חיסוני ילדים במאה ה- 12 יעילות

חיסוני ילדים במאה ה- 12 יעילות , בטיחות והטענות שכנגד פרופ' יונה אמיתי דר' פאול סלייטר לבנטל דר' אלכס המחלקות לאם לילד ולמתבגר ואפידמיולוגיה שרותי בריאות הציבור משרד הבריאות סיוון תשס'ד – יוני 4002

01 ההישגים הגדולים של בריאות הציבור בארה'ב ( 0991 -9991 , JAMA פברואר 0002( • חיסונים • • • • • שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור בטיחות בדרכים בטיחות במקומות העבודה בקרת )הפחתת( מחלות זיהומיות הפחתת התמותה ממחלות לב ושבץ מוחי שיפור בטיחות המזון והרכבו הבריאותי שיפור בריאות האם והילד תכנון משפחה הפלרת מי השתייה ההכרה שהעישון מהווה סכנה בריאותית

ההישגים הגדולים בבריאות הציבור בישראל בשנים 2002 -2991 • שיפור בבריאות הציבור במדינת ישראל • תמותת תינוקות- ירידה ב- %04 • חיסונים נגד דלקת כבד נגיפית B ולראשונה בעולם נגד דלקת כבד נגיפית -A הדברה כמעט שלמה של מחלות אלה • חיסון נגד = Hib המופילוס אינפלואנזה B והדברת המחלה • תוכניות ייחודיות להורדת שיעור נשואי קרובים במגזר הערבי )הורדת שיעור מומים מולדים( • קליטה בריאותית של עולי אתיופיה: טיפת חלב באדיס שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור אבבה

טענות כנגד החיסונים : • • • הירידה בתחלואה בגלל שיפור בהיגיינה ולא בגלל החיסונים )תוך שימוש בנתונים מטעים ולא מדעיים( לא רואים היום מחלות זיהומיות מסוכנות גם אם כן, הסיכון לחלות נמוך ". . . הילד שלי לא מחוסן והוא יותר בריא" ". . לי זה לא יקרה" שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

דוגמה להטעיה וסילוף מתוך פרסום של ארגון "חסון" נגד חיסונים ) 1( 1. הירידה בשיעור התחלואה בציר האנכי אינה מציינת כל מספר או שיעור 2. העקום המציין את הירידה הוא סכמטי ולא מדעי 3. ציר הזמן משתרע על פני 021 שנה נקודת המוצא היא המצב באמצע המאה ה- שירותי בריאות , משרד הבריאות 91 !! הציבור 2 1 3

דוגמה להטעיה וסילוף מתוך פרסום של ארגון "חסון" נגד חיסונים )2( 1. השרטוט סכמטי, חובבני, ולא מדעי 2. אין שימוש בנתונים מספריים שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור 1 2

נתוני אמת על ירידה בתחלואה ממחלות זיהומיות בעקבות הכנסת החיסונים • מתבססים על דיווחים סדירים וניתוח מדעי מדויק • נתונים לאומיים מארה'ב, ישראל ומדינות אחרות • הירידה בתחלואה בעקבות החיסונים נצפית גם בעשור האחרון: 1. דלקת כבד נגיפית A 2. חיידק ה- Hib הגורם לדלקת קרום המוח שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבורבתינוקות ופעוטות

משרד הבריאות, שרותי בריאות הציבור סיכום הירידה בתחלואה בעקבות חיסונים בארה'ב שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

3002 -0591 , Polio in Israel )מחלת הפוליומיאליטיס – שיתוק ילדים ( אלפי מקרי שיתוק ומאות מקרי מוות בישראל בשנות ה- 05 ירידה כמעט לאפס בעקבות הכנסת החיסונים 7591 , IPV 1691 , OPV שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

96 -0591 , Diphtheria in Israel )מחלת הקרמת – דיפטריה( 1591 , Vaccine שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

) Reported Measles חצבת בארה'ב( Cases U. S. A. - CDC vaccine שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

Measles in Israel 3002 -0591 )חצבת( בעולם מתים גם כיום כ- 000, 007 ילד בשנה מחצבת Vaccine ב-3002 בתוך שבועיים נדבקו בחצבת 06 ילד במגזר החרדי בעקבות ירידה בכיסוי החיסונים שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

Pertussis in Israel 3002 -0591 )שעלת( 7591 , Vaccine שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

Tetanus in Israel 3002 -0591 )צפדת – טטנוס( 5591 , Vaccine שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

2 MMR מאז הכנסת 2 מנות חיסון לא ארע אף מקרה שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור 1 MMR

חיסונים שהוכנסו בשנים האחרונות. . . שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

Improved living standards 2991 , Vaccine licensed 4991 , Vaccine routine מאז הוכנס החיסון מספר המקרים ירד מכ- 001 לשנה, לפחות מ-5 שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

Improving Sanitation 99. 7. 1 , Vaccine מאז הכנסת החיסון ירידה של < %09 בתחלואה שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

טענות כנגד החיסונים: בטיחות נזק מחיסונים בגלל: • • • אנטיגנים זרים – תהליכים אוטו-אימונים כימיקלים )מתכות: כספית בחומר משמר טימרוסל( החדרת זיהום )וירוס חי מוחלש( אלרגנים חומרים מסרטנים שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

מאתר האינטרנט של "חסון": )1( טענות: הרבה חיסונים מכילים כספית רעילה, אלומיניום ופורמלין . . . כספית גורמת לפגיעה מוחית חמורה אלומיניום – מחלת אלצהיימר פורמלין – מחולל סרטן עובדות: כמויות הכספית והאלומיניום בחיסונים זעירות ביותר, ובטוחות, והן מתחת לכמויות הנמצאות במזון של תינוקות ופעוטות שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

מאתר האינטרנט של "חסון": )2( טענות: חיסונים גורמים לרשימה ארוכה של מחלות: אוטיזם, מחלות אוטו-אימוניות, אקזמה, אסטמה, אלרגיות, מות בעריסה, דלקת קרום המוח, סרטן, סוכרת, זאבת ) (LUPUS טרשת נפוצה ) (MS עובדות: אין כל בסיס מדעי לטענות אלה בטיחות חיסוני השגרה הוכחה במאות מחקרים כמו לכל תרופה יש גם לחיסונים תופעות לוואי פרופיל תופעות הלוואי מתון ובטוח החיסונים נחשבים לטכנולוגיה הרפואית הבטוחה ביותר שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

מאתר האינטרנט של "חסון": שאלה: חיסון להפטיטיס B במחלקת תינוקות, למה לא לבדוק נוגדנים? תשובה: יש כ- 1 -%2 נשאיות )כ- 000, 2 לשנה בישראל( 1. 2. 3. הפטיטיס B בילוד היא מחלה קשה בדיקת נוגדנים ל- 000, 041 ילודים מדי שנה, בתוך היומיים הראשונים לחייהם אינה מעשית חלון הזמן לטיפול מונע הולך ונסגר שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

מחלות זיהומיות שהוכחדו או פחתו מאד • אבעבועות שחורות- לכן קיים איום במגפות ע"י הדבקה מכוונת )איום ביו-טרוריזם( • פוליו – עדיין רואים כיום אלפי משותקים בישראל מהמגפות של שנות ה- 05, המחלה הודברה בישראל, אך עדיין יש סכנת הדבקה ממגע עם זרים • הירידה בתחלואה מ- HIb מכ-001 מקרי דלקת קרום המוח לשנה לכ- 4 -2 לשנה מאז 4991 • הירידה בתחלואה מהפטיטיס ) A במחוז חיפה %69 בתוך 3 שנים!!( שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

הצעה של מתנגדי החיסונים אם כבר מחסנים , להתחיל אחרי גיל שנה עצה מסוכנת המשמעות : לברוח מהחזית ! עקר הסכנות ממחלות זיהומיות הן לתינוקות מתחת לגיל שנה כמה אמיץ יכול ההורה להיות על גבו של התינוק ? שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

שיעורי התחלואה והתמותה בתינוקות עד גיל שנה בהשוואה לגיל 4 -1 בישראל, שנת 1002 פניות ילדים לחדר מיון בעקבות מחלה: עד גיל שנה פי 2 עד גיל שנה: 413, 57/לשנה גיל 606, 23 : 1 -4/ לשנה שהייה ממוצעת באשפוז: תמותה )שיעור ל- 0001 לידות( שנת 0002 פי 14 עד גיל שנה פי 2. 2 עד גיל שנה: 5. 6 יום גיל 9. 2 : 1 -4 יום גיל 3. 0 : 1 -4 עד גיל שנה: 6. 5 1 -4שנים: 4. 0 שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

ואנצפלופטיה • החיסון התאי ) (Whole cell קשור בסיבוכים נוירולוגים חולפים • ב- 4791 באנגליה בעקבות פרסום כי נגרם נזק מוחי קבוע חלה ירידה בשימוש בחיסון ה- ) DTP ל- %07(, בעקבות כך: ב- 8791 פרצה מגיפה עם 005, 201 חולים ו- 63 פטירות • מגיפה דומה בשבדיה • ה- National Childhood Encephalopathy Study שירותי שלל קשר סטטיסטי בריאות , משרד הבריאות הציבור

האם יש קשר בין חיסונים ואוטיזם ? ) 1( הטענה: שכיחות אוטיזם גבוהה בהרבה בהשוואה למצב שלפני 03 שנה, בגלל החיסונים המענה: – בעשור האחרון עלו המודעות לאבחנה של אוטיזם, וזמינות השרות המאבחן – השכיחות הגבוהה של אוטיזם – בעקבות השינוי בקריטריונים לאבחנה – מחקרים מבוקרים שללו את הקשר שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

אין כל קשר בין חיסונים ואוטיזם )2( מחקר מדנמרק 2002 New England Journal of Medicine • קוהורט רטרוספקטיבי בשנים 1991 -8991 • נתונים על מתן חיסון ועל אבחון אוטיזם • 556, 044 ילד קבלו 82%), 96, 648) MMR לא חוסנו • סה"כ 613 עם אוטיזם, ו- 224 עם מאפיינים אוטיסטים • הסיכון לאוטיזם בין המחוסנים: 29. 0 • הסיכון למאפיינים אוטיסטים בין המחוסנים: 38. 0 • לא נמצא קשר בין הגיל וזמן הופעת האוטיזם לבין שירותי בריאות , משרד הבריאות החיסון הציבור

(3) אין כל קשר בין חיסונים ואוטיזם Et al, BMJ. 2001 Feb 24; 322(7284): 460 -3. , ick. H Mumps, measles, and rubella vaccine and the incidence of autism recorded by general practitioners: a time trend analysis באנגליה, לא חלו שינויים מהותיים בשיעור החיסון לחצבת . . . במקביל לעליה נכרת בשיעור מקרי האוטיזם CONCLUSIONS: Because the incidence of autism among 2 to 5 year olds increased markedly among boys born in each year separately from 1988 to 1993 while MMR vaccine coverage was over 95% for successive annual birth cohorts, the data provide evidence that no correlation exists between the prevalence of MMR vaccination and the rapid increase in the risk of autism over time. The explanation for the marked increase in risk of the diagnosis of autism in the past decade remains uncertain. שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

הסתמכות על המחקר של WAKEFIELD חוברת המידע של ארגון "חסון" מסתמכת על הפרסום של Wakefield וחב' ב- Lancet על קשר בין חיסון לחצבת ואוטיזם, על סמך המצאות וירוס של חצבת במעיים בעקבות חיסון MMR בילדים עם אוטיזם. בפרסום דרמטי ב- 81 בפברואר 4002 הודיעה מערכת העיתון Lancet כי היא מסתייגת מפרסום זה. מחקרו של Wakefield עורר שאלות של אמינות, הטיית תוצאות המחקר וקונפליקט בין פרסום מדעי לבין מניע כספי. שותפיו של Wakefield לפרסום זה – חוזרים בהם מהפרסום מערכת העיתון הודיעה בצעד חריג שלו היו יודעים עובדות אלה לפני פרסום המחקר – הבריאות שירותי בריאות , משרד העיתון לא היה מפרסמו הציבור

השפעה על התחלואה ממחלות זיהומיות: סניטציה / חיסונים ? לקחים מחיסונים שהוכנסו בשנים האחרונות. . . משרד הבריאות, שרותי בריאות הציבור

000, 001 מחלות עם חיסון: אדמת, חצבת, מנינגיטיס- נבלמו, האחרות- נותרו )נתוני המח' לאפידמיולוגיה – שנתון סטטיסטי של המועצה הלאומית לשלום הילד 3002( המחלה אדמת חצבת מנינגיטיס )מגורמים שונים( קבוצת אוכלוסיה יהודים לא יהודים גיל 1 -0 1 -4 שיגלוזיס -- 1. 7 0. 0 -- 5. 8 0. 0 -- 3. 81 0. 6 7. 3 8. 84 2. 24 4. 24 1. 6 0. 0 . 281 6 . 432 3 2. 25 7. 41 2. 8 5. 79 3. 44 1. 66 5. 13 2. 91 4. 28 9. 62 8. 51 7. 93 0. 62 1. 6 . 342 8 1. 98 . 162 9 4. 67 1. 24 4. 42 0. 0 1. 7 2. 7 4. 65 0. 56 -- 1. 06 . 704 1 . 311 4 . 432 3 . 561 4 . 531 6 2. 93 6. 13 9. 81 3. 07 0. 54 5. 9 5. 6 1. 1 0. 0 9. 93 6. 41 8. 7 מחלות שאין לגביהן חיסון . 762 9 9. 34 8. 8 לא יהודים . 001 4 3. 92 . 395 3 4. 16 . 512 9 8. 9 2. 26 2. 08 0. 02 0. 01 7. 6 -- 0. 0 הציבור 0. 0 6. 0 . 022 5 4. 73 קמפילובקטר לא יהודים שירותי בריאות לא יהודים הבריאות , משרד -- 3. 0 0. 0 יהודים 1 -4 5 -9 לא יהודים גיל 1 -0 41 01 7. 1 0. 0 יהודים סלמונלוזיס יהודים 0991 1002 . 041 9 . 003 7 5 -9 41 01 0. 0

Dysentery in U. S. , 1955 -93: No Effect of Improved Hygiene שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

Typhoid Fever in the U. S. , 1971 -2001: Effect of Improved Sanitation ? שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

Meningococcal Disease in the U. S. , 1955 -93: Effect of Improved Nutrition & Less Crowding שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

לחזרת MMR ב- 5891 הוחל במתן חיסון לחזרת, ונצפתה ירידה בתחלואה. ב- 8 – 7891 החיסון הופסק זמנית, וחלה עליה בתחלואה. ירידה נכרת בתחלואה בעקבות חידוש החיסון שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור MM

מחוסנים • מדי שנה מתים כ – 000, 007 ילדים בעולם מחצבת • סיכון מוגבר במצב של חוסר חיסוני ) , (AIDS תת תזונה • במחוז ב – BAVARIA בגרמניה בשנת 2002: כ – 000, 1 מקרי חצבת בעקבות ירידה בכיסוי החיסונים ל – %67 • התפרצות חצבת בירושלים ובבני ברק בקהילה שירותיהחרדית באפריל-מאי 3002 בריאות , משרד הבריאות הציבור

(HERD) COMMUNITY IMMUNITY "חסינות העדר" יש צורך בכיסוי חיסון של כ – %09 למניעת התפרצויות שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

מתחסנים ההישענות על "חסינות העדר" וההסתמכות על כך שהם "מוגנים" מהדבקה בגלל השיעור הגבוה של ילדים מחוסנים סביבם – אינה ערובה לבריאותם, בגלל: 1. ירידה בכיסוי החיסונים במספר אוכלוסיות 2. נדידת אוכלוסיות, כולל ילדים חולים: מהגרים, עולים, עובדים זרים, מטיילים, ותיירים שאינם מחוסנים )העולם הוא כפר גלובלי. . . ( יוצרת מקורות סיכון חדשים 3. התפרצויות של מחלת החצבת בדרום גרמניה ב- 2002 ובירושלים ב- 3002 מהוות תזכורת למצבים שירותי אלה בריאות , משרד הבריאות הציבור

היבטים חוקיים ומוסריים)1( • חיסונים הנם "צו מוסרי" ” “Moral Imperative • מתן חיסונים לילדים הוא במסגרת זכויות הילד " “A Human right שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

היבטים חוקיים ומוסריים )2( • האם ניתן לחייב חיסונים בחוק? הגישה בישראל: "המלצה מחייבת", אך ורק בשכנוע והסברה • הלא מחוסנים "תופסים טרמפ" על גבם של המחוסנים • המשמעות לבריאות הציבור שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

הצורך בצמצום השימוש באנטיביוטיקה • השימוש הנרחב באנטיביוטיקה במחלות חום, גורם להיווצרות זנים של חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה, ומעמיד את השימוש באנטיביוטיקה יעילה בעתיד בסכנה! • זיהומים שכיחים בפנוימוקוקים יציבים לפניצילין, צפורוקסים ועוד • פרופ' מרווין שפירא: ". . האנושות היא תופעה חולפת בחיי החיידקים" • “ "FEVER IS NOT A CEFUROXINE DEFICIENCY STATE החיסונים מאפשרים לצמצם את השימוש שירותי בריאות , משרד הבריאות באנטיביוטיקה הציבור

ובטיחות • החיסונים הנם הטכנולוגיה הרפואית הנפוצה בעולם • החיסונים הנם הטכנולוגיה הרפואית הבטוחה בעולם • יש תופעות לוואי וסיבוכים • יחסי יעילות / בטיחות ועלות/ מועילות מצוינים • הישג מספר 1 של בריאות הציבור בארץ ובעולם שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור

שרותי בריאות הציבור משרד הבריאות אייר תשס'ד – מאי 4002 שירותי בריאות , משרד הבריאות הציבור