Қарағанды мемлекеттік медицина университеті Отоларингология кафедрасы СРС Жұтқыншақ

Қарағанды мемлекеттік медицина университеті Отоларингология кафедрасы СРС «Жұтқыншақ Флегманозды асқынулар» орындаған Рахмаш С қабылдаған : Маханбетчин Е. Ж Қарағанды 2016

Жоспар 1. Кіріспе 2. Жұтқыншақ маңындағы абсцесс 3. Жұтқыншақ артындағы абсцесс 4. Мойын флегмонасы Себептері Клиникасы Диагностикасы Емі 9. Әдебиеттер 5. 6. 7. 8.

Кіріспе ЛОР-ағзаларының патологиясы жұтқыншақтың қабынуаурулары құрылымында жетекші орындардың бірін иелейді. Бұл бездердің анатомиялық ораналасуымен түсіндіріледі. Үлкен рөл бірыңғай иммундық жүйеге кіретін жұтқыншақтың лимфаденоидналық сақинасы атқарады.

Негізгі флегманозды асқынуларға жататындар: Парафарингеальды абсцесс; Ретрофарингеальды абсцесс; Мойын флегмонасы; Медиастиниттер.

Парафарингеальды абсцесс Бұл жұтқыншақтың жақын кеңістігінің іріңдеуі, ауыр және қауіпті ауруларға жатады.

Себептері: Паратонзиллиттің прогрессивті бағыты; Ангинадан кейінгі асқынулар; Созылмалы тонзилиттің асқынуы; Мұрын қуысының қабынуы; Жұтқыншақтың шырышты қабатының жарақаты.

Клиникасы Бір жақта кенеттен туындайтың мойынның ауыруы, жұтынған кезде күшейеді ; Ауызды ашқанда туындайтың шектеушіліктер; Басты бір жаққа еңкейту, жалпы қалпының аурласуы, дене температурасы 40 -с.

Диагностикасы Мойынның бір қапталын пальпациялағандаинфильтрация және өткір ауруы байқалады. Ауыруға ұшыраған жағында ұлғайған лимфотүйіншелері байқалады; Фарингоскопия жүргізгендежұтқыншақтың қабырғасының ісінуі және гиперемиясы байқалады

Емі Сыртқы тәсіл. Төсбұғана-емзік бұлшық етінің алдынғы шетіні кеседі, одан сон астынғы жақтың бұрышындағы парафарингеалды қуысына дейін тереңдетіледі. Оны ашқаннан сон, антибиотиктермен тазаланады. Ауыз қуысының ішінде жүргізілетін тәсіл. Тонзиллярлық жағынан ең іскен жерін Гартман қысқышымен кесіндісін жасайды. Сомен бірге антибактериялық терапияны тағайындайды.

Ретрофарингеальды абсцесс Бұл жұтқыншақтың бұлшық еттерінің фасцияларының және омыртқа алды мойын фасцияларының арасындағы іркілдек жасұнықтың іріндеп қабынуы.

Себептер Кіші жарақаттар; Жедел ринофарингит; Жедел инфекциялық аурулар; Баспа. Бұл ауру тек қана 4 -жасқа дейінгі балаларда кездеседі, өйткені іркілдек жасұнық сосын инволяцияға ұшырайды.

Клиникасы Жұтынған кезде тамақ ауыруы; Тәбеті болмауы; Мазасыздық, жылау, ұйқы бұзылысы; Мұрынмен тыныс алудың қиындауы; Маңқалық.

Диагностикасы Пальпациялаған кезде лимфотүйінділердің ісуі және ауыруы Лейкоцитоз 1020*109/л дейін

Емі Пункция арқасында іріннің астынғы жақтарға таралу аспирациясының болмастығы үшін ірінді сорып алады. Кесіндіні ең іскен жерде істейді, бірақ ортанғы сызықтан 2 см аспауы керек. Шеттерінің қосылуына жол бермес үшін Гартман кысқыштарымен арасыны ашады.

Мойын флегмоны Бұл мойынның жасұнықты жақтарын іріндеп қабынуы.

Ауыз , мұрын-жұтқыншақ, кеңірдек, өнеш қуыстарының қабыну процесстері инфекция-көзі болып табылады. Инфекция мойын жолдарына тікелей байланыс арқылы, немесе лимфогенді және гематогенді жолдармен тарайды.

Клиникасы Отек; Температурасы көтерілуі; Мойын қозғалысының қиындауы; Қабынған ісіктердің контуры тегістеледі.

Қиыншылықтары Сепсис, процесстін жасұнық қуыстарында таралуы және медиастиниттін дамуы, іріннің қуыс ағзаларына таралуы, тыныс алу кезіндегі тыныс алу жолдарының қабыншықты инфильтратпен басылып қалуы, тіпті асфиксияға дейін, бұлшықаралық және тері асты жасұнықтардың ірінді іспектері, тромбофлебит, менингит.

Диагностикасы Мойын флегмоның анықтау терең орналасқан процесстер кезінде қиындайды. Туберкулез арқылы шыққан, актиномикоздан, лимфагранулематозданлейшманиоздан туындаған іріңді іспектерден дифференциялау қажет. Алдымен ең бірінші инфекция-көзін анықтаған маңызды(ангина, стоматит, т. б. ) Оперативті емдеу үшін процесстің орналасқан жері маңызы өте үлкен.

Емі Оперативті емдеу флегмонды ашу мен жараны гипертоникалық ерітіндімен дренаждау мен тампондау жолымен іріңмен тартып алуда болып табылады. Операция кезінде флегмондардың фасция астында орналасқанының ұмытпау керек.

Әдебиеттер http: //medrulit. ru/chirurgiya/mediastinitsimptomi-lechenie http: //www. ayzdorov. ru/lechenie_flegmona_s hei. php http: //extremed. ru/clinicchir/15 -chirinf/95 flegmonachei http: //www. 24 farm. ru/hirurgiya/flegmona_sc hei/ В. Т. Пальчун «Оториноларингология»