• • Диффузный токсический

• • Диффузный токсический зоб ( болезнь Грейвса, Базедова болезнь, ДТЗ) — заболевание, характеризующееся избыточной выработкой гормонов тканью щитовидной железы вследствие усиленной стимуляции ее функции вырабатывающимися в иммунной системе антителами. •

Актуальность • • Диффузный токсический зоб является весьма распространенный эндокринной патологией. Чаще всего страдают люди молодого, трудоспособного возраста, что определяет актуальность изучения данного заболевания и его осложнений. ДТЗ может приводить к снижению трудоспособности в ряде случаев – к инвалидизации или к смерти пациента. Все это свидетельствует не только о медицинской, но и социальной значимости данной проблемы. • Одно из найболее серьезных и часто встречающихся осложнений заболевания – поражения сердечно-сосудистой системы у пациентов с ДТЗ.

ПАТОГЕНЕЗ Т 3 , Т 4 Гиперметоболизм Учащение сердечных (Повышение основного сокращений обмена) увеличение возрастание сердечного потребности в выброса О 2

Увеличения массы циркулирующей крови Увеличения Снижение минутного периферического объема сердца сопротивления Возрастание пульсового давления

Ø При ДТЗ сердце испытывает перегрузку в период диастолы Ø правое сердце –еще в систолу из-за повышения сопротивления в малом круге кровообращения.

• ПАТОГЕНЕЗ ü Повышение уровня Т 3 и Т 4 ü Повышение активности симпатико-адреналовой системы ü Под влиянием Т 3 и Т 4 поышение чувствительности к катехоламином в результате увеличения адренорецепторов (в миокарде, жировой ткани, скелетных мыщцах, лимфоцитах) ü Увеличение сердечных сокращений

Уменьшение К+ Мерцательная Увеличение аритмия ионов Nа+ Снижение Укорочение пороговой рефрактерного возбудимости периода волокнах миокарда

• Оснавные клинические проявления Тахикардия Мерцание (В покое и во сне) предсердий ДТЗ Сердечная Метаболическая недостаточность форма стенокардий

• Изменения ЭКГ

• Тактика лечения • Цели лечения: достижение стойкого эутиреоза или субкомпенсации тиреотоксикоза.