1 2 3 4 5 ПЛАН ЛЕКЦИИ Этиология

1. 2. 3. 4. 5. ПЛАН ЛЕКЦИИ Этиология, определение понятия. Понятие о причинах и условиях развития болезни. Роль причины и условий в развитии болезни. Классификация этиологических факторов. Роль факторов внешней среды и особенностей организма в развитии болезней. Роль наследственности в этиологии. Понятие об этиотропном принципе профилактики и терапии болезней.

6. Патогенез, понятие. Общий и частный патогенез. 7. Причинно-следственные отношения в патогенезе. 8. Первичное повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения. 9. Понятие о «ведущем звене» патогенеза и «порочном круге» в патогенезе. 10. Патогенетический принцип профилактики и терапии болезней

ЭТИОЛОГИЯ греч. aitia – причина logos - учение - НАУКА О ПРИЧИНАХ И УСЛОВИЯХ БОЛЕЗНИ ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ тот фактор, который вызывает болезнь и придает ей специфические черты

ХАРАКТЕРИСТИКА ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНИ • Причина болезни материальна, существует вне и независимо от нас • Причина болезни взаимодействует с организмом. Вне этого взаимодействия болезнь не развивается. (ЭТИОЛОГИЯ – НАУКА О ПРИЧИННЫХ СВЯЗЯХ ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛЕЗНЕЙ) • Причина придает болезни специфичность

Пятна Бельского-Филатова Коплика при кори Сыпь при скарлатине Ветряная оспа

• Причина действует в конкретных условиях • Действие причины болезни предшествует развитию болезни • Имеется параллелизм между интенсивностью причинного фактора и тяжестью болезни • Устранение причины, как правило, приводит к исчезновению признаков болезни и выздоровлению

• С помощью предполагаемой причины болезни можно воспроизвести модель данной болезни на экспериментальных животных

• Роль химических экзогенных канцерогенов в происхождении опухолей доказали Ямагива и Ичикава (1913 -1915) • Роль вирусов в происхождении опухолей доказал Роус (1908 -1911)

УСЛОВИЯ болезни – те факторы, которые способствуют или препятствуют возникновению болезни. Это фон, на котором действует причина болезни

• Этиологию болезней нельзя рассматривать в отрыве от состояния макроорганизма. • Причинный фактор и организм находятся в тесной взаимосвязи и во взаимодействии. Только в таком взаимодействии возникает болезнь. Причинный фактор Этиология болезни состояние защитнокомпенсаторных возможностей организма болезнь

Причинный фактор Этиология болезни болезнь обычные защитные механизмы организма Причинный фактор Этиология болезни болезнь снижение защитных сил организма

Обычные раздражители Этиология болезнь болезни или чувствительности и возбудимости рецепторов органов и тканей

Роль причины и условий в возникновении болезни • Причина необходима для возникновения болезни. Без причины болезнь не развивается. • Условия болезни способствуют или препятствуют возникновению болезни. • Если причинный фактор чрезвычайно интенсивный, условия роли не играют.

МОНОКАУЗАЛИЗМ - учение, согласно которому, для возникновения болезни достаточно действие только причины, условия роли не играют. КОНДИЦИОНАЛИЗМ - учение, согласно которому болезнь возникает в результате действия комплекса условий

ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ (ПРИЧИНЫ И УСЛОВИЯ) • • • ВНЕШНИЕ (механические) физические химические биологические социальные ВНУТРЕННИЕ наследственность конституция возраст пол П Р И Ч И Н Ы УСЛОВИЯ

Роль факторов внешней среды и особенностей организма в возникновении болезней • Внешние этиологические факторы, как правило, - причины болезней, могут быть и условиями развития болезней. • Конституция, возраст, пол – только условия развития болезней. • Измененная наследственность может быть как причиной, так и условием развития болезней

В зависимости от роли наследственности все болезни можно разделить на три группы: 1. Наследственные болезни (моногенные, хромосомные). Измененная наследственность – причина болезни. 2. Болезни с наследственным предрасположением. Наследственность – условие развития болезни. 3. Травмы и др. Наследственность роли не играет

ЭТИОТРОПНЫЙ ПРИНЦИП ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ БОЛЕЗНЕЙ - • Мероприятия, направленные на устранение причины болезней и повышающие резистентность организма

ПРИЧИННЫЙ ФАКТОР • Устранение причинного фактора (антисептика, асептика, охрана окружающей среды) • Ограничение распространения инфекций (карантинные мероприятия) • Борьба с переносчиками инфекции • Применение антибактериальных препаратов • Соблюдение здорового образа жизни ПОВЫШЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ОРГАНИЗМА • Вакцинация против инфекционных заболеваний • Терапия с помощью микродоз аллергенов • Адаптация к физической нагрузке, низкой температуре, гипоксии и. т. д. • Рациональное питание • Витаминопрофилактика и терапия

Патогенез (греч pathos - болезнь, genesis - развитие) - учение о механизмах развития, течения и исхода болезни. Патогенез – комплекс взаимосвязанных процессов повреждения и адаптации организма, возникающих при болезни. Повреждение – «полом» по И. П. Павлову Адаптация, защитно-приспособительные явления – «физиологическая мера» по И. П. Павлову

Общий патогенез Изучает общие закономерности развития болезней вообще или отдельных групп болезней Частный патогенез Изучает механизмы развития, течения и исхода конкретного заболевания

ИЕ В СТ Й НАЧАЛО ДЕ О ИМ А ВЗ Патогенный фактор РАЗГАР (этиология) ИСХОД Б О Л Е З Н Ь

ИЕ В СТ Й НАЧАЛО ДЕ О ЗА ИМ В Патогенный фактор ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ РАЗГАР (этиология) ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ ИСХОД Б О Л Е З Н Ь

ПРИЧИНА БОЛЕЗНИ ПАТОГЕННЫЙ ФАКТОР СЛЕДСТВИЕ ПРИЧИНА ПОВРЕЖДЕНИЕ III БОЛЬНОЙ ОРГАНИЗМ И Т. Д.

Уровни формирования первичного повреждения и включающиеся механизмы защиты Первичное повреждение Примеры Субмолекулярный Генные мутации молекулярный Субклеточный Механизмы защиты Репарация ДНК Повреждение Гипертрофия, внутриклеточных гиперплазия органелл оставшихся структур

Первичное повреждение Примеры Механизмы защиты Клеточный Гибель клеток Органный Пороки сердца Регенерация клеток, замещение дефекта соединительной тканью Гипертрофия миокарда Системный, Эндокриноорганизменный патии, психические Изменения в регуляции обмена веществ,

ВЕДУЩЕЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА – ТО ЗВЕНО, КОТОРОЕ ПРИВОДИТ К РАЗВЕРТЫВАНИЮ ОСТАЛЬНЫХ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА И ДАЕТ СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЗНИ СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ЗАСТОЙ КРОВИ В МАЛОМ КРУГУ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЗАСТОЙ КРОВИ В БОЛЬШОМ КРУГУ КРОВООБРАЩЕКНИЯ

ПОРОЧНЫЙ КРУГ В ПАТОГЕНЕЗЕ (CIRCULUS VICIOSUS) • когда причинно-следственные отношения в патогенезе замыкаются, и следствие усугубляет действие причины • между звеньями патогенеза формируется положительная обратная связь

ОБЫЧНОЕ РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ ПОВРЕЖДЕНИЕ III ФОРМИРОВАНИЕ «ПОРОЧНОГО КРУГА» ПОВРЕЖДЕНИЕ III

ПОРОЧНЫЙ КРУГ В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ ТРАВМА С ПОТЕРЕЙ КРОВИ ГИПОВОЛЕМИЯ ГИПОТЕНЗИЯ ГИПОКСИЯ НАРУШЕНИЕ ОБМЕНА НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ (СЕРДЦЕ)

ПОРОЧНЫЙ КРУГ В ПАТОГЕНЕЗЕ ВЫСОТНОЙ БОЛЕЗНИ СНИЖЕНИЕ РО 2 ВО ВДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ГИПОКСЕМИЯ ВОЗБУЖДЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА ГИПЕРПНОЭ ГИПОКАПНИЯ, ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛКАЛОЗ УГНЕТЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦЕНТРА БРАДИПНОЭ

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ - МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСТРАНЕНИЕ ВЕДУЩЕГО И ДРУГИХ ЗВЕНЬЕВ ПАТОГЕНЕЗА