Қазіргі офтальмологияның дәлелді медицина тұрғысынан өзекті мәселелері (ТОБ тромбозы, ТОА окклюзиясы, көру мүшесінің зақымжарақаты). Мғд, профессор А. Ж. Аубакирова
Тор қабықтың орталық артериясының түйілуінің негізігі себептері: • • Гипертониялық ауру Атеросклероздық өзгерістер Ревмокардит Самайлық артериит
Клиникалық сүреті: • Көру жітілігінің төмендеуі, кейде мүлдем жоғалуы • Көру кеңістігінің тарылуы • “Шие сүйегі” белгісі • Көру нерві дискі ашық -қызғыш түсті, шекаралары анық емес
Тор қабықтың орталық венасының қанның ұюынан болған бітелуі: • «Езілген помидор» симптомы • Көру нерв дискісі ісінген, күнгірт қызыл, оның шегі белгісіздеу болады. • Кейде диск жалын тілін елестететін көптеген қанталалардан тіпті көрінбейді. • Веналар қоңыр түсті, жуан, иреленді кей жеоде ісінген тор қабықтың тканінен көрінбейді, ал артериялар жіңішке тарылған болады.
• Емі: • Вена ішіне енгізу: эуфиллин 2, 4% • Ретробульбарлы: 2000 ЕД гепарин + дексаметазон ерітіндісі • Рутин, аскорбин қышқылы • гемаза
Жарақаттар • Себептері: • өндірістік ауыл шаруашылықтық тұрмыстық криминалдік соғыстық балалардың арасында болатын
Зақым жарақатты әсер ету механизміне қарай: • • Механикалық Термиялық Химиялық Сәулелі Энергиялық Вибрациялық Улық
Көз мүшесінің жарақаттардың жіктелуі: • Бітеу жаралар ( тұйық жарақат -контузия) • Жарақаттар (өтпелі, өтпеген)
• Жарақат • Қосалқы аппаратының • Көз алмасының • Тесіп өтпеген • Тесіп өткен Екі жақты тесіп өткен
Контузияның жеңіл сатысы (1 ст): • -қасаң қабықтың эрозиясы - гифема -қарашықтың өзгеруі - тор қабықтың өзгеруі
• Контузияның орташа сатысы: - жарақаттық кератит -Қасаң қабықтың терең эрозиясы -гифема -нұрлы қабықтың жыртылуы -бұршақтың орнынан таюы -жарақаттық катаракта -тор қабыққа қан құйулуы -тор қабықтың ажырауы
• Контузияның ауыр сатысы: - ақ қабықтың жыртылуы -гемофтальм -тор қабықтың толық ажырауы -көру нервінің бүтіндігінің бұзылу
• Көзді тесіп өткен жарақаттардың нақты белгілері: - қасаң қабықта немесе ақ қабықта үңірейген жарақат жартылай ішкі қабықтар мен құрылыстардың жарақатқа қыстырылуы нұрлы қабықтағы тесік көздің ішіндегі бөгде зат немесе ауа көпіршіктері
• Көзді тесіп өткен жарақаттардың салыстырмалы белгілері: - гипотония - алдынғы камера таяз немесе терең -иридоденез -гифема, гемофтальм -жарақаттық катаракта
Алғашқы көмек: • Көзге дезинфекциялық дәрі ерітіндісін тамызу • Тырысқаққа қарсы сары су егу • Көзді асептикалық таңғышпен байлау • Кең әсерлі антибиотикті ішкізу • Көзді емдейтін ауруханаға жеткізу
• Ауруханада көзде бөгде заттың бар жоғын анықтау үшін рентген сәулесімен көз шарасын зерттеп, одан кейін егер бөгде зат болса, оның орнын Комберг - Балтин әдісімен қайта зерттеп анықтайды.
Көз шарасының жарақаттары • Көз шарасының жарақаттары қанталаулармен бірге жүреді. Егер қан көз алмасының артына күйылған болса, экзофтальм және көз алмасының қозғалысының бұзылуы пайда болады. •
• Көз шарасының сүйектері сыңған болса, онда сүйек сынықтарының орнынан жылжып кетуі және көз шарасының көлемі өзгеруі мүмкін. • Егер сынған суйектер бірінен ажырап кетсе, көз шарасы кеңі көз алмасы артқа қарай ығысады – энофтальм пайда болады.
• Кейде көз алмасы толық үзіліп көз шарасынан шығып кетуі де мүмкін. • Көз шарасының сүйектері жарақаттаңғанда көру нервісі зақымданады. • Көру нервісінің тұтастығының бұзылуы көру қабілетінің жойылуымен бірге жүреді.
Скачать презентацию Қазіргі офтальмологияның дәлелді медицина тұрғысынан өзекті мәселелері ТОБ
ОМ акт. вопр.лек-4.pptx