การพฒนาเครอขายสขภ าพอำเภอ เพอระบบสขภาพชมชน ทยงยน ระบบสขภาพชมชน Community Health

การพฒนาเครอขายสขภ าพอำเภอ เพอระบบสขภาพชมชน ทยงยน

ระบบสขภาพชมชน (Community Health System) • ความสำคญ : หนนเสรม ระบบบรการของโรงพยาบาล ใหเกดบรการคณภาพชวต + -

น ระบบสขภาพชมช • ระบบชมชน : โครงสรางชมชน โครงสรางประชากร เศรษฐกจ การศกษา ศาสนา วฒนธรรม • ระบบบรการ : หนวยบรการปฐมภม (PCU) + การแพทยพนบาน: /ทางเลอก + PCU ภมปญญาทองถน แกนนำระบบสขภาพชมชน

• สรางแ โรงพยาบาล รกษาโรคซบ นวทาง HOSPITAL CARE มาตรฐา บรการแบบ (1 A น ระบบการสนบสนน 4 Cs) • ฝกอบร - ใกลบานใกลใ ม - ตอเนอง หนวยบรกา • นเทศงา รปฐมภม ผสมผสาน&องครว น PRIMARY - ประสานทกสวน CARE • สนบสน บรการเช ทองถน นงรก ชมชนมสวนรวม การดแล ชมชน หนวยรา • ระบบส ชการ ควบคมโรคระ ผปวย งตอ อปท. ผนำช บาด • ระบบข องคกรชมชน ทบาน สรางเสรมสข หมอพนบาน องคกรพ อมล การดแลสขภา ฒนา วด โรงเรยน ภาพในชมชน / พตนเอง โรงเรยน /สถานป ระกอบการ SELF-CARE อสม. ระบบสขภาพอำเภอแบบบรณากา (DHS)

อตลกษณของหนวยบรการ ปฐมภม (1 A 4 Cs) • แหลงบรการ ใกลบานใกลใจ (Accessability) • ใหการดแลอยาง (Continuous care) ตอเนอง ยาวนาน • บรการแบบ ผสมผสาน&องครวม (Comprehensive care) • ประสานความรวมมอทกหนวยงาน (Coordinated care) • ดงการม สวนรวม ของชมชน (Community involvement) อบต. /เทศบาล อสม. ผนำ วด โรงเรยน : ความคดหองกายภาพบำบด เงนตล นโยบาย สถานท

ยงในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ • งานสงเสรมสขภาพ -ปองกนโรค น : กาย/ใจ ปญหาเกา /ใหม ควบคมโรค : ไขเลอดออก ไขหวดนก อจจาระรวง คดกรองโรค : เบาหวาน ความดนสง จตเวช มะเรง อนามยสงแวดลอม อนามยแมและเดก - อาชวอนามย สงเสรมพฤตกรรมสขภาพ -

ในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ • ระบบการแพทยฉกเฉน (EMS) น - การวนจฉย การชวยเหลอ การสงตอ อบตเหต การบาดเจบ การแพรนแรง โรคกลามเนอหวตาย (Acute MI) อมพาตเฉยบพลน -- Stroke Fast Tract Asthma / COPD - การพฒนาระบบ • โรคเฉยบพลน : อบต. /เทศบาล อาสาสมคร การเจบปวยเลกนอย : ไข ไขหวด ทองเดน :

ยงในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ • สขภาพฟน น

ยงในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ • โรคเรอรง นเบาหวานความดนสง เกาต ไขมนในเลอดสง โรคหวใจ หด ถงลมปอดโปงพอง วณโรคปอด เ อดส โรคตบ มะเรง โรคไต - ฟอกไตทางหนาทอง หนองสาหราย อมพาตตลกด เกาต 14 (CAPD) ชมพวง ปพการ

DM / HT : อมพา ต แผลกด ทบ ภาช การอมพาตทอนลาง แมอมพาต พอชราภาพ บานลาด

ขอบขายงาน /ปญหา /กลมเส ยงในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ น • โรคจตเวช - สขภาพจต ผปวยจตเวชในชมชน ถกทอดทง เขาไมถงบรการ เปนปญหาของครอบครว ชมชน -

รพ. ชมชน + สอ. + ชมชน ชวยฟนคนศกด ขงในหอง๕ปจน ราษไศล ลาดยาว อยคนเดยว กลางคนเดนพลาน อสม. หาขาววดใหกน ชวยพาไปรพ. จางกนยา สามารถขายของเลยงนอง ควนขน

ขอบขายงาน /ปญหา /กลมเส ยงในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ • ผพการ โดยกำเนด น บาดเจบ เจบปวย อมพาต เสอมตามวย เบาหวาน อบตเหต สมองอกเสบ เบาหวาน โรคเรอน ดาวน

๒ ผเฒาตาบอด คลองขลง Macular degeneration &HT • Service • Safty • Welfare

ยงในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ • ผปวยระยะทาย น มะเรง โรคตบ โรคไต กดศร สงเสรมการตายอยางมศ

ยงในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ • อนๆ น -การเงน /อาชพ : กองทนออมทรพย โรงสชมชน รานคาชมชน - สงแวดลอม : เกษตรปลอดสาร ปยชวภาพ ธนาคารขยะ ปลกปา ฟนฟปาชายเลน

ยงในชมชนทตองดแล ทกเพศ ทกวย ตงแตปฏสนธจนสเชงตะกอ น • อนๆ -สขภาพจต : สำหรบทกกลมวย (นกจตวทยา ) -ศาสนา : การปฏบตธรรม สมาธบำบด -วฒนธรรม ฟนฟวฒนธรรมพนบาน

ขอบขายงาน /ปญหา /กลมเส ยงในชมชนทตองดแล • กลมเสยง เดกเลก ด. ญ. แม วยรน กำจดเหา วยทำงาน หญงวยเจรญพนธ บรการจำเปนพนฐาน Essential C ผสงอาย อยไฟ ผดอยโอกาส สำหรบทกกลมเปาหมาย คนยากคนจน คนชายขอบ คนจน-คนแก -คน

เครอขายสขภาพอำเภอ โรงพยาบาล คณะกรรมการ รพ. สต. -ช รงพยาบาลสงเสรม SRM ทองถน แผนสขภาพตำบล (รพ. สต(. -อปท. - ผนำ -อสม. - หมอพนบ ภาครวมใจ ไขปญหาสขภาพชมชน -วด -โรงเรยน -อง ทกเพศ ทกวย ผดอยโอกาส-ภมปญญาทอ กองทน มตกาย จต สงคม สขภาพ สงแวดลอม -ผดแลในชมช ตำบล

ทมสหสาขาวชาชพ (Multidisciplinary Team) • แพทย ทนตแพทย เภสชกร : Biomedicine • พยาบาล (รพ. ) นกกายภาพบำบด นกจตวทยา : H O L I S T I C C A R E

ศาสตรพนฐานของระบบบร การปฐมภม • เวชศาสตรครอบครว (Family Medicine / FM) • สาธารณสขศาสตร (Public Health)

เยยมบานเกาองค INHOMESSS ดถน ทอย ความ ปลอดภย ดกาย เคลอนไหว รวจไข ทวดาน ด ยาทใช หลงให บรการ ด โภชนาหาร ความรบร *จตใจ -ความคด ารกนครบไหม ความเชอ I dea - ด คนในบาน ความรสก F eeling I mmobility N utrition H ousing O ther people M edication E xamination S ervices S afty S piritual

เยยม 1 - แถม 5 • เยยมเดกหญง 4 ป (Index case) พบเปน กลมอาการดาวน ตงแต ๖ เดอน • แม ไปขายตะกราทตางจงหว ด • พอ ตาบอดขางหนง ตดเหลา ไมทำงาน • ยาย 81ป เลยงหลาน

ครอบครวยากจ เดกขาดวคซน ตดเหลา วยรนเกเร ขโมย สงสถานสงเคราะห ยา TB แตกแยก /CVA ปพการ เสยช ลมช วต โคราช

ลผปวยดวยหวใจของความเปนมนษย Humanized Health Care การมองผปวยแบบองครวม Holistic care /Bio-psycho-social approach Illness = Disease + Suffering )ความเจบปวย (ความทกข ( ) (โรค)

บทบาทของบคลากรปฐมภม. 1ผใหบรการ (PROVIDER) 2. คร / ทปรกษา / พเลยง 3. ผจดการ (SUPPORTER) / นกประสานงาน (COORDINATOR) 4. ยามเฝาประต (GATE-KEEPER) 5. นางแบบ/นายแบบ (ROLE MODEL) 6. นกรณรงค (ADVOCATE) 7. นกพฒนา (COMMUNITY DEVELOPER) 8. นกศกษาตลอดกาล LEARNER) (LIFE-LONG

• สรางแ โรงพยาบาล รกษาโรคซบ นวทาง HOSPITAL CARE มาตรฐา บรการแบบ (1 A น ระบบการสนบสนน 4 Cs) • ฝกอบร - ใกลบานใกลใ ม - ตอเนอง หนวยบรกา • นเทศงา รปฐมภม ผสมผสาน&องครว น PRIMARY CARE • สรางแนวทางมาตรฐาน : คมอประสานทกสวน • สนบสน บรการเช เครอขายช CPG นงรก ชมชนมสวนรวม การดแล มชนหนวยรา • ฝกอบรม : • ระบบส ควบคมโรคระ ผปวย การจดการเรยนโดยใชบรบทเป ชการ งตอ อบต. ผนำช บาด นฐาน(CBL) • ระบบข องคกรชมชน ทบาน สรางเสรมสข หมอพนบาน องคกรพ อมล “ เรยนในสงททำ การดแลสขภา ฒนา วด โรงเรยน ภาพในชมชน / พตนเอง ทำในสงทเรยน ” อสม. SELF-CARE โรงเรยน /สถานป • นเทศงาน : พเลยง (coach) ระกอบการ ระบบสขภาพอำเภอแบบบรณาก • ระบบสนบสนน : กำลงคน

ทเปนฐาน Context-Based Leaning • รวมคด รวมทำ(ไดเหน ไดทำ รวมเรยนร กจกรรมหลก (CBL) ทำได ( • ทมรพช. - ทมรพ. สต. • การเรยนโดยใช รพ. เปนฐาน • ทมรพ. สต. - อปท. - ชมชน • การเรยนโดยใชสถานบรการ • เรยนในสงททำ ทำในสงทเรยน (บรบท : • เรยนร ) ของผเรยนเปนฐาน พฒนาคน พฒนางาน การนเทศเพอใหเกดการเร อยางตอเนอง ยนร ตามภาระงานใหมๆ • การเรยนโดยใชสถานบรการทอ

รวมกนแลกเปลยน เรยนร (CBL) ประสาน สายสมพนธ คณภา พบรก าร นำส พฒนา ระบบบร การบรหารจดการแบบแนวราบ การ - ภาค เครอขาย

เครอขายสขภาพอำเภอ Provincial Hospital รพท. /รพ Specialist แพทยเฉพาะทาง ( เอกภาพ (DHS ของภาคเครอขายสขภ าพอำเภอ รพ. ชมชน - สสอ. -รพ. สต. CBL รบฐ. Common อปท. - ชมชน Goal รวมคด รวม Common Action รวมทำ Essential Cares Common Learning รวมเรยนร Action Research / R 2 R Clinical Outcomes • Morbidity อตราปวย • Mortality อตราตาย • Quality of Life Self Care Other Sectors SRM Psychosocial Outcomes • Value คณคา • Satisfaction ความพอใจ • Happiness ภาคส วน อน ๆ

• แนวคด ก นโยบาย 3. ระบบแพทย • ฉกเฉน Provincial Hospital รพท. /รพ Specialist แพทยเฉพาะทาง ( เอกภาพ DHS 4. เจบปวยเล โครงสราง กนอย ของภาคเครอขายสขภ • แบงปนท าพอำเภอ 5. สขภาพฟน รพยากร Other 6. โรคเรอรรพ. ชมชน - สสอ. -รพ. สต. CBL รบฐ. (Resources Sectors Common ง อปท. - ชมชน Goal ภาคส รวมคด Sharing( รวม 7. จตเวช Common Action รวมทำ วน Self • พฒนากำ Essential Common Learning สขภาพจต SRM รวมเรยนร Careลงคน อน Cares Action Research 8. ผพการ / R 2 R ๆ 9. ผปวยระ • ระบบขอ Clinical Outcomes Psychosocial Outcomes ยะทาย มล • Morbidity • Value 10. อตราปวย กลมเส คณคา • ระบบสนบ • Mortality • Satisfaction ยงสง อตราตาย สนน ความพอใจ 11. • Quality of Life • Happiness เครอขายสขภาพอำเภอ (