1. 2. 3. 4. 5. Характеристика беременности. Факторы, влияющие на здоровье новорожденных. Двигательный режим беременной женщины. Возрастная периодизация онтогенеза ребенка. Методы определения физического развития детей. Методика В. Апгар.
Беременность в среднем продолжается 280 дней, или 10 акушерских месяцев, считая от первого дня последней менструации (продолжительность акушерского месяца 28 дней; 10 акушерских месяцев равняются 40 неделям). В течение этого времени из оплодотворенной яйцеклетки развивается зрелый плод, способный к внеутробному существованию. У женщин усиливается кровообращение в плаценте, ЧСС увеличивается на 15 уд/мин, сердечный выброс и объем крови увеличивается на 40% к 3 месяцу. МПК возрастает на 30%, АД – вначале понижается, во второй половине увеличивается за счет повышения сосудистого тонуса. Прогестерон и релаксин разрыхляют связки и суставы, увеличивается подвижность суставов. Изменятся осанка – таз уходит вперед, увеличивается лордоз в поясничном отделе, изменяется ОЦТ, грудная клетка и плечи вперед, увеличивается кифоз, возникают боли в спине.
I ТРИМЕСТР (1 -12 НЕДЕЛЯ) идет гормональный всплеск, в этот период происходит закрепление плода, закладка всех внутренних органов и ЦНС ребенка, прибавка в весе не более 1 -2 кг. в связи с гормональными изменениями, такими как резкое повышение уровня содержания прогестерона в крови, потребляется и выделяется больше жидкости. быстрая утомляемость возникающие предобморочные состояния
«Критические дни» беременности Критические периоды – это определенные сроки беременности, когда особенно высока опасность ее прерывания. Первый триместр (1 -12 неделя) Первый критический период выпадает на 2 -3 недели беременности , когда женщина может и не подозревать о том, что в ее организме начинает расти новая жизнь. На этом сроке плодное яйцо попадает в полость матки и закрепляется в ее слизистой оболочке – эндометрии. Этот процесс может быть нарушен из-за патологических изменений половых органов женщины, таких как: аномальное строение матки (генитальный инфантилизм, двурогая или седловидная матка, наличие в матке перегородок); травмы эндометрия после искусственного аборта; миома матки; рубцы после кесарева сечения. Другая причина самопроизвольного аборта на сверхранних сроках – генетические аномалии плода. 4 недели • У ребёнка сформирована голова • Формируются сердце, ручки и ножки. • Устанавливается кровообращение, которое видно на ультразвуке. • Формируется мозг и позвоночник
Следующим критическим периодом являются 8 -12 недель беременности. В этом случае наиболее частая причина невынашивания – нарушения гормонального фона 10 недель • Пальцы на руках и ногах уже имеют ногти. • Малыш начинает двигаться в животе матери. Но она этого пока ещё не чувствует. • Сердцебиение ребёнка может быть услышано специальным стетоскопом. • Присутствуют все важные органы человека • Продолжают развиваться мышцы
II ТРИМЕСТР (13 -27 НЕДЕЛИ) высокая работоспособность, возрастает венозное давление в ногах; гормон релаксин расслабляет стенки матки и стенки сосудов, нарушается кровообращение, в малом тазу и нижних конечностях начиная с 16 недели, затрудняется отток крови от нижних конечностей, как следствие – варикоз, расширение вен, оттеки.
Второй триместр (13 -27 недели) Критический период 18 -22 недели беременности – время активного роста матки. На этом этапе опасность представляют различные типы предлежания плаценты (полное, неполное, низкое). Если у женщины еще в первом триместре беременности наблюдались описанные выше патологии, а также были обнаружены какие-либо инфекционные заболевания, то плацента становится уязвимой, а неправильное расположение может спровоцировать ее отслойку и кровотечение. 18 недель • Все системы органов уже сформированы, и начинается период их роста. • Кожа плода покрыта специальной защитной смазкой. • Появляются дыхательные движения, однако, их недостаточно для выполнения нормальной функции легких. • К этому времени мать начинает ощущать движения плода. • Пол ребенка возможно определить с помощью УЗИ.
III ТРИМЕСТР (28 -40 НЕДЕЛЬ) размер матки увеличивается в 20 раз, сердце расположено более горизонтально, падает гемоглобин, легкие уходят вверх, нарушается экскурсия грудной клетки, застой крови в малом тазу. Критический период 28 -32 недели беременности – очередной этап интенсивного роста плода и матки. Невынашивание на этом сроке может быть вызвано тяжелыми формами поздних токсикозов, ИЦН, гормональными нарушениями, отслойкой плаценты. Прерывание беременности на этом сроке называют преждевременными родами, т. к. ребенок появляется на свет жизнеспособным, однако его состояние требует серьезной реабилитации.
наследственные признаки (цвет глаз, волос, тип телосложения, темперамента) врожденные особенности (изменения произошедшие в процессе внутриутробного развития) во многом обусловлены образом жизни матери: Питание Отказ от вредных привычек Режим труда и отдыха Избежание: инфекционных заболеваний, вредного производства приема лекарственных препаратов Рациональная двигательная активность
Режим труда и отдыха Избежание вредного производства Избежание приема лекарственных препаратов
Средняя прибавка в весе 8 -12 кг: - вес ребенка 3 -5 кг - вес плаценты 600 -700 гр - околоплодные воды 800 -900 гр - плодные оболочки и матка 1 кг - оббьем крови 1, 2 -1, 3 кг - увеличиваются молочные железы 0, 5 кг - жировая оболочка 3, 5 - 3, 6 кг - внутриклеточная жидкость матери 1, 4 -1, 7 кг
ПИТАНИЕ ДОЛЖНО БЫТЬ (+ 300 ККАЛ) Сбалансированным (соответствовать по составу + витамины и микроэлементы) Регулярным (есть часто, но понемногу, лучше разделить весь дневной рацион на 5 -6 частей) Качественным (без нитратов и т. д. ) «Полезным» (исключить из рациона жареное, копченое, маринованное, отдавать предпочтение вареным, пареным, запеченным и тушеным блюдам)
ПОЛОЖИТЕЛЬНО ВЛИЯЮТ НА ОРГАНИЗМ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН РЕГУЛЯРНЫЕ ЗАНЯТИЯ ПО ПРАВИЛЬНО СОСТАВЛЕННЫМ ПРЕНАТАЛЬНЫМ ПРОГРАММАМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ более высокому уровню подготовленности кардиореспираторной и мышечной систем; лучшей восстанавливаемости после родов; более быстрому восстановлению исходной массы тела, а также уровню силовых показате лей и гибкости после родов; более полному восстановлению исходной формы передней стенки живота после родов; значительно меньшей вероятности болей в пояснице; более высокому энергетическому потенциалу; более низкой вероятности врачебного вме шательства при родах; более быстрым и менее болезненным родам; меньшему увеличению массы тела во время беременности; более стабильному психическому благо получию, которое может ослабить проявления стресса, тревожности и депрессии, часто наблю дающемуся во время беременности; более высокой вероятности выбора здорово го образа жизни после родов
Итак, физическая активность во время беременности. . . Ее значение очень велико. Укрепляется мускулатура, тренируется сердечнососудистая и дыхательная системы, улучшается психоэмоциональный тонус, сон, аппетит. Трудно переоценить значимость этих эффектов для развивающегося плода.
ЗАДАЧИ И МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ФИТНЕСА В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ 1 -й триместр (1 -12 недели) 2 -й триместр (13 -27 недели) З-й триместр (28 -40 недель) Улучшение общего состояния Самый безопасный период Адаптировать сердечнососудистую и дыхательную системы к физической нагрузке. Укрепление мышц живота, поясницы и верхней части спины, ягодиц и приводящих мышц бедра 60% аэробные упражнения, 40% силовые укрепление ССС и дыхательной системы, поднять настроение происходит увеличение массы тела, следует поддерживать общий тонус интенсивность занятий снижается Развивать мышцы пресса, спины, преобладают упражнения ягодиц, внутренней поверхности локального характера бедра, трицепс. способствовать ускорению обменных процессов Научить полному дыханию аэробные упражнения 50%, (акцент на диафрагме) силовые 50% исключить выполнение Научить напрягать и упражнений на пресс, скручивания и упражнения, расслаблять мускулатуру тела. предполагающие быстрое изменение положения тела даем дыхательные упражнения и упражнения, укрепляющие мышцы промежности снизить застойные явления в нижних конечностях и в области малого таза поддержание нормального веса и снятие болевых ощущений в спине и суставах
1) Далеко не все виды физической активности целесообразны во время беременности, а некоторые вообще категорически противопоказаны! В первую очередь это касается всех потенциально травматичных видов спорта - альпинизм, дайвинг, прыжки в воду и катание на водных лыжах, горнолыжный спорт, контактные единоборства, конный спорт, велосипедные гонки (трековые), командные игры - футбол, хоккей и т. д. Упражнения, выполняемые в положении лежа на спине, должны быть исключены из программы занятий еще до начала второго триместра беременности
2) Физическая нагрузка беременной женщины должна быть точно дозирована! Полное физическое бездействие во время беременности является фактором риска по целому ряду неблагополучных моментов, таких, например, как родовая травма, хроническое кислородное голодание плода Перегрузки в период беременности абсолютно неприемлемы, поскольку ведут к нерациональному расходу энергии и кислородному голоданию. Это способно негативно сказаться на внутриутробном развитии ребенка.
ДОЗИРОВКА И СВЯЗАННАЯ С НЕЙ БЕЗОПАСНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ЗАВИСИТ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОТЕКАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ИСХОДНОГО УРОВНЯ ТРЕНИРОВАННОСТИ И СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ 1) Влияние особенностей протекания беременности При тяжелых хронических болезнях, например – сахарный диабет, ревматизм с пороком сердца, заболевания щитовидной железы с изменением уровня гормонов, ишемическая болезнь сердца и т. д. вопрос о специфике лечебной физкультуры и допустимых пределах физической нагрузки во время беременности решается исключительно при участии лечащего врача и специалиста по физической реабилитации. При акушерских осложнениях – угроза прерывания беременности, аномалии строения и функции матки, повышающие риск выкидыша и др. , вопрос об объеме тренировок и их целесообразности решается акушером-гинекологом, курирующем беременность.
2) Влияние исходного уровня тренированности Если у женщины есть атлетическая подготовка (т. е. до беременности практиковались регулярные и серьезные тренировки достаточно длительное время), то допустим весьма высокий уровень физической активности. Например, ежедневные 3 -х километровые пробежки в спокойном темпе (в том числе - и лыжные), аккуратную езду на велосипеде, теннис (желательно - в паре), плавание в бассейне. Что касается шейпинга, аэробики – то тренировки могут быть также достаточно интенсивными (до 150 уд×мин-1), правда с присутствием определенного контроля (восстановление ЧСС до 80 -90 уд×мин-1 не должно превышать 5 минут). Оптимальная длительность тренировочного занятия 1 -1, 5 часа.
ДОЗИРОВКА И СВЯЗАННАЯ С НЕЙ БЕЗОПАСНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ЗАВИСИТ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОТЕКАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ИСХОДНОГО УРОВНЯ ТРЕНИРОВАННОСТИ И СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ 2) Влияние исходного уровня тренированности Во всех остальных случаях физические нагрузки во время беременности будут для женщины не только полезными, но и абсолютно необходимыми, главное – правильно подобрать специфику и дозировку физической активности. «Новичкам» рекомендуют следующие типы физических упражнений – аэробика, релаксация, пилатес и упражнения Кегеля. Аэробика и пилатес повышают снабжение плода кислородом и энергией, способствуют устранению некоторых неприятных ощущений в мышцах и суставах, обычно ощущаемых нетренированными беременными женщинами. Релаксация и упражнения Кегеля направлены на повышение тренированности дыхательной, нервной системы, а также мышц тазового дна, активно работающих во время родов.
УПРАЖНЕНИЯ КЕГЕЛЯ В свое время американский акушер Арнольд Кегель немало сделал для популяризации данной техники. Применяемая уже не одно десятилетие, она доказала свою полезность и эффективность в родах, поскольку направлена на тренировку мышц промежности - области на которую во время родов приходится колоссальная нагрузка. Суть упражнений - напряжение мышц промежности (т. е. мускулатуры, расположенной в области между влагалищем и задним проходом). Упражнение выполняется с самых ранних сроков беременности ежедневно, не менее 30 раз в день. После 16 -18 недели беременности рекомендуется выполнять упражнения Кегеля в положении сидя или стоя, поскольку длительное лежание на спине может вызвать сдавление нижней полой вены беременной маткой. При ряде состояний (угроза прерывания беременности, выраженные геморроидальные узлы) упражнения нуждаются в коррекции.
ДОЗИРОВКА И СВЯЗАННАЯ С НЕЙ БЕЗОПАСНОСТЬ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ЗАВИСИТ ОТ ОСОБЕННОСТЕЙ ПРОТЕКАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, ИСХОДНОГО УРОВНЯ ТРЕНИРОВАННОСТИ И СРОКА БЕРЕМЕННОСТИ 3) Влияние срока беременности В последнем триместре беременности физическая активность должна быть уменьшена: растущий плод существенно ограничивает подвижность, масса изменений в организме женщины способствует высокой утомляемости, поэтому безо всяких специальных указаний будущие мамы переходят на такой режим активности, который для них приемлем. Начиная с восьмого месяца беременности, необходимо обращать внимание на двигательную активность плода в период выполнения упражнений и после их завершения. Если эта активность снижается, значит Ваша физическая активность нуждается в коррективах, и совет врача здесь будет не лишним
Увеличение матки и молочных желез в период беременности приводит к изменению центра масс тела женщины. Это в свою очередь может негативно повлиять на ее равновесие, контроль положения тела и механику движений в отдельных видах двигательной активности. Необходимо предлагать упражнения простые по координации
ПРЕИМУЩЕСТВО ЗАНЯТИЙ В ВОДЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ ПЕРЕД ДРУГИМИ ВИДАМИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ: В воде отсутствует ударная нагрузка на позвоночник и суставы Вода является опорой для живота и увеличившихся в объемах молочных желез В воде улучшается венозный отток, предотвращая варикозное расширение вен В воде ускоряются обменные процессы Вода обладает массажным эффектом, благоприятно влияя на кожу В воде возможно выполнение большего спектра упражнений без риска получения травмы
СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕЯВЛЯЮТСЯПОКАЗАТЕЛЕМ К ПРЕКРАЩЕНИЮТРЕНИРОВОК: Любые боли сокращение матки (схватки каждые 15 мин и чаще) Влагалищные кровоточения или выделение околоплодной жидкости головокружение и предобморочное состояние тахикардия тошнота и рвота боли в нижней части спины, в области таза и паха проблемы с передвижением Общая оттечность (внезапные отеки мышц голени, рук и лица) Потеряч увственности любой части тела Ухудшение зрения Снижение активности плода Сильная бледность или прилив крови к лицу Сильная усталость или слабость, отдышка резкие перепады температуры тела: жар или озноб.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ ПЕРИОД ВОЗРАСТ Новорожденный 1 -10 дней Грудной до 1 года Раннее детство 1 -3 года Первое детство 3 -7 лет Второе детство 7 -12 лет (мальчики) 8 -11 лет (девочки) СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРИОДЫ Подростковый (пубертатный) 13 -16 лет (мальчики) 12 -15 лет (девочки) Юношеский (ювинальный) 17 -21 лет (мальчики) 16 -20 лет (девочки) Преддошкольный Дошкольный Школьный (младший, средний, старший)
Физическое развитие новорожденного начинают оценивать с первых минут жизни. Шкала по которой осуществляется такая оценка была разработана доктором В. Апгар Оценка состояния новорожденного выражается суммой баллов, полученных по 5 признакам, и проводится дважды – сразу после рождения (в течение первых 60 с) и через 5 мин. Новорожденный считается практически здоровым, если общая сумма баллов по шкале Апгар на 1 -й минуте жизни равна 8 -10 баллам, причем через 5 мин после рождения оценка у новорожденных, получивших при рождении 8 баллов, возрастает. Оценка 7 баллов и менее свидетельствует об асфиксии новорожденного.
НА 27 ЕЖЕГОДНОМ КОНГРЕССЕ АНЕСТЕЗИОЛОГОВ (22 -25 СЕНТЯБРЯ 1952 Г. ) ВИРДЖИНИЯ АПГАР (V. APGAR) ПРЕДСТАВИЛА СИСТЕМУ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО НА ПЕРВЫХ МИНУТАХ ЖИЗНИ КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИЗНАК ОЦЕНКА В БАЛЛАХ 0 1 2 Частота сердцебиений Сердцебиение отсутствует Менее 100 сердцебиений в 1 мин Дыхание Отсутствует Нерегулярное, крик слабый (гиповентиляция) 100 и более сердцебиений в 1 мин Нормальное, крик громкий Мышечный тонус Отсутствует, конечности свисают Не реагирует Снижен, некоторое сгибание конечностей Генерализованная бледность или цианоз Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) Окраска кожи Реакция слабо выражена (гримаса, движение) Выражены активные движения Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика Розовая окраска всего тела и конечностей
