1 Что это ü Программа сертификации предназначенная

1

Что это? ü Программа сертификации, предназначенная для больниц и медицинских учреждений. * В рамках программы осуществляется экзаменация, проводимая внешней инстанцией и призванная оценить качество ухода за пациентом, степень безопасности пациента и уровень соблюдения международных стандартов. * В рамках экзаменации проверяются очаги риска, успешность их лечения и удаления. * Цель – соблюдение международных стандартов и постоянное улучшение качества обслуживания. ü Сертификация осуществляется JCI 2

Почему она важна? Мы считали что из-за: • Конкурентного преимущества • Это важный инструмент развития медицинского туризма Однако выяснилось, что это: v. Инструмент, позволяющий поднимать безопасность и качество ухода за пациентами. На самый высокий уровень← Постоянно и непрерывно← В процессах и в результатах← Посредством совместной работы← С помощью обучения, а не наказания← вое е ер П ти кры от Благодаря внутреннему пониманию важности происходящего← 3

Что из этого получается? v Получение аккредитации придает больнице статус учреждения, отвечающего за самый высокий уровень безопасности и качества перед лицом: Общественности, в Израиле и во всем мире← Пациентов← Работников← Других учреждений← v Совершенствование сферы управления рисками (снижение числа неудач, уменьшение затрат) v Содействие в найме работников (врачей, медсестер и др. ) v Усиление необходимости командной деятельности рабочего персонала 4

Что включает в себя программа аккредитации? v Стандарты v Международные задачи v Методика отслеживания – (Tracer Methodology) 5

Стандарты, сфокусированные на пациентах Patient-Centered Standards Соответствие между потребностями пациента и услугами, предоставляемыми больницей, бесперебойный поток услуг и процессов госпитализации или выписки ACC Access to Care Доступность медицинского обслуживания и преемственность ухода Выявление и соблюдение прав пациента, предоставление пациенту разъяснений касательно его прав, вовлеченность семьи в процесс принятия медицинских решений, информированное согласие, обучение персонала PFR Patient and Права пациента и его семьи Наблюдение пациента на всех этапах лечения (сбор данных, их анализ и выработка плана лечения) AOP Assessment of Наблюдение пациента Медицинское обслуживание, предоставляемое пациенту, включает в себя следующие компоненты: планирование, мониторинг, улучшение и адаптация, планирование дальнейшего лечения, питание, терапия боли COP 6 and Continuity of Care Family Rights Patients Care of Patients Лечение пациентов

Процессы подготовки, планирования и наблюдения во всем, что касается анестезии и операций ASC Anesthesia and Surgical Care Хирургическое лечение и анестезия Все вопросы, связанные с лекарствами (сортировка, приобретение, хранение, выпуск, приготовление, распространение, уничтожение, записи и т. п. ) MMU Medication Management and Use Лекарственное лечение и контроль над лекарствами Способы обучения пациента и его семьи, эффективность обучения, готовность пациента к пониманию и т. п. PFE Patient and Family Education Обучение пациента и его семьи 7

Стандарты, сфокусированные на организации Health Care Organization Management Standards Планирование процедур, измерение и оценка их эффективности и улучшение качества обслуживания (например: разработка новых услуг, тестирование клинических процессов, измерение медицинских показателей и т. п. ) QPS Quality Improvement and Patient Safety Повышение качества обслуживания и уровня безопасности пациента Выявление и снижение приобретенных инфекционных заболеваний, отчеты об инфекциях и наблюдение в этой области PCI Prevention and Control of Infections Предотвращение и профилактика инфекционных заболеваний Сильное и эффективное руководство, ответственное за: глобальное видение, выработку целей и задач, определение направленности услуг, распределение ответственности, координацию услуг, выдвижение инициатив и т. п. GLD Governance, Leadership and Direction Управление, руководство и стратегия 8

Стандарты, сфокусированные на организации Health Care Organization Management Standards Все процедуры, направленные на создание продуктивной, функциональной и безопасной среды для пациентов, персонала и посетителей (пожарная безопасность, медицинское оборудование, технологические системы, опасные материалы, медицинские отходы) FMS Facility Management and Safety Использование больничного оборудования и обеспечение безопасности Кадровое планирование, подготовка и обучение персонала, оценка способностей, сертификаты, разрешения и т. п. SQE Staff Qualifications and Education Образование и профессиональные навыки рабочего персонала Использование информации для предоставления, координации и интеграции медицинских услуг с помощью как письменных, так и электронных коммуникаций MCI Management of Communication and Information Управление коммуникациями и информацией 9

Международные задачи в сфере безопасности пациента International Patient Safety Goals (Специфические темы, на которых ставится особый акцент) 1 Улучшение процедуры идентификации пациента Идентификация двумя способами и обязательное осуществление идентификации перед предоставлением лечения, выдачей лекарств, тестированием и т. п. 2 Улучшение взаимодействия между представителями врачебного персонала Важность телефонной или устной коммуникации 3 Повышение безопасности при использовании лекарств Месторасположение, хранение, маркировка, уменьшение риска непреднамеренной ошибки при использовании лекарств 4 Выявление правильного Единый процесс аутентификации, идентификация органа при органа, правильная содействии пациента, Time out, оборудование, правильные записи и процедура, в отношении т. п. правильного пациента 5 Снижение риска приобретенных инфекций Процедуры по снижению риска инфекционных заболеваний с особым акцентом на гигиену рук 6 Снижение риска увечий в результате падения Включая оценку пациентов на предмет риска падения в процессе приема и госпитализации 10

Правильная идентификация пациентов: v Ошибки при идентификации пациента и предназначенного для него лечения являются широко распространенными и могут причинить серьезный вред. v Цель: -Точно идентифицировать пациента, который должен пройти курс лечения. -Удостовериться, что этот человек получает то лечение, которое для него предназначено. v Решение: Единая процедура, предполагающая два способа идентификации пациента приеме в больницу и перед предоставлением любого лечения

Продолжение - правильная идентификация пациентов: Ø Идентификация пациента при административном приеме осуществляется по имени и номеру удостоверения личности. Ø Туристы – прием в соответствии с именем пациента и номером паспорта Ø В больничных отделениях – идентификация по имени (имя и фамилия) и имени родителя. Ø В институтах/клиниках – идентификация по имени (имя и фамилия) и номеру удостоверения личности/паспорта. Ø Данные пациента сопоставляются с наклейкой

Улучшение коммуникации: q Большинство ошибок совершаются в тех случаях, когда коммуникация осуществляется устно. q Цель: Выработать четкий механизм устной коммуникации, тогда как распоряжения, результаты проверок и т. п. передаются устно или по телефону. q Решение: Единая процедура передачи сообщений/результатов в устной форме. q А передает Б распоряжение по телефону. q Б записывает распоряжение на бумаге и зачитывает А. q А подтверждает, что распоряжение было понято правильно.

Опасные лекарства: Ошибка при лечении электролитами способна причинить серьезный вред. Цель: снизить вероятность сценариев, при которых подобная ошибка может произойти. Решение: • Электролиты будут находится в больничных отделениях лишь в тех случаях, когда этого требуют клинические показатели, и исключительно в необходимых количествах. • Если они находятся в отделениях, их следует помечать хорошо различимыми предупреждающими знаками и хранить в отдельном месте.

Выявление правильного органа, правильная процедура, правильный пациент: v Ошибки при идентификации органа/процедуры/пациента являются широко распространенным и беспокоящим явлением в медицинских организациях. v Цель: предотвращение ошибок при идентификации органа/процедуры/пациента. v Решение: v Выработка единого механизма выявления правильного органа, правильной процедуры и правильного пациента. v Обязанность безошибочной идентификации пациента в операционных и в других лечебных отделениях. v Использование единого и четкого знака для идентификации органа. v Использование чек-листа.

Снижение риска приобретенных инфекций: • Предотвращение и профилактика инфекционных заболеваний являются серьезной проблемой в большинстве медицинских организаций. Все большая распространенность инфекций является источником беспокойства для пациентов и медперсонала. Снижение риска инфекционных заражений является важнейшей задачей для любого медицинского учреждения. • Основным способом снижения риска инфекционных заражений является поддержание гигиены рук. Цель: пресечь и снизить вероятность возникновения приобретенных инфекций. Решение: единая процедура, определяющая проверенные и эффективные способы поддержания гигиены рук.

Снижение риска увечий в результате падения: • Падения считаются причиной значительной части увечий, причиняемых госпитализируемым. Цель: максимально сократить риск падения. Решение: • Предварительная оценка риска падения для всех пациентов. • Повторная оценка риска падения в случае, если этого требует состояние пациента. • Принятие необходимых мер предосторожности для каждого, кто был определен как находящийся в группе риска.

Что мы сделали? Ознакомление со стандартами и их перевод. Первый визит консультантов. Создание комитетов и рабочей группы. Рассмотрение существующих процессов и сокращение разрыва между ними и требованиями, предъявляемыми международными стандартами. Выработка рабочего плана и модели для его реализации. Применение, реализация, корректировки и улучшения. Второй визит консультантов. 18

Последние этапы Внутренние проверки 19

Получение аккредитации

ло? ача ? סיום או התחלה ин ил нец Ко 21

ие ан ним По вое ер п Процесс – это только движущий инструмент, толчок к изменению языка и ДНК организации 22

П рое то им он ев ни а Цель – принятие за основу определенного уровня и постоянное улучшение, доступное для измерения. 23

Процессы измерения v Внутренние измерения – должностные и ответственные лица. v Электронные анкеты – система управления обратной связью с клиентами. v Наблюдение за пациентом v Наблюдение за процессом v Индикаторы качества 24

Стандарт QPS 3. 1 Область Показатели/Процедуры Оценка пациента Санитарный прием Нортон при поступлении Измерение болевого порога при поступлении (до операции) Измерение болевого порога при поступлении (в отделение после операции) QPS 3. 2 Лаборатория Оценка питания Синхронизация поступления данных о клеточных культурах (выполнение лабораторных анализов) QPS 3. 3 Изображения Соблюдение процедуры идентификации пациента QPS 3. 4 Хирургические процедуры Ревизии при сложных операциях QPS 3. 5 Антибиотики и лекарства Употребление терапевтических антибиотиков Употребление TPN QPS 3. 6 Ошибки при выдаче лекарств QPS 3. 7 Анестезия и T. N. Мониторинг отчетов и ошибок Синхронизация измерения болевого порога при поступлении в отделение восстановительного лечения Использование севофлурана Периодичность тошноты и рвоты во время пребывания в отделении восстановительного лечения Периодичность умеренных -сильных болей (3 -10) при поступлении в отделение восстановительного лечения QPS 3. 8 Использование крови и кровяных продуктов QPS 3. 9 Медицинская запись Цельность медицинских дел Timeout 25 Забракованные порции

QPS 3. 10 Профилактика инфекций Внутренние исследования – гигиена рук Внутренние исследования - заражение мочеточника Внутренние исследования - заражение хирургической раны - ортопедия Внутренние исследования - заражение хирургической раны – операции на сердце Внутренние исследования - соблюдение процедуры изоляции Устойчивые инфекции QPS 3. 11 Клинические исследования Мониторинг информированного согласия QPS 3. 12 Закупочная деятельность Клиперы для утвержденных операций QPS 3. 13 Отчеты властям Смертельные случаи Инфекционные заболевания Управление рисками Происшествия Sentinel QPS 3. 15 Логистика Перебои в централизованной поставке стерильных средств QPS 3. 16 Ежеквартальный показатель QPS 3. 17 Обслуживание клиентов Удовлетворенность персонала QPS 3. 18 Демография Продолжительность пребывания детей QPS 3. 19 Экономическое управление Форум повышения эффективности Безопасность пациента и персонала Падения, порезы QPS 3. 14 QPS 3. 20 26 Годовой обзор Увольнение клинического фармацевта

MSDS Пожарная безопасность Осведомленность о технике безопасности Информационная безопасность Радиационная безопасность Санитария Распределение питания Поставщик кейтеринг-услуг 27 Анкеты логистика: Кондиционирование

тр ие ан им он П ье ет • Шаг в области улучшения качества услуг и безопасности пациента – Комплексная программа по улучшению качества услуг – Новая организационная структура 28

Совет директоров Министерство здравоохранения Комитет по улучшению качества услуг и безопасности пациентов. Медицинские центры Ассута Комитет по улучшению качества услуг и безопасности пациентов. Другие больницы в организации Комитет по улучшению качества услуг и безопасности пациентов. Ассута Тель-Авив Комитет по предотвращени ю инфекций Клинические отделения Урология Комитет по крови и кровяным продуктам Изображение Ядерная медицина משאבי אנוש Человеческие ресурсы גיוס כוח אדם Операционные CT Благосостояние רווחת העובד сотрудников Грудная клетка и кровяные сосуды MRI הדרכה Обучение והכשרה Гинекология Комитет по управлению рисками Плодовитость женщины и мужчины Ухо, горло, нос Общая хирургия Внутренний отдел по оценке качества Обслуживание Институты и логистика Институт сердца Онкология Урогинекология Диализ Фототерапия Институт сна Ассута Оптик Плотность костей Химиотерапия Дирекция Компьютерное обеспечение Санитария Мед. газы Безопасность Охрана Ультразвук Карта сердца Мемография Комитет по надзору и качеству Техобслуживание Электричество Питание Рентген Ортопедия Мед. инженерия Кондиционер Дневная госпитализация * Схема, описывающая отделения, институты и т. п. , не является завершенной и будет уточняться время от времени.

Добавление комитетов: ØКомитет по реанимации ØКомитет по эксплуатации объекта 30

ие ан ое им т Проактивная оценка рисков Пон вер ет ч 31

Процесс FMEA - Каждый год проверяется процесс, обладающий высоким уровнем риска. - В этом году проверяется процесс получения лабораторных образцов, которые берутся у пациента в операционной. 32

В чем заключается процесс? Построение «дерева» процессов. Каждая ветвь представляет собой процесс. Ветвь 4 Присутствие патологоанатома Ветвь 5 Подготовка образцов для отсылки Ветвь 6 Процесс отсылки Ветвь 3 Время на идентификацию Ветвь 2 Доставка оперируемого в операционную Ветвь 1 Идентификация пациента при госпитализации И так далее. • В каждой отрасли есть свои сценарии. • Каждый измеряется по: *Степени вероятности худшего варианта событий. *Ущербу, который это нанесет. *Способности выявить заранее возможность ущерба прежде, чем он будет реально нанесен. Самые опасные сценарии (получившие наиболее высокую оценку) будут реализованы в начале.

ое т пя е ни ма и он П Командная работа – все или никто 34

Спасибо за внимание