1 ﻣﻘﺪﻣﻪ 2 پﺎیﻪ ﻭﺍﺳﺎﺱ کﺪگﺬﺍﺭی

1

ﻣﻘﺪﻣﻪ 2 پﺎیﻪ ﻭﺍﺳﺎﺱ کﺪگﺬﺍﺭی ﺻﺤیﺢ ﻣﺴﺘﻨﺪﺳﺎﺯی کﺎﻣﻞ ﻭﺩﺭﺳﺖ ﺗﻮﺳﻂ پﺰﺷکﺎﻥ ﻣی ﺑﺎﺷﺪ. ﺍگﺮپﺰﺷکﺎﻥ ﺑﻪ ﺩﺭﺳﺘی ﻣﺴﺘﻨﺪﺳﺎﺯی ﻣیکﺮﺩﻧﺪ ﻧیﺎﺯی ﺑﻪ ﺩﻗﺖ ﺩﺭﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠی ﻓﻮﺕ ﻧﺒﻮﺩ. ﺣﺘی ﺩﺭکﺸﻮﺭﻫﺎی ﺩیگﺮ ﻧیﺰپﺰﺷکﺎﻥ ﺩﺭﺳﺖ ﻣﺴﺘﻨﺪﺳﺎﺯی ﻧﻤی کﻨﻨﺪ. ﻣﺎ ﺍﺯپﺰﺷکﺎﻥ ﺍﻧﺘﻈﺎﺭ ﺩﺍﺭیﻢ کﻪ ﻫﻤﻪ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ ﺭﺍ ﺛﺒﺖ کﻨﻨﺪ ﻭ ﻫﻤچﻨیﻦ ﺗﻮﺍﻟی ﻋﻠﻞ ﺭﺍ ﺭﻋﺎیﺖ کﻨﻨﺪ. ﻣﺴﻮﻟیﺖ ﺛﺒﺖ ﻭﻣﺴﺘﻨﺪﺳﺎﺯی گﻮﺍﻫی ﻓﻮﺕ ﻓﻘﻂ پﺰﺷک ﻣی ﺑﺎﺷﺪ ﻭﻟی ﻣﺘﺎﺳﻔﺎﻧﻪ ﺗﻮﺟیﻪ ﻧیﺴﺘﻨﺪ کﻪ ﺍیﻦ آﻤﺎﺭﻫﺎ ﺑﻪ چﻪ ﺩﺭﺩی ﻣی ﺧﻮﺭﻧﺪ یﺎ چﻪ کﺎﺭﻫﺎی ﺭﺍ ﻣی ﺗﻮﺍﻥ ﺑﺎ ﺍیﻦ آﻤﺎﺭﻫﺎ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺩﻫیﻢ. ﻣﺒﻨﺎی گﺰﺍﺭﺷﺎﺕ آﻤﺎﺭی ﻭﺗﺤﻠیﻞ ﺩﺍﺩﻩ ﻫﺎ ﻋﻠﻞ ﺯﻣیﻨﻪ

ﻣﺮگ ) : (Death ﺍﺯ ﺑﻴﻦ ﺭﻓﺘﻦ ﺩﺍﺋﻤﻲ ﺗﻤـﺎﻡ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎﻱ ﺣﻴﺎﺕ ﺩﺭ ﻫﺮ ﺯﻣﺎﻧﻲ ﺑﻌـﺪ ﺍﺯ ﺗﻮﻟﺪ ﺯﻧﺪﻩ ) ﻗﻄﻊ ﻋﻼﺋﻢ ﺣیـﺎﺗی ﺑﺪﻭﻥ ﺑﺎﺯگﺸـﺖ ﺯﻧﺪگﻲ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺗﻮﻟﺪ ﺯﻧﺪﻩ( 3

ﺍﻧﻮﺍﻉ ﻣﺮگ ﻃﺒیﻌی ﻭﻗﺘی ﻣﺮگ ﻓﺮﺩی ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ یک ﺑیﻤﺎﺭی ﻭ پﺎﺗﻮﻟﻮژی ﺩﺭﻭﻧی ﻭ یﺎ یک ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺩﺍﺧﻠی ﺭﺥ ﺩﻫﺪ ﻭ ﺩﺭ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ، ﺷﺨﺺ ﻭ یﺎ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﺎﺭﺟی ﺧﺎﺻی ﺑﺼﻮﺭﺕ ﻣﺴﺘﻘیﻢ یﺎ ﻏیﺮ ﻣﺴﺘﻘیﻢ ﺩﺧﺎﻟﺖ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻣﺮگ ﻃﺒیﻌی ﺗﻠﻘی ﻣیگﺮﺩﺩ. 4

ﺍﻧﻮﺍﻉ ﻣﺮگ ﻏیﺮ ﻃﺒیﻌی ﺯﻣﺎﻧی کﻪ ﻣﺮگ ﺑﺪﻧﺒﺎﻝ ﺩﺧﺎﻟﺖ یک ﻋﺎﻣﻞ ﺧﺎﺭﺟی ﻭ یﺎ ﺷﺨﺼی)ﺣﺘی ﺧﻮﺩ ﻣﺘﻮﻓی(ﺑﻮﻗﻮﻉ ﺑپیﻮﻧﺪﺩ ﻣﺮگ ﻏیﺮ ﻃﺒیﻌی ﻣیﺒﺎﺷﺪ ﺧﻮﺍﻩ ﺍیﻦ ﺩﺧﺎﻟﺖ ﻣﺴﺘﻘیﻢ ﻭ یﺎ ﻏیﺮ ﻣﺴﺘﻘﻢ ﺑﺎﺷﺪ ﻭ یﺎ ﺯﻣﺎﻧی ﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻪ ﺍﺯ ﻟﺤﻈﻪ ﺩﺧﺎﻟﺖ آﻦ ﺷﺨﺺ ﻭ یﺎ ﻋﺎﻣﻞ ﺧﺎﺭﺟی ﺗﺎ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ ﺳپﺮی ﻧﺸﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ. ﻣﺜﻞ ﻓﻮﺕ ﻓﺮﺩ ﺑﻪ ﻓﺎﺻﻠﻪ چﻨﺪ ﻣﺎﻩ ﺍﺯ ﻭﻗﻮﻉ ﺗﺼﺎﺩﻑ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻧﺎﺷی ﺍﺯ ﺗﺼﺎﺩﻑ ﻭ یﺎ ﺑﺪﻧﺒﺎﻝ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻧﺎﺷی ﺍﺯ کﺎﺭ ﺍیﺠﺎﺩ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ. 5

ﺍﻧﻮﺍﻉ ﻣﺮگ ﻣﺸکﻮک ﺑﻪ ﻣﺮگی ﻣﺸکﻮک گﻔﺘﻪ ﻣی ﺷﻮﺩ کﻪ یﺎ ﻋﻠﺖ آﻦ ﻏیﺮ ﻃﺒیﻌی ﺍﺳﺖ ﻭ یﺎ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﻣی ﺭﻭﺩ کﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻏیﺮ ﻃﺒیﻌی ﺑﺎﺷﺪ ﻭ یﺎ ﺣﺘی ﻣﻤکﻦ ﺍﺳﺖ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻃﺒیﻌی ﺑﺎﺷﺪ ﻭﻟی ﺩﺭ ﺧﺼﻮﺹ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ ﺷکﺎیﺘی ﻣﻄﺮﺡ ﺑﺎﺷﺪ. 6

ﺍﻧﻮﺍﻉ ﻣﺮگ ﻏیﺮ ﻣﺸکﻮک چﻨﺎﻧچﻪ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻃﺒیﻌی ﻭ ﻣﻌﻠﻮﻡ ﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﺷکﺎیﺘی ﻧیﺰ ﻣﻄﺮﺡ ﻧﺒﺎﺷﺪ ﻣﺮگ ﺭﺍ ﻏیﺮ ﻣﺸکﻮک ﺗﻠﻘی ﻣی کﻨیﻢ. 7

ﻛﺎﺭﺑﺮﺩ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ ﻭ ﻋﻠﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺩﺭ گﺬﺷﺘﻪ ﺛﺒﺖ ﻣﺮگ ﺑﺮﺍﻱ ﻣﻼﺣﻈﺎﺕ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺩﺭ ﺗﻘﺴﻴﻢ ﻭ ﺍﺛﺒﺎﺕ ﺍﺭﺛﻴـﻪ ﻧﻘﺶ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺍﺳﺖ، 8 ﻭﻟﻲ ﺍﻣﺮﻭﺯﻩ ﺛﺒﺖ ﻭ ﺍﻋﻼﻡ ﻓﻮﺕ گﺬﺷﺘﻪ

ﺗﺤﻠﻴﻞ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ ﻭ ﻋﻠﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ، ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺭﺍ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﻲﺩﻫﺪ: 1. ﺗﻌﺪﺍﺩ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣﺮگ، ﻣﺘﺄﺜﺮ ﺍﺯ ﺳﺎﺧﺘﺎﺭ ﻭ ﺗﺮﻛﻴﺐ ﺳﻨﻲ ﻭ ﺟﻨﺴﻲ ﻳﻚ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺑـﺮ ﺍﺳــﺎﺱ ﺍﻳﻦ ﺍﻃﻼﻋـﺎﺕ ﺟﺪﺍﻭﻝ ﻋﻤـﺮ ﺗﺸﻜﻴــﻞ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻛﻪ ﺍﻃﻼﻋـﺎﺕ ﻓﺮﺍﻭﺍﻧﻲ پﻴﺮﺍﻣـﻮﻥ ﺳﺎﺧﺘـﺎﺭ ﺳﻨﻲ ﺟﻤﻌﻴـﺖ، ﺍﻣﻴـﺪ ﺑﻪ ﺯﻧﺪگﻲ ﻭ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺷﺎﺧﺺﻫﺎﻱ ﺩﻳگﺮ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭ ﻗﺮﺍﺭ ﻣﻲﺩﻫﺪ. ﺍﻣﺮﻭﺯﻩ ﺍﻳﻦ ﺟﺪﺍﻭﻝ 9

3. ﻋﻠﻞ ﻓﻮﺕ ﻧﻤﺎﻳﺎﻧگﺮ چگﻮﻧگﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺩﺭ گﺮﻭﻫﻬﺎﻱ ﺳﻨﻲ، ﺟﻨﺴﻲ، ﻭ … ﺍﺳﺖ. 4. ﻋﻠﻞ ﻓﻮﺕ ﻧﻤﺎﻳﺎﻧگﺮ چگﻮﻧگﻲ ﺗﻔﺎﻭﺕ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺩﺭ ﺟﻮﺍﻣﻊ ﻛﻤﺘﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻭ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺗﻮﺳﻌﻪ ﻳﺎﻓﺘﻪ ﺍﺳﺖ ﻛﻨﺘﺮﻝ ﺭﻭﻧﺪ ﻣﻴﺰﺍﻥ 01 ﺑﺮﻭﺯ ﻋﻠﻞ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺑﺮﺍﻱ ﻣﺮگ ﺩﺭ ﻳﻚ

5. ﺑﺎ ﻳﺎﻓﺘﻦ چگﻮﻧگﻲ ﺗﻮﺯﻳﻊ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ، ﻣﺮﺍﺟﻌﻪﻫﺎﻱ ﻣﺘﻨﻮﻉ ﺑﺮﺍﻱ ﻛﺎﻫﺶ ﻋﻮﺍﻣﻞ ﺧﻄﺮ ﺷﻜﻞ ﻣﻲگﻴﺮﺩ. 6. ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﻞ ﻓﻮﺕ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ گﺮﻭﻫﻬﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺳﻨﻲ، ﺟﻨﺴﻲ، ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ ﻭ ﺩﺭآﻤـﺪﻱ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ چگﻮﻧـگﻲ ﺑﻬـﺮﻩﻣﻨﺪﻱ ﻣﺮﺩﻡ آﻦ ﺟﺎﻣﻌـﻪ ﺍﺯ ﺧﺪﻣـﺎﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ، ﺩﺭﻣـﺎﻧﻲ ﻭ ﻣﻴـﺰﺍﻥ ﺑﻬﺮﻩﻣﻨﺪﻱ ﺍﻗﺘﺼﺎﺩﻱ گـﺮﻭﻫﻬﺎﻱ 11 ﻣﺨﺘـﻠﻒ ﺟﺎﻣﻌﻪ ﺭﺍ ﺑﻴﺎﻥ ﻛﻨﺪ. ﺍﻳﻦ ﻋﻠﻞ

7. ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺍﺛﺮﺑﺨﺸﻲ ﻛﻠـﻴﻪ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫﺎﻱ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﻭ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﻣﺪﺍﺧﻠﻪﺍﻱ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺟﻬﺖ ﺍﺭﺗﻘﺎﺀ ﺳﻼﻣﺘﻲ ﻃﺮﺍﺣﻲ ﺷﺪﻩ ﺑﺎ ﻛﻤﻚ ﺗﻐﻴﻴﺮﺍﺕ ﻣﻴﺰﺍﻧﻬﺎﻱ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ. 8. ﺑﺎ ﺛﺒﺖ ﻣﺮگ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻋﻠﺖ ﺳﻦ ﻭ ﺟﻨﺲ ﻣﻲ ﺗﻮﺍﻥ ﻋﻤﺮ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﺭﻓﺘﻪ ) (years of life lost ﺭﺍ ﻣﺤﺎﺳﺒﻪ ﻛﺮﺩ. 9. ﺛﺒﺖ ﻣﺮگ ﺑﺮ ﺣﺴﺐ ﻋﻠﺖ ﻭﺍﻗﻌﻲ، ﺑﺨﺸﻲ ﺍﺯ 21

ﺗﺎﺭﻳﺨچﺔ ﺟﻤﻊ آﻮﺭﻱ آﻤﺎﺭ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ ﻭ ﻋﻠﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭ. : § ﺍﺯ ﺳﺎﻝ 8731 ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺟﻤﻊآﻮﺭﻱ ﺛﺒﺖ ﻣﺮگ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﻋﻠﺖ، ﺳﻦ ﻭ ﺟﻨﺲ ﺑﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻫﻤﺔ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﻭ ﻣﻤﻜﻦ ﺩﺭ ﺍﺑﺘﺪﺍ ﺩﺭ 4 ﺍﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﺳپﺲ ﺩﺭ 01 ﺍﺳﺘـﺎﻥ ) ﺳﺎﻝ 9731 ( ﻭ پﺲ ﺍﺯ آ ﺩﺭ 81 ﺍﺳﺘﺎﻥ ) ﺩﺭ ﺳﺎﻝ 0831 ( گﺴﺘﺮﺵ ﻳﺎﻓﺖ. ﺩ ﺳﺎﻝ 1831 ﺩﺭ 91 ﺍﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﺩﺭ ﺳﺎﻝ 2831 ﺩﺭ 32 ﺍﺳﺘﺎﻥ ﻛﺸﻮﺭ ﺍﻳﻦ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪ ﺍﺟﺮﺍ ﺷﺪ. ﺩﺭ ﺳﺎﻝ 31

ﻣﺮﺍﺣﻞ کﺎﺭ ﺩﺭ ﻧﻈﺎﻡ ﺛﺒﺖ ﻣﺮگ : ﺟﻤﻊ آﻮﺭی ﺩﺍﺩﻩ ﻫﺎ پﺮﺩﺍﺯﺵ ﺩﺍﺩﻩ ﻫﺎ کﺪگﺬﺍﺭی ﺗﺤﻠیﻞ ﺗﻔﺴیﺮ 41

ﺍﺻﻮﻝ ﻛﺎﺭ ﺩﺭ ﻧﻈﺎﻡ ﺛﺒﺖ ﻣﺮگ: 1. ﻣﺒﻨﺎ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﺍﺳﺖ 2. ﺍﺯ ﺗﻤﺎﻡ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺍﻃﻼﻋﺎﺗﻲ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺷﻮﺩ ﻣﺜﻞ : • ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻭ ﺍﻭﺭژﺎﻧﺴﻬﺎ • پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ • گﻮﺭﺳﺘﺎﻧﻬﺎ • ﻣﺮﺍﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺭﻭﺳﺘﺎﻳﻲ)ﺧﺎﻧﻪ ﻫﺎی ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ( • ﻣﺮﺍﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺷﻬﺮﻱ )ﺭﺍﺑﻄﻴﻦ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ( 3. ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﻛﺪﺑﻨﺪﻱ ﻭﻳﺮﺍﻳﺶ ﺩﻫﻤﻴﻦ ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪﻱ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﺑﺎﺷﺪ 4. ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﻫﻤﻜﺎﺭﻱ ﺑﺎ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﺛﺒﺖ ﺍﺣﻮﺍﻝ ﺍﺳﺘﻮﺍﺭ ﺑﺎﺷﺪ 5. ﺩﺭ ﺳﻄﺢ ﺍﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﻧﺘﺎﻳﺞ ﻗﺎﺑﻞ ﺩﺳﺘﺮﺱ ﺑﺎﺷﺪ 51

ﺍﻋﻼﻡ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮﻙ ﻛﺎﻟﺒﺪ ﺷﻜﺎﻓﻲ ﺷﻔﺎﻫﻲ ﻣﺮگ ﺧﺎﻧﻪ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﺯﺍﻳﺸگﺎﻩ ﺭﺍﺑﻄﻴﻦ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺭﻭﺳﺘﺎﻳﻲ گﻮﺭﺳﺘﺎﻥ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺷﻬﺮﻱ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ 61 ﺍﻋﻼﻡ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭ پﺮﻭﻧﺪﻩ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﻲ

ﻧﺎﺭﺳﺎیﻲﻫﺎﻱ ﻭﺿﻊ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺩﺭ ﺟﻤﻊآﻮﺭﻱ آﻤﺎﺭ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ ﻭ ﻋﻠﻞ ﻣﺮﺑﻮﻃﻪ: § ﻛﻢ ﺷﻤﺎﺭﻱ § ﺛﺒﺖ ﻧﺎﺩﻗﻴﻖ § ﺗﻌﺎﺭﻳﻒ ﻣﺨﺘﻠﻒ 71

ﺑﺮﺍﻱ ﺗﻮﻟﻴﺪ آﻤﺎﺭﻫﺎﻱ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ ﻭ ﻋﻠﻞ آﻦ ﻣﻲﺗﻮﺍﻥ ﺍﺯ ﺭﻭﺷﻬﺎﻱ ﺳﺮﺷﻤﺎﺭﻱ، ﻧﻤﻮﻧﻪگﻴﺮﻱ ﻳﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ آﻤﺎﺭﻫﺎﻱ ﺛﺒﺘﻲ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻛﺮﺩ. ü ﺭﻭﺵ ﻧﻤﻮﻧﻪگﻴﺮﻱ ﺑﺮﺍﻱ ﻣﻨﺎﻃﻘﻲ ﻛﻪ ﺍﻣﻜﺎﻥ 81 ﺟﻤﻊآﻮﺭﻱ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﺑﻪ ﺭﻭﺷﻬﺎﻱ ﺩﻳگﺮ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ü ﺭﻭﺵ ﺳﺮﺷﻤﺎﺭﻱ ﺑﻪ ﺩﻟﻴﻞ ﻭﻳژگﻲ گﺬﺷﺘﻪﻧگﺮ، ﻏﺎﻟﺒ ﺑﺎ ﻛﻢﺷﻤﺎﺭﻱ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺍﺳﺖ.

ﺭﻭﺷﻬﺎﻱ ﺛﺒﺘﻲ: ﻃﺒﻴﻌﻲﺗﺮﻳﻦ ﺭﻭﺷﻲ ﻛﻪ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ آﻤﺎﺭ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ ﺭﺍ ﺗﻮﻟﻴﺪ ﻛﻨﺪ ﻭ ﺑﺎ ﻣﺎﻫﻴﺖ پﻮﻳﺎﻳﻲ آﻦ ﻫﻤﺎﻫﻨگﻲ ﺩﺍﺭﺩ، ﺭﻭﺵ ﺛﺒﺘﻲ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﻭﺍﻗﻌﻪ ﻣﺮگ ﺩﺭ ﺯﻣﺎﻥ ﻭﻗﻮﻉ ﺛﺒﺖ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻭ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﻴﺎﺯ ﺍﺯ ﺍﻳﻦ ﺛﺒﺖ ﺑﻪﺩﺳﺖ ﻣﻲآﻴﺪ. 91

ﻣﺰﺍﻳﺎﻱ ﺭﻭﺵ ﺛﺒﺘﻲ: • ﻭﺟﻮﺩ ﻣﺴﺘﻨﺪﺍﺕ ﻗﻮﻱ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﺛﺒﺎﺕ ﺭﺧﺪﺍﺩ ﻭﺍﻗﻌﺔ ﻣﺮگ • ﺍﺳﺘﻘﻼﻝ ﺍﻃﻼﻉ ﺍﺯ ﺧﻮﺍﺳﺘﻪﻫﺎ ﻭ ﺍﻏﺮﺍﺽ ﺷﺨﺼﻲ ﺍﻓﺮﺍﺩ • ﻗﺎﺑﻠﻴﺖ ﺑﻪ ﻫﻨگﺎﻡ ﺳﺎﺯﻱ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ • ﺳﺮﻋﺖ ﺩﺭ ﺗﻬﻴﻪ آﻤﺎﺭﻫﺎﻱ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﻈﺮ • ﻣﺼﻮﻧﻴﺖ ﺍﺯ ﺧﻄﺎﻫﺎﻱ ﻧﻤﻮﻧﻪگﻴﺮﻱ ﻭ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ 02

ﻧﻘﺎﻁ ﺿﻌﻒ ﺭﻭﺵ ﺛﺒﺘﻲ : • ﻓﻘﺪﺍﻥ پﻮﺷﺶ ﻛﺎﻣﻞ • ﻧﺎﻣﻌﻴﻦ ﺑﻮﺩﻥ ﻣﻴﺰﺍﻥ پﻮﺷﺶ. ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﻧﻘﺎﻁ ﺿﻌﻒ ﺩﺭ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﺭﻳﺰﻱﻫﺎ ﻭ ﻫﻤچﻨﻴﻦ ﺑﻬﺮﻩگﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﻣﺘﻨﻮﻉ ﻭ ﻣﺘﻌﺪﺩﻱ ﻛﻪ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﻨﺪ ﻭﻗﻮﻉ ﻭ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺭﺍ ﻧﺸﺎﻥ ﺩﻫﻨﺪ، ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﺩﺭ ﻛﺎﻫﺶ ﻭ ﻛﻨﺘﺮﻝ ﺍﻳﻦ ﺧﻄﺎﻫﺎ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﺆﺜﺮ ﻭﺍﻗﻊ گﺮﺩﺩ. 12

گﺮﺩﺷﻜﺎﺭ ﻓﻌﻠﻲ ﺛﺒﺖ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ: ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭ ﻣﺎ ﺛﺒﺖ ﻣﺮگ ﺑﻌﻨﻮﺍﻥ ﻳﻚ ﻭﻇﻴﻔﺔ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺑﻪ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﺛﺒﺖ ﺍﺣﻮﺍﻝ ﻭﺍگﺬﺍﺭ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﻗﺎﻧﻮﻥ ﺑﺮﺍﻱ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻭﺿﻌﻴﺖ ﻭ ﻫﻮﻳﺖ ﺭﺳﻤﻲ ﻭ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﻣﺮﺩﻡ ﺛﺒﺖ چﻬﺎﺭ ﻭﺍﻗﻌﻪ ﺣﻴﺎﺗﻲ ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﻭﺍگﺬﺍﺭ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺍﻳﻦ چﻬﺎﺭ ﻭﺍﻗﻌﻪ ﺣﻴﺎﺗﻲ ﻋﺒﺎﺭﺗﻨﺪ ﺍﺯ: ﺗﻮﻟﺪ، ﺍﺯﺩﻭﺍﺝ، ﻃﻼﻕ ﻭ ﻣﺮگ. 22

ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺟﻤﻊ آﻮﺭﻱ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻭﺯﺍﺭﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻭ آﻤﻮﺯﺵ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﺍﺩﺍﺭﻩ ﺛﺒﺖ ﺍﺣﻮﺍﻝ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﻣﺮﺍﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺷﻬﺮﻱ 32 ﻣﺮﺍﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺭﻭﺳﺘﺎﻳﻲ ﻭ ﺧﺎﻧﻪﻫﺎﻱ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻭ ﺯﺍﻳﺸگﺎﻫﻬﺎ ﺩﺭ ﺳﻄﺢ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ گﻮﺭﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﻏﺴﺎﻟﺨﺎﻧﻪ ﺷﻬﺮ

آﻨچﻪ ﻛﻪ ﺑﺮﺍﻱ ﺑﺨﺸﻬﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠﻒ ﺍﻫﻤﻴﺖ ﺩﺍﺭﺩ: ü ﺑﺮﺍﻱ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﺛﺒﺖ ﺍﺣﻮﺍﻝ ﺍﻃﻤﻴﻨﺎﻥ ﺍﺯ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ ﺍﺣﺮﺍﺯ ﻫﻮﻳﺖ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮﺭ ﺍﺑﻄﺎﻝ ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ ü ﺑﺮﺍﻱ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺍﺣﺮﺍﺯ ﻫﻮﻳﺖ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺩﺭ ﻣﺤﺪﻭﺩﺓ پﺎﺳﺨگﻮﻳﻲ ﺑﻪ ﻗﺎﺿﻲ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺯﻣﺎﻥ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ. ü ﺑﺮﺍﻱ ﻭﺯﺍﺭﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ، ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻭ آﻤﻮﺯﺵ پﺰﺷﻜﻲ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ ﺑﻪ ﻫﻤﺮﺍﻩ ﺳﺎﻳﺮ ﻣﺸﺨﺼﻪﻫﺎﻱ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻦ، ﺟﻨﺲ، ﻣﺤﻞ ﻓﻮﺕ ﻭ. . . 42

ﺩﺭ ﻭﺯﺍﺭﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ، ﺩﺭﻣﺎﻥ ﻭ آﻤﻮﺯﺵ پﺰﺷﻜﻲ ﺍﺯ آﻨﺠﺎ ﻛﻪ ﻣﺄﻤﻮﺭﻳﺖ ﺍﻳﻦ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ » ﺗﺄﻤﻴـﻦ ﻋﻤﺮ ﻃﻮﻻﻧﻲ ﺗﻮﺃﻢ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺘﻲ ﺑـﺮﺍﻱ آﺤﺎﺩ ﺟﺎﻣﻌﻪ « ﺍﺳﺖ، ﺍﺯ ﻋﻠـﻞ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻭ ﻣﺮگ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻧﻤـﺎﺩ ﻭ ﺭﺍﻫﻨﻤـﺎ ﺑﺮﺍﻱ ﻫـﺪﺍﻳﺖ ﺑﺮﻧﺎﻣـﻪﻫﺎﻱ ﻣـﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺳﻼﻣﺘﻲ ﺍﺳﺘﻔـﺎﺩﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺑﻨـﺎﺑﺮ ﺍﻳﻦ ﻛـﻠﻴﻪ ﻣﻨـﺎﺑﻌﻲ ﻛـﻪ ﺍﻣﻜﺎﻥ ﺑﻪﺩﺳﺖ آﻮﺭﺩﻥ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻣﺮگ ﻭﻣﻴﺮ ﺩﺭ آﻨﻬﺎ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ، ﺑﻪﻋﻨﻮﺍﻥ پﺎﻳگﺎﻩ ﺩﻳﺪﻩﻭﺭ ﺗﻠﻘﻲ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻣﻮﺟﻮﺩ ﺩﺭ آﻨﻬﺎ ﺟﻤﻊآﻮﺭﻱ ﻣﻲگﺮﺩﺩ. 52

گﺮﺩﺵ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ × ﺩﺭ پﺎﻳﺎﻥ ﻫﺮ ﻣﺎﻩ ﻟﻴﺴﺖ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣـﺮگ ﺩﺭ ﺟﻤﻌﻴﺖ ﺗﺤـﺖ پﻮﺷﺶ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺷﻬـﺮﺳﺘﺎﻥ ﺗﻬﻴﻪ ﻣﻲگﺮﺩﺩ. چﻮﻥ ﻣﻨـﺎﺑﻊ ﻣﺘﻌﺪﺩﻱ ﺑﺮﺍﻱ ﺟﻤﻊآﻮﺭﻱ ﺍﻃـﻼﻋﺎﺕ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻗﺮﺍﺭ گﺮﻓﺘﻪ، ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺗﻜﺮﺍﺭﻱ ﺩﺭ ﻟﻴﺴﺖ ﻣﺰﺑﻮﺭ ﺣـﺬﻑ ﺧــﻮﺍﻫﺪ ﺷﺪ. ﺍﻭﻟـﻮﻳﺖ ﺣﺬﻑ ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﺷﺮﺡ ﺍﺳﺖ، ﻛﻪ: § ﺍگﺮ ﻣﺮگﻲ ﺍﺯ ﺩﻭ ﻣﻨﺒﻊ، ﻣﺜﻼ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺭﻭﺳﺘﺎﻳﻲ 62

§ ﻋﻠﺖ ﺍﻋﻼﻡ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ پﺰﺷﻚ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺑﺮ ﻋﻠﻞ ﺑﺪﺳﺖ آﻤﺪﻩ ﺍﺯ گﻮﺭﺳﺘﺎﻥ ﺍﺭﺟﺤﻴﺖ ﺩﺍﺭﺩ. § ﻋﻠﺖ ﺍﻋﻼﻡ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﻴﻜﻪ ﻛﺪ پﻮچ ﻧﺒﺎﺷﺪ ﺑﺮ ﻫﻤﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺍﺭﺟﺤﻴﺖ ﺩﺍﺭﺩ. × ﻟﻴﺴﺖ ﺗﻬﻴﻪ ﺷﺪﻩ ﺑﺎ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﺛﺒﺖ ﺍﺣﻮﺍﻝ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﻣﺒﺎﺩﻟﻪ ﻭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻋﺪﻡ 72

× ﺩﺭ پﺎﻳﺎﻥ ﻫﺮ ﻣﺎﻩ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻓﻮﺕ ﺷﺪگﺎﻥ ﺩﺭ ﺳﻄﺢ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﺮﻡ ﺍﻓﺰﺍﺭ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩﻳﻜﻪ ﺍﻳﻦ ﺍﻣﻜﺎﻥ ﺩﺭ ﺳﻄﺢ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﻓﺮﺍﻫﻢ ﻧﺸﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ، ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﺑﻪ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺍﺳﺘﺎﻥ ﺍﺭﺳﺎﻝ ﻭ ﺩﺭآﻦ ﺳﻄﺢ ﻭﺍﺭﺩ ﻛﺎﻣپﻴﻮﺗﺮ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺩﺭ ﺟﺮﻳﺎﻥ ﺛﺒﺖ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣﺮگ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﻴﻜﻪ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگﻬﺎﻱ ﺍﻋﻼﻡ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ پﺰﺷﻜﺎﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﻬﺎ ﻭ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﻣﺸﺘﻤﻞ ﺑﺮ ﻛﺪﻫﺎﻱ پﻮچ ﺑﺎﺷﺪ، ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ 82

ü ﺗﺼﻮﻳﺮ گﻮﺍﻫﻲ ﻭ ﻋﻠﺖ ﺭﺍ ﺑﻪ پﺰﺷﻚ ﻳﺎ ﻣﻨﺒﻊ ﺻﺎﺩﺭ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﻋﻮﺩﺕ ﺩﺍﺩﻩ ﻭ ﺩﺭﺧﻮﺍﺳﺖ ﻧﻤﺎﻳﺪ ﻛﻪ ﺍﺯ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﻞ پﻮچ ﻭ گﻤﺮﺍﻩ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺧﻮﺩﺩﺍﺭﻱ ﻧﻤﺎﻳﺪ. ü ﺑﺮﺍﻱ پﺰﺷﻜﺎﻧﻲ ﻛﻪ ﺍﺯ ﻛﺪﻫﺎﻱ پﻮچ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲﻛﻨﻨﺪ آﻤﻮﺯﺷﻬﺎﻱ ﻻﺯﻡ ﺭﺍ ﺑﺮﻗﺮﺍﺭ ﻧﻤﺎﻳﺪ. ü ﺍﺯ ﺍﺑﺰﺍﺭ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﻫﻤچﻮﻥ ﺍﺧﺘﻴﺎﺭﺍﺕ ﻣﻌﺎﻭﻧﺖﻫﺎﻱ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺩﺍﻧﺸگﺎﻫﻬﺎ ﻭ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﻧﻈﺎﻡ پﺰﺷﻜﻲ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮﺭ ﺣﻞ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﻞ ﺑﻴﻬﻮﺩﻩ، پﻮچ ﻭ گﻤﺮﺍﻩ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻧﻤﺎﻳﺪ. 92

ﺩﺍﻧﺸگﺎﻫﻬﺎﻱ ﻋﻠﻮﻡ پﺰﺷﻜﻲ ﻣﻮﻇﻒ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺩﺭ چﻬﺎﺭچﻮﺏ ﻗﻮﺍﻧﻴﻦ ﺑﺎﺯآﻤﻮﺯﻱ ﺟﻬﺖ ﺣﻞ ﻣﺸﻜﻼﺕ آﻤﻮﺯﺷﻲ پﺰﺷﻜﺎﻥ ﺩﺭ ﺯﻣﻴﻨﻪ ﻫﺎﻱ ﺫﻳﻞ ﺍﻗﺪﺍﻡ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪ: § ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻭ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺍﺳﺘﺎﻧﺪﺍﺭﺩ § ﺗﻜﻤﻴﻞ ﺻﺤﻴﺢ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ § چگﻮﻧگﻲ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ 03

§ ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻭ ﺗﻔﻜﻴﻚ ﻋﻠﻞ ﺯﻣﻴﻨﻪﺍﻱ، ﻋﻠﻞ ﻭﺍﺳﻂ ﻭ ﻋﻠﻞ ﻓﻮﺭﻱ ﻣﺮگ § گﺮﻭﻩ ﺑﻨﺪﻱ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ § ﺿﺮﻭﺭﺗﻬﺎﻱ ﺛﺒﺖ ﻭ گﺰﺍﺭﺵ ﺻﺤﻴﺢ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ § ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻛﺪﻫﺎﻱ پﻮچ ﻭ ﻋﻠﻞ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﺍﺯ ﺑﺎﺑﺖ ﺳﻦ ﻭ ﺟﻨﺲ § آﻤﻮﺯﺵ ﺩﺍﻧﺸﺠﻮﻳﺎﻥ پﺰﺷﻜﻲ، ﺩﺳﺘﻴﺎﺭﺍﻥ، پﺰﺷﻜﺎﻥ ﺑﺨﺸﻬﺎﻱ ﺧﺼﻮﺻﻲ ﻭ ﺩﻭﻟﺘﻲ. 13

ﺍﺑﺰﺍﺭﻫﺎﻱ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ: ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺗﺎﺑـﻊ » ﻭﺟﻮﺩ ﻣﻨﺎﺑـﻊ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻛﺎﻓﻲ ﻭ ﻣﻌﺘﺒـﺮ ﺍﺯ ﺳﻮﺍﺑﻖ پﺰﺷﻜﻲ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﻭ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﺖ ﺩﺭﺳﺖ ﺗﻮﺳﻂ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺩﻫﻨﺪﻩ « ﺍﺳﺖ. ﺧﻄﺎﻱ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺯﻣﺎﻧﻲ ﺩﺍﺭﺍﻱ ﺍﻫﻤﻴﺖ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺘﻮﺍﻧﺪ ﻣﻴﺰﺍﻧﻬﺎﻱ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩگﻴﺮﻱ ﺷﺪﻩ ﻳﻚ ﻋﻠﺖ ﻣﺸﺨـﺺ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺗﻲ ﺗﻐﻴﻴـﺮ ﺩﻫـﺪ ﻛﻪ ﻣﻨﺠـﺮ ﺑﻪ ﺟﺎﺑﺠـﺎﻳﻲ ﺍﺯ ﻳﻚ گـﺮﻭﻩ ﻛﻠﻲ ﺑﻪ گـﺮﻭﻩ ﻛـﻠﻲ ﺩﻳگﺮ ﺷﻮﺩ. ﺟﺎﺑﺠﺎﻳﻲ ﺩﺭ ﺯﻳﺮگﺮﻭﻫﻬﺎ ﻗﺎﺑﻞ ﺻﺮﻑﻧﻈﺮ ﻛﺮﺩﻥ ﺍﺳﺖ. 23

ﺩﺭ ﺍﻧﺘﺴﺎﺏ ﻭ ﺗﺨﺼﻴﺺ ﻳﻚ ﻋﻠﺖ، ﺑﻪ ﻳﻚ ﻣـﻮﺭﺩ ﻣﺮگ ﻛﻪ ﺍﺯ ﻣﻬﻤﺘـﺮﻳﻦ ﻭ پﻴچﻴﺪﻩﺗﺮﻳﻦ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻓﺮآﻴﻨﺪ ﺍﺳﺖ، ﺳﻪ ﻣﺸﻜﻞ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ،ﻛﻪ ﻋﺒﺎﺭﺗﻨﺪ ﺍﺯ : § ﻋﺪﻡ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻛﺎﻓﻲ ﻭ ﻣﺪﻭﻥ ﺍﺯ چگﻮﻧگﻲ ﺷﻜﻞ گﻴﺮﻱ، ﺗﻜﻮﻳﻦ ﻭ ﺭﺧﺪﺍﺩ ﻣﺮگ § ﺗﺄﺜﻴﺮپﺬﻳﺮﻱ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺍﺯ ﻣﻴﺰﺍﻥ آﻤﻮﺯﺵ ﻭ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺩﻫﻨﺪﻩ. ﺑﺎ ﻓﺮﺽ ﻭﺟﻮﺩ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻛﺎﻓﻲ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﻣﺮگ، ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻭ ﺍﻧﺘﺴﺎﺏ ﻳﻚ ﻋﻠﺖ ﺑﻪ آﻦ ﻣﻮﺭﺩ ﻣﺮگ، ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺜﻴﺮ ﻣﻴﺰﺍﻥ آﻤﻮﺯﺵ ﻓﺮﺩ ﺗﺸﺨﻴﺺﺩﻫﻨﺪﻩ، ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻭ ﺳﺎﺑﻘﻪ، ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺟﺴﺘﺠﻮ، ﺩﺕ 33

ﺩﺭ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﺖ ﻳﻚ ﻣﻮﺭﺩ ﻣﺮگ، ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﻣﺪﺍﺭﻙ ﻭ ﻣﻨﺎﺑﻊ، ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺑﺎﻳﺪ ﻣﻮﺭﺩ ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮﺍﺭ گﻴﺮﻧﺪ: 1. ﺍﻧﺘﺴﺎﺏ ﻳﻚ ﻋﻠﺖ، ﺑﻪ ﻳﻚ ﻣﻮﺭﺩ ﻓﻮﺕ ﺑﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺩﻗﻴﻖ. )ﻣﺜﻞ ﻛﺎﻟﺒﺪﺷﻜﺎﻓﻲ ﺗﺸﺮﻳﺤﻲ، ﻧﻤﻮﻧﻪگﻴﺮﻳﻬﺎﻱ آﺴﻴﺐﺷﻨﺎﺳﻲ، ﺳﻢ ﺷﻨﺎﺳﻲ، ﺳﺮﻡﺷﻨﺎﺳﻲ ﻭ آﺰﻣﺎﻳﺸﻬﺎﻱ ژﻨﺘﻴﻜﻲ( ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﺑﻪ ﺩﻟﻴﻞ ﻫﺰﻳﻨﻪ ﺑﺎﻻ ﻭ ﺻﺮﻑ ﻭﻗﺖ ﺯﻳﺎﺩ، ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻣﺤﺪﻭﺩﻱ ﻣﺜﻞ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺩﺍﺭﺩ: ﺍﻟﻒ( ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﻛﻪ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﻠﺖ ﺑﻪ ﺭﻭﺷﻬﺎﻱ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺍﻣﻜﺎﻥپﺬﻳﺮ ﻧﻴﺴﺖ، ﻳﺎ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﻭﻗﻮﻉ ﺗﻘﺼﻴﺮ ﻭ ﻣﻘﺼﻮﺭ ﺩﺭ ﺍﻳﺠﺎﺩ آﻨﻬﺎ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ. 43

ﺏ( ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﻛﻪ ﺩﺍﺩﺳﺘﺎﻥ ﻳﺎ ﺑﺴﺘگﺎﻥ ﻣﺘﻮﻓﻲ » ﺧﻮﺍﻫﺎﻥ « ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﻞ ﺩﻗﻴﻖ ﻣﺮگ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺝ( ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﻛﻪ ﺑﺮﺍﻱ ﺑﺮﺭﺳﻲﻫﺎﻱ ﻋﻠﻤﻲ ﻛﺎﺭﺑﺮﺩ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﻣﺜﻞ: § ﺗﻌﻴﻴﻦ ﺳﻴﺮ پﺎﺗﻮﻟﻮژﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ » ﻧﻮپﺪﻳﺪ « § ﺍﺭﺯﺷﻴﺎﺑﻲ ﺗﺸﺨﻴﺼﻬﺎﻱ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ ﺩﺭ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﻞ ﻓﻮﺕ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺍﺯ ﻛﺎﻟﺒﺪگﺸﺎﻳﻲ ﺗﺸﺮﻳﺤﻲ ﺑﻌﻨﻮﺍﻥ Gold Standard ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ 53

2. ﺍﻧﺘﺴﺎﺏ ﻳﻚ ﻋﻠﺖ ﺑﻪ ﻳﻚ ﻣﻮﺭﺩ ﻓﻮﺕ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﻣﺪﺍﺭﻙ ﻣﺪﻭﻥ. ﺍﻳﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺑﻄﻮﺭ ﻋﻤﺪﻩ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﻛﻪ ﻣﺮگ ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺴﺘﺮﻱ ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﺭﺥ ﻣﻲﺩﻫﺪ ﻭﺟـﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ. ﺍگﺮ پﺮﻭﻧﺪﻩ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﻲ ﻣﺘـﻮﻓﻲ ﺩﺭﺳﺖ ﺗﻜﻤﻴـﻞ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷـﺪ، ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﻣﺒﻨـﺎﻱ ﺗﻌﻴﻴـﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻋﻠﻞ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ گﺮﺩﺩ. 3. ﺍﻧﺘﺴﺎﺏ ﻳﻚ ﻋﻠﺖ ﺑﺎ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻧﺎﻗﺺ ﻭ ﻣﺤـﺪﻭﺩ. 63

ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﻛﻪ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺍﻃﻼﻋﺎﺕ ﻛﺎﻓﻲ ﻭ ﻗـﺎﺑﻞ ﺍﻋﺘـﻤﺎﺩ ﺍﺯ ﺳﻮﺍﺑﻖ پﺰﺷﻜﻲ ﻣﺘـﻮﻓﻲ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪﺍﺭﺩ، ﺍﺯ ﺭﻭﺵ ﻛﺎﻟﺒﺪگﺸﺎﻳﺷﻔﺎﻫﻲ « ﻲ » ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺑﻜﺎﺭگﻴﺮﻱ ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﺑﺮ ﺳﻪ ﻓﺮﺿﻴﻪ ﺍﺳﺘﻮﺍﺭ ﺍﺳﺖ: 1. ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﺓ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﻋﻼﻳﻢ ﻭ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺭﺍ ﻣﻲﺷﻨﺎﺳﻨﺪ ﻭ ﺑﻪ ﺩﻗﺖ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﻨﺪ آﻨﻬﺎ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ آﻮﺭﻧﺪ. 2. ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻋﻼﺋﻤﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻳﻚ ﻣﻮﺭﺩ ﻣﺮگ ﻣﻨﺠﺮ ﻣﻲگﺮﺩﺩ، ﺍﺧﺘﺼﺎﺻﻲ ﻫﻤﺎﻥ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺍﻳﻦ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﻋﻼﺋﻢ ﺭﺍ ﻣﻨﻄﻘ ﻧﻤﻲﺗﻮﺍﻥ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺩﻳگﺮﻱ ﺍﺧﺘﺼﺎﺹ ﺩﺍﺩ. 3. ﺩﺭﺻﺪ ﻛﻤﻲ ﺍﺯ ﻣﺮگﻬﺎ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻫﺎﻟﻪﻫﺎﻳﻲ ﺍﺯ ﺍﺑﻬﺎﻣﺎﺕ 73

ﺍﻳﺴﺖﺭﻭﺷﻦ، ﺩﺭﺟﻮﺍﻣﻊ ﺩﺭﺣﺎﻝﺗﻮﺳﻌﻪ ﻣﺮگﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﺍﺯﺍﻧﺴﺎﻧﻬﺎﻭﺍﻗﻌﻪ ﺷﻔﺎﻑ ﻭﺑﺪﻭﻥﺍﺑﻬﺎﻡ. ﺭﻭﺵﻛﺎﻟﺒﺪگﺸﺎﻳﺷﻔﺎﻫﻲ ﻋﺒﺎﺭﺗﺴﺖ ﺍﺯ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪﺍﻱ ﻲ ﺳﺆﺎﻻﺕ ﻫﺪﻓﻤﻨﺪ ﻛﻪ ﺩﺭ پﺎﻳﺎﻥ پﺮﺳﺸگﺮ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ، ﺩﺭ ﺣﺪ گﺮﻭﻫﻬﺎﻱ ﻛﻠﻲ ﻳﺎ ﺯﻳﺮگﺮﻭﻫﻬﺎﻱ ﺗﺎﺑﻌﻪ ﻭ ﻣﺸﺨﺺ ﻫﺪﺍﻳﺖ ﻧﻤﺎﻳﺪ. 83

ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺮ پﺎﻳﻪ: × ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻭ ﺗﻌﻘﻴﺐ ﺳﻴﺮ ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎﻱ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ) (Symptoms Based × ﺷﻨﺎﺳﺎﻳﻲ ﻭ ﺗﻌﻘﻴﺐ ﺳﻴﺮ ﺍﻣﺮﺍﺿﻲ ﻛﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ ) (Diseases Based ﺗﻬﻴﻪ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ. ﺍﺑﺰﺍﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺵ ﺑﺮﺍﻱ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻣﺮگ ﻧﻮﺯﺍﺩﻱ، ﻣﺮﺩﻩﺯﺍﻳﻲ، ﻣﺮگ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﻭ ﻣﺮگ ﺑﺎﻟﻐﻴﻦ ﺟﺪﺍگﺎﻧﻪ ﻃﺮﺍﺣﻲ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. 93

ﺍﻋﻼﻡ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮﻙ ﻛﺎﻟﺒﺪ ﺷﻜﺎﻓﻲ ﺷﻔﺎﻫﻲ ﻣﺮگ ﺧﺎﻧﻪ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻭ ﺯﺍﻳﺸگﺎﻩ ﺭﺍﺑﻄﻴﻦ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺭﻭﺳﺘﺎﻳﻲ گﻮﺭﺳﺘﺎﻥ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘﻲ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﺷﻬﺮﻱ ﻣﺮﻛﺰ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺷﻬﺮﺳﺘﺎﻥ 04 ﺍﻋﻼﻡ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭ پﺮﻭﻧﺪﻩ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻧﻲ

ﺩﺭ ﺟﺮﻳﺎﻥ ﺍﻧﺘﺴﺎﺏ ﻭ ﺗﺨﺼﻴﺺ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺭﺍ ﺑﺎﻳﺪ ﻣﻮﺭﺩ ﺗﻮﺟﻪ ﻗﺮﺍﺭ ﺩﺍﺩ: × ﻛﺪﻫﺎﻱ ﻏﻴﺮ ﻣﻤﻜﻦ Impassible codes × ﻛﺪﻫﺎﻱ ﺑﻌﻴﺪ ﻭ ﻏﻴﺮﻣﺘﺤﻤﻞ Improbable codes × ﻛﺪﻫﺎﻱ پﻮچ ﻭ ﺑﻴﻬﻮﺩﻩ Garbage Codes 14

ﻛﺪﻫﺎﻱ ﻏﻴﺮﻣﻤﻜﻦ ﻋﺒﺎﺭﺗﻨﺪ ﺍﺯ ﺍﻧﺘﺴﺎﺏ ﻋﻠﻠﻲ ﻛﻪ ﺍﺯ ﺑﺎﺑﺖ ﺟﻨﺲ ﻭ ﺳﻦ، ﻭﻗﻮﻉ آﻨﻬﺎ ﻏﻴﺮ ﻣﻤﻜﻦ ﺑﺎﺷﺪ. کﺪﻫﺎی ﻏﻴﺮﻣﺤﺘﻤﻞ ﻋﺒﺎﺭﺗﻨﺪ ﺍﺯ کﺪﻫﺎﻳی کﻪ ﻭﻗﻮﻉ آﻨﻬﺎ ﺑﻌﻨﻮﺍﻥ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺳﻨﻲ ﻭ ﺟﻨﺴﻲ ﻏﻴﺮ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﻭ ﺑﻌﻴﺪ ﺍﺳﺖ. 24

ﻛﺪﻫﺎﻱ پﻮچ، ﺑﻴﻬـﻮﺩﻩ ﻭ گﻤـﺮﺍﻩ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﻋﺒﺎﺭﺗﻨـﺪ ﺍﺯ آﻦ ﺩﺳﺘﻪ ﺍﺯ ﻋﻼﺋـﻢ، ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ ﻭ ﻭﺿﻌﻴﺘﻬﺎ، ﻛـﻪ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﻨﺪ ﺑﻪ ﻃـﻮﺭ ﻣﻌﻤﻮﻝ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ ﻳـﺎ ﺑﻌﻨﻮﺍﻥ ﺣﺎﻻﺕ ﻭﺍﺳﻂ ﻭ ﻳـﺎ ﻋﻠﻞ ﻓـﻮﺭﻱ ﻣﺮگ پﺪﻳـﺪ آﻴﻨﺪ، ﻭﻟﻲ ﻧﻤیﺗﻮﺍﻧﻨﺪ ﻋﻠـﺖ ﻣﺮگ ﻗﻠﻤـﺪﺍﺩ ﺷﻮﻧﺪ. ﺩﺭ ﻭﺍﻗـﻊ ﻛﺪ پﻮچ، آﺴﺎﻧﺘﺮﻳﻦ » ﻋﻠﺖ ﺍﻧﺘﺨﺎﺑﻲ « ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻃﻮﺭ ﻣﻌﻤﻮﻝ، ﺑﻪ ﻣﺮگﻬﺎ ﻣﻨﺘﺴﺐ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ. ﺩﺭ ﻛﻼﻡ آﺨﺮ ﻣﻲﺗﻮﺍﻥ گﻔﺖ ﻛﻪ ﻛﺪ پﻮچ ﻭ ﺑﻴﻬﻮﺩﻩ ﺩﺭ ﺍﻧﺘﺴﺎﺏ ﻳﻚ ﻋﻠﺖ ﺑﻪ ﻣـﺮگ، آﻦ ﻋﻠﺘﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ 34

§ ﻛﺪﻫﺎﻱ ﻏﻴﺮﻣﻤﻜﻦ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺟﻨﺲ • ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺑﺎﺭﺩﺍﺭﻱ، ﺯﺍﻳﻤﺎﻥ ﻭ پﺲ ﺍﺯ ﺯﺍﻳﻤﺎﻥ ﺩﺭ ﺟﻨﺲ ﻣﺬﻛﺮ • ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﺳﺮﻃﺎﻧﻬﺎﻱ ﺩﺳﺘگﺎﻩ ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﺮﻃﺎﻥ آﻠﺖ ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﺳﺮﻃﺎﻥ پﺮﻭﺳﺘﺎﺕ، ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺑﻴﻀﻪ ﻭ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺳﺎﻳﺮ ﺑﺨﺸﻬﺎﻱ ﺩﺳﺘگﺎﻩ ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﻣﺮﺩﺍﻥ ﺑﺮﺍﻱ ﺯﻧﺎﻥ • ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﺳﺮﻃﺎﻧﻬﺎﻱ ﺩﺳﺘگﺎﻩ ﺗﻨﺎﺳﻠﻲ ﺯﻧﺎﻥ ﺷﺎﻣﻞ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﻭﺍژﻦ، ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺩﻫﺎﻧﻪ ﺭﺣﻢ، ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺳﺎﻳﺮ ﺑﺨﺸﻬﺎﻱ 44

§ ﻛﺪﻫﺎﻱ ﻏﻴﺮﻣﻤﻜﻦ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺳﻦ • ﺧﻮﺩﻛﺸﻲ ﺩﺭ ﺯﻳﺮ پﻨﺞ ﺳﺎﻝ ﺩﺭ ﻫﺮ ﺩﻭ ﺟﻨﺲ • ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﺑﺎﺭﺩﺍﺭﻱ ﻭ ﺯﺍﻳﻤﺎﻥ ﺩﺭ ﺳﻨﻴﻦ ﺯﻳﺮ 8 ﻳﺎ ﺯﻳﺮ 01 ﺳﺎﻝ ﺩﺭ ﺟﻨﺲ ﻣﺆﻨﺚ. 54

ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻣﻨﺠﺮ گﺮﺩﺩ : ﻧﻤﻲ ﺍﻓﺴﺮﺩگﻲ ﻳﻚ ﻗﻄﺒﻲ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﻭﺳﻮﺍﺳﻲ ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺧﻮﺍﺏ ﻣﻴگﺮﻥ ﻋﻘﺐ ﻣﺎﻧﺪگﻲ ﺫﻫﻨﻲ ﻛﺮﻱ ﻣﺸﻜﻼﺕ پﻮﺳﻴﺪگﻲ ﺩﻧﺪﺍﻥ ( Post Traumatic Stress Disorder ) PTSD 64

ﻛﺪﻫﺎﻱ ﻏﻴﺮﻣﺘﺤﻤﻞ ﻭ ﺑﻌﻴﺪ Improbable codes ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ: • ﻣﺸﻜﻼﺕ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﺑﺎﺭﺩﺍﺭﻱ ﻭ ﺯﺍﻳﻤﺎﻥ ﺩﺭ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﺯ ﺳﻦ 01 ﺗﺎ 45 ﺳﺎﻝ • ﻣﺸﻜﻼﺕ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﺩﻭﺭﺓ ﺣﻮﻝ ﺗﻮﻟﺪ ﺩﺭ ﺳﻨﻴﻦ 4 ﺳﺎﻝ ﻭ ﺑﺎﻻﺗﺮ. • ﻣﺸﻜﻼﺕ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﻛﻤﺒﻮﺩ ﻭﺯﻥ ﻫﻨگﺎﻡ ﺗﻮﻟﺪ ﻭ ﻳﺎ ﺯﺍﻳﻤﺎﻥ ﺯﻭﺩﺭﺱ، ﺩﺭ ﺳﻨﻴﻦ 4 ﺳﺎﻝ ﻭ ﺑﺎﻻﺗﺮ • ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺯﺍﻳﻤﺎﻧﻲ ﻭ آﺴﻔﻜﺴﻲ ﺩﺭ ﺳﻨﻴﻦ 4 ﺳﺎﻝ ﻭ ﺑﺎﻻﺗﺮ • ﺳﺮﻃﺎﻧﻬﺎﻱ ﺩﻫﺎﻥ، ﺍﻭﺭﻭﻓﺎﺭﻧﻜﺲ، ﻣﺮﻱ، ﻣﻌﺪﻩ، ﻛﻮﻟﻮﻥ، ﺭﻛﺘﻮﻡ، ﺭﻳﻪ، ﺑﺮﻭﻧﺶ، ﻛﺒﺪ، پﺎﻧﻜﺮﺍﺱ، ﻣﻼﻧﻮﻣﺎ، پﺴﺘﺎﻥ، ﻣﺜﺎﻧﻪ ﻭ ﻣﻴﻠﻴﻮﻣﺎ ﺩﺭ 74

ﻣﺮگ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺩﺭ گﺮﻭﻩ ﺳﻨﻲ ﺯﻳﺮ 5 ﺳﺎﻝ، گﺮچﻪ ﻣﺤﺘﻤﻞ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﻭﻟﻲ ﺍﺛﺒﺎﺕ آﻦ ﺑﻪ ﺩﻻﻳـﻞ ﻭ ﻣﺪﺍﺭﻙ ﻛﺎﻓﻲ ﻭ ﻣﺴﺘﺪﻝ ﻧﻴﺎﺯﻣﻨﺪ ﺍﺳﺖ. • ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﺭﻭﻣﺎﺗﻴﺴﻤﻲ ﻗﻠﺐ • ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﻭ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ ﻓﺸﺎﺭﺧﻮﻥ • ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﺍﻳﺴﻜﻤﻴﻚ ﻋﻀﻠﺔ ﻗﻠﺐ • ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﻭ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻋﺮﻭﻗﻲ ﻣﻐﺰ • ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﺍﻟﺘﻬﺎﺑﻲ ﻗﻠﺐ 84

ﻛﺪﻫﺎﻱ پﻮچ ﻭ ﺑﻴﻬﻮﺩﻩ Garbage Codes ﻛﺪﻫﺎﻱ پﻮچ، ﺑﻴﻬﻮﺩﻩ ﻭ گﻤﺮﺍﻩﻛﻨﻨﺪﻩ ﻋﺒﺎﺭﺗﻨﺪ ﺍﺯ: آﻨﺪﺳﺘﻪ ﺍﺯ ﻋﻼﻳﻢ، ﻧﺸﺎﻧﻪﻫﺎ ﻭ ﻭﺿﻌﻴﺖﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﻨﺪ ﺑﻄﻮﺭ ﻣﻌﻤﻮﻝ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﻳﺎ ﺑﻌﻨﻮﺍﻥ ﺣﺎﻻﺕ ﻭﺍﺳﻂ ﻭ ﻳﺎ ﻋﻠﻞ ﻓﻮﺭﻱ ﻣﺮگ پﺪﻳﺪ آﻴﻨﺪ، ﻭﻟﻲ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻧﻤﻲﺗﻮﺍﻧﻨﺪ ﻗﻠﻤﺪﺍﺩ ﺷﻮﻧﺪ. ﺩﺭ ﻭﺍﻗﻊ ﻛﺪ پﻮچ آﺴﺎﻧﺘﺮﻳﻦ » ﻋﻠﺖ ﺍﻧﺘﺨﺎﺑﻲ « ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺼﻮﺭﺕ ﻣﻌﻤﻮﻝ، ﺷﺎﻳﻊ ﻭ ﻋﺮﻓﻲ ﺑﻪ ﻣﺮگﻫﺎ ﻣﻨﺘﺴﺐ ﻣﻲﺷﻮﻧﺪ. ﻣﺜﺎﻝ: 94

• ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ ﺗﻨﻔﺴﻲ • ﻧﺎﺭﺳﺎﻳﻲ ﻗﻠﺒﻲ • آﻤﺒﻮﻟﻲ ﺭﻳﻪ • ﻋﻘﺐ ﻣﺎﻧﺪگﻲ ﺫﻫﻨﻲ • ﻛﻬﻮﻟﺖ ﺑﺪﻭﻥ ﺯﻭﺍﻝ ﻋﻘﻞ • ﻭ … 05

ﻳﻜﻲ ﺍﺯ ﻣﺸﻜﻼﺕ ﻋﻤـﺪﻩ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﺘﻲ ﻣـﺮگ ﺑﺨﺼـﻮﺹ ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﺩﺭ ﺣﺎﻝ ﺗﻮﺳﻌﻪ، ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻛﺪﻫﺎﻱ پﻮچ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺗﺮﻛﻴﺐ ﻭ ﺳﻴﻤﺎﻱ ﻋﻠـﺘﻲ ﻣـﺮگ ﺭﺍ ﺍﺯ ﺩﻗـﺖ ﻭ ﺣﺴﺎﺳﻴـﺖ ﻻﺯﻡ ﺗﻬـﻲ ﻣﻲﻧﻤـﺎﻳﺪ. ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫـﺎﻱ ﻣﺨﺘﻠـﻒ ﺑﺴﺘﻪ ﺑﻪ ﺷـﺮﺍﻳﻂ ﺍﺟﺘﻤﺎﻋﻲ، ﺑﺴﺘﻪ ﺑـﻪ ﺍﻳﻨﻜﻪ ﺗﺸﺨﻴﺺﺩﻫﻨﺪﺓ ﻋﻠـﺖ ﻣﺮگ چـﻪ ﻛﺴﺎﻧﻲ ﻫﺴﺘﻨﺪ، ﻛـﺪﻫﺎﻱ پـﻮچ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﺷﺪﻩ ﻧﻴﺰ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺖ. 15

ﺑﻄﻮﺭ ﻣﺜﺎﻝ: § ﺩﺭ آﻤﺮﻳﻜﺎﻱ ﻻﺗﻴﻦ ﻛﺪ پﻮچ » ﻣﺸﻜﻮﻙ ﺑﻪ ﻗﺘﻞ « ﻳﻌﻨﻲ ﺯﻳﺮ گﺮﻭﻫﻬﺎﻱ 43 Y 13 – Y ﺷﺎﻳﻌﺘﺮﻳﻦ ﻛﺪ پﻮچ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺳﺖ )ﻛﻤﺘﺮ ﺍﺯ 2% ﻣﺮگﻬﺎﻱ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ آﺴﻴﺒﻬﺎﻱ ﺧﺎﺭﺟﻲ ﺩﺭ آﻤﺮﻳﻜﺎ ﺗﺎ 24/9% ﺩﺭ ﺷﻴﻠﻲ(. § ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ ﻋﺮﺑﻲ ﻣﺜﻞ ﻣﺼﺮ، ﺷﺎﻳﻌﺘﺮﻳﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﻮﺭﺩ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ COPD ﺍﺳﺖ. § ﺩﺭ ﻛﺸﻮﺭﻫﺎﻱ آﺴﻴﺎی ﺟﻨﻮﺏ ﺷﺮﻗﻲ » ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺑﺪﻭﻥ ﺫﻛﺮ ﺟﺰﺋﻴﺎﺕ « § ﺩﺭ ﺍﻳﺮﺍﻥ ﺷﺎﻳﻌﺘﺮﻳﻦ ﻛﺪ پﻮچ » ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ ﺗﻨﻔﺴﻲ « ﻳﺎ ﺍﻟﻘﺎﺑﻲ ﻣﺸﺎﺑﻪ آﻦ ﺍﺳﺖ. 25

ﺩﺭﺑﺮﺭﺳﻲﻫﺮ ﻳﻚ ﺍﺯ ﺍﻳﻦﻋﻠﻞﻣﻨﺘﺴﺐ ﺑﻪپﻮچﻲ ﻭﺑﻴﻬﻮﺩگﻲ ﺑﻪﺟﺰﺋﻴﺎﺕ ﺯﻳﺮ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﻮﺟﻪ ﻛﺮﺩ: ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ ﺗﻨﻔﺴﻲ: ﺩﺭ ﻭﺍﻗﻊ ﺗﺎﺑﻠﻮﻱ ﻣﺮگ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﻓﻘﻂ ﻋﻠﺖ ﻓﻮﺭﻱ ﻭ ﺩﻟﻴﻠﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ ﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﻧﻤﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﻋﻠﺖ ﺯﻣﻴﻨﻪﺍﻱ ﻭ ﻳﺎ ﻋﻠﺖ ﻭﺍﺳﻂ ﺑﺎﺷﺪ. آﻤﺒﻮﻟﻲ ﺭﻳﻪ: ﻳﻚ ﻋﻠﺖ ﻭﺍﺳﻂ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﺩﺳﺘﻜﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﺟﺮﺍﺣﻲ، ﺷﻜﺴﺘگﻴﻬﺎﻱ ﺍﺳﺘﺨﻮﺍﻧﻬﺎﻱ ﻃﻮﻳﻞ ﻭ … پﺪﻳﺪ ﻣﻲآﻴﺪ ﺩﺭ ﻭﺍﻗﻊ آﻦ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻫﺴﺘﻨﺪ. 35

ﻋﻘﺐ ﻣﺎﻧﺪگﻲ ﺫﻫﻨﻲ: ﺧﻮﺩﺑﻪﺧﻮﺩ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻧﻤﻲگﺮﺩﺩ. ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﻋﻘﺐ ﻣﺎﻧﺪگﺎﻥ ﺫﻫﻨﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﺍﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﻌﻀﻲ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﻭ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﺩﺭ ﻣﻌﺮﺽ ﺧﻄﺮ ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﻭﻟﻲ ﺑﺪﻭﻥ ﺷﺮﻭﻉ ﻫﺮ ﻳﻚ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﻭ آﺴﻴﺒﻬﺎ، ﺳﻠﺴﻠﻪ ﻭﻗﺎﻳﻊ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺧﻮﺩﺑﻪﺧﻮﺩ آﻐﺎﺯ ﻧﻤﻲگﺮﺩﺩ. ﺳپﺘﻲﺳﻤﻲ: ﺍﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﻋﻔﻮﻧﻲ ﻭ ﺑﺮﺧﻲ ﺍﺯ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﻏﻴﺮﻭﺍگﻴﺮ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ آﻐﺎﺯ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺳﻠﺴﻠﻪ ﻭﻗﺎﻳﻊ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻣﺤﺴﻮﺏ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ. ﻧﺎﺭﺳﺎﻳﻲ ﻗﻠﺒﻲ: ﺍﻏﻠﺐ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﻏﻴﺮﻭﺍگﻴﺮ پﺪﻳﺪ ﻣﻲآﻴﺪ ﻭ ﺧﻮﺩﺑﺨﻮﺩ آﻐﺎﺯ ﻧﻤﻲگﺮﺩﺩ ﻭﻟﻲ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﻋﻠﺖ ﻧﻬﺎﻳﻲ ﻣﺮگ ﺑﺎﺷﺪ. 45

ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺑﺪﻭﻥ ﺫﻛﺮ ﺟﺰﺋﻴﺎﺕ: پﺎﺳﺨﻲ گﻤﺮﺍﻩ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺑﺮﺍﻱ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺍﺳﺖ. ﻣﺸﻜﻮﻙ ﺑﻪ ﻗﺘﻞ: ﻋﻠﺘﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺣﻘﻮﻗﻲ ﻭ ﻗﻀﺎﻳﻲ ﺍﺭﺯﺵ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻭﻟﻲ ﺩﺭ ﺑﺮﻧﺎﻣﻪﻫﺎﻱ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﻋﻤﻮﻣﻲ ﻛﺎﺭﺍﻳﻲ ﻧﺪﺍﺭﺩ. ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ گﺮﻭﻩ ﻛﻠﻲ ﻛﻪ ﺑﻴﺸﺘﺮﻳﻦ ﺣﺠﻢ ﻛﺪﻫﺎﻱ ﺑﻴﻬﻮﺩﻩ ﺭﺍ ﺑﻪ ﺧﻮﺩ ﺍﺧﺘﺼﺎﺹ ﻣﻲﺩﻫﺪ، ﻋﻼﺋﻢ ﻭ ﺣﺎﻻﺕ ﺑﺪ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﺷﺪﻩ ﻭ ﻣﺒﻬﻢ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺣﺎﻭﻱ ﺯﻳﺮگﺮﻭﻫﻬﺎﻱ ﻣﺘﻌﺪﺩ ﻣﻲﺑﺎﺷﺪ. 55

ﻓﻬـﺮﺳﺖ پﻴﺸﻨﻬﺎﺩﻱ ﺑـﺮﺍﻱ ﻃﺒﻘﻪﺑﻨـﺪﻱ ﻭ ﻛـﺪگﺬﺍﺭﻱ ﻋﻠـﻞ ﻣﺮگ ﻭ ﻣﻴﺮ ﺩﺭ ﺍﻳﺮﺍﻥ ﺑﺮ پـﺎﻳﻪ ﺟﺪﺍﻭﻝ چﻬﺎﺭگﺎﻧﻪ ICD ﻭ ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺷﺮﺍﻳﻂ ﺍپﻴﺪﻣﻴﻮﻟﻮژﻴﻚ ﻛﺸﻮﺭ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻭ ﻣﻨﺘﺸﺮ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. 65

گﻮﺍﻫﻲ پﺰﺷﻜﻲ ﻭ ﻗﻮﺍﻧﻴﻨﻲ ﺑﺮﺍﻱ ﻃﺒﻘﻪ ﺑﻨﺪﻱ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ گﻮﺍﻫﻲ ﻓـﻮﺕ ) : (Death certification ﺍﻳﻦ گـﻮﺍﻫی، ﻭﺳﻴﻠﻪ ﺛﺒﺖ ﻭﺍﻗﻌﺔ ﻣﺮگ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﻭﺿﻌﻴﺖ ﻣـﺮگ ﺗﻨﻈﻴﻢ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺍﻳﻦ گﻮﺍﻫﻲ ﺳﻨﺪ ﻣﻌﺘﺒـﺮﻱ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻛﺎﺭﺑﺮﺩﻫﺎﻱ ﺑﺴﻴﺎﺭﻱ ﻣﻲﺗﻮﺍﻧﺪ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺍﺯ ﺟﻤﻠﻪ: § ﺑﺮﺍﻱ ﺑﺴﺘگﺎﻥ ﻣﺘﻮﻓﻲ § ﺑﺮﺍﻱ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ 75

آﺸﻨﺎﻳﻲ ﺑﺎ ﺍﻗﻼﻡ ﻭ ﻋﻨﺎﺻﺮ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺍﺟﺰﺍﺀ ﺗﺸﻜﻴﻞ ﺩﻫﻨﺪﺓ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﻋﻤﻮﻣﻲ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺷﺮﺍﻳﻂ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﺻﺎﺩﺭﻛﻨﻨﺪﺓ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ 85

ﺗﻌﺮیﻒ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ: ﻋﺒﺎﺭﺗﺴﺖ ﺍﺯ آﻨچﻪ کﻪ ﺍیﺠﺎﺩ ﺍﺛﺮ ﻣی کﻨﺪ ﻭ ﺷﺎﻣﻞ ﺷﺮﺍیﻂ ﻭ ﺯﻣیﻨﻪ ﻫﺎیی ﺍﺳﺖ کﻪ ﺑﺎیﺪ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺍﺛﺮ ﺗﻘﺪﻡ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﻭ ﺩﺭ ﻧﻬﺎیﺖ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺍﺛﺮ ﺷﻮﻧﺪ. 95 ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ: ﻫﻤﻪ ﺑیﻤﺎﺭیﻬﺎ، ﻭﺿﻌیﺖ ﻫﺎی ﺑیﻤﺎﺭیﺰﺍ ﻭآﺴیﺐ ﻫﺎیی کﻪ ﻣﺴﺘﻘیﻤﺎﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﻧﺪ ﻭ یﺎ ﺑﻪ ﻭﻗﻮﻉ آﻦ کﻤک کﺮﺩﻩ ﺍﻧﺪ. ﺍیﻦ ﺗﻌﺮیﻒ ﻫﻤچﻨیﻦ ﺷﺮﺍیﻂ ﻭﻗﻮﻉ ﺣﻮﺍﺩﺙ ﻭ ﺳﻮﺍﻧﺢ یﺎ ﺧﺸﻮﻧﺖ ﺭﺍ ﻧیﺰ ﺩﺭﺑﺮ ﻣی گیﺮﺩ. )ﺩﻭﺍﺯﺩﻫﻤیﻦ ﻣﺠﻤﻊ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﺟﻬﺎﻧی 7691( Who ﺗﺎکیﺪ ﺩﺍﺭﺩ کﻪ ﺣﺘی ﻋﻠﺖ ﺧﺎﺭﺟی ﻣﺮگ ﻧیﺰ ﺛﺒﺖ ﺷﻮﺩ. ﺩﺭکﺪگﺬﺍﺭی ﺑیﻤﺎﺭیﻬﺎ ﻧﻤی ﺗﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺧﺎﺭﺟی ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠی ﺛﺒﺖ کﺮﺩ ﻭﻟی ﺩﺭکﺪگﺬﺍﺭی ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ ﻣی ﺗﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺧﺎﺭﺟی ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺍﺻﻠی ﺛﺒﺖ کﺮﺩ. ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺗﺤﺖ ﺳﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻗﺎﺑﻞ ﺑﺮﺭﺱ ﺍﺳﺖ: • Underlying or Primary Cause • Intermediate Cause

ﺯﻧﺠیﺮﻩ ﻣﺮگ 06 ﻋﻠﺖ ﻣﺴﺘﻘیﻢ ﻋﻠﺘﻬﺎی ﺑیﻨﺎﺑیﻨی ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی

ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی یﺎ ﺍﻭﻟیﻪ ﺑیﻤﺎﺭی یﺎ ﺻﺪﻣﻪ ﺍی ﺍﺳﺖ کﻪ ﺯﻧﺠیﺮﻩ ﺭﺧﺪﺍﺩﻫﺎی ﻣﺮﺿی ﺭﺍ کﻪ ﻣﺴﺘﻘیﻤ ﺩﺭ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺑﺎ ﻣﺮگ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﻧﺪ آﻐﺎﺯ ﻧﻤﻮﺩﻩ ﻭ یﺎ ﺷﺮﺍیﻂ یﺎ ﺧﺸﻮﻧﺘی ﺍﺳﺖ کﻪ ﺑﻪ ﺻﺪﻣﻪ کﺸﻨﺪﻩ ﻣﻨﺠﺮ گﺮﺩیﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺧﺼﻮﺻیﺎﺕ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی • ﻣﺸﺨﺺ، ﻭﺍﺿﺢ ﻭ ﺍﺧﺘﺼﺎﺻی ﺑﺎﺷﺪ • ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺗﻮﺍﻟی ﺯﻣﺎﻧی ﻭ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ آﺴیﺐ ﺷﻨﺎﺧﺘی ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﺳﺎیﺮ ﻋﻠﺖ ﻫﺎ ﺗﻘﺪﻡ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ 16

ﻋﻠﺖ ﻫﺎی ﺑیﻨﺎﺑیﻨی ﺩﺭ ﺯﻧﺠیﺮﻩ ﻭﻗﺎیﻊ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ، یک ﻭ یﺎ ﻣﺠﻤﻮﻋﻪ ﺍی ﺍﺯ ﻋﻠﺖ ﻫﺎ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺍﻧﺪ کﻪ ﺣﺪ ﻭﺍﺳﻂ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی ﻭ ﻋﻠﺖ ﻣﺴﺘﻘیﻢ ﺑﻮﺩﻩ ﺍﻧﺪ. ﻋﻠﺖ ﻫﺎی ﺑیﻨﺎﺑیﻨی ﻣﻤکﻦ ﺍﺳﺖ ﺯیﺎﺩ ﻭ یﺎ کﻢ ﺑﺎﺷﻨﺪ کﻪ ﺗﻌﺪﺍﺩ آﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺯﻣﺎﻥ ﺳپﺮی ﺷﺪﻩ ﺍﺯ آﻐﺎﺯ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی ﻭ ﻧیﺰ پیچیﺪگی آﻦ ﺑﺴﺘگی ﺩﺍﺭﺩ. 26

ﻋﻠﺖ ﻣﺴﺘﻘیﻢ )ﻓﻮﺭی( ﻋﺒﺎﺭﺗﺴﺖ ﺍﺯ ﺑیﻤﺎﺭی، ﺻﺪﻣﻪ یﺎ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺍی کﻪ ﻣﺴﺘﻘیﻤ ﻭ ﺑﺪﻭﻥ ﻭﺍﺳﻄﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ یﻌﻨی ﺣﻠﻘﻪ آﺨﺮ ﺯﻧﺠیﺮﻩ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺭﺍ ﺗﺸکیﻞ ﻣی ﺩﻫﺪ. ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺯﻣﺎﻧی ﺑیﻦ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی ﻭ ﻋﻠﺖ ﻣﺴﺘﻘیﻢ ﻣی ﺗﻮﺍﻧﺪ ﻃﻮﻻﻧی )ﺳﺎﻟﻬﺎ( ،ﻣﺎﻩ ،ﻫﻔﺘﻪ ،ﺭﻭﺯ،ﺳﺎﻋﺖ یﺎ کﻮﺗﺎﻩ )چﻨﺪ ﺛﺎﻧیﻪ( ﺑﺎﺷﺪ. 36

ﺑﻨﺎﺑﺮﺍﻳﻦ ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻓﻮﻕ ﻣﻼﺣﻈﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻛﻪ ﻳﻚ ﻋﻠﺖ ﻭﺍﺣﺪ ﺑﺮﺍﻱ ﺛﺒﺖ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻛﺎﻓﻲ ﻧﻴﺴﺖ، ﺑﻠﻜﻪ ﺑﻄﻮﺭ ﻣﺸﺨﺺ ﺑﺮﺍﻱ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺳﻪ ﺩﺳﺘﻪ ﺍﺯ ﻋﻠﻞ ﻭ ﺷﺮﺍﻳﻂ ﻣﻮﺭﺩ ﻧﻴﺎﺯ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺍﻳﻦ ﺳﻪ ﺩﺳﺘﻪ ﻋﺒﺎﺭﺗﻨﺪ ﺍﺯ: 46 1. ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ، ﻭﺿﻌﻴﺖﻫﺎﻱ ﻧﺎﺧﻮﺷﻲ ﻭ آﺴﻴﺒﻬﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩﺍﻧﺪ. 2. ﺷﺮﺍﻳﻄﻲ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ آﺴﻴﺐ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺣﻮﺍﺩﺙ ﻭ ﺳﻮﺍﻧﺢ ﻳﺎ ﺧﺸﻮﻧﺖ ﺷﺪﻩﺍﻧﺪ. 3. ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﻭ ﻭﺿﻌﻴﺘﻬﺎﻱ ﻣﺮﺿﻲ ﻛﻪ ﻭﺟﻮﺩ آﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ، ﻭﻟﻲ ﺑﻪ ﻭﻗﻮﻉ آﻨﻬﺎ ﻛﻤﻚ ﻛﺮﺩﻩ ﻳﺎ

ﺟﻨﺒﻪ ﻫﺎﻱ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﻭ ﺣﻘﻮﻗﻲ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﻞ ﻣﺮگ

ﻫﺮ پﺰﺷﻜﻲ ﻣﺠﺎﺯ ﺍﺳﺖ ﺑﺮﺍﻱ ﻫﺮ ﻓﺮﺩ ﻓﻮﺕ ﺷﺪﻩ ﺍﻱ ﺩﺭ ﻫﺮ ﺷﺮﺍﻳﻄﻲ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺻﺎﺩﺭ ﻧﻤﺎﻳﺪ ﻭﻟﻲ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﻮﺟﻪ ﺩﺍﺷﺖ ﻛﻪ ﺻﺪﻭﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ، ﺑﻪ ﻣﻨﺰﻟﻪ پﺬﻳﺮﺵ ﺗﻤﺎﻡ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺘﻬﺎ ﻭ ﻋﻮﺍﻗﺐ ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﻲ آﻦ ﺍﺳﺖ. ﻧﺪﺍﺷﺘﻦ آگﺎﻫﻲ ﻫﺎﻱ ﻻﺯﻡ ﺭﺍﻓﻊ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﻧﻴﺴﺖ. ﺑﻄﻮﺭ ﻣﻌﻤﻮﻝ ﺩﺭ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﻭ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻭ ﺻﺪﻭﺭ گﻮﺍﻫﻲ پﺰﺷﻜﻲ ﻭ ﻓﻮﺕ ﺑﻪ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻧﺎﻣﻪ پﺰﺷﻜﻲ، ﺍﺻﻞ ﺑﺮ ﺑﺮﺍﺋﺖ پﺰﺷﻚ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻣﺎﺩﺍﻣﻲ ﻛﻪ ﺧﻮﺍﻫﺎﻥ ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﻣﺸﻜﻠﻲ پﻴﺶ ﻧﻤﻲ آﻴﺪ ﻭﻟﻲ ﺑﻌﻠﺖ ﻓﻘﺪﺍﻥ ﻗﻮﺍﻧﻴﻦ ﻣﺪﻭﻥ ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﺣﻴﻄﻪ ﺻﺪﻭﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ، ﻻﺯﻡ ﺍﺳﺖ پﺰﺷﻜﺎﻥ ﺑﺎ ﺭﻭﻳﻪ ﻗﻀﺎﻳﻲ ﻣﺤﻠﻲ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻃﺒﺎﺑﺖ ﻣﺸﻐﻮﻝ

ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺑﺮﺍﻱ پﻴﺸگﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻮﺍﻗﺐ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﻲ، ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺟﻬﺖ ﺻﺪﻭﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺑﻪ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺍﺭﺟﺎﻉ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﻮﺩ : 1. ﻗﺘﻞ 2. ﺧﻮﺩکﺸی 3. ﻣﺮگ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﻫﺮ گﻮﻧﻪ ﻣﻨﺎﺯﻋﻪ)ﺍﻋﻢ ﺍﺯ ﺩﺭگﻴﺮی ﻓﻴﺰﻳکی ﻳﺎ ﻟﻔﻈی( 4. ﻣﺮگ ﻧﺎﺷی ﺍﺯ ﺻﺪﻣﺎﺕ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﺳﻼﺡ ﺳﺮﺩ ﻳﺎ گﺮﻡ 5. ﻣﺮگ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﺣﻮﺍﺩﺙ ﺭﺍﻧﻨﺪگی ﻭ ﺗﺼﺎﺩﻑ)ﺑﻪ ﻫﺮ ﺷکﻞ ﻭ ﺑﺎ ﻫﺮ ﻓﺎﺻﻠﻪ ﺯﻣﺎﻧی ﺍﺯ ﺣﺎﺩﺛﻪ کﻪ ﻣﺮگ ﺭﺥ ﺩﻫﺪ( 6. ﻣﺮگ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﻣﺴﻤﻮﻣﻴﺖ)ﺷﻴﻤﻴﺎﻳﻲ، ﺩﺍﺭﻭﻳﻲ، گﺎﺯگﺮﻓﺘگی ﻭ. . . (

ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺑﺮﺍﻱ پﻴﺸگﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻮﺍﻗﺐ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﻲ، ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺟﻬﺖ ﺻﺪﻭﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺑﻪ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺍﺭﺟﺎﻉ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﻮﺩ : 7. ﻣﺮگ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﺳﻮﺀ ﻣﺼﺮﻑ ﻣﻮﺍﺩ ﻣﺨﺪﺭ 8. ﻣﺮگ ﺑﻪ ﺩﻧﺒﺎﻝ ﺣﻮﺍﺩﺙ ﻏﻴﺮﻣﺘﺮﻗﺒﻪ)ﺯﻟﺰﻟﻪ، ﺳﻴﻞ، ﺳﺮﻣﺎﺯﺩگی، گﺮﻣﺎﺯﺩگی، ﺻﺎﻋﻘﻪ( 9. ﻣﺮگ ﻧﺎﺷی ﺍﺯ کﺎﺭ)ﺣﻮﺍﺩﺙ ﺷﻐﻠی، ﻣﻮﺍﺩ آﻼﻳﻨﺪﻩ ﻣﺤﻴﻂ کﺎﺭ ﻭ. . . ( -01 ﻣﺮگ ﺩﺭ ﺯﻧﺪﺍﻥ، ﺑﺎﺯﺩﺍﺷﺘگﺎﻩ، پﺮﻭﺭﺷگﺎﻩ، ﺍﺭﺩﻭگﺎﻩ، پﺎﺩگﺎﻥ، آﺴﺎﻳﺸگﺎﻩ، ﻣﻬﻤﺎﻧﺴﺮﺍ ﻭ. . . -11ﻣﺮگ ﺩﺭ ﻣﻌﺎﺑﺮ ﻭ ﻣﺠﺎﻣﻊ ﻋﻤﻮﻣی ﻭ پﺎﺭکﻬﺎ

ﺗﻮﺻﻴﻪ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺯﻳﺮ ﺑﺮﺍﻱ پﻴﺸگﻴﺮﻱ ﺍﺯ ﻋﻮﺍﻗﺐ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﻲ، ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺟﻬﺖ ﺻﺪﻭﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺑﻪ پﺰﺷﻜﻲ ﻗﺎﻧﻮﻧﻲ ﺍﺭﺟﺎﻉ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﻮﺩ : ﻣﺮگ ﺣﻴﻦ ﻳﺎ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ ﻭﺭﺯﺵ ﻣﺮگﻬﺎی ﻧﺎگﻬﺎﻧی، ﻏﻴﺮﻣﻨﺘﻈﺮﻩ ﻭ ﻏﻴﺮﻗﺎﺑﻞ ﺗﻮﺟﻴﻪ ﻫﺮ ﻣﺮگی کﻪ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺷکﺎﻳﺖ ﺍﺯ کﺴی ﻣﻄﺮﺡ ﺑﺎﺷﺪ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﻣﺮگ ﻣﺸکﻮک ﻭ ﻣﺮگ ﺑﺎ ﻋﻠﺖ ﻧﺎﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﻫﺮ ﻧﻮﻉ ﻣﺮگ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﻧﺎﺷﻨﺎﺱ ﻭ ﻣﺠﻬﻮﻝ ﺍﻟﻬﻮﻳﻪ ﻣﺮگ ﺍﺗﺒﺎﻉ ﺑﻴگﺎﻧﻪ ﻫﺮ ﻣﺮگی کﻪ ﺍﺣﺘﻤﺎﻝ ﺟﻨﺤﻪ ﻳﺎ ﺟﻨﺎﻳﺖ ﺩﺭ آﻦ ﺑﺮﻭﺩ

ﻫﻤﺎﻧﻄﻮﺭ کﻪ ﻣﻼﺣﻈﻪ ﻣﻴﺸﻮﺩ، گﻮﺍﻫی ﻓﻮﺗی کﻪ ﺑﻪ ﺗﺎﺯگی ﺩﺭ کﺸﻮﺭ ﺟـﺎﺭی ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ، ﺩﺍﺭﺍی ﺩﻭ ﻗﺴﻤﺖ » گﻮﺍﻫی ﻓﻮﺕ « ﻭ » ﺟﻮﺍﺯ ﺩﻓﻦ « ﺍﺳﺖ. ﻫـﺮ ﺩﻭ ﻗﺴﻤﺖ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﺩﻗﺖ ﻭ ﺻﺤﺖ ﺗکﻤﻴﻞ ﺷـﻮﺩ. ﺫکـﺮ ﺍﻳﻦ ﻧکﺘﻪ ﺿﺮﻭﺭی ﺍﺳﺖ کـﻪ ﺟﻮﺍﺯ ﺩﻓﻦ ﺣﺘﻤ ﺑﺎﻳﺪ ﺗﻮﺳﻂ پﺰﺷک ﺻﺎﺩﺭ گﺮﺩﺩ.

ﻣﻮﺍﺭﺩﻱ ﻛﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﺩﺭ ﺗﻜﻤﻴﻞ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺭﻋﺎﻳﺖ ﺷﻮﻧﺪ : 1. ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﻓﺮﻡ ﺳﻪ ﻧﺴﺨﻪ ﺍﺻﻠﻲ )ﻧﺴﺨﻪ ﻛپﻲ ﺷﺪﻩ ﻳﺎ ﺳﺎﺧﺘگﻲ ﺑﺪﻭﻥ ﺷﻤﺎﺭﻩ ﺳﺮﻳﺎﻝ ﻣﻮﺭﺩ ﻗﺒﻮﻝ ﻧﻴﺴﺖ(. 2. ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ ﺧﻮﺩﻛﺎﺭ آﺒﻲ )ﺍﺯ ﺧﻮﺩﻛﺎﺭ ﻣﺸﻜﻲ ﻭ ﺭﻭﺍﻥ ﻧﻮﻳﺲ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻧﺸﻮﺩ(. 3. ﺗکﻤیﻞ گﻮﺍﻫی ﺑﺪﻭﻥ ﻗﻠﻢ ﺧﻮﺭﺩگﻲ ﻭ ﺑﺎ ﺧﻂ ﺧﻮﺍﻧﺎ. 4. ﺗﻜﻤﻴﻞ ﻫﻤﻪ ﺍﺟﺰﺍﺀ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ. )ﻗﺴﻤﺖ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺑﺎﻳﺪ ﻓﺎﺭﺳی ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺍﺯ ﺑکﺎﺭ ﺑﺮﺩﻥ ﺣﺮﻭﻑ ﺍﺧﺘﺼﺎﺭی ﻳﺎ ﺍﺯ ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻋﻠﺖ ﺑﺎ ﺣﺮﻭﻑ ﺍﻧگﻠﻴﺴی ﺟﺪ ﺧﻮﺩﺩﺍﺭی ﺷﻮﺩ. ( 5. ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗﻴﻜﻪ ﺑﻌﻀﻲ ﻗﺴﻤﺘﻬﺎﻱ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺗﻮﺳﻂ ﺍﻓﺮﺍﺩ ﺩﻳگﺮﻱ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻛﺎﺭﻣﻨﺪ پﺬﻳﺮﺵ، ﻣﻨﺸﻲ ﺑﺨﺶ ﺗﻜﻤﻴﻞ ﺷﻮﺩ، ﺩﺭ ﻫﺮ ﺣﺎﻝ ﻣﺴﺌﻮﻟﻴﺖ آﻦ ﺑﺎ ﻛﺴﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ

ﺷﻜﻞ ﻭ ﺍﺟﺰﺍی گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ پﻴﺸﻨﻬﺎﺩﻱ ﺳﺎﺯﻣﺎﻥ ﺟﻬﺎﻧﻲ ﺑﻬﺪﺍﺷﺖ ﻛﻪ ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮﺭ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺑﺮ ﺍﺳﺎﺱ ﺗﻌﺮﻳﻒ ﻓﻮﻕ ﻃﺮﺍﺣﻲ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ 27

ﻓﺮﻡ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠی گﻮﺍﻫی پﺰﺷکی ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ 1 آﺨﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭی ﻳﺎ ﻭﺿﻌﻴﺘی کﻪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پﻴﺶ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺖ * ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎی ﻗﺒﻠی ﺯﻣﺎﻥ ﺗﻘﺮﻳﺒی ﺑﻴﻦ ﺷﺮﻭﻉ ﺗﺎ ﻣﺮگ ﺍﻟﻒ: ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺏ: ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺝ: ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺩ: 2 ﺳﺎﻳﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻳی کﻪ ﺑﻪ ﻣﺮگ کﻤک کﺮﺩﻩﺍﻧﺪ ﻭﻟی ﻭﺟﻮﺩ آﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳی ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﻧﻤﻲﺷﺪ * ﻧﺎﻡ ﺑﻴﻤﺎﺭی، آﺴﻴﺐ ﻳﺎ ﻋﻮﺍﺭﺽ آﻨﻬﺎ کﻪ ﻣﻮﺣﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﻧﻤی ﺗﻮﺍﻥ ﺗﺎﺑﻠﻮی ﻣﺮگ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒی ﻳﺎ ﻧﺎﺭﺳﺎﻳی ﺗﻨﻔﺴی ﺭﺍ ﻭﺍﺭﺩ کﺮﺩ. 37

ﺍﻟﻒ - ﺩﺭ ﻗﺴﻤﺖ 1 ﻧﺎﻡ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ، آﺴﻴﺒﻬﺎ ﻳﺎ ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻧﺎﺷﻲ ﺍﺯ آﻨﻬﺎ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ، ﺛﺒﺖ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺩﺭ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺧﻴﻠﻲ ﻣﻌﺪﻭﺩﻱ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ، ﻓﻘﻂ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ آﺴﻴﺐ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﻮﺩ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﺣﺎﻟﺖ ﺩﺭ ﻗﺴﻤﺖ 1 ﺧﻂ ﺍﻟﻒ ﻧﺎﻡ آﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ آﺴﻴﺐ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﻭﻟﻲ ﺑﻄﻮﺭ ﻣﻌﻤﻮﻝ چﻨﺪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ آﺴﻴﺐ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﻃﺒﻴﻌﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻫﻤﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﻭ آﺴﻴﺒﻬﺎ ﻳﺎ ﻋﻮﺍﺭﺽ آﻨﻬﺎ ﻫﻤﺰﻣﺎﻥ، ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻧﻤﻲﺍﻓﺘﻨﺪ، ﺑﻠﻜﻪ ﺍﺯ ﻧﻈﺮ ﺯﻣﺎﻧﻲ ﺩﺍﺭﺍﻱ ﺗﻘﺪﻡ ﻭ ﺗﺄﺨﺮ ﻫﺴﺘﻨﺪ. ﺍﺯ ﺑﻴﻦ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ ﺣﺎﻟﺘﻬﺎ، آﺨﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ، آﺴﻴﺐ ﻳﺎ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺍﻱ ﻛﻪ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺖ، ﺩﺭ ﺧﻂ ) ﺍﻟﻒ ( ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ. 47

ﺗکﻤیﻞ کﻨﻨﺪﻩ گﻮﺍﻫی ﻓﻮﺕ ﺩﺭ ﺯﻣﺎﻥ ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻋﻠﻞ ﻓﻮﺕ ﺑﺎیﺪ ﺍﺯ ﺧﻮﺩ ﺑپﺮﺳﺪ آﺨﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ، آﺴﻴﺐ ﻳﺎ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺍﻱ ﻛﻪ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پﻴﺶ ﺍﺯ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ ﺑﻪ آﻦ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻮﺩ چﻪ ﻧﺎﻡ ﺩﺍﺷﺖ ؟ پﺎﺳﺦ ﺍﻳﻦ ﺳﺆﺎﻝ ﻛﻪ ﻳﻚ ﻭﺍژﻪ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ ﺍﺳﺖ، ﺑﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﺗﺮﻣﻴﻨﻮﻟﻮژﻲ پﺰﺷﻜﻲ ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺍﻟﻒ( ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ. ﺳپﺲ ﺍﺯ ﺧﻮﺩ ﺑپﺮﺳﺪ ﻋﻠﺘﻲ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ ﻭﺿﻌﻴﺖ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺍﻟﻒ( ﺷﺪﻩ ﺑﻮﺩ چﻴﺴﺖ ؟ ﻳﺎ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺍﻟﻒ( ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﻛﺪﺍﻡ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ آﺴﻴﺐ ﺑﻮﺟﻮﺩ آﻤﺪﻩ ﺑﻮﺩ ؟ 57

پﺎﺳﺦ ﺳﺆﺎﻝ ﺩﻭﻡ ﺭﺍ ﻛﻪ ﻫﻤچﻨﺎﻥ ﻳﻚ ﻭﺍژﻪ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ ﺍﺳﺖ، ﺑﺎ ﺗﺮﻣﻴﻨﻮﻟﻮژﻲ پﺰﺷﻜﻲ ﺩﺭ ﺧﻂ ) ﺏ ( ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺳپﺲ ﺍﻳﻦ ﺭﻭﻧﺪ پﺮﺳﺶ ﻭ پﺎﺳﺦ ﺭﺍ ﺗﺎ ﺟﺎﻳﻲ ﺍﺩﺍﻣﻪ ﺩﻫﺪﻛﻪ ﺩﻳگﺮ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ آﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ آﺴﻴﺒﻲ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ، ﻭﺟﻮﺩ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﻳﻌﻨﻲ ﺑﻪ ﺍﻭﻟﻴﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ آﺴﻴﺒﻲ ﺑﺮﺳﻴﻢ ﻛﻪ آﻐﺎﺯگﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎ ﻳﺎ آﺴﻴﺐﻫﺎﻳﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺑﻄﻮﺭ ﻣﺘﻮﺍﻟﻲ ﺭﺥ ﺩﺍﺩﻩ ﻭ ﺩﺭ ﻧﻬﺎﻳﺖ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﻣﻨﺠﺮ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺍﻭﻟﻴﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺷﺮﻭﻉ ﻛﻨﻨﺪﻩ ﺭﻭﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺩﺭ پﺎﺋﻴﻦ ﺗﺮﻳﻦ ﻗﺴﻤﺖ 1 ﻗﺮﺍﺭ ﻣﻲگﻴﺮﺩ ﻛﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺧﻂ ) ﺍﻟﻒ ( ﻳﺎ ﺧﻂ ) ﺏ ( ﻳﺎ ﺧﻂ ) ﺝ ( ﻳﺎ ) ﺩ 67

ﺟﻬﺖ ﺭﻭﺷﻦ ﺷﺪﻥ ﻣﻄﻠﺐ ﺑﻪ ﻃﺮﺡ ﻳﻚ ﻣﺜﺎﻝ ﻣﻲپﺮﺩﺍﺯﻳﻢ. ﻣﺜﺎﻝ 1: ﺧﺎﻧﻢ 54 ﺳﺎﻟﻪ ﺍﻱ ﺩﺭ ﺳﺎﻋﺖ 9 ﺻﺒﺢ 41 ﺧﺮﺩﺍﺩ ﻣﺎﻩ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺷﻜﺴﺘگﻲ ﺍﺳﺘﺨﻮﺍﻥ ﺭﺍﻥ ﺩﺭ ﻣﻨﺰﻝ ﺧﻮﻳﺶ، ﺑﻪ ﺩﺭﻣﺎﻧگﺎﻩ ﺍﺭﺗﻮپﺪﻱ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻣﻨﺘﻘﻞ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺑﺴﺘﺮﻱ ﻣﻲﺷﻮﺩ. پﺲ ﺍﺯ ﺍﻗﺪﺍﻣﺎﺕ ﺩﺭﻣﺎﻧﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺩﺭ ﻫﺸﺘﻤﻴﻦ ﺭﻭﺯ ﺑﺴﺘﺮﻱ ﺑﺎ ﺗﺸﺨﻴﺺ آﻤﺒﻮﻟﻲ ﺭﻳﻪ ﻓﻮﺕ ﻣﻲﻛﻨﺪ. ﺩﺭ ﺑﺮﺭﺳﻲ ﻫﺎﻱ ﺑﻴﺸﺘﺮ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻛﻪ ﻣﺘﻮﻓﻲ چﻬﺎﺭ ﺳﺎﻝ ﻗﺒﻞ ﺩﺍﺭﺍﻱ ﻛﺎﺭﺳﻴﻨﻮﻡ پﺴﺘﺎﻥ ﺑﻮﺩ ، ﻛﻪ ﺑﻪ ﻓﻤﻮﺭ ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺯ ﺩﺍﺩﻩ ﺑﻮﺩ. 77

ﺍﺳﺖ. ﺍﺑﺘﺪﺍ ﺍﺯ ﺧﻮﺩ ﻣﻲپﺮﺳﻴﻢ : آﺨﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ، آﺴﻴﺐ ﻳﺎ ﻋﺎﺭﺿﻪ ﺍﻱ ﻛﻪ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پﻴﺶ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﺑﻪ آﻦ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻮﺩ چﻪ ﻧﺎﻡ ﺩﺍﺷﺖ ؟ پﺎﺳﺦ ﺍﻳﻦ ﺳﺆﺎﻝ آﻤﺒﻮﻟﻲ ﺭﻳﻪ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺍﻟﻒ( ﻣﻲﻧﻮﻳﺴﻴﻢ. ﺳپﺲ ﺍﺯ ﺧﻮﺩ ﻣﻲپﺮﺳﻴﻢ ، چﺮﺍ ﻣﺘﻮﻓﻲ آﻤﺒﻮﻟﻲ ﺭﻳﻪ ﻛﺮﺩﻩ ﺑﻮﺩ ؟ پﺎﺳﺦ ﺍﻳﻦ ﺳﺆﺎﻝ ﺷﻜﺴﺘگﻲ ﺍﺳﺘﺨﻮﺍﻥ ﺭﺍﻥ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺏ( ﻣﻲﻧﻮﻳﺴﻴﻢ. 87

پﺎﺳﺦ ﺍﻳﻦ ﺳﺆﺎﻝ ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺯ ﺛﺎﻧﻮﻳﻪ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺝ( ﻣﻲﻧﻮﻳﺴﻴﻢ. ﺍﺯ ﺧﻮﺩ ﻣﻲپﺮﺳﻴﻢ، ﻣﻨﺸﺎﺀ ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺯ ﺑﻪ ﺍﺳﺘﺨﻮﺍﻥ چﻴﺴﺖ؟ پﺎﺳﺦ ﺍﻳﻦ ﺳﺆﺎﻝ ﻛﺎﺭﺳﻴﻨﻮﻡ پﺴﺘﺎﻥ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺩ( ﻣﻲﻧﻮﻳﺴﻴﻢ. ﺑﻪ ﺍﻳﻦ ﺗﺮﺗﻴﺐ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ آﻐﺎﺯ ﻛﻨﻨﺪﻩﺍﻱ ﻛﻪ ﺩﺭ ﻧﻬﺎﻳﺖ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻣﺜﺎﻝ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ آﻐﺎﺯ ﻛﻨﻨﺪﻩ، ﺳﺮﻃﺎﻥ پﺴﺘﺎﻥ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ، ﻋﻮﺍﺭﺽ ﻳﺎ ﻭﺿﻌﻴﺖﻫﺎﻱ ﺑﻌﺪﻱ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﻳﻌﻨﻲ ﺍگﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﺳﺮﻃﺎﻥ پﺴﺘﺎﻥ ﻧﻤﻲﺷﺪ، ﻭﺿﻌﻴﺖﻫﺎﻱ ﺑﻌﺪﻱ ﻧﻴﺰ ﺑﻪ ﻭﻗﻮﻉ ﻧﻤﻲپﻴﻮﺳﺖ. 97

ﻓﺮﻡ ﺑﻴﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠی گﻮﺍﻫی پﺰﺷکی ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ 1 آﺨﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭی ﻳﺎ ﻭﺿﻌﻴﺘی کﻪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پﻴﺶ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺖ * ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎی ﻗﺒﻠی ﺍﻟﻒ: آﻤﺒﻮﻟﻲ ﺭﻳﻮﻱ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺏ: ﺷﻜﺴﺘگﻲ پﺎﺗﻮﻟﻮژﻴﻚ ﻓﻤﻮﺭ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺝ: : ﻣﺘﺎﺳﺘﺎﺯ ﺳﺮﻃﺎﻥ ﺑﻪ ﻓﻤﻮﺭ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺩ: : ﺳﺮﻃﺎﻥ پﺴﺘﺎﻥ ﺯﻣﺎﻥ ﺗﻘﺮﻳﺒی ﺑﻴﻦ ﺷﺮﻭﻉ ﺗﺎ ﻣﺮگ چﻨﺪ ﺳﺎﻋﺖ 8 ﺭﻭﺯ 2 ﺭﻭﺯ 4 ﺳﺎﻝ 2 ﺳﺎﻳﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻳی کﻪ ﺑﻪ ﻣﺮگ کﻤک کﺮﺩﻩ ﺍﻧﺪ ﻭﻟی ﻭﺟﻮﺩ آﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳی ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﻧﻤﻴﺸﺪ * ﻧﺎﻡ ﺑﻴﻤﺎﺭی، آﺴﻴﺐ ﻳﺎ ﻋﻮﺍﺭﺽ آﻨﻬﺎ کﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﺍﻳﻦ ﻗﺴﻤﺖ ﻧﻤی ﺗﻮﺍﻥ ﺗﺎﺑﻠﻮی ﻣﺮگ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒی ﻳﺎ ﻧﺎﺭﺳﺎﻳی ﺗﻨﻔﺴی ﺭﺍ ﻭﺍﺭﺩ کﺮﺩ. 08

ﻋﻠﺖ ﻓﻮﺕ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺟﻬﺖ گﺰﺍﺭﺵ، آﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﺩﺭ پﺎﺋﻴﻦﺗﺮﻳﻦ ﺧﻂ ﻗﺴﻤﺖ I ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻛﻪ ﺑﻪ Underlying cause ﻣﻮﺳﻮﻡ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﻣﺜﺎﻝ ﻓﻮﻕ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺳﺮﻃﺎﻥ پﺴﺘﺎﻥ گﺰﺍﺭﺵ ﻣﻲﺷﻮﺩ. Underlying cause چﻴﺴﺖ ؟ 18

Underlying cause چﻴﺴﺖ ؟ : Underlying cause ﺍﻭﻟﻴﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ آﺴﻴﺐ ﺭﺥ ﺩﺍﺩﻩ، ﻛﻪ ﺳﺒﺐ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎﻱ ﺩﻳگﺮﻱ ﺷﺪﻩ، ﻭ ﺩﺭ ﻧﻬﺎﻳﺖ ﻣﻮﺟﺐ ﻓﻮﺕ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺑﻪ ﻋﺒﺎﺭﺕ ﺩﻳگﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ آﻏﺎﺯﻛﻨﻨﺪﻩ ﻋﻠﻞ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ. 28

ﻣﺜﺎﻝ 2 - آﻘﺎﻱ 22 ﺳﺎﻟﻪ ﺍﻱ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﺗﺼﺎﺩﻑ ﺑﺎ ﺍﺗﻮﻣﺒﻴﻞ، ﺑﻪ ﺍﻭﺭژﺎﻧﺲ آﻮﺭﺩﻩ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﻫﻨگﺎﻡ پﺬﻳﺮﺵ ﻓﺎﻗﺪ ﻧﺒﺾ ﻭ ﺗﻨﻔﺲ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﻋﻤﻠﻴﺎﺕ ﺍﺣﻴﺎ ﻣﺆﺜﺮ ﻭﺍﻗﻊ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ. ﺩﺭ ﻻپﺎﺭﺍﺳﻜﻮپﻲ ﻣﺸﺨﺺ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻛﻪ ﻛﺒﺪ ﺑﻴﻤﺎﺭ پﺎﺭﻩ ﺷﺪﻩ ﻭ پﺮﻳﺘﻮﺍﻥ پﺮ ﺍﺯ ﺧﻮﻥ ﺍﺳﺖ. ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﻲآﻴﺪ، ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺷﻮﻙ ﻫﻴپﻮﻭﻟﻤﻴﻚ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ، ﺩچﺎﺭ ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ ﺷﺪﻩ ﻭ ﻓﻮﺕ ﻛﺮﺩﻩ ﺍﺳﺖ. ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺗﻜﻤﻴﻞ ﺷﺪﻩ ﻗﺴﻤﺖ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ گﻮﺍﻫﻲ پﺰﺷﻜﻲ ﺩﺭ ﺷﻜﻞ ﺯﻳﺮ ﻧﺸﺎﻥ ﺩﺍﺩﻩ ﻣﻲﺷﻮﺩ. 38

ﻓﺮﻡ ﺑیﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠی گﻮﺍﻫی پﺰﺷکی ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺯﻣﺎﻥ ﺗﻘﺮیﺒی ﺑیﻦ ﺷﺮﻭﻉ ﺗﺎ ﻣﺮگ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ 1 آﺨﺮیﻦ ﺑیﻤﺎﺭی یﺎ ﻭﺿﻌیﺘی کﻪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پیﺶ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺖ * 2 ﺳﺎیﺮ ﺑیﻤﺎﺭیﻬﺎیی کﻪ ﺑﻪ ﻣﺮگ کﻤک کﺮﺩﻩ ﺍﻧﺪ ﻭﻟی ﻭﺟﻮﺩ آﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎیی ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﻧﻤیﺸﺪ ﺏ: ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ ﺩﺭ پﺮﻳﺘﻮﺍﻥ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ یﺎ پیﺎﻣﺪ ﺝ : پﺎﺭگﻲ ﻛﺒﺪ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ یﺎ پیﺎﻣﺪ چﻨﺪ ﺩﻗیﻘﻪ ﺩ: : ﺗﺼﺎﺩﻑ ﺑﺎ ﺍﺗﻮﻣﺒﻴﻞ ﻋﻠﺖ ﺑیﻤﺎﺭیﻬﺎی ﻗﺒﻠی ﺍﻟﻒ: ﺷﻮﻙ ﻫﻤﻮﺭﺍژﻴﻚ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ یﺎ پیﺎﻣﺪ چﻨﺪ ﺩﻗیﻘﻪ ﻣﺮگ ﻫﻤﺎﻥ ﺯﻣﻴﻨ ﻋﻠﺖ ﻪ ﺍﻱ ﺍﺳﺖ 48ﻧﺎﻡ ﺑیﻤﺎﺭی، آﺴیﺐ یﺎ ﻋﻮﺍﺭﺽ آﻨﻬﺎ کﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﺍیﻦ *

ﻣﺜﺎﻝ 3 – آﻘﺎﻱ 45 ﺳﺎﻟﻪ ﺍﻱ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ ﺧﻮﻧﻲ ﺷﺪﻳﺪ ﺑﺎ ﺯﺭﺩﻱ ﻭﺍﺿﺢ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻣﻲﻛﻨﺪ. ﺩﺭ ﺑﺮﺭﺳﻲ ﻣﻌﻠﻮﻡ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﻛﻪ ﻣﻨﺸﺎﺀ ﺧﻮﻧﺮﻳﺰﻱ، ﻣﺮﻱ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﻣﻌﺎﻳﻨﻪ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ آﺴﻴﺖ ﺷﻜﻤﻲ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ. آﻤﻮﻧﻴﺎﻙ ﺧﻮﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺑﺎﻻ گﺰﺍﺭﺵ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﻫﻤچﻨﻴﻦ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻓﺸﺎﺭ پﻮﺭﺕ ﻭ ﺳﻴﺮﻭﺯ ﻛﺒﺪﻱ ﺍﺛﺒﺎﺕ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺩﺭ ﻧﻬﺎﻳﺖ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺩچﺎﺭ آﻨﺴﻔﺎﻟﻮپﺎﺗﻲ ﻛﺒﺪﻱ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺩﺭ ﺭﻭﺯ ﺑﻴﺴﺖ ﻭ ﺩﻭﻡ ﺑﺴﺘﺮﻱ ﺑﻪ ﻛﻤﺎ ﺭﻓﺘﻪ ﻭ ﺑﻪ ICU ﻣﻨﺘﻘﻞ ﻣﻲﺷﻮﺩ. ﺩﻭ ﺭﻭﺯ ﺑﻌﺪ ﺑﺎ ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ ﻭ ﺗﻨﻔﺴﻲ ﻓﻮﺕ ﻣﻲﻛﻨﺪ. ﺟﺪﻭﻝ ﺯﻳﺮ ﻛﻠﻤﺎﺗﻲ ﺭﺍ ﻛﻪ ﻣﻤﻜﻦ ﺍﺳﺖ ﺑﺮﺍﻱ ﺛﺒﺖ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻨﻈﺮ ﺑﺮﺳﺪ ﻧﺸﺎﻥ ﻣﻲﺩﻫﺪ. ﺑﻪ ﺗﻮﺿﻴﺤﺎﺗﻲ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﺭﺩ ﺑﺮﺧﻲ ﻛﻠﻤﺎﺕ ﻭ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ، ﻭﺿﻌﻴﺖﻫﺎﻱ ﻧﺎﺧﻮﺷﻲ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺟﻬﺖ ﺩﺭﺝ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺗﻮﺟﻪ ﻓﺮﻣﺎﺋﻴﺪ. 58

ﻭﺿﻌﻴﺖ ﺗﻮﺿﻴﺤﺎﺕ ﺍﻳﺴﺖ ﻗﻠﺒی ﺗﺎﺑﻠﻮﻱ ﻣﺮگ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ. ﺍﻳﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴی ﺗﺎﺑﻠﻮﻱ ﻣﺮگ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ. آﻨﺴﻔﺎﻟﻮپﺎﺗﻲ ﻛﺒﺪﻱ آﺨﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺩﺍﺩﻩ ﺷﺪﻩ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺍﻟﻒ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ ﺍﺳﺘﻔﺮﺍﻍ ﺧﻮﻧﻲ ﺷﻜﺎﻳﺖ ﻳﺎ ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ. Hyperammonemia ﻳﺎﻓﺘﻪ آﺰﻣﺎﻳﺸگﺎﻫﻲ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ ﺍﻓﺰﺍﻳﺶ ﻓﺸﺎﺭ پﻮﺭﺕ ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ ﻛﻤﺎﻱ ﻫپﺎﺗﻴﺖ ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ آﺴﻴﺖ ﺷﻜﻤﻲ ﺷﻜﺎﻳﺖ ﻳﺎ ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ. ﺯﺭﺩﻱ ﺷﻜﺎﻳﺖ ﻳﺎ ﻋﻼﻣﺖ ﺍﺳﺖ ﻭ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﻭﺍﺭﺩ ﻧﻤﻲﺷﻮﺩ. ﺳﻴﺮﻭﺯ ﻛﺒﺪﻱ ﺍﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻋﻠﺖ ﺍﻟﻒ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺏ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻣﻲﺷﻮﺩ. 68

ﻓﺮﻡ ﺑیﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠی گﻮﺍﻫی پﺰﺷکی ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ 1 آﺨﺮیﻦ ﺑیﻤﺎﺭی یﺎ ﻭﺿﻌیﺘی کﻪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پیﺶ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺖ * ﺑیﻤﺎﺭیﻬﺎی ﻗﺒﻠی ﺍﻟﻒ: آﻨﺴﻔﺎﻟﻮپﺎﺗﻲ ﺯﻣﺎﻥ ﺗﻘﺮیﺒی ﺑیﻦ ﺷﺮﻭﻉ ﺗﺎ ﻣﺮگ چﻨﺪ ﺭﻭﺯ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ یﺎ پیﺎﻣﺪ ﺏ : ﺳﻴﺮﻭﺯ ﻛﺒﺪﻱ چﻨﺪ ﺳﺎﻝ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ یﺎ پیﺎﻣﺪ ﺝ : ﺑﻪ ﺳﺒﺐ یﺎ پیﺎﻣﺪ ﺩ: : 2 ﺳﺎیﺮ ﺑیﻤﺎﺭیﻬﺎیی کﻪ ﺑﻪ ﻣﺮگ کﻤک کﺮﺩﻩ ﺍﻧﺪ ﻭﻟی ﻭﺟﻮﺩ آﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎیی ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﻧﻤیﺸﺪ 78ﻧﺎﻡ ﺑیﻤﺎﺭی، آﺴیﺐ یﺎ ﻋﻮﺍﺭﺽ آﻨﻬﺎ کﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﺍیﻦ *

ﺏ – ﻗﺴﻤﺖ 2 ﺳﺎﻳﺮ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎ ﻭ ﻭﺿﻌﻴﺖﻫﺎﻱ ﻣﻬﻤﻲ ﻛﻪ ﻗﺒﻼ ﻳﺎ ﺩﺭ ﺯﻣﺎﻥ ﻭﻗﻮﻉ ﻣﺮگ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻨﺪ ﻭ ﺑﻪ ﺭﻭﻧﺪ ﻣﺮگ ﻛﻤﻚ ﻛﺮﺩﻩﺍﻧﺪ. ﻭﻟﻲ ﺧﻮﺩ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎﻳﻲ ﻧﻤﻲﺗﻮﺍﻧﺴﺘﻨﺪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﻮﻧﺪ، ﻫﻤچﻨﻴﻦ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱﻫﺎﻱ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﻗﺴﻤﺖ 1 ﻧﺒﻮﺩﻧﺪ. ﺩﺭ ﻗﺴﻤﺖ 2، ﻫﺮ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺭﻭﻧﺪ ﻣﺮگ ﻛﻤﻚ ﻛﺮﺩﻩ ﺍﺳﺖ ﺭﺍ ﻣﻲﺗﻮﺍﻥ ﻧﻮﺷﺖ، ﺑﺪﻭﻥ آﻨﻜﻪ ﺑﻪ ﻳﻜﺪﻳگﺮ ﺍﺭﺗﺒﺎﻃﻲ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ ﻭ ﺩﺭ ﻫﺮ ﺧﻂ ﻣﻲﺗﻮﺍﻥ ﺑﻴﺶ ﺍﺯ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺭﺍ ﻧﻮﺷﺖ. 88

ﻣﺜﺎﻝ 6 – ﺩﺭ ﺗﺎﺭﻳﺦ 31 ﺩﻱ ﻣﺎﻩ 3192، ﻳﻚ ﻣﺮﺩ 12 ﺳﺎﻟﻪ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺗﺼﺎﺩﻑ ﺍﺗﻮﻣﺒﻴﻞ ﺑﻪ ﺷﺪﺕ ﻣﺠﺮﻭﺡ ﺷﺪﻩ ﺑﻮﺩ، ﺑﻌﻠﺖ ﺿﺮﺑﻪ ﻣﻐﺰﻱ ﺩﺭ ﺍﺛﺮ ﺷﻜﺴﺘگﻲ ﺟﻤﺠﻤﻪ ﻣﺪﺕ ﻛﻮﺗﺎﻫﻲ ﺑﻌﺪ ﺍﺯ ﻭﺭﻭﺩ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﺳﺘﺎﻥ ﻓﻮﺕ ﻛﺮﺩ. ﺣﺴﺐ گﺰﺍﺭﺵ پﻠﻴﺲ، ﻣﺘﻮﻓﻲ ﺭﺍﻧﻨﺪﻩ ﺍﺗﻮﻣﺒﻴﻠﻲ ﺑﻮﺩ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺳﺎﻋﺖ 2/51 ﺻﺒﺢ ﺩﺭ ﺗﻘﺎﻃﻊ ﺧﻴﺎﺑﺎﻥ ﺍﻟﻒ ﺑﺎ ﺏ، پﺲ ﺍﺯ گﺬﺷﺘﻦ ﺍﺯ ﺧﻂ ﻭﺳﻂ ﺧﻴﺎﺑﺎﻥ ﺍﺯ ﺭﻭﺑﺮﻭ ﺑﺎ ﺍﺗﻮﻣﺒﻴﻠﻲ ﻛﻪ ﺍﺯ ﻃﺮﻑ ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻣﻲ آﻤﺪﻩ ﺑﺮﺧﻮﺭﺩ ﻧﻤﻮﺩﻩ ﺍﺳﺖ. ﺍﺗﻮپﺴﻲ ﻧﺸﺎﻥ ﺩﺍﺩ ﻛﻪ ﺍﺗﺎﻧﻮﻝ ﺧﻮﻥ 0/42 گﺮﻡ ﺩﺭﺻﺪ ﺑﻮﺩ. 98

ﻓﺮﻡ ﺑیﻦ ﺍﻟﻤﻠﻠی گﻮﺍﻫی پﺰﺷکی ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺯﻣﺎﻥ ﺗﻘﺮیﺒی ﺑیﻦ ﺷﺮﻭﻉ ﺗﺎ ﻣﺮگ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ 1 آﺨﺮیﻦ ﺑیﻤﺎﺭی یﺎ ﻭﺿﻌیﺘی کﻪ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ پیﺶ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺖ * ﺑیﻤﺎﺭیﻬﺎی ﻗﺒﻠی ﺍﻟﻒ : ﻛﻮﻓﺘگﻲ ﻣﻐﺰﻱ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺏ : ﺷﻜﺴﺘگﻲ ﺟﻤﺠﻤﻪ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺝ : ﺍﺻﺎﺑﺖ ﺳﺮ ﺑﻪ ﺟﺴﻢ ﺳﺨﺖ ﺑﻪ ﺳﺒﺐ ﻳﺎ پﻴﺎﻣﺪ ﺩ : ﺗﺼﺎﺩﻑ ﺩﻭ ﻭﺳﻴﻠﻪ ﻧﻘﻠﻴﻪ ﻣﻮﺗﻮﺭﻱ 2 ﺳﺎیﺮ ﺑیﻤﺎﺭیﻬﺎیی ﻣﺴﻤﻮﻣﻴﺖ ﺣﺎﺩ ﺑﺎ ﺍﻟﻜﻞ کﻪ ﺑﻪ ﻣﺮگ کﻤک کﺮﺩﻩ ﺍﻧﺪ ﻭﻟی ﻭﺟﻮﺩ آﻨﻬﺎ ﺑﻪ ﺗﻨﻬﺎیی ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﻧﻤیﺸﺪ چﻨﺪ ﺩﻗﻴﻘﻪ ﻳﻚ ﺳﺎﻋﺖ * ﻧﺎﻡ ﺑیﻤﺎﺭی، آﺴیﺐ یﺎ ﻋﻮﺍﺭﺽ آﻨﻬﺎ کﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. ﺩﺭ ﺍیﻦ 09 ﻗﺴﻤﺖ ﻧﻤی ﺗﻮﺍﻥ ﺗﺎﺑﻠﻮی ﻣﺮگ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺍیﺴﺖ ﻗﻠﺒی یﺎ ﻧﺎﺭﺳﺎیی ﺗﻨﻔﺴی ﺭﺍ

ﻧﻜﺎﺗﻲ ﻛﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﺩﺭ ﺗﻜﻤﻴﻞ ﺑﺨﺶ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺭﻋﺎﻳﺖ ﺷﻮﺩ، ﻋﺒﺎﺭﺗﻨﺪ ﺍﺯ: 1. ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﺎ ﻭﺍژﻪ ﻫﺎﻱ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ ﻭ ﺗﺮﻣﻴﻨﻮﻟﻮژﻲ پﺰﺷﻜﻲ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻭﺍژﻪ ﻫﺎﻳﻲ ﻛﻪ ﺩﺭ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﺑﻜﺎﺭ ﺑﺮﺩﻩ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ، ﻭﻟی ﺑﺎ کﻠﻤﺎﺕ ﻓﺎﺭﺳی ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ. 2. ﻣﻨﻈﻮﺭ ﺍﺯ ﻭﺍژﻪ ﺗﺸﺨﻴﺼﻲ، ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ، آﺴﻴﺐ ﻳﺎ ﻋﻮﺍﺭﺿﻲ ﺍﺳﺖ ﻛﻪ ﻣﻮﺟﺐ ﻣﺮگ ﺷﺪﻩ ﺍﺳﺖ. 19

4. ﺑﺎﻳﺪ ﺍﺯ ﻧﻮﺷﺘﻦ ﺷﻜﺎﻳﺎﺕ، ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎﻱ ﺑﺎﻟﻴﻨﻲ )آﺴﻴﺖ، ﺯﺭﺩﻱ ﻭ … ( ﻳﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ آﺰﻣﺎﻳﺸگﺎﻫﻲ )ﻫﺎﻳپﺮﺑﻴﻠﻴﺮﻭﺑﻴﻨﻤﻲ … ( ﻭ ﺳﺎﻳﺮ ﻛﻠﻤﺎﺕ ﻣﺎﻧﻨﺪ آﺴﻴﺴﺘﻮﻟﻲ ﻭ ﻓﻴﺒﺮﻳﻼﺳﻴﻮﻥ ﺑﻄﻨﻲ ﺧﻮﺩﺩﺍﺭﻱ ﺷﻮﺩ. 5. ﺑﺎﻳﺴﺘﻲ ﺍﺯ ﺑﻜﺎﺭ ﺑﺮﺩﻥ ﻛﻠﻤﺎﺕ ﺍﺧﺘﺼﺎﺭﻱ ) (Abbreviation ﺑﺪﻟﻴﻞ ﺍﻳﺠﺎﺩ ﻣﺸﻜﻞ ﺩﺭ ﻛﺪگﺬﺍﺭﻱ ﺍﺟﺘﻨﺎﺏ ﺷﻮﺩ 6. ﺍﺑﺘﺪﺍ ﺍﺯ آﺨﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ ﻭﺿﻌﻴﺘﻲ ﻛﻪ ﻣﺘﻮﻓﻲ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﺩﺍﺷﺖ، ﺷـﺮﻭﻉ ﻣﻴﻜﻨﻴﻢ ﻭ آﻨـﺮﺍ ﺩﺭ ﺧﻂ ﺍﻟـﻒ 29

8. ﺩﺭ ﻗﺴﻤﺖ 1 ﻣﻘﺎﺑﻞ ﻫﺮ ﺧﻂ ﻓﻘﻂ ﻧﺎﻡ ﻳﻚ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ ﻭﺿﻌﻴﺖ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ. 9. ﺗﻮﺍﻟﻲ ﻋﻠﻴﺘﻲ ﻧﻮﺷﺘﻦ ﻧﺎﻡ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﻭ ﻭﺿﻌﻴﺘﻬﺎ ﺑﺎﻳﺪ ﺭﻋﺎﻳﺖ ﺷﻮﺩ. 01 ﺩﺭ ﺗﻤﺎﻡ ﻣﻮﺍﺭﺩ، ﻣﻌﻴﺎﺭ ﺗﺸﺨﻴﺺ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎ ﻭ ﻭﺿﻌﻴﺘﻬﺎ ﺑﺮﺍﻱ ﺗﻌﻴﻴﻦ ﻋﻠﺖ ﻣﺮگ ﻭ ﺗﻜﻤﻴﻞ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ، ﻗﻀﺎﻭﺕ پﺰﺷﻚ ﻣﻌﺎﻟﺞ ﻳﺎ ﺻﺎﺩﺭﻛﻨﻨﺪﻩ گﻮﺍﻫﻲ ﺍﺳﺖ. ﻣﻤﻜﻦ 39

11. ﺍگﺮ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﻣﺮگ ﺍﺯ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﻣﺤﻠﻬﺎﻱ پﻴﺶ ﺑﻴﻨﻲ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ گﻮﺍﻫﻲ ﻓﻮﺕ ﺑیﺸﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﺎﻳﺪ آﺨﺮﻳﻦ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻳﺎ ﻭﺿﻌﻴﺖ ﻗﺒﻞ ﺍﺯ ﻣﺮگ ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺍﻟﻒ( ﻭ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ آﻐﺎﺯﻛﻨﻨﺪﻩ، ﺩﺭ ﺧﻂ )ﺩ( ﻧﻮﺷﺘﻪ ﺷﻮﺩ ﻭ ﺍﺯ ﻣﻴﺎﻥ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎی ﺑﻴﻦ ﺍﻳﻦ ﺩﻭ ﻣﻬﻤﺘﺮﻳﻦ ﻭ ﻣﺆﺜﺮﺗﺮﻳﻦ آﻨﻬﺎ ﻛﻪ ﺭﺍﺑﻄﻪ ﻋﻠﻴﺘﻲ ﻗﻮﻱ ﺗﺮﻱ ﺩﺍﺭﻧﺪ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﺷﻮﺩ. ﻫﺮ چﻨﺪ ﻣﻲ ﺗﻮﺍﻥ ﻧﺎﻡ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﻫﺎﻱ ﺑﻴﺸﺘﺮﻱ ﺭﺍ ﻧﻴﺰ ﺑﺎ ﺍﺿﺎﻓﻪ ﻛﺮﺩﻥ ﺣﺮﻭﻑ ﻫـ ، ﻭ، ﻭ. . . ﻧﻮﺷﺖ. 21 ﻫﻴچگﻮﻧﻪ ﺗﻮﺍﻟﻲ ﺩﺭ ﺑﻴﻤﺎﺭﻳﻬﺎﻱ ﻗﺴﻤﺖ 2 ﻣﻮﺭﺩ ﻧﻈﺮ ﻧﻴﺴﺖ. ﻫﺮ ﺗﻌﺪﺍﺩ ﺑﻴﻤﺎﺭﻱ ﺭﺍ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺭﻭﻧﺪ ﻣﺮگ ﻛﻤﻚ ﻛﺮﺩﻩ 49

ﻣﻮﺍﺭﺩی کﻪ ﺩﺭگﻮﺍﻫی ﻓﻮﺕ ﻧﻮﺷﺘﻪ ﻧﻤی ﺷﻮﺩ ﺍیﺴﺖ ﻗﻠﺒی ﺍیﺴﺖ ﺗﻨﻔﺴی ﻋﻼﺋﻢ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﻫﺎ ﺷکﺎیﺎﺕ یﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎی آﺰﻣﺎیﺸگﺎﻫی 59

General Principle ﻗﺎﻧﻮﻥﻋﻤﻮﻣی The General Principle states that when more than one condition is entered on the certificate, the condition entered alone on the lowest used line of Part I should be selected only if it could have given rise to all the conditions entered above it. ﻭﻗﺘی ﺑیﺶ ﺍﺯ یک ﻭﺿﻌیﺖ ﺩﺭ گﻮﺍﻫی ﻓﻮﺕ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ، ﺗﻨﻬﺎ ﻭﺿﻌیﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ آﺨﺮیﻦ ﺧﻂ ﺑﺨﺶ یک . ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی ﻣﺮگ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ کﻨیﺪ ﺍگﺮ آﻦ ﻭﺿﻌیﺖ ﺑﺘﻮﺍﻧﺪ ﻋﻠﺖ ﺑﻮﺟﻮﺩ آﻮﺭﻧﺪﻩ ﺗﻤﺎﻡ ﻭﺿﻌیﺖ ﻫﺎی ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﺧﻄﻮﻁ ﺑﺎﻻیی ﺧﻮﺩﺵ ﺑﺎﺷﺪ 96

ﺷﺮﻭﻁ ﻗﺎﻧﻮﻥ ﻋﻤﻮﻣی 1ﺑیﺶ ﺍﺯیک ﻭﺿﻌیﺖ ﺩﺭ گﻮﺍﻫی ﻓﻮﺕ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ 2 ﺩﺭآﺨﺮیﻦ ﻻیﻦ یک ﻭﺿﻌیﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ 3ﻭﺿﻌیﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ ﻻیﻦ آﺨﺮﺑﻪ ﻭﺿﻌیﺖ ﻫﺎی ﺑﺎﻻیی ﻣﻨﺠﺮﺷﻮﺩ )ﺗﻮﺍﻟی ﺑﺮﻗﺮﺍﺭﺑﺎﺷﺪ( 79

ﻣﺜﺎﻝ ﻗﺎﻧﻮﻥ ﻋﻤﻮﻣی Example : I (a) Abscess of lung (b) Lobar pneumonia Select lobar pneumonia (J 18. 1) 98

ﻋﺪﻡ ﺭﻋﺎیﺖ ﺗﺮﺗیﺐ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﻞ Example : I (a) Generalized metastases 5 weeks (b) Bronchopneumonia 3 days (c) Lung cancer 11 months 99

ﺗﺼﺤیﺢ ﺭﻋﺎیﺖ ﺗﺮﺗیﺐ ﺛﺒﺖ ﻋﻠﻞ Example : I (a) Bronchopneumonia 3 days (b) Generalized metastases 5 weeks (c) Lung cancer 11 months 100

ﻋﺪﻡ کﺎﺭﺑﺮﺩ ﻗﺎﻧﻮﻥ ﻋﻤﻮﻣی ﻭﻗﺘی ﺑیﺶ ﺍﺯ یک ﻭﺿﻌیﺖ ﺩﺭ آﺨﺮیﻦ ﺧﻂ ﺑﺨﺶ یک گﻮﺍﻫی ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ. ﺯﻣﺎﻧی کﻪ ﺗک ﻭﺿﻌیﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ آﺨﺮیﻦ ﺧﻂ ﻧﺘﻮﺍﻧﺪ ﻭﺿﻌیﺖ ﻫﺎی ﺑﺎﻻی ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺍیﺠﺎﺩ ﻧﻤﺎیﺪ. 101

1 Rule ﻗﺎﻧﻮﻥ یک ﺍگﺮ ﺍﺻﻞ ﻋﻤﻮﻣی کﺎﺭﺑﺮﺩ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﻭ ﺑﺮﺍی ﺍﻭﻟیﻦ ﻭﺿﻌیﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺭﻭی گﻮﺍﻫی یک ﺗﻮﺍﻟی ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﻋﻠﺖ آﻐﺎﺯ کﻨﻨﺪﻩ ﺍیﻦ ﺗﻮﺍﻟی ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی ﻣﺮگ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﻧﻤﺎییﺪ. ﺍگﺮ ﺑیﺶ ﺍﺯ یک ﺗﻮﺍﻟی کﻪ ﺑﻪ ﺍﻭﻟیﻦ ﻭﺿﻌیﺖ ﺫکﺮ ﺷﺪﻩ ) ﺭﻭی ﺧﻂ (a ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﻋﻠﺖ آﻐﺎﺯیﻦ ﺍﻭﻟیﻦ ﺗﻮﺍﻟی ﺭﺍ کﻪ ﻣی ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺍﻭﻟیﻦ ﻭﺿﻌیﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺭﻭی ﺧﻂ a ﺭﺍ ﺑﻮﺟﻮﺩ آﻮﺭﺩ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی ﻣﺮگ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ 201

1 ﻣﺜﺎﻟﻬﺎی ﻗﺎﻧﻮﻥ Example : I (a) Bronchopneumonia (b) Cerebral infarction and hypertensive heart disease Example : I (a) Acute myocardial infarction (b) Atherosclerotic heart disease (c) Influenza 103

Rule 2 If there is no reported sequence terminating in the condition first entered on the certificate, select this first - mentioned condition. ﺍگﺮ ﻫیچ ﺗﻮﺍﻟی ﻣﺨﺘﻮﻡ ﺑﻪ ﺍﻭﻟیﻦ ﻭﺿﻌیﺖ ( ﻭﺟﻮﺩ a ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺩﺭ گﻮﺍﻫی ﻓﻮﺕ )ﺧﻂ ﻧﺪﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺍﻭﻟیﻦ ﻭﺿﻌیﺖ ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی ﻣﺮگ a ﺭﻭی ﺧﻂ . ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﻧﻤﺎییﺪ 104

2 ﻣﺜﺎﻟﻬﺎی ﻗﺎﻧﻮﻥ Example : I (a) Pernicious anaemia and gangrene of foot (b) Atherosclerosis Select pernicious anaemia (D 51. 0) Example : I (a) Rheumatic and atherosclerotic heart disease Select rheumatic heart disease (I 09. 9). 105

3 Rule If the condition selected by the General Principle or by Rule l or Rule 2 is obviously a direct consequence of another reported condition, whether in Part I or Part II, select this . primary condition ﺍگﺮ ﻭﺿﻌیﺖ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﺷﺪﻩ ﺗﻮﺳﻂ ﻗﺎﻧﻮﻥ ﻋﻤﻮﻣی یﺎ ﻗﻮﺍﻧیﻦ یک ﻭ ﺩﻭ ﺑﻪ ﻭﺿﻮﺡ ﺧﻮﺩﺵ پیﺎﻣﺪ ﻣﺴﺘﻘیﻢ ﻭﺿﻌیﺖ ﺩیگﺮی ﺑﺎﺷﺪ، ﺧﻮﺍﻩ ﺍیﻦ ﻭﺿﻌیﺖ ﺩﺭ ﺑﺨﺶ I گﻮﺍﻫی یﺎ ﺩﺭ ﺑﺨﺶ II گﻮﺍﻫی ﺛﺒﺖ ﺷﺪﻩ ﺑﺎﺷﺪ، ﺩﺭ ﺍیﻦ ﺻﻮﺭﺕ ﻫﻤیﻦ ﻭﺿﻌیﺖ ﺍﻭﻟیﻪ ﺭﺍ ﺑﻪ ﻋﻨﻮﺍﻥ ﻋﻠﺖ ﺯﻣیﻨﻪ ﺍی ﻣﺮگ ﺍﻧﺘﺨﺎﺏ ﻧﻤﺎییﺪ. 601

ﺷﺎﺩ ﻭ ﺳﺮﺑﻠﻨﺪ ﺑﺎﺷیﺪ 701

108