1
Актуальность проблемы l l l В настоящий период одним из основных вопросов паразитологической науки является углубленное изучение разнообразных вопросов, необходимых для решения главной практической задачи – обеспечения максимального уровня профилактики при наиболее актуальных в социальном и экономическом плане паразитозах Черепанов А. А. , 2001; Горохов, В. И. , 2002; Романенко Н. А. , Семенова Т. А. , 2002; Романенко Н. А. , 2003; Архипов, И. А. , 2007. Паразитозы — широкая группа болезней, в значительной степени определяющая состояние здо ровья населения Козырева Т. Г. , 1999; Скрипова, Л. В. , 2002; Цыбина Т. Н. , 2003; Романенко Н. А. , Сергиев В. П. , 2005. По оценке академика РАМН число инвазированных лиц в наше стране достигает 20 млн. , т. е. паразитарные болезни уступают только ОРЗ. В структуре паразитарной заболеваемости 90% приходится на группу гельминтозов, 10% составляют протозойные болезни. В I веке назрела необходимость разработки методологии мониторинга для количественной оценки эпидемиологической значимости различных объектов окружающей среды в передаче инвазионного материала, распространения кишечных инвазий и для проведения четко смоделированных профилактических мероприятий. 2
Табл. 1 Видовой состав гельминтов у населения в Республике Башкортостан Виды гельминтов Класс NEMATODA RUDOLPHI, 1808 1. Enterobius vermicularis (L. , 1758) 2. Ascaris Lumbricoides L. , 1758 3. Trichocephalus trichiuris L. , 1771 4. Toxascaris caunis (Werner, 1782) 5. Trichinella spiralis (Owen, 1835) Класс TREMATODA RUDOLPHI, 1808 6. Opisthorchis felineus (Rivolta, 1884) Класс CESTODA RUDOLPHI, 1808 7. Diphyllobothrium latum L. , 1758 8. Hymenolepis nana (Siebold, 1852) 9. Taenia solium (L. , 1758) 10. Taeniarhynchus saginatus (Goeze, 1782) 11. Echinococcus granulosus (Batsch, 1786) 3
Рис. 2 Истинная и зарегистрированная заболеваемость аскаридозом на 100 тыс. населения в Зауральской степной зоне 4
Табл. 3 Средняя заболеваемость аскаридозом населения с различными климатогеографическими и экологическими особенностями природных подзон Название подзон Основные загрязнители Заболеваемость аскаридозом на 100 тыс. нас. с 1998 по 2007 гг. Предуральская подзона степная Нефтегазоперерабатывающая, Химическая 25, 4 Зауральская подзона степная Горно металлургическая 23, 4 Горно лесная зона Относительно чистая зона 19, 5 Северная подзона лесостепная Нефтегазоперерабатывающая, Машиностроение 26, 9 Южная подзона лесостепная Нефтегазоперерабатывающая, Химическая 92 Разница достоверна, hx=1, 4% 5
Года 1 - 1998, 2 -1999, 3 -2000, 4 -2001, 5 -2002, 6 -2003, 7 -2004, 8 -2005, 9 -2006, 10 -2007 Рис. 4 Динамика заболеваемости аскаридозом населения в различных климато географических зонах РБ за 1998 – 2007 гг. (hx=1, 2 %). 6
Табл. 5 Зависимость заболеваемости аскаридозом населения РБ от плотности населения и климатических факторов 7
8 8 Рис. 6 Потенциальный ареал Ascaris Lumbricoides L. , 1758 в РБ (зеленый цвет - гиперэндемичеая зона)
Рис. 7 Результаты исследования населения на гельминтозы и лямблиоз методом иммуноферментного анализа (% серопозитивных) 9
Рис. 8 Число случаев заболеваемости населения г. Уфы кишечными инвазиями с 1986 по 2007 гг. - гельминтозы, передающие от человека к человеку ( рис. А) - гельминтозы, передающие через рыбу и рыбные продукции ( рис. Б) - гельминтозы, передающие через почву и огородные культуры (рис. В) - гельминтозы, передающие через мясо и мясные продукты (рис. Г) 10
Табл. 9 Гельминтофауна животных в Республике Башкортостан Животные Кол-во Из них принадлежащих к классу: Trematoda видов Cestoda Nematoda 1 2 1 2 Лошади 47 8 1 1 4 2 42 5 КРС 27 14 3 3 6 5 18 6 МРС 39 26 3 3 7 6 29 17 Свиньи 13 11 2 1 3 3 8 7 Собака 6 4 - - 3 1 3 3 Птица (утка) 26 10 13 4 6 - 7 6 Всего абс. 158 73 22 12 29 17 107 44 Всего % 100, 0 46, 2 100, 0 54, 5 100, 0 58, 6 100, 0 41, 1 Условные обозначения: 1 – 60 – е годы; 2 – в настоящее время (2006 г. ) 11
Табл. 10 Статистическая обработка данных по распространению аскаридоза свиней в РБ Наименование района Процент пораженности (%) Корреляция между плотностью и пораженно сти свиней M ax (%) Min (%) Северная подзона 15, 6 0, 3 46 3 Северо восточная лесостепная подзона 26, 2 0, 7 53 2 Южная лесостепная подзона 24, 9 0, 6 59, 2 8, 3 Предуральская подзона степная 16, 9 0, 4 39 1, 3 Зауральская подзона степная 16, 4 1 35, 8 5, 1 35, 9 - 0, 2 73, 4 16 лесостепная Горно-лесная зона 12
Рис. 12 Сравнительная обсемененность яйцами гельминтов проб почвы, взятых с территорий коттеджей и неблагоустроенных домовладений (в %)13
Рис. 13 Обсемененность яйцами гельминтов ТБО, нечистот, фекалий людей и собак из частных домовладении (%) 14
Рис. 14 Эффективность дегельминтизации сточных вод на очистных сооружениях (%) 15
Инвазированные сельскохозяйственн ые животные Нечистоты Сточные воды Инвазированные домашние животные ИНВАЗИРОВАННЫЙ ЧЕЛОВЕК Осадок сточных вод Фекалии Почва домовладений, садовоогородных участков • • Донные отложения Орошение полей Почва ДДУ, школ, улиц, сквер, места выгула собак • Вода поверхностных водоемов Вода для полива Выращиваемые культуры Доминирующие пути поступления яиц аскаридат в почву в условиях Башкирского Зауралья: в степной зоне: "вода поверхностных водоемов - почва", "сточные воды почва"; в лесостепной зоне "нечистоты - почва", "осадки сточных вод почва", "твердые бытовые отходы почва"; в горно-лесной зоне "фекалии людей почва", "нечистоты почва", "твердые бытовые отходы почва". ЗДОРОВЫЙ ЧЕЛОВЕК Рис. 15 Схема циркуляции яиц аскаридат на территории Башкирского Зауралья 16
Рис. 16 А Сроки развития яиц аскарид на поверхности и глубине почвы (в сутках). Результаты полученные путем экспери мента; Рис. Б Зависимость срока развития яиц аскарид (S) от температуры почвы Т (на глубине почвы 20 см). Результаты полученные расчетным путем по формуле Боденгеймера 17
Табл. 17 Показатели обследования с/х объектов на обсемененность яйцами гельминтов в совхозах «Акъярское» (табл. А), «Матраевский» (табл. Б) Хайбуллинского района РБ. Табл. А Исследуемые объекты Табл. Б Выявле но всего проб %поло жит. Исследуемые объекты Выявле но всего проб %поло жит. Соскобы с кормушек 30 12 40, 0 Соскобы с поилок 30 18 60, 0 Соскобы с полов 30 24 80, 0 Соскобы со стен 30 6 20, 0 100, 0 Почва выгульных дворов 30 30 100, 0 80, 0 Почва окрестности ферм 30 21 70, 0 Соскобы с кормушек 30 21 70 Соскобы с поилок 30 21 70, 0 Соскобы с полов 30 30 100, 0 Соскобы со стен 30 18 60, 0 Почва выгульных дворов 30 30 Почва окрестности ферм 30 24 18
Табл. 18 Результаты санитарно паразитологического исследования питьевой воды из распределительной сети г. Сибай (табл. А) и снега (табл. Б) с территорий частных домовладений 19
Рис. 19 Результаты санитарно гельминтологического исследования проб с предметов обихода пассажирских вагонов поезда Уфа Сибай 20
Рис. 20 Видовой состав инвазионного начала обнаруженных на денежных знаках 21
Рис. 24 Система санитарно гельминтологического надзора за почвой в очагах (микроочагах) аскаридоза в Башкирском Зауралье Федеральное законодательство Медико-санитарные законодательные акты Получение текущей информации по аскаридозу среди Оценка исходного санитарно-гельминтологического фона почвы населенных мест Санитарная паспортизация очагов (микроочагов) аскаридоза с отметкой мест взятия проб почвы Выявление эпидемически значимых объектов с учетом возбудителей Региональные административные законодательные акты Плановый и оперативный лабораторный контроль Санитарно-гельминтологи ческий мониторинг Копрологические и серологические методы Население Санитарногельминтологические методы ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГНОЗ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОХРАНЕ И ОЗДОРОВЛЕНИЮ ПОЧВЫ ОТ ЯИЦ АСКАРИД Санитарно-технические Административные Медико-санитарные Почва, сточные воды, вода поверхностных водоемов, осадки сточных вод, твердые бытовые отходы, овощи, столовая зелень, руки, орудия труда Коммунальные 22 Мелиоративные
Рис. 25 Санитарно- паразитологическая и ветеринарносанитарная модель профилактики паразитозов человека и животных в условиях РБ Государственное законодательство Научно-методическое обеспечение Ветеренарно –санитарное законодательство Медико-санитарное законодательство Блок «Мониторинг» Блок «Анализ и прогнозирование» Мониторинг исследования качества среды обитания человека и животных: ТБО, сточные воды и их осадки, донные отложения, почва , природная и питьевая вода, овощи, ягоды, денежные знаки, предметы обиходы, ДДУ, сред. Обр. учрежд. Дисперсионный анализ Корреляционный анализ Ветеринарно-санитарный мониторинг: оценка эпизоотологической ситуации, исследование качества мяса, рыб, сельскохозяйственные объекты, навоза, животноводческие стоки Установление приоритетных проблем в ситуации по основным паразитозам, определения тенденций, динамики заболеваемости Мониторинг населения: диспансеризация, оценка ситуации по паразитозам Выявление эпидемически значимых объектов Ихтиопаразитологические исследования Установление причинно-следственной связи Энтомологические и фенологические наблюдения Оценка санитарно-паразитологического состояния среды обитания чел. и жив Совершенствование методов лабораторной диагностики Оценка риска дальнейших заражений (прогнозирование) 23
Разработка системы профилактических, оздоровительных мероприятий и обеспечение санитарно-эпидемиологического и эпизоотологического благополучия Блок «мероприятия» Блок «направление» Блок «рекомендации» Правовые Совершенствование предупредительного и текущего санитарного надзора Выбор приоритетных объектов и контингентов риска населения Медико-санитарные Совершенствование мониторинговых исследований Выбор программ для инвестирования Ветеринарносанитарные Обширная санитарно- Выбор природоохранных мероприятий просветительская работа Паспортизация объектов Неспецифическая профилактика фитопрепаратами Разработка научнометодических указаний Сертификация продуктов Обеззараживание микроочагов почвы овицидами Оптимизация мониторинга Обеззараживание продуктов Внедрение новых технологий Санитарнотехнические Анализ эффективности мероприятий Внедрение долгосрочных программ Контроль за ходом исполнения Усовершенствование модели с учетом региональных, климато-географических и экологических особенностей 24
Цикл развития бычьего цепня 25
26
Трихинелла. А — половозрелая стадия из кишечника; Б — личинка, вышедшая из капсулы 27
Крупные ленточные черви. А — широкий лентец; Б — бычий цепень; В — свиной цепень: а — головки, б — зрелые членики 28
Ленточные черви, использующие человека как промежуточного хозяина. А — эхинококк; Б — альвеококк: а — половозрелые стадии, б — финны 29
Благодарю за внимание 30
