ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С. Д. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА Модуль пропедевтики стоматологии детского возраста и ортодонтии ПРЕЗЕНТАЦИЯ На тему: КОРРУПЦИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Ассистент к. м. н. Кульманбетов Руслан Исатаевич Алматы 2013 ж.
АННОТАЦИЯ Презентация состоит из введения, двух глав, заключения и библиографического списка. В рамках первой главы затронуты отдельные вопросы, касающиеся общей характеристики коррупции, а именно виды, причины возникновения и способы её проявления Во второй главе презентации основное внимание уделено разработке различных методов борьбы с коррупцией в медицине. Особое внимание уделено добровольному медицинскому страхованию Библиографический список содержит 8 наименований
ВВЕДЕНИЕ Положения Конституции не содержат ограничений на получение медицинских услуг в негосударственных или частных лечебных учреждениях за определенную плату. Как и во всем мире, платные медицинские услуги в Казахстане стоят весьма недешево, и к ним прибегают, в основном, представители обеспеченных социальных групп граждан. Уже в этом проявляется определенная дискриминация граждан по уровню их доходов: богатые за плату могут получать медицинские услуги намного более высокого качества, чем бедные и малообеспеченные, которым остается надеяться исключительно на бесплатные услуги государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Сложное финансовое положение государственных и муниципальных учреждений здравоохранения и низкие оклады медицинских работников во многом оправдывают в глазах наших граждан необходимость осуществления дополнительных неформальных вознаграждений им за их труд. Такие вознаграждения во многом стали привычными, и не всегда воспринимаются как акты коррупции. Нередко граждане таким образом выражают свою благодарность специалистам, оказавшим им медицинские услуги.
Задачи: выявить причины коррупции в сфере здравоохранения рассмотреть виды коррупции сфере здравоохранения предложить методы борьбы с коррупцией сфере здравоохранения
ПРИЧИНЫ И ВИДЫ КОРРУПЦИИ Корпоративное воровство и коррупция в здравоохранении в Казахстане присутствует на всех уровнях. Регулирующие органы, плательщики, поставщики медицинских услуг и их потребители сталкиваются с целым комплексом коррупционного поведения.
Почему сфера здравоохранения столь подвержена коррупции и корпоративному мошенничеству? Прежде всего, причиной является то, что определенные сегменты всех систем здравоохранения финансируются за счет государства.
Типичный вид воровства в крупном масштабе растрата и расхищение средств, выделенных на здравоохранение, или доходов, полученных за счет платежей со стороны потребителей. Эти явления могут происходить как на государственном уровне и уровне органов местного самоуправления, так и непосредственно в медицинских организациях и учреждениях, получающих такие средства. Лекарства, а также другие ресурсы и оборудование медицинского назначения расхищаются для личного пользования, использования в частной практике, или в целях дальнейшей перепродажи.
Вообще, лекарственные препараты воруют практически на всех уровнях системы распределения. Так, государственные чиновники нередко требуют «вознаграждение» за выдачу разрешений на продажу продукции или работу тех или иных структур, за проведение таможенной очистки или установление выгодных цен. Далее врачи при выписке рецептов начинают отдавать предпочтение определенным лекарствам, вымогая у поставщиков различные уступки при условии выписки рецептов на их продукцию. Еще одной возможной формой коррупционных действий здесь является выдача разрешений на торговлю поддельными или иными некачественными лекарственными препаратами.
Риск коррупции еще более увеличивают форсмажорные обстоятельства, с которыми постоянно сталкивается здравоохранение во всем мире. Например, в случаях широкомасштабных катастроф, необходимость максимально быстрого предоставления медицинской помощи позволяет зачастую обходить существующие надзорные механизмы.
Одним из распространенных способов корпоративного мошенничества в медицине является использование врачами казенного помещения и оборудования для нелегального приема пациентов как средство «левого» приработка. Безусловно, чаще всего подобное практикуется в государственных медицинских учреждениях. Поэтому не случайно, что износ оборудования там происходит гораздо быстрее положенного амортизационного срока.
Кроме того, выявлено множество преступлений, связанных с хищениями наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, совершенных работниками учреждений здравоохранения с использованием своего служебного положения.
Подобные случаи не редкость. Также постоянно выявляются факты незаконных операций с наркотическими средствами, психотропными и сильнодействующими веществами, осуществляемые юридическими лицами в системе здравоохранения, не имеющими лицензии на данный вид деятельности. К числу основных причин и условий, способствующих выводу наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ из легального оборота, относятся отсутствие надлежащего контроля руководителей учреждений здравоохранения за подбором и расстановкой медицинского персонала, отвечающего за работу с указанными средствами и веществами, обеспечением сохранности специальных рецептурных бланков. Поэтому формой борьбы может быть только жесткий контроль и серьезные наказания за подобные хищения.
Здесь приведены наиболее распространенные виды взяток: - За получение листка временной нетрудоспособности и разнообразных справок: о негодности к военной службе, о годности к управлению транспортными средствами, о допуске к выполнению тех либо иных работ, о разрешении заниматься тем или иным видом спорта, об освобождении от физкультуры;
За качественное проведение операции пациенту (т. е. не «как всем» , а с индивидуальным подходом). В этом случае пациенту гарантируется качественный дооперационный и послеоперационный уход, применение лучших медицинских препаратов, шовных и перевязочных материалов. За подтверждение либо сокрытие тех либо иных медицинских фактов (чаще всего - побоев и иных телесных повреждений)
За выписку «нужного» рецепта. За искажение истинной причины смерти (это заключение дает врачпатологоанатом). Размеры подобных взяток являются одними из самых крупных в медицине, поскольку во многих случаях имеют непосредственное отношение к совершению преступлений. За досрочную выписку пациента из больницы либо, наоборот, — за продление нахождения пациента в больнице. За выдачу «нужных» справок о психическом состоянии пациента.
МЕТОДЫ БОРЬБЫ С КОРРУПЦИЕЙ В МЕДИЦИНЕ. Когда соединяют слова «медицина» и «коррупция» , подразумевают обычно прегрешения в бюджетной сфере вроде нечестных конкурсов на поставку лекарств или оборудования. Но такое понимание сводит глобальную проблему к «отдельным недостаткам» . Между тем уровень наличности, уходящей в карманы белых халатов, в разы превышает «частное финансирование» гаишников.
Главное условие для получения «кэша» от пациентов самой медицинской услуги. Причем обеспечить стабильно плохое — легко. Бюджетные деньги и деньги, которые платят граждане, проходят через одни и те же руки — либо главного врача, либо страховой компании. Последняя, напомним, обязана жестко контролировать качество оплаченных государством медицинских услуг.
Должен жестко соблюдаться принцип: выгодоприобретатели от платных и бесплатных медицинских услуг (как медики, так и страховые компании) по видам деятельности должны быть жестко отделены друг от друга. Не допустимы ни совмещение платных и бесплатных услуг в одной больнице, ни контроль качества бесплатной медицинской помощи с одновременным предложением платной страховыми компаниями.
Более того, эти выгодоприобретатели должны начать конкурировать друг с другом на прозрачном рынке. Если пациент может рассчитывать на оплату медуслуг в определенном объеме, он просто перестанет платить левые деньги. Тогда и бесконечный поток по «серым» схемам прекратится. Коррупцию в медицине можно победить только оперативным вмешательством. Никакие примочки тут уже не помогут.
Важным инструментом в борьбе с коррупцией в секторе здравоохранения является общественная поддержка путём улучшение информированности населения об их правах при предоставлении медицинских услуг с участием представителей гражданского сектора, СМИ. В данное время для совершенствования работы с общественными организациями разрабатывается механизм передачи аттестаций медицинских работников, рассмотрения жалобнезависимым профессиональным ассоциациям медицинских работников, неправительственным организациям, таким как Ассоциация больниц, Ассоциация групп семейных врачей и др.
Основным методом продвижения мер по предупреждению коррупции явилось оповещение о состоянии в секторе здравоохранении через СМИ и непосредственная работа с населением. В вопросах финансового менеджмента, в целях улучшения прозрачности в финансовых операциях, в организациях здравоохранения внедряется система кассовых аппаратов, программа единой автоматизированной системы бухгалтерского учёта. Будет разработана и внедрятся система электронной системы отчётности.
В целях дальнейшей борьбы с коррупцией в секторе здравоохранения Министерство здравоохранения считает необходимым: поддержку устойчивого государственного финансирования сектора здравоохранения, для улучшения финансовой защищенности организаций здравоохранения; введение системы вычетов социальных расходов из налогооблагаемой базы налогоплательщиков; распространение действия антикоррупционного законодательства на работников социальной сферы с решением вопроса дальнейшего повышения заработной платы медицинским работникам, также предусмотреть мероприятия по их социальной защищенности;
развитие альтернативной государственному, конкурентоспособной частной медицины. Необходима поддержка со стороны государства для становления и развития частной медицины, путем снижения налогов, таможенных пошлин на ввозимое медицинское оборудование, предоставление льготных кредитов для частной медицины; дальнейшее совершенствование и разработка механизмов для легализации «неформальных платежей» в государственных организациях здравоохранения, путём консультаций с гражданским сектором и другими государственными органами;
взаимодействие с государственным органом по борьбе с коррупцией и правоохранительными органами в вопросах профилактики и борьбы с коррупцией в секторе здравоохранения путём проведения анализа и разработки методов борьбы с коррупцией. В настоящее время из-за отсутствия чёткого взаимодействия с органами правопорядка, Минздрав не имеет полной информации о привлечении медицинских работников к уголовной ответственности за коррупционные действия; разработку и внедрение программы электронных закупок; передача некоторых полномочий Минздрава в вопросах рассмотрения жалоб, обращений граждан, аттестаций медицинских работников неправительственным профессиональным организациям.
Одной из форм предупреждения коррупции в секторе здравоохранения является совершенствования уровня менеджмента в организациях здравоохранения. В данном вопросе планируется совершенствовать формы обучения руководителей организаций по экономике, финансам; разработать механизмы ротации и подготовки резерва кадров, проведение конкурсного отбора; назначение на должности руководителей организаций здравоохранения, имеющих экономическое образование.
Необходимо формировать действенный резерв руководящих работников, проводить работу по развитию у руководителей организационных навыков, совершенствовать знания по экономике, финансам, праву, менеджменту; способствовать получение руководителями второго экономического образования.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Проанализировав проблему коррупции в сфере здравоохранения, можно сделать следующие выводы: корпоративное воровство и коррупция в здравоохранении в Казахстане присутствует на всех уровнях;
основные сферы для медицинской коррупции - это фармацевтика; страхование; поощрения (взятки); использование служебного оборудования и помещений в личных целях; коррупция в сфере государственных закупок; оказание немедицинских услуг в качестве экстренной помощи, что выставляется в счете; хищения наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ, с использованием служебного положения;
основные способы борьбы с коррупцией в сфере здравоохранения - это «географическое» разделение платных и бесплатных медицинских услуг; повышение информированности населения об их правах при предоставлении медицинских услуг; усиление контроля за медицинскими учреждениями; повышение уровня оплаты труда работников сферы здравоохранения; усиление конкуренции на рынке медицинских услуг.
Библиографический список 1. http: //www. med. kg/Articles/View. Section. aspx? Article. ID=240 2. http: //corrupciya. ru/page 21. html 3. http: //corrupciya. ru/page 19. html 4. http: //corrupciya. ru/page 24. html 5. http: //www. expert. ru/printissues/ural/2008/34/poziciya/ 6. http: //www. notheft. ru/delo-vrachej 7. http: //www. pmoney. ru/txt 8. http: //project. su/korrupciya. php
Скачать презентацию ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ С Д АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
23bacfad5c0751545f5f743185d42f60.ppt