Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Терапиялық стоматология кафедрасы Тақырыбы: Реминерализациялаушы терапия әдістері және құралдары.
ЖОСПАРЫ: I. Кіріспе II. Негізгі бөлім: -реминерализациялаушы терапияның негізгі әдістері мен құралдары -реминерализациялаушы терапияның негізгі көрсеткіштері -тістерді фторлау технологиясы -реминерализациялаушы терапияны жүргізуге арналған GC Tooth Mousse препараты. III. Қорытынды
КІРІСПЕ: Тіс жегінің медициналық экзогенді профилактикасы-ол қатты тіндерге әсер ету арқылы тістердің резистенттілігін жоғарлату, сондай-ақ, ауыз қуысының кариесогенді факторларының әсерін жою және алдын алу шараларының жиынтығы болып табылады. Бұл шаралар жиынтығын екі түрге бөліп қарастырамыз. Ол жергілікті (тікелей тіске әсер ету арқылы) және жалпы(бүкіл ағзаға әсер ету). • Соның ішінде жергілікті экзогенді профилактикаға: • реминерализациялаушы терапия; • фиссуралардың герметизациясы; • кіреуке мен дентинді терең фторлау ; • кіреуке микроабразиясы; • озонотерапия.
Осы әдістердің ішіндегі ең актуальдісіне тоқтала кетсек. Ол яғни реминерализациялаушы терапия. Бұл әдістің жүргізілу методикасын қарастырмас бұрын, біз «реминерализация» терминінің мағынасын ашуымыз қажет. Реминерализация – тістің қатты тіндеріне сілекей және түрлі тіс сықпалары арқылы кальций, фтор, фосфор минералдарының еніп, өтуін айтады. Нәтижесінде тіс кіреукесінің беріктігі артып, тіс жегі зақымдануларына төзімділігінің жоғарлайды.
РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯЛАУШЫ ТЕРАПИЯ: Реминерализациялаушы терапия- тіс жегінің алдын алу шараларының ішіндегі озық бағыттардың бірі болып табылады. Кіреукені реминерализациялау оның мағызды екі қасиетіне сүйене отырып жасалынады: ол өткізгіштік және өзінің құрамын қайта қалпына келтіру қасиеттері. Кіреукенің қабаттарына кальций, фосфат және фтор иондарының еніп, шөгуі оның өткізгіштігін жоғарлатып, гидроксиапатит кристаллдарының түзілуіне көмектеседі. Интактты эмальге иондар баяу әрі аз көлемде енеді.
Деминерализация ошақтарының түзілуінде басым түрдегі үрдіс ретінде декальцинация жүреді. Зақымдалған беткей қабатта кальций, фосфор, магний, карбонат көлемі азайып, кіреуке тығыздығы төмендейді, сондай-ақ Ca/P коэффициенті азайады. Бұл үрдіс қайтармалы- ауыз қуысының жақсы жағдайы мен реминерализациялық құрамдастардың әсерінен криссталды тор қалпына келеді.
Емдеу үшін арнайы реминерализациялаушы қойыртпалар қолданылады. Олардың құрамында міндетті түрде кальций, фосфаттар, стронций, цинк және иондалған түрдегі фторидтер болуы керек. Бұл элементтер кіреукенің қалпына келуіне және беріктігінің артуына әсер етіп, оның резистенттілігін жоғарлатады. Реминерализациялаушы қойыртпалардағы иондардың концентрациясы -3 -5% аспауы қажет.
Кіреукені реминерализациялауды жүргізу әдістері: аппликация шаю электрофорез гельді және лакты қолдану флоссинг ауыз ванночкалары тісті тазарту
РЕМИНЕРЕЛИЗАЦИЯЛАУШЫ ТЕРАПИЯНЫ ЖҮРГІЗУ КӨРСЕТКІШТЕРІ: ØДеминерализация-кіреукенің жартылай қирауы, минералды құрамының өзгеруі; ØКіреукенің жоғары сезімталдылығы; ØАғартудан кейін немесе профессиональды тазалаудан кейін кіреукені қалпына келтіру; ØТүрлі аурулардан кейін кіреукені қалпына келтіру; ØТіс жегі профилактикасы Қарсы көрсеткіші: қолданылатын материалдарға сезімталдылықтың жоғары болуы.
ТІС КІРЕУКЕСІНІҢ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯСЫ: ТЕХНОЛОГИЯ Реминерализация ол әр түрлі процедуралардың кешені, оған: -тіс кіреукесінің беріктігін өздігімен күшейту-ол үшін құрамында фтор және кальцийі бар әр түрлі сықпалармен шайындыларды қолдану қажет. Бұл арқылы кіреукені сыртынан қалпына келтіруге мүмкіндік туады. Сондай-ақ витаминдерді қабылдау қажет, ол тістерді ішінен берік қылуға көмектеседі. -профессиональды-фторлау
ТІСТЕРДІ ФТОРЛАУ: ТЕХНОЛОГИЯ Фтор кальций және фосфор секілді дұрыс өсу мен тістердің дамуы үшін қажетті ең маңызды микроэлементтердің бірі. Стоматологияда қолданылатын препараттар таза фтор емес, ол оның қосындылары-фторидтер. Фторидтер эмаль ерігіштігін төмендетіп, оның қалпына келуіне көмектеседі, бактериялардың қышқылдарды бөлу қасиетін төмендетеді.
Фторлаудың түрлері: Қарапайым Терең
ҚАРАПАЙЫМ ФТОРЛАУ: Қарапайым фторлау 2 түрлі әдіс арқылы жүргізілуі мүмкін. 1)Тіс каптарын дайындау. Дәрігер іші фторқұрамды препараттардан тұратын жекеленген қалыптар дайындайды. Каптарды тіске орнатып, 10 -15 мин кейін алып тастайды. Максимальді үлкен нәтижеге жету үшін 10 -15 процедура жүргізу қажет.
• Екінші әдіс-тіс кіреукесін фторлакпен жабу. Процедура тіс қағын алып тастаудан басталады. Осыдан кейін арнайы кисточкамен тіс беткейіне лак жағылады, оны лампамен кептіреміз. Бірақ бұл әдістің әсер ету уақыты қысқа, өйткені бұл заттардың молекулалары ірі, сол себепті олар тереңдетіп ене алмайды. Олар борпылдап тіс бетінде жатады және механикалық әсерлерден тез жойылып кетеді.
ТЕРЕҢ ФТОРЛАУ Кіреукенің жақсы реминерализациялануына жақсы ықпал көрсететін кіреуке-герметикалық ликвидті қолдану арқылы (екі сұйықтықтан тұратын) жүргізілетін ең тиімді әдістердің бірі. «Терең фторлау» терминін және осы әдістің технологиясын неміс профессоры А. Кнаппвост ойлап тапты. Технология тіс криссталдары деңгейінде және тістің химиялық құрылымын ескере отырып әсер етеді.
Терең фторлау реттілігі қатал сақталынатын бірнеше манипуляциялар кешенінен тұрады: v. Тісті және тісаралық кеңістікті қақпен тастан тазалау v. Түбегейлі кептіру v№ 1 сұйықтықты жағу(фторидтер мен магний тұздарынан тұрады) vҚайтадан кептіру v№ 2 сұйықтықты жағу (кальций гидроксиді)
Екі қабат арасындағы химиялық реакция нәтижесінде фторидті кальцийдің, фторидті магнийдің, кремний қышқылының субмикроскопты кристаллдары түзіледі. Фторидті кристаллдар кіреуке саңылауларында 1, 5 -2 жыл көлемінде сақталып, біртіндеп фтор иондарын бөле бастайды, ол эффективті реминерализацияны қамтамасыз етеді. Ал магний иондарының әсерінен ұзақ бактерицидті әсер сақталады.
ТЕРЕҢ ФТОРЛАУДЫҢ АРТЫҚШЫЛЫҚТАРЫ: . Тістердің гиперсезімталдылығын төмендету; Кіреукені беріктендіру; Қойылатын пломбалардың қызмет ету уақытын ұлғайту. Тіс жегі дамуының алдын алу;
АППЛИКАЦИЯ АРҚЫЛЫ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯЛЫҚ ТЕРАПИЯНЫ ЖҮРГІЗУ Процедураны жүргізбестен тістерді тіс қағы мен тіс тасынан тазалап, кептіреміз. Бор тәрізід дақтардың орнына 10 % кальций глюконатына малынған тампондарды 15 -20 мин қойамыз. Әр 4 -5 мин сайын оларды ауыстырып тұрамыз. Минерализациялық ерітіндіден жасалатын әрбір үшінші аппликациясынан кейін өңделген тіс бетіне 0, 2 % натрий фторидіне малынған тампонды 2 -3 мин қойамыз. Бүкіл процедураның аяқталуынан кейін 2 сағат көлемінде тамақ қабылдауға болмайды.
Реминерализациялаушы терапияның курсы күнделікті немесе бір күн араға салып жүргізілетін 15 -20 аппликациядан тұрады. Курсты аяқтағаннан кейін тіс бетін кіреукенің фтор иондармен қамтылуын қамтамасыз ететін фторлакпен жабамыз. 5 -6 ай өтісімен курсты қайтадан қайталайды. Реминерализациялаушы терапия ағзаны жалпы сауықтырумен және ауыз қуысының гигиенасын жақсы сақтаумен қатар жүргізгенде нәтижесі максимальді дәрежеде жақсы болады.
Міндетті түрде жалпы қуаттандырушы шараларды жүргізу қажет- тәттіні шектеумен жүретін тісжегіге қарсы диеталарды тағайындап, С, В тобындағы және поливитаминдерді, кальций, фосфор, фтор препараттарын тағайындау қажет. Мысалы кальций глицерофосфаты, кальций глюконаты т. б Гигиена құралдарының ішінде ең оңтайлы әрі тиімді ол тіс жегіге қарсы сықпалар мен фторқұрамды шайындылары. Дұрыс жүргізілген реминерализациялаушы терапияның нәтижесінде бор тәрізді дақ түбегейлі жойылады немесе көлемі анағұрлым кішірейеді.
РЕМОДЕНТ ПРЕПАРАТЫН ҚОЛДАНЫП РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯЛАУШЫ ТЕРАПИЯНЫ ЖҮРГІЗУ: Ремодент – жануарлардың сүйегінен жасалынатын препарат. Ол макро және микро элементтерінен тұрады. Элментарлы құрамы: Ø 4, 35% кальций; Ø 1, 35% фосфор; Ø 0, 15% магний; Ø 0, 2% калий; Ø 16% натрий; Ø 30% хлор; Ø 44% органикалық заттар; Ø 10% микроэлементтер.
Ақ ұнтақты суда еземіз. Тіс кіреукесімен ремодент қатынасқанда бейорганикалық элементтері оның беткей қабатына диффундирленеді, ол оның биофизикалық қасиеттерінің жақсы жаққа қарай өзгеруіне ықпал етеді-өткізгіштігі және қышқылдарда еру қасиеті. Процедураны аяқтағаннан кейін 2 сағ көлемінде тамақтануға болмайды. Курс 15 -20 аппликациядан тұрады. Курсты аяқтағаннан кейін тіс бетін фторлакпен жабу қажет. Сонымен қоса электрофорез арқылы 10% кальций глюконаты және 0, 2 % натрий фториді ерітінділерін енгізуге
РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯЛАУШЫ ТЕРАПИЯНЫ ЖҮРГІЗУГЕ АРНАЛҒАН GC TOOTH MOUSSE ПРЕПАРАТЫ. GC Tooth Mousse құрамында СРР (фосфопептид казеині) және АСР (аморфты кальций фосфаты)бар Recaldent кешенінен тұратын суда еритін крем. Препарат әсері казеинді протеин негізінде құралған. Казеинді протеинде оған бекінген кальций және фосфат иондары бар(казеиннің бір молекуласы кальцийдің 25 ионын және фосфаттың 15 ионын байланыстыра алады). Фосфопептид казеині кальций мен фосфатты аморфты криссталданбаған күйінде сақтап, препараттың тістің қатты тіндеріне, пелликулаға, тіс бляшкасының элементтеріне, ауыз қуысының жұмсақ тіндеріне жоғары адгезиясын қамтамасыз етеді.
Кіреукеде сорбирленген СРР–АСР кешені тіс маңы кальций және фосфат иондарының жартысын босатып, ал казеинмен бекінген АСР жартысы осы иондардың белсенділігін арттырып-фофат пен кальций иондарының концентрация градиентін сақтайды.
Реминерализациялаушы препарат Tooth Mousse: • –ауыз қуысындағы реминерализация процессін реттеп, басқарып отырады • – деминерализация процессін стабилизациялайды • – ауыз сұйықтығының микроэлементтермен толық қамтамасыз етіп, тіс кіреукесінің беткей қабатының тіс жегі факторларына төзімділігін арттырады.
ҚОРЫТЫНДЫ: Тіс жегінің медициналық экзогенді профилактикасы-ол қатты тіндерге әсер ету арқылы тістердің резистенттілігін жоғарлату, сондай-ақ, ауыз қуысының кариесогенді факторларының әсерін жою және алдын алу шараларының жиынтығы болып табылады. Осы әдістердің ішіндегі ең актуальдісі реминерализациялаушы терапия. Реминерализациялаушы терапия- тіс жегінің алдын алу шараларының ішіндегі озық бағыттардың бірі. Сол себепті ременирализациялаушы терапияны жүргізу тіс саулығын сақтап, оны қорғайтын маңызды терапиялық әдіс болып табылады.
ПАЙДАЛАНЫЛҒАН ӘДЕБИЕТТЕР: • 1. Артишевский, А. А. Кристаллизация агрегатов слюны в разные фазы овариально-менструального цикла / А. А. Артишевский, В. Р. Гайфуллина, О. Г. Мальковец // Соврем. стоматология. – 2006. – № 4. – С. 74– 77. • 2. Бондарик, Е. А. Биохимические и биофизические свойства ротовой жидкости у пациентов с высоким уровнем интенсивности кариеса зубов / Е. А. Бондарик, О. С. Городецкая, Л. В. Белясова // Бел. мед. журн. – 2004. – № 4. – С. 36– 38. • 3. Леус, П. А. Клинико-экспериментальное обоснование исследования патогенеза, патогенетической консервативной терапии и профилактики кариеса зубов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – М. , 1977. – 30 с. • 4. Попруженко, Т. В. Профилактика кариеса зубов с использованием средств, содержащих фториды, кальций и фосфаты: учеб. -метод. пособие / Т. В. Попруженко, М. И. Кленовская. – Минск: БГМУ, 2010. – С. 42– 43.
НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА ҮЛКЕН РАХМЕТ!!!
Скачать презентацию Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Терапиялық стоматология кафедрасы Тақырыбы
ремин.терапия.pptx