1
2
3
Конъюнктивит Экзема новорожденных 4
Крапивница 5
Отек Квинке 6
Атопический дерматит 7
8
9
3 Гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) Механизм – КИО. Чаще развивается на: • простые химические вещества гаптенной природы; • на микробные аллергены при хронических процессах; • на лекарственные аллергены; • на собственные измененные клетки. 10
Образуется много Т-эффекторов и Т-киллеров. Фаза разрешения наступает через 24 -48 часов, во время которой • в иммунологическую фазу сенсибилизированные Т-лимфоциты распознают антигены; • в биохимическую фазу происходит синтез лимфокинов и активация клеток; • в патофизиологическую фазу развивается воспалительная реакция. 11
12
Инфекционная аллергия - это состояние повышенной чувствительности к повторному контакту с микроорганизмами или продуктами их жизнедеятельности. Развивается при многих инфекционных болезнях; играет большую роль в их патогенезе и сохраняется длительное время после выздоровления. Инфекционная аллергия наблюдается при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и др. 13
При инфекционной гранулема: аллергии образуется 1)в центре гранулемы находится микроорганизм; 2)вокруг – вал лейкоцитов и В лимфоцитарная инфильтрация; 3) на периферии – фибробласты, которые продуцируют коллагеновые волокна. Функция гранулемы: ограничение инфекции. 14
Специфичность реакций при инфекционной аллергии используют для диагностики многих инфекционных болезней (туберкулез, бруцеллез, туляремия и др. ) применяют кожно аллергические пробы. Внутрикожно или накожно вводят очень небольшие количества аллергенов фильтраты или лизаты культур, взвеси бактерий, убитых нагреванием или химическими веществами и т. п. При повышенной чувствительности в месте введения аллергена возникает реакция: покраснение, припухлость, болезненность. Иногда развиваются и общие реакции: слабость, недомогание, обострение общего процесса (например, после введения туберкулина при туберкулезе). 15
4 Методы диагностики аллергических реакций 16
17
Скарификационные пробы 18
Кожные аллергические пробы Назначение Тип реакции Диагностические препараты Диагностика аллергических заболеваний ГНТ аллергены из пищевых продуктов, пыльцы растений Выявление повышенной чувствительности к лекарственным препаратам ГНТ лекарственные препараты ГЗТ аллергены из возбудителей заболеваний (туберкулин, бруцеллин и др. ) Диагностика хронических инфекций и инвазий 19
Провокационные тесты различают аллергенспецифические и неспецифические. Специфические тесты основаны на вызове ответной аллергической реакции шоковых органов и тканей специфическим аллергеном. Неспецифические тесты позволяют выявить состояние гиперчувствительности различных тканей (слизистых, кожи) у больных к медиаторам аллергических реакций (гистамину, ацетилхолину и др. ) или неспецифическим раздражающим факторам (холод, физическая нагрузка и др. ). 20
Классификация провокационных тестов (по Д. К. Новикову): 1. Специфические тесты с аллергенами: 1)кожные; 2)назальные; 3)коньюнктивальные; 4)ингаляционные; 5)подъязычные; 6)пероральные; 7)экспозиционные. 2. Неспецифические провокационные тесты: 1)ингаляционные с бронхоконстрикторами; 2)ингаляционные с бронхо дилятаторами; 3)кожные неспецифические: а)холодовые, б)тепловые, в)с медиаторами, г)дермографизм. 21
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИИ. Специфические методы аллергодиагностики направлены на: 1) выявление свободных антител в сыворотке крови и секретах. 2) обнаружение антител, связанных с лейкоцитами. Применяемые реакции: прямой тест дегрануляции базофилов, реакция аллергенс пецифического повреждения гранулоцитов, реакция выброса ионов К+ и др; 3) определение лимфоцитов, сенсибилизированных к аллергену. 22