Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық сақтауды дамыту республикалық орталығы» ШЖҚ РМК РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» Тәуелсіз Қазақстанның денсаулық сақтау ісі (цифрлар мен фактілер) Здравоохранение Независимого Казахстана (цифры и факты) г. Астана, 2011
«В результате выполнения задач (в здравоохранении) к 2015 году ожидаемая продолжительность жизни казахстанцев увеличится до 70 -ти лет, а к 2020 году – до 72 -х лет и более…» Из Послания Президента Республики Казахстан Нурсултана Назарбаева от 28 января 2011 г. «Построим будущее вместе»
Территория и регионы Территория республики составляет 2 724, 9 тыс. кв. км с общей протяженностью границ 13394 км. По площади Казахстан занимает 9 место в мире. Плотность населения составляет 5, 7 человека на 1 кв. км.
Численность населения в разрезе областей, городов Астана и Алматы. , всего (тысяч) Численность населения республики на 1 января 2011 года составила 16441, 9 тыс. человек, против 16358, 2 тыс. человек в 1991 году. Прирост численности населения за 20 лет в целом по республике составил 83737 человек, а по сравнению с 2000 годом – на 1 540 318 человек. Удельный вес городского населения в сравнении с 1991 годом (9366, 9 тыс. или 57, 3%) к 2011 году уменьшился (8961, 3 тыс. или 54, 5%), а сельского населения - возрос (1991 г. - 6991, 3 или 42, 7%; 2011 г. - 7480, 6 или 45, 5%).
Медико-демографическое развитие 450, 000 362, 081 276, 125 278, 977 222, 054 300, 000 168, 656 128, 576 157, 121 149, 778 150, 000 0 1995 Родившиеся 2000 2005 Умершие, человек Демографические показатели к 2010 году улучшились. Стабилизировалась рождаемость населения: в 1990 г. - 22, 2; 2010 г. – 22, 5 на 1000 человек населения. В 1990 -2000 годах наблюдалась тенденция к снижению числа родившихся с 22, 2 до 14, 9 на 1000 человек, а в 2001 -2010 годах - рост с 14, 9 до 22, 54. Однако, выросла общая смертность населения с 7, 9 до 8, 94 на 1000 человек. Естественный прирост населения уменьшился с 233505 человек (1990 г. - 14, 3 на 1000 человек) до 72276 (2000 г. - 4, 9). В последнем пятилетии отмечается рост до 214772 человек (2010 г. - 13, 6 на 1000 человек).
Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ). Общая, материнская и младенческая смертность в РК в 1991 – 2010 гг. В 1995 - 2010 годах выросла средняя продолжительность предстоящей жизни, снизились общая, материнская и младенческая смертность.
Первичная заболеваемость Картограмма первичной заболеваемости населения РК за 1991 -2010 гг. до 45 729, 00/0000 от 45 729, 00/0000 до 58 213, 70/0000 От 58 213, 70/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно-Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо-Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская 1. Регионы с низкими показателями – г. Алматы, Восточно-Казахстанская и Мангыстауская области. 2. Регионы со средними показателями – Жамбылская, Костанайская, Алматинская, Карагандинская, Западно. Казахстанская, Кызылординская, Актюбинская и Павлодарская области, г. Астана. 3. Регионы с высокими показателями – Атырауская, Акмолинская, Южно. Казахстанская и Северо. Казахстанская области.
Заболеваемость БСК, новообразованиями, травмами и отравлениями, болезнями органов дыхания
Болезни системы кровообращения Картограмма заболеваемости населения Республики Казахстан болезнями системы кровообращения за 1991 -2010 гг. до 1 393, 00/0000 от 1 393, 0 до 1 644, 00/0000 от 1 644, 00/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно. Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, . Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо. Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская 1. 2. 3. Регионы с низкими показателями – Кызылординская, Алматинская и Мангыстауская области, города Астана и Алматы. Регионы со средними показателями – Западно-Казахстанская, Восточно-Казахстанская, Жамбылская и Актюбинская области. Регионы с высокими показателями – Атырауская, Акмолинская, Карагандинская, Северо. Казахстанская, Южно-Казахстанская, Павлодарская и Костанайская области.
Смертность от БСК Картограмма смертности населения Республики Казахстан от болезней системы кровообращения за 1991 -2010 гг. до 391, 40/0000 от 391, 4 до 487, 60/0000 от 487, 60/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно. Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо. Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская Регионы с низкими показателями – Западно-Казахстанская, Павлодарская, Карагандинская, Северо-Казахстанская и Восточно-Казахстанская области, г. Алматы. Регионы со средними показателями – Жамбылская, Кызылординская, Актюбинская, Алматинская, Костанайская и Акмолинская области. Регионы с высокими показателями –Мангыстауская, Атырауская, Южно-Казахстанская области и г. Астана. Показатели смертности от БСК в последние годы имеют четкую тенденцию к снижению по всем областям, за исключением ЮКО, Атырауской, Мангистауской областей и г. Астана.
Туберкулез Картограмма заболеваемости населения Республики Казахстан туберкулезом в 1991 -2010 гг. до 107, 60/0000 от 107, 6 до 140, 30/0000 от 140, 30/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно. Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо. Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская Регионы с низкими показателями – г. Алматы, Алматинская, Южно-Казахстанская, Восточно-Казахстанская и Карагандинская области. Регионы со средними показателями – Жамбылская, Северо-Казахстанская, Акмолинская, Павлодарская и Кызылординская области. Регионы с высокими показателями – Западно-Казахстанская, Актюбинская, Мангыстауская, Костанайская и Атырауская.
Злокачественные новообразования Картограмма заболеваемости населения Республики Казахстан онкологическими заболеваниями за 1991 -2010 гг. до 355, 00/0000 от 355, 0 до 540, 00/0000 от 540, 00/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно. Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо. Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская 1. 2. 3. Регионы с низкими показателями – Атырауская, Южно-Казахстанская, Актюбинская, Мангыстауская, Жамбылская и Акмолинская области. Регионы со средними показателями – Кызылординская, Алматинская, Костанайская, Западно. Казахстанская и Карагандинская области. Регионы с высокими показателями – г. Астана, Павлодарская, Северо-Казахстанская, Восточно. Казахстанская области и г. Алматы.
Смертность населения республики от онкологических заболеваний. Картограмма смертности населения Республики Казахстан от онкологических заболеваний за 1991 -2010 гг. до 109, 20/0000 от 109, 2 до 137, 50/0000 от 137, 50/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно. Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо. Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская Регионы с низкими показателями – Южно-Казахстанская, Мангыстауская, Алматинская, Жамбылская и Атырауская области, г. Астана. Регионы со средними показателями – Костанайская, Кызылординская, Карагандинская, Акмолинская и Актюбинская области. Регионы с высокими показателями – Западно-Казахстанская, Восточно-Казахстанская, Павлодарская и Северо. Казахстанская области, г. Алматы.
Сахарный диабет Картограмма заболеваемости населения Республики Казахстан сахарным диабетом за 1991 -2010 гг. до 141, 10/0000 от 141, 1 до 238, 10/0000 от 238, 10/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно. Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо. Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская Регионы низкими показателями – Алматинская, Акмолинская, Карагандинская и Восточно-Казахстанская области, города Астана и Алматы. Регионы со средними показателями – Южно-Казахстанская, Атырауская, Костанайская, Мангыстауская и Актюбинская области. Регионы с высокими показателями – Жамбылская, Кызылординская, Западно-Казахстанская, Павлодарская и Северо-Казахстанская области.
Инфекционные заболевания (полиомиелит, корь, дифтерия, гепатиты, ВИЧ/СПИД, вензаболевания и др. ) Инфекционные заболевания (полиомиелит, корь, дифтерия, гепатиты, ВИЧ/СПИД, вензаболевания и др. ) Картограмма заболеваемости населения Республики Казахстан инфекционными и паразитарными заболеваниями за 1991 -2010 гг. до 2 165, 40/0000 от 2 165, 4 до 2 807, 50/0000 от 2 807, 50/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно. Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо. Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская Регионы с низкими показателями – г. г. Астана и Алматы, Алматинская, Жамбылская, Северо-Казахстанская, Акмолинская, Южно-Казахстанская и Карагандинская области. Регионы со средними показателями –Восточно-Казахстанская, Павлодарская, Западно-Казахстанская, Актюбинская, Кызылординская области. Регионы с высокими показателями –Мангыстауская, Костанайская и Атырауская.
Инфекционные заболевания (полиомиелит, корь, дифтерия, гепатиты, ВИЧ/СПИД, вензаболевания и др. ) Динамика показателей заболеваемости населения Республики Казахстан сифилисом за 1991 -2010 гг. Динамика показателей заболеваемости населения Республики Казахстан ВИЧ за 1991 -2010 гг. Динамика показателей заболеваемости населения Республики Казахстан вакциноуправляемыми инфекциями за 1991 -2010 гг. Динамика показателей заболеваемости населения Республики Казахстан вирусными гепатитами за 19912010 гг.
Заболеваемость психическими расстройствами поведения За 1991 -2010 гг. среднегодовой показатель первичной заболеваемости населения республики психическими расстройствами поведения составил 318, 0± 39, 90/0000 (95% ДИ=239, 8396, 20/0000). В динамике показатели заболеваемости имели значительную тенденцию к снижению с 669, 00/0000 (1991 г. ) до 108, 90/0000 в 2010 году.
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин Картограмма заболеваемости травмами и отравлениями населения Республики Казахстан за 1991 -2010 гг. . до 3 750, 00/0000 от 3 750, 0 до 4 671, 80/0000 от 4 671, 80/0000 и выше Области: 1. Акмолинская, 2. Актюбинская, 3. Алматинская, 4. Атырауская, 5. Восточно-Казахстанская, 6. Жамбылская, 7. Западно. Казахстанская, 8. Карагандинская, 9. Костанайская, 10. Кызылординская, 11. Мангыстауская, 12. Павлодарская, 13. Северо. Казахстанская, 14. Южно-Казахстанская Регионы с низкими показателями – Атырауская, Южно-Казахстанская, Костанайская, Кызылординская и Алматинская области. Регионы со средними показателями – Акмолинская, Северо-Казахстанская, Жамбылская, Актюбинская и Мангыстауская области, г. Астана. Регионы с высокими показателями – г. Алматы, Западно-Казахстанская, Павлодарская, Восточно. Казахстанская и Карагандинская области. В структуре локализации травм более 60% составляют травмы конечностей, около 15% - травмы головы, около 8% - ожоги и травмы живота, нижнего отдела спины, поясничного отдела позвоночника и таза.
Состояние и перспективы развития здравоохранения 1. Сеть и структура здравоохранения В настоящее время система здравоохранения республики, включая все ведомства, представлена сетью из 998 больничных и 3332 амбулаторно-поликлинических медицинских организаций. В 1991 -2010 годах число амбулаторно-поликлинических организаций уменьшилось на 21 организацию.
Больничные организации, включая все ведомства Области 1991 1995 2000 2005 2010 РК 1796 1518 938 1065 998 Акмолинская 97 53 45 54 50 Актюбинская 95 91 50 56 54 Алматинская 100 85 66 87 90 Атырауская 56 49 38 41 40 97 89 102 106 103 Жамбылская 89 94 50 58 60 Западно-Казахстанская 97 58 40 54 44 Карагандинская 101 94 91 103 102 Кызылординская 85 75 55 67 61 Костанайская 129 116 49 56 57 Мангистауская 26 27 31 33 27 Павлодарская Северо-Казахстанская Южно-Казахстанская 105 79 84 58 61 50 70 49 60 29 174 169 142 155 133 50 35 55 62 18 21 26 Восточно-Казахстанская г. Алматы г. Астана В 1991 -2010 годах число больничных организаций уменьшилось на 44, 4%.
Коечный фонд медицинских организаций республики РК Акмолинская Актюбинская Алматинская Атырауская ВКО Жамбылская ЗКО Карагандинска я Костанайская Кзыл. Ординская Мангистауская Павлодарская СКО ЮКО г. Алматы г. Астана 1991 1995 2000 2005 2010 230397 192627 106944 117563 119026 19965 14065 18720 12655 11769 6189 13525 6953 13343 6900 8815 7900 5295 6090 5812 4425 14145 9135 21891 16737 4891 11280 6625 18669 13642 2928 5651 5330 11927 10810 3302 2725 6781 5493 13720 11028 3743 2800 6397 5099 13429 10158 5708 14045 9855 11055 6083 13580 13795 9015 10482 9415 8515 5193 12579 12290 6506 6759 4709 7831 3106 10682 5999 4657 7092 5590 8661 3504 11347 6401 4910 6898 5413 8892 3602 12825 6846 4904 В 1991 -2010 годах число больничных коек уменьшилось в 1, 9 раза.
Обеспеченность населения Республики Казахстан больничными койками, включая все ведомства Показатель обеспеченности населения койками составляет 72, 4 на 10 тыс. человек населения (общее количество коек - 119026). Это несколько ниже среднеевропейского показателя, который, по данным ВОЗ, составляет 73, 3 на 10 тыс. человек населения. В соответствии со стратегическим планом развития здравоохранения на 2005 -2010 годы сократилось количество больничных коек с перемещением тяжести на ПМСП. По республике с 1991 по 2010 годы показатель обеспеченности койками уменьшилась от 136, 4 до 72, 4 на 10 тыс. населения. Наибольшее сокращение коек осуществлено по ЮКО на 44, 5% и по городу Алматы на 40%. Обеспеченность населения больничными койками, включая все ведомства Республики Казахстан РК Акмолинская Актюбинская Алматинская Атырауская ВКО Жамбылская ЗКО Карагандинская Костанайская Кзыл-Ординская Мангистауская Павлодарская СКО ЮКО г. Алматы г. Астана 1991 136, 4 158, 9 130, 8 114, 5 137, 8 141, 7 131, 5 136, 9 149, 1 129, 5 150, 1 127, 6 145, 8 147, 9 115, 3 1995 116, 9 129, 1 126, 3 88, 3 114, 4 136, 1 119, 8 97, 4 151, 2 123, 0 117, 8 145, 3 121, 9 113, 3 93, 3 117, 4 2000 72, 1 83, 4 70, 0 50, 1 69, 5 71, 0 60, 9 77, 1 85, 2 63, 7 87, 4 90, 5 72, 7 75, 5 58, 9 94, 8 101, 9 2005 77, 2 95, 0 81, 4 54, 0 74, 2 79, 3 63, 9 80, 6 101, 4 77, 0 98, 5 72, 8 91, 3 82, 8 61, 4 88, 4 68, 0 2010 72, 4 94, 1 69, 6 47, 5 67, 7 91, 7 65, 4 80, 6 98, 7 78, 3 83, 0 53, 4 85, 7 86, 5 52, 3 71, 8 81, 9
Развитие санитарной авиации 2 2 3 2 В Казахстане взят курс на развитие санитарной авиации, что улучшит своевременность оказания медицинской помощи, особенно в отдаленных и труднодоступных районах. В 2011 -2012 гг. будет приобретено 16 вертолетов. г. Астана – республиканский координационный центр, связанный единой информационной системой с региональными отделениями санитарной авиации 25
Совершенствование деятельности системы здравоохранения Происходившие в Республике Казахстан радикальные политические и экономические изменения поставили систему здравоохранения перед необходимостью поиска новых принципов взаимодействия отрасли с обществом и государством. Этапы развития системы здравоохранения Результаты Начало 1990 -ых Реструктуризация и оптимизация сети и структуры здравоохранения Сокращение численности организаций здравоохранения, снижение доступности и уровня медицинской помощи, оказываемой населению. Вторая половина 1990 -х Частичная (7%) приватизация объектов здравоохранения Развитие частной медицинской практики и формирование негосударственного сектора здравоохранения. Разработка, совершенствование различных моделей и схем построения системы медицинского обслуживания 1991 -1994 Развитие советской модели здравоохранения Препятствовало развитию рыночных отношений 1995 -1997 Внедрение бюджетно-страховой модели здравоохранения Содействие развитию рыночных отношений возникновение отношений покупателя и продавца; 1996 -1998 Внедрение Бюджетно-страховой модели финансирования здравоохранения дифференцированная оплата труда в зависимости от объема и качества медицинской помощи; защита прав пациента
Совершенствование деятельности системы здравоохранения (продолжение) Введение программного финансирования на бюджетной основе Данная модель позволила ориентироваться на конечный результат в зависимости от выделяемых средств Внедрение государственно-частного партнерства в области строительства медицинских объектов, оснащения медицинским оборудованием и оказания медицинских услуг Расширение объема и улучшение качества оказываемых услуг, укрепление материально-технической базы здравоохранения 2000 -2010 Совершенствование и увеличение объема финансирования здравоохранения, разработка и внедрение Национальных счетов здравоохранения Консолидация бюджета на областном уровне, с 2010 г. на республиканском уровне на оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи. Совершенствование финансирования, прозрачности денежных потоков. В 2010 году объем финансирования здравоохранения впервые составил 3, 2% от ВВП 2005 -2010 Государственная программа реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005 -2010 годы 2008 -2011 Государственная программа «Строительство 100 школ, 100 больниц» 1999 С середины 2000 -х Укрепление материально-технической базы здравоохранения
Совершенствование деятельности системы здравоохранения (продолжение) 2010 Внедрение Единой национальной системы здравоохранения (ЕНСЗ) Создана система здравоохранения Республики Казахстан, основанная на принципах свободного выбора пациентом врача и медицинской организации, формирования конкурентной среды и транспарентности процесса оказания медицинских услуг. Организованы и работают: республиканские и областные порталы «Бюро госпитализации» ; телефоны «доверия» ; анкетирование населения; регистр прикрепленного населения; дополнительный компонент к тарифу ПМСП (введен в эксплуатацию в 2011 г. ); новые финансовые механизмы управления здравоохранением и возмещения затрат на лечение. При этом деньги идут за пациентом. ; механизм рационального использования ресурсов здравоохранения и направление их на развитие стационарозамещающей помощи и ПМСП, реабилитации и профилактики заболеваний. Создана информационная платформа ЕНСЗ.
Развитие здравоохранения Республики Казахстан в период реализации Государственных программ (1992 – 2015 годы )
Численность больничных организаций, коек, врачей и среднего медперсонала В 1991 -2010 годах сократились в 2 раза численность больничных организаций, больничных коек (в том числе, детских), к 2010 году стабилизируется количество врачей, а численность средних медработников уменьшилось в 1, 4 раза.
Прогноз ОПЖ, смертности населения 1991 1995 2000 2005 2010 2013 2015 Ожидаемая продолжительность 68, 6 64, 9 65, 5 65, 91 68, 41 69, 5 жизни 70 общая смертность 7, 9 10, 7 10, 1 10, 37 8, 94 8, 14 7, 62 материнская смертность 67, 2 77, 3 60, 9 40, 5 22, 7 28, 1 24, 5 младенческая смертность 27, 4 16, 7 19, 6 15, 5 16, 54 14, 1 12, 1 ОПЖ в 2010 году по сравнению с 1991 годом стабилизировалась, поставлена задача увеличения ее к 2015 году до 70 лет. Общая смертность населения в 1991 -2010 годах увеличилась, но в сравнении с 2005 годом снизилась. Госпрограммой предусмотрено снижение ее уровня к 2015 году до 7, 62. К 2010 году уменьшились материнская смертность в 3 раза, младенческая – в 1, 65 раза.
Средняя продолжительность предстоящей жизни при рождении СППЖ в Казахстане и РФ на 6, 3 года меньше чем в «новых» странах ЕС, и на 12 лет меньше чем в «старых» странах ЕС. Во всех странах СНГ СППЖ растет.
Общий коэффициент смертности (число умерших на 1 тыс. населения) Смертность населения во всех странах СНГ падает в последние 3 -4 года, в Казахстане в 1, 25 раза ниже чем в «новых» странах ЕС, но в 2010 г. в Казахстане и РФ почти в 1, 3 раза выше чем в советском периоде
Общий коэффициент рождаемости (число родившихся на 1 тыс. населения) Рождаемость в Казахстане в отличие от РФ, Украины, Белоруссии и «новых» стран ЕС восстановилась к уровню 1990 г.
Общий коэффициент детской смертности (число родившихся на 1 тыс. населения) Детская смертность снижается во всех странах, но значительно выше, чем в «новых» странах ЕС. В Казахстане резкий подъем показателя до 20, 8 связан с внедрением ВОЗовских критериев живорождения
Общая заболеваемость населения 1 – болезни системы кровообращения; 2 – болезни костно-мышечной системы; 3 - осложнения беременности, родов и послеродового периода на 100 тыс. женщин в возрасте 15 -90 лет; 4 – новообразования В Казахстане с 1991 г. рост показателя заболеваемости – на 21, 1% (РФ - 46%). Рост показателя заболеваемости системы кровообращения – в 1, 4 раза (РФ - в 2 раза). В РФ рост онкологической заболеваемости – на 60%, заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани – в 2 раза, в Казахстане – снижение.
1 проблема: недофинансирование государственной системы здравоохранения в доле ВВП В доле ВВП расходы на здравоохранение в Казахстане – в 2, 7 раза ниже чем в странах ОЭСР, РФ в -1, 7 раза.
2 проблема: недофинансирование государственной системы здравоохранения РК в сравнении с темпом роста ВВП В Казахстане темп роста затрат на здравоохранение отстает от темпа роста ВВП. Темп роста государственных расходов и ВВП в РФ примерно совпадают.
Зависимость показателей здоровья населения от государственных расходов на здравоохранение Существует пропорциональная зависимость между показателями здоровья уровнем финансирования здравоохранения в зоне от 0 до 1750 $ППС Для достижения ОПЖ в 73 -75 лет в РФ Госрасходы должны быть 1100 $ППС
Зависимость показателей здоровья населения от государственных расходов на здравоохранение РФ и Казахстана РФ РК Для достижения смертности в Казахстане на уровне 8, 14 (в РФ- 11, 0) необходимо увеличить объемы финансирования до 55, 4 тыс. тенге (в РФ – на ТППГ в 1, 6 раза – до 16 тыс. руб или до 1000 $ППС), на уровне 7, 62 – 59, 2 тыс. тенге на человека.
3 проблема: дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров В Казахстане численность врачебных кадров выше на 22, 5%, чем в странах ОЭСР и потребность в медицинской помощи - на 34%, в РФ соответственно на 30% и 40%.
4 проблема: низкая заработная плата ● Казахстан Средняя заработная плата врачей в Казахстане на 1, 9 раза меньше, чем в РФ и на 6, 7% ниже, чем средняя по стране. Заработная плата врачей РФ на 10% ниже, чем средняя по стране. В «новых» странах ЕС, имеющих близкий или меньший ВВП на душу населения, чем в РФ (18 тес. $ ППС) заработная плата врачей в 1, 5 -2 раза выше, чем средняя по стране.
5 проблема: неоптимальная структура коечного фонда Общее количество коек интенсивного лечения в Казахстане - 6, 6, что в 1, 73 раза больше, чем в ОЭСР и в 1, 16 раза меньше, чем в РФ. В РФ и ОЭСР равно, но коек интенсивного лечения в РФ в 2 раза больше, чем в ОЭСР, соответственно 7, 7 и 3, 8 на 1 тыс. населения, а коек реабилитации и медико-социальных 2 раза меньше.
Информатизация здравоохранения В РЦРЗ осуществляется Проект «Создание Единой информационной системы здравоохранения Республики Казахстан» (ЕИСЗ), который направлен на совершенствование деятельности Министерства здравоохранения РК и его территориальных подразделений и призван обеспечить более эффективное исполнение задач по регулированию и контролю в области охраны здоровья населения на основе применения современных информационных технологий. Разработка и внедрение в 2005 - 2011 годах опытной эксплуатации 7 компонентов ЕИСЗ в городах Астана (43 МО), Алматы (4 МО) и Акмолинской (57 МО) области: • Медико-статистическая информационная система (МСС). • Система управления ресурсами (СУР). • Система мониторинга санитарно – эпидемиологической ситуацией (СМСЭС). • Система управления лекарственным обеспечением (СУЛО). • Система управления финансами (СУФ). • Система управления качеством медицинских услуг (СУКМУ). • Комплекс задач по организации информационного и технологического взаимодействия систем (СО).
Этапы реализации проекта «Создание Единой информационной системы здравоохранения Республики Казахстан» 2011 г. 2013 г. 2012 г. 2014 г. 2010 г. 2013 г. 2014 г. 2011 г. 2012 г. 2011 г. 2013 г. 2014 г. 2012 г. 2015 г. 2014 г. 2015 г. Создание ИТ-инфраструктуры Внедрение ЕИСЗ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН 2013 г. 2015 г. Астана г. Алматы 2008 г. 2009 г. 2011 г. 2012 г. * - возможны изменения этапов реализации проекта в соответствии с изменениями ТЭО проекта 26
Прием студентов по гранту в медицинские ВУЗы и колледжи
Показатели государственного образовательного заказа на последипломном уровне
Повышение квалификации и переподготовка кадров государственных организаций здравоохранения в рамках бюджетных средств
Образование и наука В 1991 году в системе здравоохранения функционировало 11 научных организаций, к 2001 году было вновь открыто 6 научных организаций, к 2011 году количество организаций медицинской науки возросло до 24. Кроме того научные исследования выполняются в 8 организациях высшего и последипломного образования. По состоянию на 2010 год, из 721 научных сотрудников 23, 8% составляют доктора и 35, 6% - кандидаты медицинских наук.
Расходы на научные исследования сектора здравоохранения Финансирование прикладных научных исследований в области здравоохранения с 1999 года возросло в 13 раз и составило 0, 006% от ВВП.
Проблемы реформы в здравоохранении Несовершенство процесса управления и финансирования, которые ориентированы на поддержание мощности сети, а не на ее эффективность. Пути решения проблем финансирования системы здравоохранения 1. Увеличение расходов бюджета, как республиканского, так и местных. Этот путь труднореализуем, особенно на местном уровне, поскольку решение о размере бюджета принимается бюджетной комиссией, а не органами здравоохранения, осознающими реальные потребности в финансировании. 2. Трансферты. Целевое их назначение не позволяет изменять направление их движения. Трансферты решают вопросы закупок оборудования для больниц и капитального строительства. Вопросы же предоставления элементарной медицинской помощи решаются силами местных бюджетов. 3. Повышение эффективности расходов на здравоохранение. Учитывая специфику бюджетного процесса и хроническую ограниченность ресурсов, необходим системный подход в использовании финансовых ресурсов. 4. Повышение эффективности управления финансовыми ресурсами в системе здравоохранения. Ресурсы необходимо направить на развитие инноваций в отрасли. И пока инновации осуществляются в основном в форме приобретения проектов «под ключ» , когда технологические решения уже воплощены в импортной технике и оборудовании, национальный инновационный потенциал Казахстана по многим направлениям не получит должного развития. 5. Проведение реформы финансирования отрасли.
Послание Президента Республики Казахстан Назарбаева Н. А. народу Казахстана от 28 января 2011 г. «Построим будущее вместе» o Мы должны серьёзно взяться за профилактику и повысить качество первичной медико-санитарной помощи. По международным оценкам, около 5 -ти процентов населения с основными видами заболеваний используют порядка 70 -ти процентов всех услуг здравоохранения. При грамотно организованной профилактической работе болезни можно предотвращать на ранней стадии. o В Казахстане необходимо внедрить комплекс национальных программ наблюдения за состоянием здоровья целевых групп населения. В первую очередь, это дети, подростки, женщины репродуктивного возраста. o Особый акцент необходимо сделать на расширении доступности медицинской помощи для сельских жителей.
Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2011 -2015 годы «Саламатты Қазақстан» Цель: Улучшение здоровья граждан Казахстана для обеспечения устойчивого социально-демографического развития страны Задачи ØУсиление межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан и обеспечения санитарноэпидемиологического благополучия Основные направления 1. Повышение эффективности межсекторального и межведомственного взаимодействия по вопросам охраны здоровья граждан 2. Усиление профилактических мероприятий, скрининговых исследований, совершенствование диагностики, лечения и реабилитации основных социально-значимых заболеваний 3. Совершенствование санитарно-эпидемиологической службы ØРазвитие и совершенствование Единой национальной системы здравоохранения ØСовершенствование медицинского и фармацевтического образования, развитие медицинской науки 4. Совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения 5. Совершенствование медицинского, фармацевтического образования; развитие и внедрение инновационных технологий в медицине 6. Повышение доступности и качества лекарственных средств для населения, улучшение оснащения организаций здравоохранения медицинской техникой МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН 19
Финансирование реализации Программы в 2011 – 2015 годах • Общие затраты 359 358, 9 млн. тенге • В том числе целевые трансферты местным бюджетам) – 356 596, 8 млн. тенге • из местного бюджета – 2 762, 1 млн. тенге
Динамика основных показателей здоровья населения к 2015 году, предусмотренные ГПРЗ «Саламатты Қазақстан» 2005 г. 2010 г. 1 этап (2011 -2013 гг. ) Увеличение СППЖ 65, 91 68, 41 до 69, 5 лет, До 70 лет Снижение материнской смертности 40, 5 22, 7 28, 1 До 24, 5 Снижение общей смертности 10, 37 8, 94 до 8, 14 7, 62 Снижение младенческой смертности 15, 5 16, 54 до 14, 1 12, 1 Снижение заболеваемости туберкулезом 147, 3 95, 3 до 98, 1 на 10 тыс. населения 98, 1 удержание в пределах 0, 18% при прогнозном 0, 5 вновь выявленных случаев на 4, 5% удержание в пределах 0, 2 -0, 6% Удержание распространенности ВИЧ в возрастной группе 2 этап (2014 -2015 гг. ) 20
Редакционный совет Кульжанов М. К. - Генеральный директор РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения» , д. м. н. , профессор Ибраев С. Е. - Первый заместитель Генерального директора - исполнительный директор по информационноаналитической работе, д. м. н. , профессор Кулмагамбетов И. Р. - заместитель Генерального директора-исполнительный директор по научно-образовательной деятельности , академик НАН РК, д. м. н. , профессор Есбергенов С. Т. - директор Департамента административно-правовой и кадровой работы Игисинов Н. С. - научный консультант д. м. н. , профессор Составители: Джанабаев Д. Д. - Советник Генерального директора , к. м. н. , врач-организатор здравоохранения высшей квалификационной категории Енсебаев Р. З. - заместитель исполнительного директора по информационно-аналитической работе по работе с филиалами Макашев Д. М. - директор Департамента медико-социальной и экономической экспертизы и анализа Коянбаева Ж. К. - начальник Управления медицинской статистики и анализа, врач-статистик первой квалификационной категории Койков В. В. – директор Департамента науки и образования, д. м. н.
Оглавление Территория и регионы 4 Численность населения в разрезе областей, городов Астана и Алматы 5 Медико-демографическое развитие 6 Ожидаемая продолжительность жизни, общая, материнская и младенческая смертность в РК в 1991 -2010 гг. 7 Общая заболеваемость 8 Заболеваемость БСК, новообразованиями, травмами и отравлениями, болезнями органов дыхания 9 Заболеваемость болезнями системы кровообращения 10 Смертность от БСК 11 Туберкулез 12 Злокачественные новообразования 13 Смертность населения республики от онкологических заболеваний 14 Сахарный диабет 15 Инфекционные заболевания (полиомиелит, корь, дифтерия, гепатиты, ВИЧ/СПИД, вензаболевания и др. ) 16 Инфекционные заболевания (полиомиелит, корь, дифтерия, гепатиты, ВИЧ/СПИД, вензаболевания и др. ) 17 Заболеваемость психическими расстройствами поведения 18 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин 19 Состояние и перспективы развития здравоохранения Сеть и структура здравоохранения. Амбулаторно-поликлинические организации 20 Больничные организации, включая все ведомства 21 Коечный фонд в медицинских организациях республики в разрезе областей 22 Обеспеченность населения больничными койками, включая все ведомства Республики Казахстан 23 Совершенствование деятельности системы здравоохранения 24 -26 Развитие здравоохранения в Республике Казахстан в 1992 – 2015 годах, с учетом реализации Государственных программ 27 Численность больничных организации, коек, врачей и среднего медперсонала 28 Прогноз ОПЖ, смертности населения 29 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении 30 Общий коэффициент смертности (число умерших на 1 тыс. населения) 31 Общий коэффициент смертности (число родившихся на 1 тыс. населения) 32 Общий коэффициент смертности (число родившихся на 1 тыс. населения) 33 Общая заболеваемость населения 34
Оглавление (продолжение) 1 проблема: недофинансирование государственной системы здравоохранения 35 1 проблема: недофинансирование государственной системы здравоохранения РК 36 Зависимость показателей здоровья населения от государственных расходов на здравоохранение 37 Зависимость показателей здоровья населения от государственных расходов на здравоохранение РФ и Казахстана 38 1 проблема: дефицит и неоптимальная структура медицинских кадров 39 2 проблема: низкая заработная плата 40 3 проблема: неоптимальная структура коечного фонда 41 Информатизация здравоохранения 42 Этапы реализации проекта «Cоздание Единой информационной системы здравоохранения Этапы реализации проекта «C Республики Казахстан» 43 Единая национальная система здравоохранения (ЕНСЗ) 44 Образование и наука 45 Прием студентов по гранту в медицинские ВУЗы и колледжи 46 Показатели государственного образовательного заказа на последипломном уровне 47 Повышение квалификации и переподготовка кадров государственных организаций здравоохранения в рамках бюджетных средств 48 Численность научных организаций и остепененность кадров 49 Расходы на научные исследования сектора здравоохранения 50 Проблемы реформы в здравоохранении 51 Из Послания Президента Республики Казахстан Назарбаева Н. А. народу Казахстана «Построим будущее вместе» 52 Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан на 2011 -2015 годы «Саламатты Қазақстан» (цели, задачи, основные направления) 53 Финансирование реализации Программы в 2011 – 2015 годах 54 Развитие санитарной авиации 55 Основные показатели здоровья населения к 2015 году 56
Скачать презентацию Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі Министерство здравоохранения Республики
К 20 летию.pptx