкретным механизмом развития (патогенез)

2. Вирулентность – фенотипический признак, мера или степень патогенности Особенности вирулентности: 1. Специфичность 2. Органотропность – способность повреждать определенные органы 3. Входные ворота – определяют локализацию возбудителя и механизм течения заболевания

Количественная характеристика вирулентности: Инфицирующая доза (ID – infectious dose) – это минимальное количество жизнеспособных возбудителей, способных вызвать данное заболевание. Чем ниже ID, тем выше вирулентность Летальная доза (DL – dosis letalis) – это минимальное количество возбудителей, вызывающих гибель конкретного количества животных, взятых в эксперимент

DCL (dosis certe letalis) – это количество микробов или токсина, вызывающее гибель 100% лабораторных животных LD 50 – количество патогенных микроорганизмов, способные вызвать гибель 50% экспериментально зараженных лабораторных животных 50%

8. Основные звенья патогенеза инфекционного процесса: 1. Адгезия и колонизация – это заселение зоны первичного инфицирования, т. е. входных ворот

2. Инвазия и агрессияза пределы зоны первичного – это выход инфицирования, противостояние защитным силам макроорганизма и размножение в нем

3. Токсигенность (экзотоксины) и токсичность (эндотоксины) 4. Персистенция – длительное проживание микроба в макроорганизме

9. Факторы патогенности (классификация по О. В. Бухарину) 1. Факторы адгезии и колонизации МЕХАНИЗМЫ АДГЕЗИИ неспецифический специфический Неспецифическая адгезия: 1. Электростатические взаимодействия 2. Ван – дер Ваальсовы взаимодействия 3. Броуновское движение 4. Гидрофобные взаимодействия

Специфическая адгезия – происходит в результате молекулярных взаимодействий между адгезином микробной клетки и рецептором клетки хозяина Адгезины - это поверхностные структуры микробных клеток, посредством которых осуществляется прикрепление микроба к рецепторам клеток хозяина Гр+, их адгезины: белки и тейхоевые кислоты клеточной стенки Гр-, их адгезины: белки наружной мембраны, липополисахарид (ЛПС) и пили

Капсульные: капсула Микоплазмы: макромолекулы, входящие в состав выростов цитоплазматической мембраны (ЦПМ) Вирусы: cпецифические структуры белковой и полисахаридной природы

Колонизация зависит от: Дозы микробов Наличия рецепторов клеток макроорганизма Тропности к тканям

2. Факторы агрессии и инвазии (факторы вирулентности) Ферменты: Плазмокоагулаза способствует образованию фибриновых барьеров Нейраминидаза повышает проницаемость слизистых тканей Гиалуронидаза расщепляет соединительную ткань Коллагеназа расщепляет коллагеновые структуры в составе мышечной ткани Фибринолизин растворяет сгустки фибрина Лецитиназа С разрушает лецитин в мембранах клеток Протеазы разрушают антитела Уреаза разлагает мочевину на CO 2 и NH 3 Дезоксирибонуклеаза деполимеризует ДНК (ДНК-аза) Токсины: эндотоксины и экзотоксины

Характеристика экзо- и эндотоксинов Свойства Экзотоксины Эндотокси- Химическая ны Белки природа Происхождение Выделяются в процессе жизнедеятельности в окр. среду? ! Чаще Гр+ Механизмы действия 1. Мембранотоксины: гемолизины, лейкоцитины, цитотоксины 2. Гистотоксины: нейротоксины, энтеротоксины 3. Функциональные блокаторы – нарушают проведение возбуждения от нервов к мышцам (ботулотоксин)

Отношение к Термолабильны температуре Отношение к Чувствительны к спиртам, щелочам, химическим кислотам, пищеварительным ферментам, веществам при действии формалина переходят в анатоксин 39 -40 C ; 30 дней ЭКЗОТОКСИН АНАТОКСИН ФОРМАЛИН

Степень ядовитости Очень токсичны (ботулотоксин) 6 кг ботулотоксина – смерть всего человечества!!! Скорость действия После инкубации 19 – 72 часа Специфичность Выражена действия Антигенные свойства Активные антигены

Свойства Экзотоксины Эндотоксины Химическая Белки Липополисахарид (ЛПС) природа клеточной стенки с белком Происхожде Выделяются в Связаны с клет. стенкой Гр- – ние процессе бактерий, выделяется во вне при жизнедеятельности их разрушении в окр. среду? ! Механизмы 1. Мембранотоксины 1. Общая интоксикация действия 2. Гистотоксины 2. Действуют на макрофаги, способствуя развитию 3. Функциональные лихорадки блокаторы 3. Активируют фагоцитоз в небольших концентрациях 4. Развитие эндотоксического шока при высокой концентрации

Отношение к Термолабильны Термостабильны температуре Отношение к Чувствительны к Малочувствительны к химическим спиртам, щелочам, химическим веществам, не веществам кислотам, переходят в анатоксины пищеварительным ферментам, при действии формалина переходят в анатоксин Степень Очень токсичны Менее ядовиты ядовитости (ботулотоксин) Скорость После инкубации Довольно быстро действия 19 – 72 часа Специфичность Выражена Лишены тропизма действия Антигенные Активные антигены Слабые антигены свойства

3. Факторы персистенции: Капсула – «экранирует» клеточную стенку L-формы – микробы без клеточной стенки

Антигенная мимикрия – сходство с АГ макроорганизма (антигены миокарда, почек и др. ) Секреторные факторы – факторы против неспецифической защиты: АЛА – антилизоцимная активность АКА – антикомплементарная активность АИА – антиинтерфероновая активность Внутриклеточный паразитизм

Неспецифические факторы защиты организма: Дыхательные пути: 1. Слизь 2. Реснитчатый эпителий 3. Иммуноглобулины 4. Фагоцитоз Пищеварительный тракт: 1. Кислая среда желудка 2. Щелочная среда кишечника 3. Нормальная микрофлора 4. Механическое движение 5. Ферменты 6. Лизоцим 7. Бактериоцины

Глаза: 1. Слезная жидкость 2. Лизоцим Кожа: 1. Анатомические барьеры 2. Секрет потовых и сальных желез 3. Антимикробные секреты, лактат, жирные кислоты 4. Кислая среда 5. Нормальная микрофлора Урогенитальный тракт: 1. Ток мочи 2. Кислая среда 3. Лизоцим 4. Вагинальный лактат