1 КРОВОТЕЧЕНИЕ И ГЕМОСТАЗ Ковальский А В

1 КРОВОТЕЧЕНИЕ И ГЕМОСТАЗ Ковальский А. В.

2 Кровотечение — выход крови за Кровотечение пределы сосудистого русла или сердца в окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение).

3

4 Венозное кровотечение возникает при более глубоких ранах, как например, резаных, колотых При этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета. Артериальное кровотечение возникает при глубоких рубленых, колотых ранах Артериальная кровь ярко красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением

5 капиллярное — возникает при поверхностных ранах. Кровь из раны вытекает по каплям смешанное кровотечение — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии Чаще всего такое кровотечение наблюдается при более глубоких ранах

Последствия кровотечений 6 При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Что происходит в организме при большой кровопотере? 7 В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом. Больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

8

9

10

11

12

13

Виды остановки кровотечения Временная остановка - артериальное остановка кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения. Признаки правильного наложения жгута: 1) Прекращение кровотечения. 2) Отсутствие пульсации на дистальных отделах конечностях. 3) Конечность бледная, холодная. · Если жгут слабо наложен, признаки отсутствуют. · Если будут сильные жгучие боли, необходимо его ослабить. Происходит сильное сдавление нервного пучка, что может привести к парезу конечности. · Если жгут лежал более 4 часов, наступает травматический токсикоз или синдром длительного сдавливания. 14

Окончательная остановка кровотечения - это способ, который предполагает, что кровотечение не возобновится. Механический способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране. · перевязка сосуда выше места кровотечения; · зажим на сосуд; · зашитие сосуда; · шунтирование сосуда; Физический способ: · электрокаогуляция (прижигание); · лед на рану; Химический способ - медицинские препараты: · адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне; · тампон с перекисью водорода; · хлористый кальций 10% - 5 -10 мл в/в; Биологический способ: · переливание крови - прямое; · переливание плазмы - сухой замороженной; · компоненты крови - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса; · гемостатическая губка; · фибриновая пленка - при обширных ожогах. 15

Остановка венозного кровотечения 16 • Давящая повязка • На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт • При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается • Если нет под рукой давящей повязки, то кровоточащее место надо прижать пальцами • При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку

17

Остановка артериального кровотечения 18 • Давящая повязка • Остановить приток крови к раненному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения • При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

19

Остановка кровотечений 20

Остановка капиллярного кровотечения 21 • Чистая марля • Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают • Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество бактерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

Кровотечение из носа 22 Такое кровотечение возникает при ударе в нос, при сильном сморкании или же чихании, при тяжелых травмах черепа, а также при некоторых заболеваниях, например, гриппе. Пострадавшего укладывают на спину с несколько приподнятой головой, на переносицу, шею и область сердца кладут холодные компрессы или же лед. Пострадавший сжимает пальцами крылья носа. При носовом кровотечении нельзя сморкаться и промывать нос водой. Кровь, стекающую в носоглотку, пострадавший должен выплевывать.

Кровотечение из легких 23 При сильных ударах в грудную клетку, при переломах ребер, при туберкулезе, когда очаг заболевания разъедает какой-либо легочной сосуд, возникает легочное кровотечение. Пострадавшего укладывают в полусидячем положении, под спину ему подкладывают валик, на который он может опереться. На открытую грудь кладут холодный компресс. Больному запрещают говорить и двигаться.

Кровотечение из уха наблюдается при ранениях внешнего слухового прохода и при переломах черепа. На раненное ухо накладывают чистую марлю, а затем его перевязывают. Пострадавший лежит с несколько приподнятой головой на здоровом боку (ухе). Делать промывания уха нельзя. 24

25

Первая помощь 26 Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник. При сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

27