1
исторический обзор • В Древнем мире расстройства речи преимущественно рассматривались в ряду с разными повреждениями физического здоровья и болезнями, поражающими человека (медицинские истоки). • В медицинских трудах Гиппократа, Аристотеля, Цельса, Галена (позднее — Авиценны) впервые находят отражение • вопросы диагностики и классификации речевых расстройств, объяснение причин их возникновения, описание симптомов и приемов лечения. • Исходя из природы и характера расстройств речи, проистекали и своеобразные рекомендации для их устранения путем водолечения, массажа, хирургического вмешательства, кровопускания, полоскания и других лечебных средств. • философ и оратор Демосфен 2
Логопсихология как отрасль научных знаний • это отрасль специальной психологии, которая изучает психические особенности человека, имеющего речевые нарушения. 3
q Речевые нарушения характеризуются следующими особенностями: • возникнув, нарушение, как правило, закрепляется, а не исчезает самостоятельно • нарушение может отражаться на общем психическом развитии • Нарушение обязательно требует логопедического вмешательства 4
Речь представляет собой сложную функциональную систему, части которой взаимодействуют между собой Корковая система: (для правшей доминантным по речи является левое полушарие мозга) лобные доли (планирование речи) Центр Брока (моторный центр речи) Центр Вернике (слуховой центр речи) Правое Полушарие (эмоциональная окраска речи, темп, ритм просодическая сторона). Периферические отделы речевой системы включают в себя дыхательные пути, гортань, ротовую и носовую полости, органы артикуляции. 5
6
7
Краткая характеристика развития экспрессивной речи • • • Гуление 2 -3 месяца Лепет 4 месяца (до 6 месяцев) Первые слова 10 -12 месяцев Слова-предложения примерно 1 г. 2 мес. Фразы из двух слов и словарь около 180 слов примерно в 1 г. 9 мес. Фразы в 2 -3 слова и словарь около 300 слов к 2 г. Формирование грамматического строя речи и словарь около 800 -1000 слов от 2, 5 лет Сформированность всех грамматических категорий, появление сложных предложений в речи к 3 г. Диффиренциация всех звуков речи к 4 г. Произнесение всех звуков речи, свободное владение сложносочиненными и сложноподчиненными конструкциями, словарь около 2500 -3000 слов к 5 г. 8
• Особенностью речевых нарушений в детском возрасте является их обратимость, что связано с высокой пластичностью детского мозга. 9
нарушения речи • ДИСЛАЛИЯ нарушение Дизартрия звукопроизно шения при Нарушение нормальном произносительслухе и ной стороны речи, сохранной иннервации обусловленное речевого недостаточностью аппарата иннервации речевого аппарата. Алалия отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем периоде развития ребенка 10
нарушения речи Афазия распад сложившейся речи (речевой, языковой системы) вследствие локального поражения головного мозга Ринолалия гнусавость нарушение звукопроизношения и просодической стороны речи, в первую очередь — голоса, вызванное нарушением строения, артикуляционного аппарата в виде расщелин губы, альвеолярного отростка, десны, твердого и мягкого нёба. Заикание нарушение темпоритмической организации речи, обусловленное судорожным сокращением мышц речевого аппарата (логоневроз) 11
нарушения речи ОНР нарушение формирования всех компонентов речевой системы, относящихся к ее звуковой и смысловой стороне (звукопроизношение, словарный запас, грамматический строй) при нормальном сохранном слухе и первично сохранном интеллекте. 12
v Дислалия - наиболее распространенное нарушение среди расстройств произносительной речи, которое проявляется в избирательном нарушении в ее звуковом оформлении (искаженное произнесение звуков, замена одних звуков другими, смешение звуков, реже пропуски) при сохранных остальных операциях высказывания. • выделяют биологические и социальные причины: • общая физическая ослабленность ребенка вследствие различных соматических заболеваний (особенно в период активного формирования речи), • задержка психического развития • запоздалое развитие речи, • перенесенные инфекционные заболевания, • плохое питание, • неблагоприятное речевое окружение (дефекты произношения в семье, двуязычие, дефицит общения) • неблагополучное социальное окружение (ограниченность социальных контактов, подражание неправильным 13 образцам речи, недостатки воспитания).
• механическая дислалия (нарушения звукопроизношения связаны с различными нарушениями строения артикуляционного аппарата) • • Причинами могут быть нарушения в строении костно-мышечного аппарата (язык слишком большой или маленький, укороченная подъязычная связка, нарушение в строении челюсти, аномалии прикуса, неправильное строение зубов и зубного ряда, толстые, малоподвижные губы, нёбо низкое или высокое «готическое» ). 14
• функциональная дислалия (нарушение функции артикулирования) — неправильные, неточные движения артикуляционного аппарата при сохранном строении органов артикуляции 15
• • Дислалия Для обозначения искаженного произношения звуков используются следующие термины: ротацизм - дефект произношения р и р' ламбдацизм - л и л' сигматизм - свистящих и шипящих звуков йотацизм - й каппацизм - к и к' гаммацизм - г и г' хитизм - х и х' 16
• Действие различных факторов может обуславливать нарушения формирования межсистемных мозговых связей, необходимых для своевременного и полноценного развития речи. • интоксикации, хронические заболевания матери, нарушения кровообращения плода, ушибы и падения матери с последующей травматизацией плода, неблагоприятное течение беременности с угрозой выкидыша и др. • В натальном периоде причинами могут стать: патология родов (неудачное применение средств родовспоможения, затяжные или стремительные роды, рождение ребенка с родовой опухолью, гематомой, в асфиксии и др. ). • В постнатальном периоде развития отрицательно могут сказаться ранние травмы головы, менингит, длительно текущие соматические заболевания, цепочка детских инфекций, вызывающих истощение центральной нервной системы и 17 отрицательно влияющих на ее развитие.
• Ведущими причинами возникновения алалии следует считать биологические, социально-психологические лишь усугубляют речевую недостаточность. • социально-психологические факторы, такие как: недостаточность речевых и интеллектуальных контактов, среда, состоящая из лиц с речевой патологией, многоязычие в семье и др. 18
• При алалии дети не получают достаточного запаса сведений из процесса общения с окружающими. • некоторые интеллектуальные особенности: примитивизм, конкретность мышления, пробелы в знаниях, трудности в овладении понятиями. • Все эти проблемы усугубляются общим снижением работоспособности детей-алаликов, высокой утомляемостью, слабостью произвольного внимания. • Некоторое интеллектуальное отставание детей с алалией резко отличается от отставания детей с олигофренией: • у детей с алалией не страдает познавательный интерес, у них живой взгляд, поведение, заинтересованное в окружающем. Такие дети пытаются играть, восполняя речевой недостаток жестами, выразительной мимикой. • у детей с алалией некоторая интеллектуальная задержка носит парциальный характер, в то время как у детей с олигофренией диффузный • у детей с алалией по мере развития речи вторичная интеллектуальная отсталость постепенно сглаживается. 19
Этиология заикания: До настоящего времени нет единого взгляда на этиологию заикания. В то же время все исследователи сходятся во мнении, что при появлении заикания имеет значение ряд факторов. • возраст. Начало расстройства обычно приходится на период интенсивного формирования речевой функции (2 - 6 лет). • состояние центральной нервной системы • индивидуальные особенности протекания речевого онтогенеза • особенности формирования функциональной асимметрии мозга • наличие психической травматизации • генетический фактор (чаще у мальчиков) 20
• наличие психической травматизации • Многие авторы связывают появление заикания с перенесенной психической травмой. • В большинстве случаев психическая травма является пусковым моментом в возникновении заикания. Именно вскоре после перенесенной острой психической травмы или на фоне хронических конфликтных ситуаций у многих детей появляются запинки судорожного характера. • Половые особенности • У мальчиков заикание встречается в среднем в 4 раза чаще, чем у девочек. • Механизм этого явления до конца не ясен. 21
• генетический фактор • Данные мировой литературы свидетельствуют, что отягощенная наследственность по заиканию может прослеживаться на уровне нескольких поколений. • При этом у заикающихся мужчин процент появления заикающихся сыновей равен 22%, а дочерей 9%. • Известно также, что если среди близких родственников имеется хотя бы один заикающийся, то риск появления заикания в последующих поколениях резко возрастает, в особенности, если заикаются родители. По-видимому, по наследству передается определенная слабость центральных речевых механизмов, которые повышенно подвержены воздействию факторов риска. • Генетическая наследственность той или иной патологии проявляется, как правило, только при наличии дополнительной 22 вредности.
• Основным симптомом заикания являются судороги мышц речевого аппарата в процессе устной речи. • Судороги возникают только в момент речи или при попытке начать речь и выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. • Судороги имеют различную локализацию, тип и силу выраженности. 23
• Принято выделять две формы • заикания: • тоническая • проявляется в виде резкого насильственного повышения тонуса мышц, захватывающего обычно несколько мышечных групп. В • клоническая характеризуется насильственным многократным, ритмичным сокращением мышц речевого аппарата. При этом заикающийся обычно повторяет виде длительной паузы в отдельные звуки или слоги. речи либо в виде • (частое повторение) напряженной и протяжной • «м-м-м-м-мвокализации. • (пролонгация (удлинение) мячик» , «па-па-па-паровоз» звуков слогов) • паузы в речи, например: «м…. ячик» , «авт…обус» • Судороги могут проявляться во всех отделах речевого аппарата: артикуляционном, голосовом, дыхательном. 24
• Особенности формирования функциональной асимметрии мозга • Известно немало наблюдений, свидетельствующих о тесной связи заикания с левшеством. На это указывает большой процент левшей среди заикающихся. • Есть указания также на то, что заикание нередко возникает при перевоспитании леворукости на праворукость. В тех случаях, когда переучивание происходит грубо, а также в неадекватно сжатые сроки, у ребенка может появиться заикание. • Следует учесть, что при левшестве иногда наблюдается высокая эмоциональность, боязливость, тревожность и другие показатели, которые нередко ведут к невротическому реагированию при воздействии различных патогенных раздражителей. • Ослабление гармонического взаимодействия между симметричными структурами мозга у заикающихся делает такую нервную систему особенно ранимой, что отражается и на речевой функции. 25
преодоление заикания • Можно предположить, что первые сведения о психокоррекционной работе встречаются в изложенной Плутархом истории лечения Демосфена • Демосфен пользовался следующими методами и приёмами психокоррекции своего дефекта речи и своих психических особенностей: • декламация под шум морских волн; • выбор образца для подражания и подражание ему • как в речи, так и в мимике и жестах (Перикл); • упражнения в беззвучном мысленном произнесении слов (в месте, удалённом от людей). 26
• Он усложнял работу речи, и в особенности дыхательного аппарата, тем, что произносил стихи на ходу, при подъеме на крутые возвышенности, а также при шуме морских волн, которые своей изменчивостью и неожиданным усилением шума должны были вносить в его упражнения еще более сложные препятствия, близкие к тем, какие производит шум людской толпы. • он клал в рот мелкие предметы, которые, представляя механическое препятствие движениям языка, вместе с тем должны были усложнять функцию мышечного 27
Устранение психических проблем при заикании. • На первом плане у него стояло стремление победить в себе робость и смущение. • Так, свои упражнения в гимнастике речи делал нередко в присутствии постороннего лица. • Подражание образцу. Он делал упражнения, состоявшие в том, что он припоминал не только слова и выражения собеседника, но старался восстановить в уме его голос, тон, телодвижения и прочее и мысленно пытался подражать им. • Немая декламация, т. е. упражнения в беззвучном мысленном произнесении слов (мысленная беседа • т. е. управлял органами речи: языком, звуками голоса и дыханием. 28
• Афазия - распад сложившейся речи (речевой, языковой системы) вследствие локального поражения головного мозга. • Афазия вызывается разнообразными органическими нарушениями корковых зон коры головного мозга. • К афазии могут вести травматические поражения коры головного мозга, закупорка мозговых сосудов (образование тромбов), нарушения мозгового кровообращения, кровоизлияния в мозг, опухоли, воспалительные процессы головного мозга, ранения головного мозга, нарушения питания тканей мозга при атеросклерозе, хирургическое вмешательство. • Органическое поражение наступает после того, как речь была сформирована. Поражение может охватывать ограниченные участки мозга (очаги) и обширные области (разлитые поражения). При этом поражаться могут как непосредственно речевые зоны мозга, так и смежные (пограничные) неречевые участки коры. 29
• Ведущим дефектом при дизартрии является нарушение звукопроизносительной и просодической стороны речи (интонация, высота, громкость голосового тона, темп голоса, сила ударения), связанное с органическим поражением центральной и периферической нервной систем. • речь смазанная, глухая, часто с носовым оттенком. • Образный «диагностический симптом» дизартрии: «Говорит, как с кашей во рту» . 30
• Дети с дизартрией по клинико-психологической характеристике могут быть условно разделены на несколько групп в зависимости от их общего психофизического развития: • дизартрия у детей с нормальным психофизическим развитием • дизартрия у детей с ДЦП • дизартрия у детей с олигофренией • дизартрия у детей с ЗПР 31
• Ринолалия (гнусавость) - изменение тембра голоса, искажение произношения звуков в результате нарушения нормального участия носовой полости в процессе речеобразования. • Во время фонации происходит патологическое изменение резонирования носовой полости. • Причины могут быть врожденные и приобретенные: – укороченное мягкое небо – отсутствие маленького язычка – полипы, аденоиды, опухоли, искривления носовой перегородки, травмы неба, последствия операций и болезней (рубцовые изменения) – расщелины неба и губы различной величины и 32 формы
• Голос – совокупность разнообразных по своим характеристикам звуков, возникающих вследствие колебания эластичных голосовых складок. • Выделены следующие степени нарушения голоса: • афония – полное отсутствие голоса; • дисфония – расстройство голосообразования, при котором голос сохранен, но становится неполноценным т. е. хриплым, слабым, вибрирующим вследствие органических или функциональных нарушений; • фоностения – нарушение функции голосообразования без видимых органических нарушений в голосовом аппарате (неприятные ощущения в горле, быстрая утомляемость, прерывание голоса при разговоре). • Причинами при функциональных нарушениях голоса могут послужить воспалительные заболевания горла, аллергии, пары дыма, пыли, профессиональные заболевания, к примеру у педагогов, а также патологическая мутация голоса в подростковом возрасте. Органические причины: 33 ожоги, травмы, опухоли, парезы, расщелины нёба.
• Дислексия – частичное (алексия – полное), стойкое специфическое нарушение процесса чтения, обусловленное несформированностью или нарушением высших психических функций, проявляющееся в виде ошибок стойкого характера. • Причины: наследственная предрасположенность, локальная незрелость коры головного мозга, вредности пост- и пренатального периодов, частые хронические заболевания, неправильное речевое окружение, двуязычие в семье, педагогическая запущенность. 34
недописки; пропуски и смешение букв в слове; несогласование и перестановки слов в предложении • Дисграфия (аграфия) – специфическое, соответственно частичное или полное, расстройство процесса письма. • Проявляется в нестойких оптикопространственных образах букв, в искажениях звукослогового состава и структуры предложения. • Процесс письма может нарушаться при поражении почти любого участка коры левого полушария мозга – заднелобных, нижнетеменных, височных и затылочных отделов. 35
• Сикорский И. А. выделяет такие особенности психики заикающихся, как: • робость и смущение в присутствии людей; • чрезмерная впечатлительность; • яркость фантазий, усиливающая заикание; • относительная слабость воли; • разнообразные психологические уловки для устранения или снижения заикания; • боязнь говорить в присутствии определённых людей или в обществе. 36
• Внимание детей с нарушениями речи характеризуется рядом особенностей: неустойчивостью, более низким уровнем произвольного внимания, • сложностями в планировании своих действий. • Дети с трудом сосредотачивают внимание на анализе условий, поиске различных способов и средств в решении задач, выполнение носит репродуктивный характер. 37
• Т. Б. Филичева и Г. А. Чиркина: «Обладая в целом полноценными предпосылками для овладения мыслительными операциями, доступными возрасту, дети, однако отстают в развитии наглядно-образного • мышления, без специального обучения с трудом овладевают анализом, • синтезом, сравнением, что является следствием неполноценной речевой • деятельности» 38
• Т. А. Фотекова отмечает: детям присущи: • медленная прогностическая деятельность, несформированность рациональной стратегии, низкий уровень продуктивной организации мыслительной деятельности, неустойчивость внимания. • трудности усвоения символической функции и использования знаков для замещения реальных предметов, трудности удержания в • памяти и актуализации образов-представлений в процессе решения познавательных задач. • Задания выполняются с трудом, и это указывает • на ограничение общих понятий. • Наблюдается снижение вербальной памяти. 39
• Так, многим детям с ОНР свойственна пассивность, зависимость от • окружающих, склонность к спонтанному поведению, • тревожность - у тревожных детей наблюдается повышенная чувствительность, низкая самооценка. • У детей с алалией часто наблюдаются патологические черты: замкнутость, негативизм, неуверенность в • себе, напряженное состояние, повышенная раздражительность, обидчивость, 40 слезливость и т. п
