1 Какие фазы патологического процесса острого панкреатита выделяют

1. Какие фазы патологического процесса острого панкреатита выделяют? ферментной токсемии, деструктивных осложнений (расплавления и секвестрации желези и збк), инфицирования (гнойных осложнений), поздних осложнений

2. На основании чего определяют мелкоочаговый, крупноочаговый, субтотальный и тотальный панкреонекроз? на основании объема поражения по данным КТ: мелко – менее 30%, крупно – 30 -50%, субтотальный более 50%, тотальный (поражение всей железы)

3. Напишите классификацию и критерии при распространенности процесса на забрюшинную клетчатку? глубина ретроперитонеонекроза: пеоверхностый – не выходит за передний листок околопочечной фасции; глубокий – распространяется за передний листок околопочечной фасции

4. Объем ретроперитонеонекроза? ограниченный (1 область ЗП), распространенный ( от 2 до 8 обл ЗП), тотальный (все анатомические области забрюшинного пространства)

5. Какие асептические осложнения возможны при остром панкреатите? Ферментативный перитонит, ферментативный гидроторакс, острые жидкостные скопления, ретроперитонеонекроз, парапанкреатический инфильтрат, некротическая (асептическая) флегмона ЗБП (парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой и т. д), псевдокиста, аррозивные кровотечения, острый панкреатогеный СД, механическая желтуха

6. Какие инфекционные осложнения возможны при остром панкреатите? отграниченный инфицированны панкреонекроз (абцесс), панкреатогенный абцесс (ЗПП и БП), неотграниченный инфицированный панкреонекроз, инфицированная псевдокиста, фибринозно -гнойный перитонит.

7. Что такое панкреонекроз? диффузная или очаговая абактериальная зона нежизнеспособной паренхимы ПЖ, которая обычно связана с перипанкреатическим жировым некрозом и является основным субстратом панкреатита тяжелой и среднетяжелой формы в фазе токсемии

8. Что определяют при шкале SOFA? для диагностики органной недостаточности

9. После какой диагностической процедуры может развиваться последующий панкреатит? ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография

10. Какие 2 основные этиологические формы выделяют при остром панкреатите? Алкогольный и билиарный

11. Какова длительность фазы панкреатогенной токсемии? 7 -10 сут от начала заболевания

12. Какие признаки входят в панкреатит средней степени тяжести по Международной клинической классификации? Одно из местных осложнений по УЗИ и КТ (инфильтрат, острая псевдокиста, абцесс), 2 -4 признака по шкале А. Д. Толстого, признаки транзиторной органной недостаточности (не более 48 часов)

13. Какая хирургическая тактика применяется при острых жидкостных скопления в течении первых 3 нед при ОП? Этапная тонкоигольная аспирация под УЗконтролем при объеме жидкости более 50 мл. При рецидиве – чрескожное дренирование под УЗИ

14. При каких случаях показано чрескожное дренирование под УЗконтролем в период асептических деструктивных осложнений? неэффективность санационных пункций (рецидив жидкостных скоплений до прежних объемов но без секвестров размерами более 1 см); в случае содержания в аспирате аамилазы, превышающего норму в 10 ки раз, т. е при наличии связи с протоковй системой ПЖ

15. Приведите этиологическую классификацию хронического панкреатита и фиброза ПЖ по Beger, 2008 Алкогольный, наследственный, аутоимунный, метаболический (гиперкальцемия, гиперлипидемия), тропический, идиопатический, обусловленный анатомическими особенностями, дуоденальная дистрофия, обструктивный панкреатит

16. Какой тип хронического панкреатита наиболее сложен в дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы? псевдотуморозный панкреатит

17. Какой этиологический фактор наиболее значим у женщин, страдающих хроническим панкреатитом? ЖКБ

18. Какие способы оперативного лечения существуют при хроническом рецидивирующем панкреатите, в случае узкого (менее 7 мм) протока поджелудочной железы? Если головка ПЖ увеличена – операция Бегера; Если головка не изменена – дистальная или сегментарная резекция ПЖ с сохранением селезенки

19. Какой объем оперативного вмешательства показан при дистальном панкреатическом свище? дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки

20. Что такое симптом Воскресенского при панкреатите? исчезновение пульсации брюшной аорты

21. Назовите дренирующие операции при хроническом панкреатите? эндоскопическое стентирование панкреатического протока, внутреннее и наружное дренирование постнекротических кист, цистопанкреатоеюностомия, продольная панкреатоеюностомия +5 баллов

22. Что соответствует T 2 при раке поджелудочной железы по TNM 2009? Т 2 – опухоль ограничена поджелудочнои железои , более 2 см в наибольшем измерении

23. Какая наиболее частая гистологическая форма рака поджелудочной железы? протоковая аденокарцинома

24. Что характерно при гистологическом исследовании для псевдокист? отсутствие эпителиальной выстилки, яичниковый тип стромы и слизистого содержимого (положительная реакция на муцин)

25. Назовите УЗ-признаки ХП? увеличение размеров ПЖ, повышение эхогенности паренхимы, неоднородность структуры за счет множественных гиперэхогенных тяжей – участков фиброза, наличие кальцинатов паренхимы и конкрементов в протоках ПЖ, диаметр ГПП более 2 мм, постнекротические кисты.

26. Назовите систему, которую используют для диагностики Аутоиммунного Изолированного ХП? система HISORt.

27. Назовите предшественник рака ПЖ, который часто возникает на фоне длительного течения ХП? панкреатическая интраэпителиальная неоплазия (Pancreatic intraepithelial neoplasms - Pan. IN).

28. Куда чаще всего распространяется воспалительный процесс при некрозе тела ПЖ? Парапанкреатическая клетчатка, брыжейка поперечной ободочной и тонкой кишки.

29. Назовите симптомы триады Мондора? Боль, рвота, метеоризм

30. Опишите симптом Грея. Тернера? Цианотичные пятна боковых стенках живота при ОП.

31. Назовите достоверный признак панкреонекроза при диагностической лапароскопии? Очаги стеатонекроза на большом и малом сальнике, гепатодуаденальной связке, париетальной брюшине.