• Городская среда. • Гигиенические

• Городская среда. • Гигиенические проблемы урбанизации. Гигиена жилых и общественных зданий

История градостроительства 8 3 тыс. лет до н. э. примитивные поселения (стоянки, архаические крепости); 1, 9 1, 5 тыс. лет до н. э. – древние города планеты (Вавилон, Иерусалим) – существовали водопровод, канализация, строгие правила сохранения и улучшения окружающей среды; 7 15 века н. э. (эпоха феодализма) – города-крепости – строились без всякого плана, вокруг селились крестьяне, мелкие ремесленники, характерны возрастание плотности застройки, снижение внимания к благоустройству; 18 19 века и 1 ая половина 20 века (эпоха промышленной революции) и 2 ая половина 20 века (эпоха научно-технической революции) – концентрация территориально производственных, аграрно промышленных и животноводческих комплексов вызвали процесс урбанизации.

Урбанизация как социально-гигиеническая и экологическая проблема. • Под термином «урбанизация» понимают глобальный процесс, обусловленный развитием производственных сил и форм социального общения, которые вызывают глубокие преобразования городов и селений на основе роста индустрии, увеличения количества транспорта, ускорения жилищного строительства и распространения городского образа жизни на самые удаленные уголки страны (академик РАМН Г. И. Румянцев). • Под термином «урбанизация» понимают многогранный глобальный социально экономический процесс, связанный с резко усилившимся в эпоху научно технической революции (ХХ век) развитием и концентрацией производственных сил и форм социального общения, с широким распространением городского образа жизни, с новыми явлениями в культуре (академик РАМН Ю. П. Пивоваров).

Урбанизация характеризуется: концентрацией на относительно небольших территориях городов общественных богатств, населения и деятельности людей; сокращением числа поселений при росте их размеров; возникновением городских агломераций, которым способствует развитие экономики; возрастанием интенсивности воздействия городов на все объекты окружающей природной среды и на всю биосферу планеты; формированием специфических городских факторов, негативно влияющих на здоровье населения: повышенный уровень нервных перегрузок, транспортная усталость, скученность населения, недостаточная обеспеченность жильем и др. Урбанизация охватывает социальную и демографическую структуру населения, расселение (концентрация населения в городах, миграция сельского населения в города, реорганизация сельских местностей в городские) и образ жизни населения (высокий уровень материальной и духовной жизни), приводит к повышению химической, физической и психической нагрузки на организм человека.

Понятие об инфраструктуре поселения Комплекс инженерных систем, призванных обеспечить физиологические потребности человеческого организма в условиях искусственной среды обитания, а также социальных объектов, обеспечивающих потребности человека как социального существа, получил название инфраструктуры поселения. Социальная, инженерная и транспортная инфраструктура поселения – комплекс объектов социального и культурно бытового обслуживания населения, а также сооружений, инженерного оборудования и коммуникаций транспорта, связи, обеспечивающий устойчивое функционирование и развитие поселений. С увеличением поселения. С увеличением размера поселения возрастает мощность его инфраструктуры и усложняется ее организация. Достаточное и надежное функционирование инфраструктуры поселения играет большую роль в поддержании санитарно эпидемиологического благополучия в поселении и создании приемлемых условий жизни населения.

Основные источники загрязнения воздуха городов индустриальных стран. Влияние загрязненного атмосферного воздуха на санитарные условия жизни населения • Автотранспорт (Москва – 88%, Томск – 79%, Краснодар – 76%, Калининградская область – 83, 7%, г. Калининград – 86, 4%, что в 6, 4 раза больше стационарных источников) • Промышленные предприятия • Тепловые электростанции • Качество воздуха в г. Калининграде характеризуется третьей градацией: загрязнение воздуха высокое, неблагоприятное для здоровья. Максимальные месячные превышения ПДК – по бенз(а)пирену – в 7, 5 раз. • Загрязнение атмосферного воздуха резко ухудшает условия жизни населения, что проявляется в снижении прозрачности атмосферы, уменьшении естественной освещенности, повышении туманообразования, неблагоприятном эстетическом воздействии на жилища и общественные здания (быстрое загрязнение стекол, мебели, гибель комнатных растений неприятный запах, невозможность проветривать помещения и т. д. )

Основную долю в выбросы по области внесли предприятия электро энергетики (29, 3%), лесной, деревообрабатывающей и целлюлозно бу мажной промышленности (28, 6%), непроизводственных подотраслей (18, 4%), топливной подотрасли (7, 8%, из которых 7, 4% — предприятия ООО «Лукойл Калининградморнефть» ), прочих подотраслей (6, 5%). По данным Калининградского центра по гидрометеорологии и мо ниторингу окружающей среды (КЦГМС), состояние атмосферного воз духа в г. Калининграде определяли выбросы следующих загрязняющих веществ: • Пыль (Qcp= 1, 1 ПДК). • Диоксид серы (дср = 0, 1 ПДК). • Двуокись азота (дср = 1, 7 ПДК). • Окись азота (дср = 0, 02 ПДК). • Оксиды углерода (дср = 0, 7 ПДК). • Сероводород (дср = 0, 001 мг/м 3). • Сероуглерод (дср = 2 ПДК). • Аммиак (дср =1, 0 ПДК). • Бенз(а)пирен (дср = 3, 0 ПДК), где дср — среднегодовая концентрация определяемого вещества.

Выбросы Предприятие % Пыль МП «Калининградтеплосеть» 44, 4% Диоксид серы МП «Калининградтеплосеть» 52, 0% Оксиды азота МП «Калининградтеплосеть» 32, 2% ЗАО «Цепрусс» 25, 4% Оксиды углерода МП «Калининградтеплосеть» 49, 3% ООО «ЛУКОЙ Л - 26, 2% Калининградморнефть» Сероводород ЗАО «Балтптицепром» 93, 8% Аммиак ЗАО «Балтптицепром» 93, 5% Бенз(а)пирен МП «Калининградтеплосеть» 100, 0%

Перечень основных объектов загрязнителей атмосферы представлен в табл. 1. 2. По прежнему самым значительным источником загрязнения атмос феры оставался автотранспорт. В 2002 г. выбросы от автотранспорта составили 180, 1 тыс. т, что составляет 83, 7% от суммарного выброса по области и 86, 4% от суммарного выброса по г. Калининграду. Выбросы от автотранспорта по г. Калининграду в 6, 4 раза превысили таковые от ста ционарных источников.

Радиусы пешеходной доступности объектов обслуживания (СП 30 -102 -99) Учреждения и предприятия Радиусы обслуживания, м обслуживания населения Дошкольные учреждения 500 Общеобразовательные школы, 750 500 в том числе для начальных классов Помещения для физкультурно- 800 оздоровительныхи досуговых занятий Амбулатории и поликлиники 1000 Аптеки 800 Торгово-бытовые предприятия 800 повседневного пользования Отделения связи и Сбербанка 800 Опорный пункт охраны общественного 800 порядка Административный центр 1200 самоуправления

Факторы Параметры Влияние на здоровье Планировочные Жилая площадь, высота Состояние хронической и инженерно потолков, воздушный куб, усталости, астенический технические кратность воздухообмена синдром Микроклима Температура воздуха, пола, Простудные заболевания, тические стен, относительная влаж ОРЗ, грипп, бронхиты и ность, скорость движения т. п. воздуха Световая среда Естественное и искусствен Утомление глаз, рас ное освещение, инсоляция стройство зрения, головные боли, апатия Воздушная Химические вещества орга Аллергические, онкологические среда нической и неорганической и сердечно сосудистые природы, асбест, пыль, заболевания; биоаэрозоли, ионизация заболевания дыхательной системы, хронические интоксикации Физические Шум, вибрация, ЭМП*, Астенический синдром, Ионизирующее инфразвук, статическое ослабление слуха, сосу дисто излучение Электричество вегетативные рас стройства, Радон неврозы, лейкозы Опухоли легких

Факторы Параметры Влияние на здоровье Физические Шум, вибрация, Астенический синдром, Ионизирующее ЭМП*, ослабление слуха, излучение инфразвук, сосудисто статическое вегетативные рас электричество стройства, неврозы, Радон лейкозы. Опухоли легких

Группа симптомов Признаки Сенсорное Покраснение и раздражение глаз, раздражение сухость в носу или в горле, саднение и боль в горле, охриплость голоса и изменение его тембра Покраснение кожных покровов, Раздражение кожи сухость кожи, зуд, чувство жжения, боль Повышенная утомляемость, Астенические ухудшение памяти, невозможность реакции сосредоточиться, заторможенность, сонливость, головная боль, головокружение, тошнота Насморк, слезотечение, Специфические астматические явления у не реакции астматиков, хрипы в легких

• Система социального и культурно бытового обслуживания в совре менных городах организуется по ступенчатому принципу, в основу ко торого положена частота пользования тем или иным объектом. В соот ветствии с этим все объекты этой части инфраструктуры делятся на объекты повседневного, периодического и эпизодического пользования (рис. ). • К учреждениям социально бытового обслуживания повседневного пользования относятся детские дошкольные учреждения, общеобразо вательные школы, магазины товаров первой необходимости и пр. ; эти учреждения должны располагаться в пределах пешеходной доступнос ти(табл. ) для всех жителей микрорайона. • Учреждения периодического пользования (районные административ ные учреждения, кинотеатры, интернет кафе, поликлиники, универ сальные магазины) обслуживают население жилого района и размеща ются в пределах затрат времени на проезд в общественном транспорте не более 15 мин.

Учреждения эпизодического пользования (городские и областные административно деловые учреждения, специализированные ЛПУ, театры, музеи, выставочные залы, супермаркеты и др. ) размещают, как правило, на отдельных участках в пределах города; в крупных и круп нейших городах возможно размещение некоторых учреждений эпизо дического пользования и на территории • пригородных зон и зеленого Структура социально-бытового обслуживания в городе пояса. • 1 — городской центр; 2 — центр жилого района; 3 — центр микрорайона; • 4 — граница жилого района; 5 — микрорайон; 6 — зеленые насаждения жилого • района; 7 — городские зеленые насаждения.

Основные отечественные гигиенические требования к размещению городов и других населенных пунктов 1) Осуществление планировки отдельных экономических районов 2) Ограничение роста крупных и сверхкрупных городов 3) Правильный выбор территории для строительства нового города 4) Функциональное зонирование города, с выделением жилой, промышленной, коммунально складской, пригородной зоны и зоны внешнего транспорта 5) Обращение особого внимания на застройку жилой зоны 6) Возможность создания всех видов коммунального благоустройства (водопровод, канализация, сбор, удаление и обезвреживание твердых отходов; центральное отопление; газо и электроснабжение и т. д. ) 7) Планирование мероприятий по санитарной охране атмосферного воздуха, водоемов и почвы; предупреждению вредного воздействия шума, вибрации, электромагнитных полей и других негативных факторов в населенных пунктах

Парапрофессиональные заболевания Реальная возможность переноса производственных вредных веществ с рабочего места домой в настоящее время не вызывает сомнения. Известны многочисленные случаи возникновения парапрофессиональных заболеваний у членов семей, в первую очередь у детей, причиной которых являлись загрязнен ные рабочая одежда и обувь. Описаны случаи возникновения парапрофессиональных забо леваний у детей, родители которых работали на производстве, связанном с применением свинца. У детей были обнаружены кли нические проявления свинцовой интоксикации, а в моче — вы сокое содержание этого металла Похожие наблюдения сделаны и в отношении ртути, бериллия и других химических соединений, в частности асбеста. У женщин, мужья которых профессионально связаны с асбестом, отмечены случаи возникновения злокачествен ных опухолей Таким образом, человек даже в помещении постоянно подвер гается воздействию целого ряда факторов различной природы и, как правило, малой интенсивности. Вместе с тем, их комбиниро ванное действие может привести к развитию различного рода за болеваний или болезненных состояний.

Факторы жилища и их влияние на здоровье Факторы Параметры Влияние на здоровье Планировочные Жилая площадь, высота Состояние хронической и инженерно потолков, воздушный куб, усталости, астенический технические кратность воздухообмена синдром Микроклимати Температура воздуха, Простудные ческие пола, стен, относительная заболевания, ОРЗ, грипп, влажность, скорость бронхиты и т. п. движения воздуха Световая среда Естественное и Утомление глаз, расст искусственное освещение, ройство зрения, голов инсоляция ные боли, апатия Воздушная Химические вещества Аллергические, онко среда органической и логические и сердечно неорганической природы, сосудистые заболевания; асбест, пыль, дыхательной системы, биоаэрозоли, ионизация хронические интоксикации

«Синдром больных зданий» Под термином «синдром больных зданий» (СБЗ) следует по нимать появление различных жалоб и признаков нарушения здо ровья у людей вскоре после вселения в законченные строитель ством новые административные или жилые здания. Считается, что основной причиной возникновения проблемы СБЗ является уве личение степени герметичности (уменьшение притока наружного воздуха) и широкое применение синтетических материалов при строительстве и меблировке современных, в первую очередь офис ных, помещений.

«Синдром больных зданий» Существует две категории «больных» зданий. Первая катего рия — это «временно больные» здания. Жалобы на плохое само чувствие, развитие болезненных состояний связаны либо с каче ством строительных или отделочных материалов, либо с функци онированием санитарно технического оборудования. Причиной их возникновения чаще всего является превышение допустимых уров ней содержания в воздушной среде помещений тех или иных хи мических веществ, например, формальдегида (раздражение глаз и слизистых дыхательных путей). Очевидно, что патогенез СБЗ яв ляется многофакторным, включающим в себя целый комплекс взаимодействующих между собой факторов внутренней среды по мещений (см. табл. ).

«Синдром больных зданий» Категория «временно больных» зданий, как правило, включает в себя недавно построенные или недавно реконструированные зда ния, в которых частота и интенсивность проявления болезненных симптомов ослабевает с течением времени. В большинстве случаев (примерно через полгода) они исчезают совсем, что связано либо со значительным уменьшением эмиссии летучих компонентов, со держащихся в строительных и отделочных материалах, либо с устра нением первопричины заболевания (например, замена линолеу ма, выделяющего повышенные концентрации токсических веществ на другой безопасный для здоровья материал). Поэтому здания этой категории обычно не рассматриваются в контексте СБЗ.

«Синдром больных зданий» • Для зданий второй категории — «постоянно больных» — мож но говорить о СБЗ. Отличительной особенностью СБЗ является то, что признаки (симптомы) расстройства здоровья у людей возникают при нахождении в помещениях, параметры окружаю щей, в том числе воздушной, среды которых не превышают обще принятых пороговых значений (предельно допустимая концентра ция — ПДК). При данном синдроме у лиц, находящихся в подоб ных помещениях, появляются жалобы на слабость, головные боли, раздражение конъюнктивы глаз, слизистых оболочек носа и гор ла, нарушение вкусовых ощущений и т. д. Эти явления исчезали или значительно уменьшались, как только обитатели таких зда ний выходили на улицу. • Данной группе симптомов дали название «синдром больных зданий» , руководствуясь при этом содержанием понятия синдром как совокупность симптомов, указывающих на присутствие ка кой либо болезни или характеризующих ее. В таблице приведены основные группы симптомов, ассоциируемых с СБЗ.

Симптомы, связанные с «синдромом больных зданий» Группа симптомов Признаки Сенсорное Покраснение и раздражение глаз, раздражение сухость в носу или в горле, саднение и боль в горле, охриплость голоса и изменение его тембра Раздражение кожи Покраснение кожных покровов, сухость кожи, зуд, чувство жжения, боль Астенические реакции Повышенная утомляемость, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться, заторможенность, сонливость, головная боль, головокружение, тошнота Специфические реакции Насморк, слезотечение, астматические явления у не астматиков, хрипы в легких

«Синдром больных зданий» Есть все основания полагать, что качество воздуха, в первую очередь его химический состав, имеет важное значение в возник новении СБЗ. Однако во многих случаях уровни концентраций химических веществ слишком низки, чтобы служить причиной появления вышеуказанных симптомов. С другой стороны, убеди тельно доказано, что количество органических соединений в воз духе помещений, связанных с возникновением СБЗ, намного больше, чем в наружном воздухе рядом со зданием и в большин стве случаев их концентрации выше. Вероятной причиной появления СБЗ является эффект синер гизма токсического действия десятков, а то и сотен органических веществ различных химических классов, присутствующих в воздуш ной среде помещений, который во много раз может превосходить эффект вредного действия отдельно взятого химического вещества. Физиологические механизмы, обусловливающие возникнове ние и поддержание СБЗ, еще недостаточно изучены. Считается, что одним из таких механизмов могут оказаться подострые реак ции организма на экологический стресс, вызванные постоянны ми усилиями организма человека распознать искусственные хи мические соединения, которые присутствуют в воздушной среде помещений^ Феномен СБЗ еще предстоит изучить в теоретическом и науч ном плане. Практическая же сторона этого вопроса заключается в том, что лечащий врач должен помнить о СБЗ, особенно если ему предстоит обслуживать коллективы банковских служащих, кол лективы страховых, торговых, посреднических и др. компаний, работающих в новых современных зданиях и помещениях, в каж дом пятом из которых, по данным зарубежных исследователей, возникают описанные выше симптомы.