1 Острые кишечные инфекции в патогенезе ряда

1

Острые кишечные инфекции в патогенезе ряда симптомов или синдромов ОКИ важную роль может играть нарушенный до- или в результате внедрения возбудителя или лечения микробиоценоз кишечника дисбактериоз 2

Микрофлора кишечника в начальном периоде ОКИ у детей % больных с высевом УПМ 3

q Таким образом, уже в начальном периоде кишечных инфекций имеет место дисбактериоз кишечника, который сопровождается снижением lg бифидобактерий (у 90, 5%), более чем в половине случаев (55%) – лактобактерий и энтерококков, в 48% повышен lg кишечной палочки, у 46% больных - высеваются представители УПМ q Дальнейшая положительная или отрицательная динамика количественного и качественного состава микрофлоры кишечника находится в прямой зависимости от чувствительности (резистентности) патогенной и условно-патогенной микрофлоры к антибактериальному препарату, то есть, его санирующей от патогенов эффективности 4

Динамика lg (КОЕ/гр. ) микрофлоры кишечника при лечении ОКИ инвазивного типа диареи % больных lg в пределах нормы Фуразолидон или Гентамицин Энтерофурил (Нифуроксазид) 5

Санирующая эффективность лечения ОКИ количество больных с высевом Фуразолидон или Гентамицин Энтерофурил (Нифуроксазид) 6

Сравнительная клиническая эффективность антибактериальных препаратов при среднетяжелых формах ОКИ инвазивного типа % больных с клиническим выздоровлением Таким образом, ускоренная санация ЖКТ от патогенной и УПМ при использовании энтерофурила в лечении ОКИ создает благоприятные условия для роста представителей нормофлоры кишечника и купирования дисбактериоза и наоборот – низкая санирующая от патогенов эффективность фуразолидона и гентамицина способствует прогрессированию дисбактериоза и, тем самым удлинению продолжительности функциональных нарушений со стороны ЖКТ (абдоминальных болей, метеоризма, жидкого стула и др. 7

Микробиоценозсберегающая этиотропная терапия ОКИ бактериальной этиологии инвазивного типа диареи 8

Профилактика и коррекция дисбактериоза в остром периоде ОКИ бактериальной этиологии Использование методов альтернативной антибиотикам микробиоценозсберегающей «этиотропной» терапии Иммуноглобулинов, индукторов интерферона, иммуномодуляторов КИП Кипферон Циклоферон Гепон и др. Энтеросорбентов Пробиотиков Пробифор Бифидумбактерин-форте Бифиформ, Энтерол Бифистим, Биоспорин Споробактерин Полибактерин Смекта Неосмектин Энтеросгель Фильтрум-сти Фильтрум Сафари Полисорб МП 9

10

11

ЭЛИМИНАЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ ЭНТЕРОСОРБЕНТОВ Вирусы Патогенные бактерии и их токсины Эндогенные токсины и газы СОРБЕНТ Соли тяжелых металлов Экзогенные токсины Пищевые аллергены и гистамин 12

Динамика lg (КОЕ/гр. ) микрофлоры кишечника при лечении среднетяжелых форм ОКИ инвазивного типа Фуразолидон + НЕОСМЕКТИН Фуразолидон + ГЕПОН 13

Сравнительная клиническая эффективность лечения среднетяжелых форм ОКИ инвазивного типа в сочетании с иммуномодулятором «Гепон» или энтеросорбентом «Неосмектин» 14

15

Динамика средних значений lg (КОЕ/гр. ) микрофлоры кишечника в группах больных ОКИ инвазивного типа получавших в качестве этиотропной монотерапии Антибактериальные препараты Пробиотики 16

Сравнительная клиническая эффективность антибактериальных препаратов и пробиотиков при среднетяжелых формах ОКИ инвазивного типа % больных с клиническим выздоровлением на 5 -й день Таким образом, дополнительное назначение к антибактериальным препаратам энтеросорбентов, иммуномодуляторов или использование пробиотиков, как средств этиотропной монотерапии легких и среднетяжелых форм ОКИ у детей, способствует нормализации количественного и качественного состава микрофлоры кишечника и сокращает продолжительность острого периода заболевания 17

Микробиоценозсберегающая этиотропная терапия ОКИ вирусной этиологии осмотического типа диареи 18

Профилактика и коррекция дисбактериоза в остром периоде ОКИ вирусной этиологии Клиническая, санирующая от вирусов и представителей УПМ эффективность и нормализующее действие на нарушенный микробиоценоз кишечника установлена при включении в состав базисной терапии: Пробиотиков Аципол Пробифор Бифиформ Бифистим и др. Энтеросорбентов Иммуноглобулинов и модуляторов Смекта Неосмектин Фильтрум Сафари Энтеросгель КИП, Кипферон Циклоферон Гепон Противовирусного препарата Арбидол 19

20

Динамика средних значений lg (КОЕ/гр. ) микрофлоры кишечника в группах больных вирусной диареей, получавших лечение: Базисная терапия Пробиотики 21

Клиническая эффективность пробиотиков при среднетяжелых формах вирусных диарей % больных с клиническим выздоровлением Таким образом, уже в начальном периоде кишечных инфекций вирусной этиологии имеет место дисбактериоз кишечника – на базисной терапии дисбиотические изменения микрофлоры кишечника прогрессируют. Дополнительное включение в состав терапии пробиотиков способствует ускоренной нормализации микробиоценоза и, соответственно сокращению продолжительности острого периода заболевания. 22

Динамика lg (КОЕ/гр. ) микрофлоры кишечника в группах больных, получавших в лечении: Количество больных ( %) lg в пределах нормы АРБИДОЛ НЕОСМЕКТИН 23

Клиническая эффективность лечения среднетяжелых форм вирусных диарей % больных с клиническим выздоровлением Включение в состав базисной терапии вирусных диарей противовирусного препарата «Арбидол» или энтеросорбентов, в частности «Неосмектина» или иммуномодуляторов (Гепон), способствует нормализации нарушенного микробиоценоза кишечника, ускоренной санации организма от вирусов и, соответственно сокращению продолжительности острого периода кишечной инфекции. 24