1. 2. 3. 4. Средства, влияющие на функцию органов дыхания. Стимуляторы дыхания противокашлевые средства отхаркивающие средства Бронхолитики
Стимуляторы дыхания. 1. Средства, стимулирующие дыхание рефлекторно Н-холиномиметики: Цититон, Лобелина гидрохлорид Механизм: стимулируют Н - холинорецепторы синокаротидной зоны, рефлекторно возбуждая дыхательный центр. Показания к применению. • угнетение дыхания при асфиксии новорожденных • при отравлении угарным газом • в/в медленно.
2. Аналептики – это средства, оказывающие прямое возбуждающие действие на центр дыхания. Кордиамин – в/в, в/м, внутрь Этимизол – в/в, в/м Кофеин натрия бензоат – п/к Сульфакамфокаин - в/в, в/м , п/к Механизм: возбуждают дыхательный и сосудодвигательный центр. Фармакодинамика: учащение дыхания, повышение АД
Применение: • при дыхательной недостаточности при отравлении наркотиками, снотворными, наркотическими анальгетиками, этиловым спиртом • при сосудистой недостаточности: шок, коллапс • при инфекционных заболеваниях - внутрь.
Противокашлевые препараты Кашель – это рефлекторный акт, который возникает при раздражении слизистой оболочки верхних дыхательных путей, бронхов, рецепторов легких. Кашлевой центр расположен в продолговатом мозге, тесно связан с дыхательным центром.
Противокашлевые средства – симптоматические средства, которые устраняют симптом заболевания: кашель. Показания к применению: • Катары верхних дыхательных путей • Острые и хронические бронхиты • Бронхопневмонии • Бронхиальная астма • Эмфизема легких и др.
Классификация препаратов (по механизму действия) 1. Средства центрального действия. Механизм: непосредственно угнетают кашлевой центр. Фармакодинамика: – Выраженный противокашлевой эффект – Слабый анальгетический эффект
А. наркотические: кодеин, кодеина фосфат, эстоцин, этилморфина гидрохлорид, комплексные препараты кодеина: коделак, Терпинкод, Пенталгин, Седальгин. Побочные эффекты: • Угнетение дыхания ( не назначают детям до 2 лет. • Вызывают лекарственную и психическую зависимость при длительном применении • Сонливость, запоры
Б. ненаркотические: глауцина гидрохлорид, туссупрекс, ледин, комплексные препараты глауцина: бронхолитин. Отличие от наркотических средств: избирательно угнетают кашлевой центр, не влияя на дыхательный.
2. Средства периферического действия. Механизм: • Угнетают чувствительные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и блокируют периферическое звено кашлевого центра. • Местноанестезирующее ( за счет блокады чувствительных рецепторов) • Бронхолитическое Либексин, фалиминт, Битиодин (стоптуссин, синекод) «+» • не влияют на ЦНС • не вызывают пристрастия • -не угнетают дыхания.
Отхаркивающие средства. Это средства, предназначенные для облегчения отделения слизи( мокроты), продуцируемой бронхиальными железами
Классификация отхаркивающих препаратов 1. Собственно отхаркивающие средства Механизм: усиливают физическую активность мерцательного эпителия и способствуют выделению и продвижению мокроты. Применение: Скудная, плохо отходящая мокрота.
А. Средства рефлекторного действия (Секретомоторные) Относятся растительные средства не содержащие раздражающих веществ- эфирных масел: препараты (настои, экстракты, отвары, сборы, таблетки) из подорожника, алтея (мукалтин), мать и мачехи.
Механизм: Раздражают рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно увеличивая секрецию бронхиальных желез, повышая активность мерцательного эпителия, усиливая сокращения мышц бронхов. Побочные действия: рвота при передозировке или приеме после еды. Не назначают детям до 1 года.
Б. Средства прямого действия (резорбтивные). Натрия и калия иодид, натрия гидрокарбонат (сода), нашатырно – анисовые капли, грудной эликсир, лекарственные средства из растительного сырья содержащего эфирные масла: мята, шалфей, душица, эвкалипт, фенхель, чабрец: пертуссин.
Механизм: Назначаются внутрь, всасываются в кровь и выделяются бронхами, при этом оказывая стимулирующее действие на бронхиальные железы и частично разжижают старую мокроту.
2. Муколитические (бронхосекретолитические) Механизм: разжижают мокроту, влияя на ее физические и химические свойства, что способствует ее выходу из бронхов. Применение: Обильная, но вязкая и плохо отходящая мокрота.
А. ферментативные. Трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза. Не применяются как муколитические средства из –за низкой эффективности. Б. Синтетические средства. • Бромгексин • Амброксол (лазолван, халиксол, амбробене) • Карбоцистеин (флюдитек, бронхобосс) • Ацетилцистеин (АЦЦ)
Бронхолитические средства. Это лекарственные средства, расширяющие бронхи. Они используются для профилактики и устранения бронхоспазма при бронхиальной астме или кашле с астматическим компонентом.
• В – адреномиметики: Сальбутамол, Фенотерол, кленбутерол. Применяются преимущественно в виде ингаляций • А и в- адреномиметики: адреналина гидрохлорид. П/к приступах • Симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид. Внутрь- для профилактики приступов. П/к – для купирования.
• М – Холиноблокаторы: Атровент, атропина сульфат. Профилактика и купирование приступов. • Миотропные спазмолитики: Эуфиллин. • Противоаллергические средства: интал, бекламетазон, триамцинолон. При бронхиальной астме аллергического характера.