1. обонятельные нервы – nervi olfactorii 2. зрительный нерв – nervus opticus 3. глазодвигательный нерв – nervus oculomotorius 4. блоковый нерв – nervus trochlearis 5. тройничный нерв – nervus trigeminus 6. отводящий нерв – nervus obducens 7. лицевой нерв - nervus facialis 8. преддверно – улитковый нерв – nervus vestibulocochlearis 9. языкоглоточный нерв – nervus glossopharingeus 10. блуждающий нерв – nervus vagus 11. добавочный нерв – nervus accessorius 12. подъязычный нерв – nervus hypoglossu 4 пара – блоковый нерв, ядро расположено впереди водопровода, выходит в глазницу через верхнюю глазничную щель, иннервирует верхнюю косую мышцу глаза. При выходе из головного мозга ЧМН идут к соответствующим отверстиям в основании черепа, через которые покидают полость и разветвляются в области головы, шеи, а блуждающий нерв и в грудной и брюшной полостях. Все ЧМН различаются по составу нервных волокон и по функциям. 1, 2, 8 – чувствительные, 3, 4, 6, 11, 12 – двигательные, 5, 7, 9, 10 – смешанные. 1 пара – обонятельный нерв, образует 15 -20 обонятельных нитей, которые являются отростками нервных обонятельных клеток, расположенных в слизистой оболочке полости носа в области верхнего носового хода и верхней раковины Они проходят через решетчатую пластинку верхней стенки полости носа и заканчиваются у второго нейрона в обонятельной луковице. Отсюда нервные импульсы передаются по обонятельному тракту и другим образованиям обонятельного мозга к коре полушарий большого мозга. 2 пара – зрительный нерв, начинается в сетчатке глаза, через зрительный канал идет в полость черепа, где образует неполный зрительный перекрест и зрительный тракт, который подходит к подкорковым зрительным центрам и затем идет в кору затылочных долей. 3 пара – глазодвигательный нервсостоит из двигательных соматических и афферентных парасимпатических нервных волокон, ядра лежат в среднем мозгу, выходит на поверхность мозга возле переднего края моста и проникает в глазницу через верхнеглазничную щель. Иннервирует мышцы глазного яблока и верхнего века. Двигательные соматические волокна этих ветвей иннервируют поперечно – полосатые мышцы глазного яблока: верхняя прямая, нижняя прямая, медиальная прямая, нижняя косая, мышца, поднимающая верхнее веко. Парасиматические волокна иннервируют гладкие мышцы: мышца, суживающая зрачок, ресничная мышца.
5 пара – тройничный нерв. Тройничный нерв является смешанным и самым толстым из всех ЧМН, выходит на поверхность мозга между мостом и средними ножками мозжечка. Ядро двигательных волокон находится в мосту, они иннервируют жевательные мышцы. Чувствительные волокна – это отростки тройничного узла (на пирамиде височной кости). От тройничного узла отходят три ветви: глазной нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы, иннервируют кожу лица, зубы, слизистую оболочку языка, полостей носа и рта. Глазной нерв выходит в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервируют слезную железу, глазное яблоко, кожу верхнего века, лба, слизистую оболочку носа, лобной, клиновидной и решетчатой пазух. Верхнечелюстной нерв выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно - небную ямку, где от него отходят: подглазничный нерв, скуловой нерв. Подглазничный нерв выходит через нижнюю глазничную щель в полость глазницы и оттуда через подглазничный канал на переднюю поверхность верхней челюсти, иннервирует зубы и десны верхней челюсти, кожу нижнего века, носа и верхней губы. Скуловой нерв выходит в глазницу, иннервируют слезную железу, кожу височной, скуловой, щечной областей и латерального угла глаза. Нижнечелюстной нерв выходит из полости черепа через овальное отверстие в подвисочную ямку. Он иннервирует все жевательные мышцы, мышцу, напрягающую барабанную перепонку, челюстно – подъязычную мышцу, переднее брюшко двубрюшной мышцы. 6 пара – отводящий нерв, ядро расположено в мосту, выходит в глазницу через верхнюю глазничную щель, иннервирует латеральную прямую мышцу глаза. 7 пара – лицевой нерв, Является смешанным по функции, включает в себя: собственно лицевой и промежуточный нервы. Ядра его расположены в мосту. Оба нерва выходят из полости мозга рядом, входят во внутренний слуховой проход и сливаются в лицевой нерв, от него отходят: - большой каменистый нерв иннервирует слезную железу, железы слизистой оболочки полости рта, носа и глотки - барабанная струна - иннервирует язык и слюнные железы - стременной нерв (иннервирует стременную мышцу барабанной полости). Далее он иннервирует заднее брюшко надчерепной мышцы, заднюю ушную, заднее брюшко двубрюшной мышцы и шилоподъязычную. Затем нерв вступает в околоушную железу и веерообразно распадается, образуя большую гусиную лапку - околоушное сплетение. Оно состоит из двигательных волокон и иннервирует все мимические мышцы и частично мышцы шеи. Паралич лицевого нерва - паралич Бэла (инфекция, переохлаждение). 8 пара – преддверно-улитковый нерв, улитковая часть – для органа слуха, преддверная часть – для вестибулярного аппарата. Каждая часть имеет нервный узел, расположенный вблизи внутреннего уха. Нерв входит по внутреннему слуховому проходу в мост, где находятся его ядра. Преддверная часть регулирует положение тела в пространстве. Аксоны клеток улитковых ядер подходят к подкорковым центрам слуха: медиальным коленчатым телам и нижним холмикам четверохолмия. От медиальных коленчатых тел импульсы идут в корковый центр слуха - височная доля. 9 пара – языкоглоточный нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие, ядра лежат в продолговатом мозгу, иннервирует мышцы глотки, язык, слизистую оболочку глотки и среднего уха и околоушную слюнную железу. 10 пара – блуждающий нерв. Этот нерв является смешанным и самым длинным из ЧМН. Основная часть нерва - парасимпатические волокна – это главный парасимпатический нерв в теле. Ядра его в продолговатом мозге. Нерв выходит из полости черепа через яремное отверстие, где его чувствительная часть образует 2 узла: верхний и нижний. Чувствительные волокнаэтих узлов разветвляются во внутренних органах, содержащих висцерорецепторы. Одна из чувствительных ветвей – ветвь депрессор – заканчивается в дуге аорты, где регулирует кровяное давление. Двигательные волокнаиннервируют мышцы глотки, мягкого неба и мышцы гортани. Парасимпатические волокна иннервируют органы шеи, груди и живота за исключением сигмовидной кишки и органов малого таза. 11 пара – добавочный нерв, ядра лежат в ПМ и в верхних сегментах шейного отдела СМ, из полости черепа выходит через яремное отверстие, иннервирует грудиноключичнососцевидную и трапециевидную мышцы. 12 пара – подъязычный нерв, ядро лежит в ПМ, из полости черепа выходит через канал подъязычного нерва, иннервирует всю мускулатуру языка и несколько мышц шеи.
Ядро волокна Эффекторный орган
Вегетативная нервная система иннервирует все внутренние органы и ткани, все мышцы, в том числе и скелетные, железы, органы чувств, головной и спинной мозг, обеспечивая регуляцию протекающих в них обменных процессов. Симпатический отдел вегетативной нервной системы: центральные отделы - это серое вещество в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга; периферические образования - это правый и левый симпатические стволы и периферические нервы и их сплетения. Вегетативная нервная система. А –парасимпатическая нервная система; Б - симпатическая нервная система. 1 – глаз; 2 – слезная железа; 3 – дыхательные пути; 4 – подчелюстная железа; 5 – подъязычная железа; 6 – околоушная железа; 7 – сердце; 8 – дыхательные пути; 9 – пищевод и желудок; 10 – печень; 11 – поджелудочная железа; 12 – кишечник; 13 – толстая кишка; 14 - почка; 15 – мочевой пузырь; 16 – матка; III , VII , IX , X – черепно-мозговые нервы. Симпатический ствол представлен симпатическими нервными узлами, лежащими в виде цепочки вдоль позвоночника. От каждого симпатического ствола отходит нерв. В симпатическом узле происходит переключение первого (короткого) двигательного нейрона на второй (длинный) двигательный нейрон. Самым большим из симпатических сплетением является солнечное сплетение, расположенное на поверхности брюшной аорты. Импульсы, поступающие к внутренним органам по нервам симпатического отдела, обеспечивают протекание обменных процессов. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы: центральные отделы – это скопления серого вещества (ядра серого вещества) в продолговатом и среднем мозге и в сером веществе крестцового отдела спинного мозга; периферические образования – это нервы, отходящие от центральных отделов ( III. , VII , IX , X пары черепно-мозговых нервов и тазовые нервы. Парасимпатические нервы, как и симпатические, состоят из двух двигательных нейронов: первый длинный, а второй короткий. Нервный узел, в котором осуществляется переключение первого нейрона на второй лежит на поверхности или внутри иннервируемого органа. Наиболее мощный парасимпатический нерв - блуждающий (Х пара черепно-мозговых нервов). Он дает ветви к большинству внутренних органов грудной и брюшной полости. Большинство внутренних органов имеют двойную иннервацию со стороны вегетативной нервной системы – симпатическую и парасимпатическую, оказывая противоположнее действие. Симпатические импульсы в целом усиливают обменные процессы, скорость и интенсивность деятельности органов. Парасимпатическая система осуществляет замедление обменных процессов и снижает интенсивность деятельности органов. У человека в состоянии бодрствования, физической и эмоциональной нагрузки, стресса активна симпатическая система, в состоянии покоя, отдых, сна преобладает деятельность парасимпатической системы, т. е. она выполняет охранную, тормозную функцию. Благодаря согласованному действию симпатической и парасимпатической систем осуществляется тонкая и точная регуляция деятельности внутренних органов в соответствии с потребностями организма и состоянием внутренней и внешней среды.
![Мигрень — неврологическое заболевание [1], наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или](https://present5.com/presentation/145211811_422666472/image-5.jpg "Мигрень — неврологическое заболевание [1], наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или")
Мигрень — неврологическое заболевание [1], наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга, а интенсивность и пульсирующий характер болей связывают с сосудистой головной болью, а не с головной болью от напряжения. Головная боль при мигрени не связана с повышением или резким снижением артериального давления, приступом глаукомы или повышением внутричерепного давления. (ВЧД). Причины. Возникновению приступа мигрени способствуют следующие факторы: стресс, нервное и физическое перенапряжение, пищевые факторы (сыр, шоколад, орехи, рыба), алкогольные напитки (чаще всего пиво и красное вино, шампанское), прием гормональных контрацептивов, сон (недостаток или избыток), погодные факторы (смена погоды, смена климатических условий). Клинические исследователи не объясняют патофизиологию мигрени. Есть несколько гипотез её возникновения: сужение просвета артериол и уменьшение кровоснабжения головного мозга; уменьшение реактивности сосудов головного мозга в отношении к двуокиси углерода, неравномерное расширение сосудов; нейроваскулярные расстройства центральной нервной системы, которые служат пусковым механизмом изменений в вазомоторной регуляции; системное нарушение метаболической регуляции с приступами, вторичными по отношению к внутрисосудистым изменениям, связанным с нарушением обмена серотонина. Анализ данных литературы свидетельствует о целесообразности изучения процессов перекисного окисления липидов в качестве патогенетического фактора развития мигрени, так как активация перекисного окисления липидов — один из механизмов срочной адаптации организма к действию болевого стресса. К тому же в патогенезе мигрени в качестве «вторичных» звеньев наблюдаются нарушения клеточного энергообмена [ Мигрень без ауры характеризуется регулярными приступами головной боли, длящимися от 4 до 72 часов. Боль, как правило, имеет унилатеральную локализацию (локализована в одной половине головы), имеет пульсирующий характер, среднюю или высокую интенсивность. Боль усиливается при физической и умственной активности и часто сопровождается тошнотой/рвотой, повышенной чувствительностью к свету (фотофобией) и/или звукам (фонофобией). Диагностические критерии для мигрени без ауры А. У пациента должно быть зарегистрировано как минимум 5 приступов, отвечающих критериям Б-Г. Б. При отсутствии лечения приступ длится от 4 до 72 часов. В. Головная боль отвечает, по крайней мере, двум из следующих характеристик: унилатеральная локализация; пульсирующий характер; средняя или высокая интенсивность; резкое усиление при обычной физической активности (напр. , при ходьбе). Г. Головная боль сопровождается по крайней мере одним из следующих симптомов: тошнота и/или рвота; фото- и/или фонофобия. Д. Симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием.
Мигрень с аурой Для мигрени с аурой характерен комплекс нейрологических симптомов, возникающих незадолго до приступа головной боли или одновременно с его началом. Аурой может быть помутнение зрения ( «туман» перед глазами), слуховые, зрительные, вкусовые, обонятельные или тактильные галлюцинации, головокружение, оцепенение, проблемы с концентрацией и речью. Диагностические критерии для мигрени с аурой А. У пациента должно быть зарегистрировано как минимум 2 случая ауры отвечающих критериям Б и В. Б. В ауре присутствует по крайней мере одна из следующих характеристик: полностью исчезающие по окончании ауры зрительные симптомы (напр. , мерцающий свет, точки, линии, «туман» перед глазами); полностью исчезающие по окончании ауры тактильные симптомы (напр. , покалывание, онемение); полностью исчезающие по окончании ауры нарушения речи. В. В ауре присутствуют по крайней мере два из следующих симптомов: зрительные симптомы всегда одинаковы и/или тактильные симптомы всегда расположены унилатерально (на одной и той же стороне тела); как минимум один из симптомов ауры развивается постепенно (его проявления постепенно усиливаются в течение как минимум 5 минут) и/или несколько различных симптомов ауры проявляются с интервалом минимум в 5 минут; каждый симптом длится от 5 до 60 минут. Г. Приступы головной боли соответствуют критериям Б-Г для мигрени без ауры и начинаются одновременно с аурой или в течение 60 минут после её окончания. Д. Симптомы проявляются без связи с каким-либо иным заболеванием. Лечение При лечении мигрени используют: неспецифические анальгетики и антипиретики (парацетамол, ацетилсалициловая кислота, солпадеин), НПВП (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен), комбинированные анальгетики; препараты спорыньи (неселективные агонисты 5 НТ 1 -рецепторов — дигидроэрготамин, дигидергот, кофетамин); агонисты серотонина (селективные агонисты 5 НТ 1 -рецепторов — элетриптан, золмитриптан, наратриптан, суматриптан); антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты (амитриптилин), блокаторы b-адрено-рецепторов (метопролол, пропранолол), блокаторы кальциевых каналов (верапамил). Конвенциональное лечение состоит из медикаментозной и немедикаментозной профилактики (избегания факторов, провоцирующих приступ мигрени, и профилактического лечения), а также купирования острых приступов мигрени. Профилактическое лечение обычно не предотвращает приступы мигрени на 100 %, но способствует их урежению и смягчению симптоматики, уменьшению тяжести приступов. Кроме того, профилактическое лечение мигрени может улучшить состояние больных, имеющих помимо мигрени другие сопутствующие заболевания, являющиеся показаниями для соответствующих препаратов. Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) Пациенты обычно начинают с приёма парацетамола, ацетаминофенa, аспирина, ибупрофена и других распространённых препаратов. Некоторым приносит облегчение приём бенадрила, седативных, антигистаминных или противорвотных препаратов. Обычно эти препараты вызывают лишь облегчение, но не купируют приступ целиком. При мигрени перистальтика кишечника замедляется и часто сопровождается тошнотой, иногда рвотой, поэтому рекомендуется принимать НПВП в сочетании с кофеином, который облегчает всасывание препаратов и ускоряет их действие. Например экседрин — препарат сочетающий в себе кофеин и аспирин. FDA в США причисляет кофеин к препаратам против мигрени. Российский препарат, имеющий в составе и парацетамол и ацетилсалициловую кислоту и кофеин — цитрамон.
БХ крови
Скачать презентацию 1 обонятельные нервы nervi olfactorii 2 зрительный
12 пар чмнOffice PowerPoint.pptx