Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігі Семей мемлекеттік медицина университеті Дәлелдеу медицина және фармакология кафедрасы СӨЖ ТАҚЫРЫП: Бүйректің жіті жетіспеушілігінің фармакотерапиялық принциптері. Орындаған: Айдарханова Д. 306 топ ЖМФ Тексерген: Калиекова К. С. Семей қ. 2015 ж.
І. Кіріспе. ІІ. Негізгі бөлім: 2. 1. Бүйректің жіті жетіспеушілігі. 2. 2. Бүйректің жіті жетіспеушілігінің фармакотерапиялық принциптері және емі. 2. 3. Бүйректің жіті жетіспеушілігінің ағымы және болжамы. ІІІ. Қорытынды. VI. Пайдаланған әдебиеттер.
КІРІСПЕ: ü Бүйректің жіті жеткіліксіздігі- бүйрек қызметінің жедел жетіспеушілігі, реабсорбция және фильтрация қызметтерінің бұзылуымен көрінеді. Олар өз кезегінде су, электролит, азот алмасуының бұзылыстарына алып келеді. БЖЖ негізгі көрсеткіштері: üБүйрек шумақтары арқылы несеп сүзілудің қарқыны азаюы; егер ол қалыптыда минутына 100 мл болса, бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі кезінде 10 -15 мл-ге дейін азаюы мүмкін; üНесеп шығарылуының азаюы немесе толық тоқтауы (олигурия, анурия); ü Гиперазотемия қанда нәруыздар алмасуының соңғы өнімдерінің жиналып қалуы. ü Гипостенурия және изостенурияның дамуы; ü Гипо немесе гиперкалиемия, гипонатриемия, гиперсульфатемия дамуы:
Бүйрек қызметінің жіті жеткіліксіздігі көптеген себептерден пайда болуы мүмкін. Бүйрекалдылық себепкер ықпалдар: Сілейме, коллапс, организмнің сусыздануы; Бұлшықет жаншылуы, миолиз дамуы, эритроциттер гемолизі; Бүйректік ықпалдар: Бүйрек тініне әсер еттетін ауыр металдар, химиялық заттар, дәрідәрмектер, жұқпалар; Жіті гломерулонефрит, пиелонефрит, бүйрек тамырларының тромбозы мен эмболиясы; Бүйректен кейінгі ықпалдар: Несеп жолдарының таспен тез бітеліп қалуы, бүйрек қызметінің жіті жеткіліксіздігіне алып келуі мүмкін.
Бастапқы кезең Олигоуриялық кезең Полиуриялық кезең Реконвалесценци я üБастапқы кезеңде олигурия пайда болып, диурез 8 -10% ке дейін төмендейді. Адамда интоксикация, ашуланшақтық жүрек айну, құрсақ аймағында айыру сезімі пайда болады. Олигоуриялық стадиясында диурез 25% дейін төмендеп, діріл сезімі пайда болады. ü Полиуриялық стадия кезінде диурез көбейіп, гиперкалиемия пайда болып, интоксикация белгілері жоғалады.
Емі: ü. Комплексті түрде жүруі керек, яни дезинтоксикациялық терапия, электролитті алмасуды қалпына келтіру, де және гипергидратациямен күресушаралары атқарылуы қажет. ü Дезинтоксикациялық терапия АІЖ жуу, перитонеальді диализ және гемодиализ сияқты шаралардан тұрады.
ØАйналымдағы қан көлемін, яғни гемодинамиканы реттеу үшін кристаллоиды ерітінділерді қолдану арқылы инфузионды терапия жүргізіледі. Бұл кезде 5%, 10% , 20% , 40% глюкоза ерітіндісі мен Na. Cl- дың изотоникалық ерітіндісі қолданылады. Ø Инфузионды терапия орталық венаны (мысалы бұғана венасы) Сельдгер бойынша катетеризациялау арқылы жүреді. Катетер венада 5 -7 сағат бойы орналасады. Егер инфузия ұзақ уақытты құраса онда каттерді сан венасына орналастырады. Инфузияға арналған ерітінділерге сұйықтықтың мөлшеріне байланысты 1 ЕД 1 мл гепарин қосылады. ØГидратация пероральді, егер құсу болса көктамырішілік жүргізіледі.
Ø Міндетті түрде науқастар БЖЖ кезінде госпитализацияланады. Ø Анемия коррекциясы: эритроцитті массаны құю. Эритропоэтин препараттарын қолданбаймыз. Ø Гемодиализді геморрагиялық синдром, шок, құрсақ қуысына жақын арада операция жасалған болса жүргізуге болмайды.
Бүйректің жіті жетіспеушілігін емдеу o Комплексті ем: 1. Диета сақтау: тұз бен белокты шектеу; 2. Гемодиализ; 3. Зәр айдаушы препараттарды қолдану – нефрондарды жедел тазалау үшін;
Бүйректің жіті жетіспеушілігін емдеу Диурезін өлшеп тұру; Асқазан ішек жолдарын 2 %-тік гидрокарбонат натриймен шаю; Енгізу: 10% - тік глюкоза ерітіндісін – 500 мл Инсулин – 12 ӘБ Преднизолон – 60 мг 2, 4% эуфиллин ерітіндісі – 10 мл тамырішіне тамшылатып. 5% гидрокарбонат натрий ерітіндісі – 2 -4 мл/кг тамырішіне тамшылатып • Гепарин — 200 -500 Әб/кг/тәул тамыр ішіне тамшылатып • Реополиглюкин — 200 -400 мл • 15%-20% маннитол ерітіндісі — 0, 5 -1, 0 г/кг тамыр ішіне тамшылатып • • • Ø Ø •
• 1% лазикса ерітіндісі — 2, 5 мг/кг до 20 мг/кг тамыр ішіне тамшылатып • Антибактериальды препараттар • Кокарбоксилаза — 100 мг, 5% витамина С ерітіндісі — 4, 0, рибоксин — 10, 0 тамыр ішіне струйно • Сорбенттер (полисорб, энтеросгель, силард) • 10% кальций глюконат ерітіндісі — 20 -40 мл тәулігіне • АҚ төмендегенде : 4% дофамин ерітіндісі — 1, 5 -3 мг/кг, 20% альбумин ерітіндісі — 100 -200 мг тамыр ішіне тамшылатып • Реополиглюкин — 5 -10 мл/кг
Бүйректің жіті жетіспеушілігін емдеу • Осы күнге дейін бүйректің жіті жетіспеушілігін емдеудің ең тиімді жолы: • Диализ • Трансплантация деп есептелінген. • Ал, қазіргі заманауи емі : «Микро-китайская лекарственная осмотерапия»
«Микро-китайская лекарственная осмотерапия» • • Ø Ø Ø Бұл альтернативті емге жатады. Бүйрекке зиян келтірмей емдеу, яғни дәстүрлі қытай шөптерін пайдалану арқылы. АҚ көтеру арқылы Қабынуға қарсы Аниткоагуляция және антитромбоз Ол бүйректің зақымдалған тіндерін қалпына келтіру және қалған бүйректі зақымданудан сақтау арқылы ауруды тоқтата алады. Терапия – иммунотерапия сияқты.
• Керекті құрал-жабдықтар: 1. 2 электродты пластиналар; 2. 1 электропитания трансформаторы; 3. 1 мини-жылытатын трансформат; 4. Құрал-жабдықтарды сақтайтын қорап
Тура бүйректің үстіне қоямыз.
Егерде БЖЖ асқынбаған болса жазылу мүмкіндігі 90%-ға жуық. Асқынып кеткен жағдайда толық жазылу мүмкіндігі 35 -40% -ды құрайды.
Қорытынды: Бүйректің жіті жетіспеушілігі кезінде негізінен бүйрек тіндері, ұлпалары бүлініп, оның жұмысы бұзылады. Сондықтан зат алмасу кезінде іріктелген улы заттардың ағзадан шығарылуы баяулайды, бірте-бірте ағза улана бастайды. Бүйрек жетіспеушілігінің жеделөтпелі түрінен егер дәрігер науқасты дер кезінде анықтап, дұрыс ем қолданса айықтыруға болады, керісінше жағдайда ол созылмалы түрге айналады.
1. Д. А. Харкевич Фармакология Алматы 2009 2. Интернет желісі: http: //www. hospital kidney. com/yandex_ad_kidneyfailure. html http: //larece. ru/? p=16146
Скачать презентацию Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрлігі Семей мемлекеттік медицина
Айдарханова Динара 306топ ЖМФ.pptx