Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Кафедра Анатомия 2 Узлы и пучки проводящей системы сердца. Орындаған: Шырымхан М, Юсупова Айзада 3033 топ ЖМФ Тексерген: 2014 2015
Сердце является центральным органом крово- и лимфообращения. Функции сердца Насосная. Поддерживает необходимый уровень артериального давления Эндокринная. Выработка НУФ (натрийуретического фактора) Информационная. Кодирует информацию в виде параметров АД, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ.
Проводящая система сердца (systema conducens cardiacum). Этим термином объединяют мышечные клетки, формирующие и проводящие импульсы к сократительным клеткам сердца.
Функции проводящей системы сердца l l l 1. Автоматизм – способность сердца вырабатывать электрические им пульсы, вызывающие возбуждение. В норме наибольшим автоматизмом об ладает синусовый узел. 2. Проводимость – способность проводить импульсы от места их воз никновения до миокарда. В норме импульсы проводятся от синусового узла к мышце предсердий и желудочков. 3. Возбудимость – способность сердца возбуждаться под влиянием им пульсов. Функцией возбудимости обладают клетки проводящей системы и сократительного миокарда.
Проводящая система сердца включает в себя: l l l Синоатриальный (синусно предсердный, синусовый, Ашоффа Товара) узел Атриовентрикулярный (предсердно желудочковый) узел Межузловые проводящие тракты Брахмана, Векенбаха и Тореля; Пучок Гиса Проводящие или атипичные кардиомиоциты
Синоатриальный (синуснопредсердный, синусовый, Ашоффа. Товара) узел Синусовый (синоатриальный) узел центр автоматизма (пейсмекер) первого порядка, расположен в месте впадения полых вен в правое предсердие. Он генерирует 60 – 80 импульсов в минуту; располагается в верхней части правого предсердия в устье верхней полой вены. Длина его колеблется от 1, 5 до 2, 5 см, ширина — от 0, 4 до 0, 7 см. Различают головку синусового узла, расположенную субэпикардиально, и хвост, располагающийся субэндокардиально.
Атриовентрикулярный (предсердножелудочковый) узел l расположен справа от межпредсердной перегородки рядом с устьем коронарного синуса (вдаваясь в перегородку между предсердиями и желудочками), и атриовентрикулярное соединение (место перехода АВ узла в пучок Гиса). Они являются пейсмекерами второго порядка. АВ узел одновременно является и "проводом", и "генератором". "Генератором" он становится в тех случаях, когда синусовый узел перестает работать. Как "генератор" АВ-узел гораздо слабее синусового, частота его импульсов гораздо ниже, около 40 в 1 минуту.
Межузловые проводящие тракты Брахмана, Векенбаха и Тореля; l l l передний пучок Бахмана от передней части синоатриального узла, по передней стенке от правого в левое предсердие, от него ответвления к атриовентрикулярному узлу; средний пучок Веккербаха идёт в межпредсердной перегородке к атриовентрикулярному узлу, дает ответвления к левому предсердию. задний пучок Тореля от задней поверхности синоатриального узла по задней стенке в межпредсердную перегородку
Пучок Гиса l Пучок Гиса непосредственно примыкает к атриовентрикулярному узлу. Длина общего ствола составляет 1 2 см, толщина — 0, 4 см. Общий ствол состоит из множества продольных пучков, отделенных друг от друга коллагеновыми прослойками. Пучок Гиса разделяется на две ножки — правую и левую. Правая ножка пучка Гиса состоит из волокон, распространяющихся на правый желудочек и правую половину межжелудочковой перегородки
l Левая ножка, идущая к левому желудочку и левой половине межжелудочковой перегородки разделяется на две ветви — передневерхнюю и задненижнюю. Терминальные веточки обеих ножек распадаются на волокна Пуркинье (Purkinje), составляющие конечные разветвления специализированной проводящей системы сердца. Наиболее плотную сеть волокна Пуркинье образуют во внутренних (субэндокардиальных) слоях стенок желудочков. Проводящая внутрижелудочковая система — система Гиса Пуркинье — обеспечивает быстрое проведение импульса во все отделы желудочков и их синхронное возбуждение.
Проводящие или атипичные кардиомиоциты формируют проводящую систему сердца, которая обеспечивает ритмическое координированное сокращение его различных отделов. Эти клетки, являясь генетически и структурно мышечными, в функциональном отношении напоминают нервную ткань, т. к. способны к формированию и быстрому проведению электрических импульсов.
Различают 3 типа клеток: l 1) Р клетки (пейсмекеры) l 2) Промежуточные клетки l 3) Волокна Пуркинье l
Р-клетки образуют синоатрикулярный узел. Способны к спонтанной деполяризации и образованию электрического импульса. Их мембрана самопроизвольно пропускает ионы натрия в клетку, а калия – из клетки, в результате чего быстро деполяризуется. Волна деполяризации передается через нексусы типичным кардиомиоцитам предсердия, которые сокращаются. Кроме того, возбуждение предается на промежуточные атипичные кардиомиоциты предсердножелудочкового узла. Генерация импульсов Р-клетками происходит с частотой 60 – 80 в 1 мин.
Промежуточные(переходные) кардиомиоциты предсердно желудочкового узла передают возбуждения на рабочие кардиомиоциты, а также на третий вид атипичных кардиомиоцитов – клетки волокна Пуркинье. Переходные кардиомиоциты также способны самостоятельно генерировать электрические импульсы, однако их частота ниже, чем частота импульсов, генерируемых пейсмекерными клетками, и составляет 30 – 40 в мин.
Из клеток Пуркинье - построены пучок Гиса и волокна Пуркинье. Функция клеток-волокон – передача возбуждения от промежуточных атипичных кардиомиоцитов рабочим кардиомиоцитам желудочка. Кроме того, эти клетки способны самостоятельно генерировать электрические импульсы с частотой 20 и менее в 1 минуту.
Список литературы l l l М. Р. Сапин, Г. Л. Билич Анатомия человека том 2 Москва 2006. Е. С. Гудимов, И. А. Искренко и др. Топографическая анатомия Москва 1991 г. Н. А. Агаджаньян, В. М. Смирнов нормальная физиология Москва 2007 г. С. А. Сапин анатомия человека Москва 1991 г. М. Г. Привес, Н. К Лысенков, В. И Бушкович Анатомия человека Москва “Медицина” 1985 г.
Скачать презентацию Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Кафедра Анатомия 2 Узлы
3033 Шрымхан М. Юсупова А срс на русском.ppt