ﺩﺍﻧﺸگﺎﻩ ﻋﻠﻮﻡ پﺰﺷکی ﻭ ﺧﺪﻣﺎﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘی ﺩﺭﻣﺎﻧی ﻗﺰﻭیﻦ ﺍﻭﺭژﺎﻧﺴﻬﺎی آﺐ ﻭ ﺍﻟکﺘﺮﻭﻟیﺖ ﺩﺭ P. icu Assessment of Fluid &Electrolyte Imbalance in children ﻣﺤﻤﺪ ﺭﺿﺎ ﻣﺼﻄﻔﺎﺋی ﻋﻀﻮ ﻫﻴﺌﺖ ﻋﻠﻤﻲ ﺩﺍﻧﺸگﺎﻩ ﻋﻠﻮﻡ پﺰﺷکی ﻗﺰﻭیﻦ
پﻴﺎﻣﺒﺮ ﺍﺳﻼﻡ )ﺹ( ﺩﺭ ﻣﻮﺭﺩ ﻣﺤﺒﺖ ﻭ ﺗﺮﺣﻢ ﺑﻪ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﻭ ﺯﻧﺎﻥ ﻣﻲ ﻓﺮﻣﺎﻳﻨﺪ : » ﺑﻮ ﺍﻟﺑﻴﺎﻥ ﻭ ﺭﻣﻮ ﻭ ﺫ ﻋﻣﻮﻡ ﺷﻴﺌ ﻭﺍﻡ ﺍﻟﻠﻪ ﻻ ﺷﻴﺀ ﻏﻀﺒﻪ ﻟﺳﺎﺀ ﻭ ﺍﻟﻳﺎ « ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺩﻭﺳﺖ ﺑﺪﺍﺭﻳﺪ، ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ آﻦ ﻫﺎ ﻣﻬﺮ ﺑﻮﺭﺯﻳﺪ ﻭ ﺑﻪ ﻭﻋﺪﻩ ﺍﻱ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺍﻳﺸﺎﻥ ﺩﺍﺩﻩ ﺍﻳﺪ ﻭﻓﺎ ﻧﻤﺎﻳﻴﺪ چﺮﺍ ﻛﻪ ﺧﺪﺍﻭﻧﺪ ﺑﺮ ﻫﻴچ چﻴﺰﻱ ﺧﺸﻢ ﻧﻤﻲ گﻴﺮﺩ آﻨچﻨﺎﻥ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺧﺎﻃﺮ ﺯﻧﺎﻥ ﻭ ﻛﻮﺩﻛﺎﻥ ﺧﺸﻢ ﻣﻲ گﻴﺮﺩ.
ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺍﻟکﺘﺮﻭﻟیﺘی ﺑﻄﻮﺭ ﻣﻌﻤﻮﻝ ﺩﺭ ﺑیﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺪﺣﺎﻝ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺑﻬﻤﺮﺍﻩ ﺳﺎیﺮ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻣی ﺍﻓﺘﺪ ﻣﺪیﺮیﺖ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺍﻟکﺘﺮﻭﻟیﺘی ﺩﺭ ﺷﺮﺍیﻂ ﺑﺤﺮﺍﻧی ﺍﻏﻠﺐ ﻧیﺎﺯﻣﻨﺪ ﺣﻔﻆ ﺗﻤﺎﻣیﺖ ﺳﻠﻮﻟی ﺍﺳﺖ ﺧیﺰ ﺳﻠﻮﻟی: ﺑﻪ ﻋﻠﺖ ﺍﻓﺰﺍیﺶ ﺣﺠﻢ ﺳﻠﻮﻝ ﻭ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ کﺎﻫﺶ یﺎ ﺍﺗﻤﺎﻡ ﺍﻧﺮژی ﻏﺸﺎﺀ ﺳﻠﻮﻝ ﺑﻪ ﻭﻗﻮﻉ ﻣی پیﻮﻧﺪﺩ. ﻣﺪﺕ چﻨﺪ ﺛﺎﻧیﻪ ﺩﺭ ﻫیپﻮکﺴی ﺍﺗﻔﺎﻕ ﻣی ﺍﻓﺘﺪ ﻭ ﺑﻪ ﻣﺤﺾ ﺗﺄﻤیﻦ ﺍﻧﺮژی ﻻﺯﻡ ﺳﻠﻮﻝ ﺍﺯ ﺑیﻦ ﻣی ﺭﻭﺩ ) پﻤپ ﺳﺪیﻢ ﻭ پﺘﺎﺳیﻢ ﺍﺯ کﺎﺭ ﻣی ﺍﻓﺘﺪ( ﻫیپﻮکﺴی ﻗﻠﺒی ﺍﺯ ﺷﺎیﻊ ﺗﺮیﻦ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺍیﺠﺎﺩ کﻨﻨﺪﻩ ﺧیﺰ ﺳﻠﻮﻟی ﻣﻐﺰی ﺍﺳﺖ. ﻣﺎﻧیﺘﻮﺭیﻨگ ﻫﻤﻮﺩیﻨﺎﻣیک ﻣﻤکﻦ ﺍﺳﺖ ﺩﺭ کﻮﺩکﺎﻥ ﺑﺪﺣﺎﻝ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﻮﺩ ﺑﻄﻮﺭ ﻧﻤﻮﻧﻪ ﺩﺭ کﻮﺩکﺎﻥ ﺩچﺎﺭ ﺍﻭﺭﻟﻮﺩ ﻭ ﺧﻮﻧﺮیﺰی ﻓﻌﺎﻝ ﺟﻬﺖ ﺍﺭﺯیﺎﺑی ﺩﻗیﻖ ﺣﺠﻢ ﻣﺎیﻌﺎﺕ ﺩﺭیﺎﻓﺘی ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﺍﺯ پﻤپ ﺍﻧﻔﻮﺯیﻮﻥ ﺿﺮﻭﺭﺕ ﺩﺍﺭﺩ
کﺎﺗﺘﺮ ﺷﺮیﺎﻥ ﺭیﻮی 4 ﺗﺎ 5 ﻓﺮﻧچ ﺑﺮﺍی کﻮﺩکﺎﻥ ﻣﻮﺭﺩ ﻧیﺎﺯ ﺍﺳﺖ ﻋﺮﻭﻕ کﻮﺩک ﺑﺎیﺪ ﺑﻪ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ کﺎﻓی ﺑﺰﺭگ ﺑﺎﺷﺪ ﺗﺎ کﺎﺗﺘﺮ 4 ﻓﺮﻧچ ﺭﺍ ﻗﺒﻮﻝ کﻨﺪ ﻭ ﺑﺘﻮﺍﻧیﻢ ﻣﺎﻧیﺘﻮﺭیﻨگ ﺭﺍ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺑﺪﻫیﻢ ﻫﻤچﻨیﻦ ﺑﺎیﺴﺘی ﺍﺯ کﺎﺗﺘﺮ ﺑﺎ ﺣﺠﻢ ﻻﺯﻡ ﻭ کﺎﻓی ﺑﻬﺮﻩ گﺮﻓﺖ. ﻓﺸﺎﺭ ﺩﻫﻠیﺰی چپ ، cvp ﻭ ﻓﺸﺎﺭ ﺷﺮیﺎﻥ ﺭیﻮی) (PAP ﺩﺭ ﻣﻘﺎیﺴﻪ ﺑﺎ ﺣﺠﻢ ﺑﺰﺭگﺴﺎﻻﻥ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﺍﺳﺖ، ﻫﻤچﻨیﻦ ﺑیﻦ ﻋﻤﻠکﺮﺩ ﺑﻄﻨی ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺍﺧﺘﻼﻓی ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺭﺩ. پﺎﺭﺍﻣﺘﺮﻫﺎی ﻫﻤﻮﺩیﻨﺎﻣیک ﺩﺭ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺑﺎ ﺳﻄﺢ ﺑﺪﻥ کﻮﺩک ﻫﺴﺘﻨﺪ یک ﺍﻧﺪکﺲ ﻗﻠﺒی ﻧﺮﻣﺎﻝ 5. 5 -5. 3 )2 (L/min/m کﻪ ﺑیﺸﺘﺮ ﺍﺯ ﺑﺰﺭگﺴﺎﻻﻥ ﺍﺳﺖ. ﺍﺭﺯیﺎﺑی ﺍیﻦ پﺎﺭﺍﻣﺘﺮﻫﺎ ﺑﺎیﺪ ﺩﺭ کﻨﺎﺭ ﺷﺮﺍیﻂ ﺑﺎﻟیﻨی ﺳﻨﺠیﺪﻩ ﺷﻮﻧﺪ ﺍگﺮ ﺩﺭ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺑﺎ ﻋﺪﺩی ﺷک ﻭ ﺗﺮﺩیﺪی ﺍﺳﺖ کﺎﻟیﺒﺮﺍﺳیﻮﻥ ﺩﺳﺘگﺎﻩ ﻣﺎﻧیﺘﻮﺭ ﺍﻧﺠﺎﻡ ﺷﻮﺩ. ﺣﺠﻢ ﺿﺮﺑﻪ ﺍی ﺩﺭ کﻮﺩکﺎﻥ ﻭ ﺑﺰﺭگﺴﺎﻻﻥ ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺜیﺮ پﺮﻩ ﻟﻮﺩ ـ ﺍﻧﻘﺒﺎﺽ ﺑﻄﻨی ـ ﺍﻓﺘﺮ ﻟﻮﺩ ﻭ ﻇﺮﻓیﺖ ﺍﺳﺖ، ﺧﻂ ﻣﺸی ﺩﺭﻣﺎﻧی ﺑﺮﺍی ﺷﻮک )ﺩﺳﺘکﺎﺭی ﺣﺠﻢ ﺿﺮﺑﻪ ﺍی( ﺩﺭ ﻫﻤﻪ ﺳﻨیﻦ ﻣﺸﺎﺑﻪ ﺍﺳﺖ.
ﻫﺮ ﺗﻐییﺮی ﺩﺭ icf ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ ﺗﻐییﺮ ﺩﺭ ecf ﻣی ﺷﻮﺩ. ﺍﺧﺘﻼﻝ ﺩﺭ ecf ﺑﻪ ﺻﻮﺭﺕ ﺍﻓﺰﺍیﺶ ﻭ کﺎﻫﺶ ﻣﺎیﻊ یﺎ ﺍﻟکﺘﺮﻭﻟیﺖ ﻫﺎﺳﺖ. کﺎﻫﺶ ecf ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﻪ ﻋﻠﺖ گﺎﺳﺘﺮﻭﺍﻧﺘﺮیﺖ یکی ﺍﺯ ﻋﻠﺘﻬﺎی ﺷﺎیﻊ ﻣﺮگ ﺩﺭ کﻮﺩکﺎﻥ ﺍﺳﺖ. ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺍﺏ ﻭ ﺍﻟکﺘﺮﻭﻟیﺖ ﺍﻏﻠﺐ ﺑﺎ ﻫﻢ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﺑﻨﺎﺑﺮﺍیﻦ ﺟﺎیگﺰیﻨی ﺷﺎﻣﻞ ﺗﺠﻮیﺰ ﻣﺎیﻌﺎﺕ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﺭﻓﺘﻪ ﻭ ﻣﻘﺪﺍﺭ ﺍﻟکﺘﺮﻭﻟیﺖ ﻫﺎی ﺳﺮﻡ ﺍﺳﺖ. ﻣﺴﻤﻮﻣیﺖ ﺍﺏ کﻤﺘﺮ ﺍﺯ ﺩﻫﻬیﺪﺭﺍﺗﺎﺳیﻮﻥ ﺍﺳﺖ ﻟﺬﺍ پﺮﺳﺘﺎﺭ ﺑﺎیﺪ ﺷﺮﺍیﻂ ﺑیﻤﺎﺭ ﺭﺍ ﺗﺸﺨیﺺ ﺩﻫﺪ. ﺩﺭ ﻣﺎیﻌﺎﺕ ﺍﺿﺎﻓی ﻭ کﺎﻫﺶ ﺳﺪیﻢ Out Put ﺍﺩﺭﺍﺭی ﺯیﺎﺩ ﺷﺪﻩ ﻭ ﺳﺪیﻢ ﺑیﺸﺘﺮ ﺍﺯ ﺍﻧچﻪ ﺍﺯ ﺑﺪﻥ ﺩﻓﻊ ﺷﻮﺩ ﻭﺍﺭﺩ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎی ﻋﺼﺒی ﻣی ﺷﻮﺩ.
ﺑیﻤﺎﺭﺍﻥ ﺑﺎ ﻋﻔﻮﻧﺖ CNS گﺎﻫی ﺩچﺎﺭ ﺍﺣﺘﺒﺎﺱ ﻣﺎیﻊ ﻣی ﺷﻮﻧﺪ. ﺗﺠﻮیﺰ ﻣﺎیﻌﺎﺕ ﻫیپﻮﺗﻮﻥ)ﺳﺪیﻢ کﻠﺮﺍیﺪ 54. %( ﻣﻤکﻦ ﺍﺳﺖ ﻋﻠﺖ کﺎﻫﺶ ﺳﺮیﻊ ﺳﺪیﻢ ﻭ ﺩﺭ ﻧﺘیﺠﻪ ﺑﺮﻭﺯ ﻋﻼﺋﻢ ﺍﻭﺭﻟﻮﺩ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﺪﻟیﻞ ﺗکﺎﻣﻞ ﻧﺎکﺎﻓی ﻣکﺎﻧیﺴﻢ ﺗﺸﻨگی، ﺷیﺮﺧﻮﺍﺭﺍﻥ ﺑﺨﺼﻮﺹ ﺩﺭک ﺳیﺮﺍﺏ ﺷﺪﻥ ﻧﺪﺍﺭﻧﺪ ﻭ ﺩﺭ ﻣﻌﺮﺽ ﺧﻄﺮ ﺍﺣﺘﺒﺎﺱ ﻣﺎیﻊ ﻗﺮﺍﺭ ﻣی گیﺮﻧﺪ. کﺎﻫﺶ GFR ﺍﺟﺎﺯﻩ ﺩﻓﻊ ﻭ ﻓﻴﻠﺘﺮﻩ ﺷﺪﻥ ﺍﺏ ﺍﺿﺎﻓﻲ ﺭﺍ ﺍﺯ ﻛﻠﻴﻪ ﻫﺎ ﻧﻤﻲ ﺩﻫﺪ ﻭ ﻣﻴﺰﺍﻥ ADH ﺑﻪ ﺣﺪﺍﻗﻞ کﺎﻫﺶ ﻣی یﺎﺑﺪ. ﺗﺠﻮیﺰ ﺷیﺮﺧﺸک ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ یکی ﺍﺯ ﻋﻠﺘﻬﺎی ﺷﺎیﻊ ﻣﺴﻤﻮﻣیﺖ ﺑﺎ ﺍﺏ ﺩﺭ ﺷیﺮﺧﻮﺍﺭﺍﻥ ﺍﺳﺖ. ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﻩ ﻫﺎیی کﻪ ﻗﺎﺩﺭ ﺑﻪ ﺗﻬیﻪ ﻓﺮﻣﻮﻻی کﺎﻓی ﻧیﺴﺘﻨﺪ ﺑﻬﻨگﺎﻡ ﺑیﻘﺮﺍﺭی ﻭ گﺮیﻪ کﻮﺩک ﻣﻤکﻦ ﺍﺳﺖ کﻪ آﻦ ﺭﺍ ﺭﻗیﻖ کﻨﻨﺪ ﺗﺎ ﺣﺠﻢ ﺭﺍ ﺍﻓﺰﺍیﺶ یﺎﺑﺪ ﻭ یﺎ ﺍﺏ ﺭﺍ ﺟﺎیگﺰیﻦ ﺍﻥ کﻨﻨﺪ
ﻋﻠﺖ ﻫﺎی ﺭﺍیﺞ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ ﺍﻟکﺘﺮﻭﻟیﺘی ﺷﺎﻣﻞ: کﺎﻫﺶ آﺐ: 1 - ﺩﻓﻊ ﺍﺯ ﺭﺍﻩ گﻮﺍﺭﺵ -3 ﺩﻓﻊ ﺍﺯ پﻮﺳﺖ ﻭ ﺭیﻪ ﻫﺎ 2 - ﺗﺮﺷﺢ ﻧﺎﺑﺠﺎ ADH 2 ﺳﻮﺀ ﺗﻐﺬیﻪ ﺍﻓﺰﺍیﺶ آﺐ: 1 - CHF 4 - ﺩﺭیﺎﻓﺖ ﺯیﺎﺩ ﺩﻫﺎﻧی کﻠیﻪ 3 - ﺑیﻤﺎﺭی 2 ﻧﺎﺭﺳﺎیی کﺒﺪ 3 - ﻫیپﻮﻧﺎﺗﺮﻣیﺎ: 1 - CHF 5 - SIADH ﻫیپﻮﻟیپیﺪﻣی 4 - ﻫیپﺮپﺮﻭﺗﺌیﻨﻤیﺎ 6 ﻧﺎﺭﺳﺎیی ﺍﺩﺭﻧﺎﻝ 7 Pulmonary Disorders 8 - NSAIDS DRUGS ﺗﻈﺎﻫﺮﺍﺕ ﺑﺎﻟیﻨی: ﺍﻓﺰﺍیﺶ ﺍﺏ ﺩﺍﺧﻞ ﺳﻠﻮﻟی ﺳﺒﺐ ﺍﻓﺖ ﺍﺳﻤﻮﻻﻟیﺘی ecf ﻭ ﻣی ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺑﺎﻋﺚ ﺗﻮﺭﻡ ﺳﻠﻮﻟﻬﺎی ﻣﻐﺰی ﺷﻮﺩ.
ﻫیپﺮﻧﺎﺗﺮﻣی: 1 ﺩﻫیﺪﺭیﺸﻦ ﺷﺪیﺪ 2 Hyper tonic Tube Feeding 3 ﺗﺠﻮیﺰ ﺍﻣﻼﺡ ﻫیپﺮﺗﻮﻧیک 3% ﺍﻓﺰﺍیﺶ ﺳﺪیﻢ ﻧﺸﺎﻧﻪ ﺍﺯ ﺩﺳﺖ ﺭﻓﺘﻦ ﺍﺏ ﻭ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ کﺎﻫﺶ ﻭﺯﻥ ﺧﻮﺍﻫﺪ ﺷﺪ. ﺍکﺜﺮ کﻮﺩکﺎﻥ ﻫیپﺮﻧﺎﺗﺮﻣیک ﺩﻫیﺪﺭﺍﺗﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻭ ﺣﺠﻢ ﺩﺍﺧﻞ ﻋﺮﻭﻗی ﺭﺍ ﺑﻪ ﺩﻟیﻞ ﺷیﻔﺖ icf ﺑﻪ ecf ﺣﻔﻆ ﻣی کﻨﻨﺪ، پﻮﺳﺖ ﺷکﻢ ﺷیﺮﺧﻮﺍﺭ ﺧﻤیﺮی ﺍﺳﺖ ﻫیپﺮﻧﺎﺗﺮﻣی ﺣﺘی ﺑﺪﻭﻥ ﺩﻫیﺪﺭیﺸﻦ ﺳﺒﺐ ﺑﺮﻭﺅ ﻋﻼﺋﻤی ﺩﺭ cns ﺑﺼﻮﺭﺕ ﺗﻮﺭﻡ ﻣﻐﺰی ﺑیﻘﺮﺍﺭی ﺿﻌﻒ ﺗﺤﺮیک پﺬیﺮی ﺗﺸﻨﺞ ﻭ ﺍﻏﻤﺎﺀ ﻣﻲ ﺷﻮﺩ ﺑﻌﻀی ﺍﺯ ﺷیﺮﺧﻮﺍﺭﺍﻥ گﺮیﻪ پﺮﺳﺮﻭﺻﺪﺍ ﻭ ﻫیپﺮپﻨﻪ ﺩﺍﺭﻧﺪ. • پﺘﺎﺳیﻢ ﻧﻘﺶ ﻣﻬﻤی ﺩﺭ ﻋﻤﻠکﺮﺩ ﻋﺼﺒی ﻋﻀﻼﻧی ـ ﻗﻠﺒی ﻭ کﻠیﻮی ﺩﺍﺭﺩ، ﺩﺭ کﻮﺩکﺎﻥ ﺑﺪﺣﺎﻝ ﺍﺧﺘﻼﻻﺕ پﺘﺎﺳیﻢ ﻣﻌﻤﻮﻝ ﺍﺳﺖ.
ﻫیپﻮکﺎﻟﻤی: ﻫیپﻮکﺎﻟﻤی ﺩﺭ کﻮﺩکﺎﻥ ﺷﺎیﻊ ﺑﻮﺩﻩ ﻭ ﺍکﺜﺮ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺑﺎ گﺎﺳﺘﺮﻭﺍﻧﺘﺮیﺖ ﺩﺭ ﺍﺭﺗﺒﺎﻁ ﺍﺳﺖ. ﻫیپﻮکﺎﻟﻤی کﺎﺫﺏ ﺍﻏﻠﺐ ﺩﺭ کﻮﺩکﺎﻥ ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻟﻮﺳﻤی ﻭ ﺍﻓﺰﺍیﺶ ﺗﻌﺪﺍﺩ گﻠﺒﻮﻟﻬﺎی ﺳﻔیﺪ ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺗی ﻣﺸﺎﻫﺪﻩ ﻣی ﺷﻮﺩ کﻪ ﻧﻤﻮﻧﻪ پﻼﺳﻤﺎ ﺩﺭ ﺩﻣﺎی ﺍﻃﺎﻕ ﺑﻪ ﺣﺎﻝ ﺧﻮﺩ ﺭﻫﺎ ﺷﻮﺩ، ﺩﺭ ﻧﺘیﺠﻪ گﻠﺒﻮﻟﻬﺎی ﺳﻔیﺪ پﺘﺎﺳیﻢ ﺭﺍ ﺍﺯ پﻼﺳﻤﺎ ﺑﺮﺩﺍﺷﺖ ﻣی کﻨﻨﺪ. ﺍﺳﻬﺎﻝ ﺩﺍﺭﺍی ﻏﻠﻈﺖ ﺑﺎﻻیی ﺍﺯ پﺘﺎﺳیﻢ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻫیپﻮکﺎﻟﻤی ﻧﺎﺷی ﺍﺯ ﺍﺳﻬﺎﻝ ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺑﺎ ﺍﺳیﺪﻭﺯ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟیک ﺛﺎﻧﻮی ﺑﻪ ﺩﻓﻊ ﺑیکﺮﺑﻨﺎﺕ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﺮﻭﺯ ﺷﻮک ﺷﺪﻩ، ﺍﺳیﺪﻭﺯ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟیک ﻣﺰﻣﻦ ﻣی ﺗﻮﺍﻧﺪ ﺳﺒﺐ ﺭﺷﺪ ﻧﺎکﺎﻓی ﺷﻮﺩ. 2 ﺩﻓﻊ گﻮﺍﺭﺷی -3 ﺩﻓﻊ 1 ﺗﺠﻮیﺰ ﺑیکﺮﺑﻨﺎﺕ ﺳﺪیﻢ کﻠیﻮی -4 ﺩیﻮﺭﺗیک ﻫﺎی ﺍﺳﻤﻮﺗیک ـ ﺍﺳﺘﺮﻭﺋیﺪ 5 ﺑﺮﺧی ﺍﻧﺘی ﺑیﻮﺗیک ﻫﺎ 6 - ﺷیﻔﺖ ﺩﺍﺧﻞ ﺳﻠﻮﻟی 7 ﺍﻧﺴﻮﻟیﻦ ﺩﺭﻣﺎﻧی -8 poor intake
ﻫیپﺮکﺎﻟﻤی: ﺗﻈﺎﻫﺮﺍﺕ ﺑﺎﻟیﻨی: ﻣﻬﻢ ﺗﺮیﻦ ﺍﺛﺮﺍﺕ ﻫیپﺮکﺎﻟﻤی ﺑﻪ ﺩﻟیﻞ ﻧﻘﺶ پﺘﺎﺳیﻢ ﺩﺭ پﻼﺭیﺰﺍﺳیﻮﻥ ﻏﺸﺎﺀ ﺍیﺠﺎﺩ ﻣی ﺷﻮﺩ. ﺗﻐییﺮﺍﺕ ECG ﺑﺎ ﻗﻠﻪ ﺩﺍﺭ ﺷﺪﻥ ﺍﻣﻮﺍﺝ T ﺷﺮﻭﻉ ﻣی ﺷﻮﺩ ﺳپﺲ ﺍﻓﺰﺍیﺶ ﻓﺎﺻﻠﻪ ،P-R ﺻﺎﻑ ﺷﺪﻥ ﻣﻮﺝ P ﻭ پﻬﻦ ﺷﺪﻥ کﻤپﻠکﺲ QRS ﻭ ﺩﺭ ﻧﻬﺎیﺖ ﻓیﺒﺮیﻼﺳیﻮﻥ ﺑﻄﻨی ﺭﺥ ﻣی ﺩﻫﺪ. 3 - ﺩﺭیﺎﻓﺖ ﺯیﺎﺩ 1 ﻟیﺰ ﺧﻮﻥ 2 - کﺎﻫﺶ ﺩﻓﻊ 4 Extracellular shift 5 Cell lysis after chemotherapy ﺗﺸﺨیﺺ ﻫیپﺮکﺎﻟﻤی: ﻫیپﺮ کﺎﻟﻤی کﺎﺫﺏ ﺩﺭ کﻮﺩکﺎﻥ ﺷﺎیﻊ ﺍﺳﺖ ﻭ ﻟﺬﺍ ﺗکﺮﺍﺭ ﺍﻧﺪﺍﺯﻩ گیﺮی پﺘﺎﺳیﻢ ﺑﺠﺎ ﺍﺳﺖ. ﺍگﺮ ﺍﻓﺰﺍیﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪ پﻼکﺖ ﻫﺎ یﺎ ﺗﻌﺪﺍﺩ گﻠﺒﻮﻟﻬﺎی ﺳﻔیﺪ ﻭﺟﻮﺩ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﺪ، ﺑﺎیﺪ ﻧﻤﻮﻧﻪ گیﺮی ﺭﺍ ﺗکﺮﺍﺭ کﺮﺩ ﻭ ﺳﺮیﻌ آﺰﻣﺎیﺶ ﻧﻤﻮﺩ.
: ﺭﻓﺮﺍﻧﺲ 1 -joana smith, kathrin marthin “ Pediatric Neurosurgery” 2008. 2 - Critical care nursing Diagnosis and management , Linda D. urden. Mary E. Lough, Kathleen M. Stacy , 2014, p. p: 1054 3 - Harriet lane 4 - Wongs ‘ Essentials of pediatric Nursing’ Ninth Edition , 2013 p. p: 764 Disturbances of fluid and electrolyte balance Patricia Gonce Morton Dorrie K. Fontaine Essentials of critical care Nursing A Holistic Approach 2013 , p. p: 58 -60 ، 5 ﻣﺒﺎﻧی ﻃﺐ کﻮﺩکﺎﻥ ﻧﻠﺴﻮﻥ ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺍﺳﺎﺗیﺪ ﺩﺍﻧﺸگﺎﻩ ﺗﻬﺮﺍﻥ، ﺍیﺮﺍﻥ 206 ﺷﻬیﺪﺑﻬﺸﺘی ، 5102 ، ﺹ
ﺑﺎ آﺮﺯﻭی ﻣﻮﻓﻘیﺖ ﻭ ﺷﺎﺩکﺎﻣی ﺑﺮﺍی ﻫﻤﻪ ﺷﻤﺎ ﻋﺰیﺰﺍﻥ
Скачать презентацию ﺩﺍﻧﺸگﺎﻩ ﻋﻠﻮﻡ پﺰﺷکی ﻭ ﺧﺪﻣﺎﺕ ﺑﻬﺪﺍﺷﺘی ﺩﺭﻣﺎﻧی
3f6fe562fdf85587ad5bfaa929dd5730.ppt