ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ МИНИСТЕРСТВО

• ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ • МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК • С. Д. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ • ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ • КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С. Д. АСФЕНДИЯРОВА • Акушерия және гинекология кафедрасы • Тақырыбы: Жүрек қан тамыр жүйесінің аурулары. АДА жағдайында алдын алу және емдеу. Жүктілікке қарсы көрсетулер. Жүктілікті үзуге көрсетулер. • Орындаған: Алдажанов Д. Т. • Тексерген: Медельбекова М. Б. • Факультет: ЖТД • Тобы: 703 -2

Жүрек қан тамыр жүйесінің аурулары. Ø Экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдердің ішінде бірінші орынды алады. Ø Жүрек ауруларының жиілігі 0, 4 - 4, 7 %.

Ø Жүрек ауруларының ішінде жиі кездесетіндер: Ø ревматизм Ø Туа пайда болған және жүре пайда болған жүрек ақаулары Ø Магистральды қан тамырларының даму ақаулары Ø Миокард аурулары Ø Жүрекке жасалған операция Ø Жүрек ритмінің бұзылыстары

Ø Жүктілік ЖҚЖА ағымын ауырлатады және акушердің ғана емес терапевттіңде, кардиологттыңда, хирургттыңда көмегін қажет ететін экстремальды жағдайлардың дамуына әкеледі.

Ревматизм Ø Жүкті әйелдерде ревматизм 2, 3 - 6, 3 % жағдайда кездеседі, ал асқынуы 2, 5 - 25 % кездеседі. Көбінесе жүктіліктің алғашқы 3 және соңғы 2 айында, сонымен қатар босанғаннан кейінгі алғашқы жылында кездеседі.

Ø Жүкті әйелдер арасында жүрек ақауларының ішінде жүректің жүре пайда болған ревматикалық ақаулары 75 -90 % құрайды. Ø Ревматикалық ақаулардың барлық формалардың арасында митральды ақаулар жиі кездеседі.

Жүктілік пен босану ағымын болжау үшін Ø Келесі факторторлардың мағынасы зор: Ø ревматикалық процесстің активтілігі Ø ревматикалық ақаудың формасы мен сатысы Ø Қанайналымның компенсациясы немесе декомпенсациясы Ø Өкпелік гипертензияның дәрежесі Ø Жүрек ритмінің бұзылыстары Ø Акушерлік патологияның қосылуы

Жүрек ақаулары бар жүкті әйелдердегі жүктілік ағымына қолайсыз қауіп топтарының әсерінің жіктелуі 1 сатысы. Жүктілік кезінде жүрек жеткіліксіздігінің айқын белгілерінің болмауы және ревматикалық процесстің өршу белгілері жоқ. Ø 2 сатысы. Жүктілік кезінде жүрек жеткіліксіздігінің алғашқы симптомдарының болуы (ентігу, тахикардия), ревматизмнің активті фазасының белгілерінің пайда болуы (А 1 сатысы А. И. Нестеров бойынша) Ø

Ø 3 сатысы. Жүктілік кезіндегі жүректің декомпенсирленген ақауы, оң қарыншалық жетіспеушілік (А 2), жыпылықтаушы аритмия, өкпелік гипертензия. Ø 4 сатысы. Жүктілік кезіндегі жүректің декомпенсирленген ақауы, сол қарыншалық жетіспеушілік,

Өкпе гипертензиясының тромбоэмболиялық көріністерімен көрінетін жыпылықтаушы аритмия. Ø Осы кесте бойынша стационарға 3 ретті жатқызумен амбулаторлы кардиоакушерлік мекемелердің бақылауында қадағалау арқылы 1 және 2 қауіп тобында жүктілікті сақтауға болады. Ø

Ø Соңғы жылдары жүкті әйелдер арасында жүктілікке дейін және жүктілік кезінде жасалған операциялармен жиі кездеседі.

Ø Көп жағдайда хирургиялық емнен кейін негізгі аурудың рецидиві байқалады, мысалы комиссуротомия кезіндегі рестеноз түрінде көрінеді. Сондықтан жүктілікті сақтау туралы сұрақтар жүктілікке дейін және де науқастың жалпы жағдайын ескере отырып әр науқасқа жеке шешілуі керек.

Ø Жүрек аурулары бар жүкті әйелдер жүктілік кезінде ауруханаға 3 реттен кем жатпауы керек. Ø Алғашқы 12 аптаға дейін, мүмкіндігінше арнайы мекемелерге жатқаны дұрыс, кардиологиялық және ревматологиялық

Ø зерттеулер үшін және жүктілікті сақтау мүмкіндіктерін шешу үшін. 3 және 4 сатысында, кардиальды және антиревматикалық терапиядан кейін жүктілікті үзу көрсетіледі.

Жүктілікті үзуге көрсеткіштер Ø Кез-келген жүрек ақауларының декомпенсация белгілері, яғни жүрек жеткіліксіздігі (ентігу, ісіну, пульстің жиілеуі, жөтел, жүрек өлшемдерінің ұлғаюы)

Артериальды гипертензия кезіндегі жүктілік пен босану Ø 5% жүкті әйелдер арасында артериальды гипертензия кездеседі: солардың ішінен Ø 70% жағдай жүкті әйелдердің гипертензиясы Ø 15 -25% - гипертониялық ауру Ø 2 -5% - екіншілік гипертензия

Гипертониялық аурулардың асқынуы Ø Плацента қызметінің бұзылыстары: Ø Гипоксияға әкеледі Ø Нәрестенің құрсақ ішілік дамуының кідіру синдромына Ø Сонымен қатар нәрестенің өліміне Ø ҚОПМББ

Емі Ø Гипертониялық аурудың емінің мақсаты: науқасқа психоэмоциональды жағдай жасау, қатаң түрде күн тәртібін орындау, емдәмдер, медикаментозды ем және физиотерапия.

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!