Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті. Инфекциялық аурулар және дерматовенерология кафедрасы Тақырыбы: “Пиодермия, атопиялық дерматит, экзема, қызыл жазық теріскен. ” Орындаған: Хайткулов Н. Б 6 -117 ЖТД Қабылдған: Беймбетова М. Р Қарағанды 2016 ж
Жоспары Кіріспе Негізгі бөлім Этиология Патогенез Клиникасы Диагностика Дифференциальді диагностика Емі
Пиодермия Терінің ең көп таралған іріңді зақымдалуы. Іріңді кокктардың теріге енуінен болады. Қоздырғышы – стафилококк, стрептококк. Пиодермияны дамуына әсер ететін экзогенді факторларға – терінің ластануы, травматизация, терінің p. H өзгеруі. Эндогенді факторларға – авитаминоз, нерв жүйесінің функциональді бұзылысы, горманальді өзгеріс.
Стафилодермиянын ерекшелігі – терінің қосалқыларымен байланысты болады. (шаш, фолликул, май бездері) Түрлері; Остиофолликулит Фурункул - Фурункул (furunculus), сыздауық – шаш фолликулы, май бездері, айналасындағы майлы клетчаткалардың жедел іріңді қабынуы, фолликулитке қарағанда ауқымды болып келеді. Дененің түкті жерлерінде дамиды. Сыздауық бірнеше жерден шықса фурункулез деп аталады. Карбункул - Карбункул (шиқан) өте ауыр, жайылған, бірнеше шаш фолликуласы, терінің май бездері, теріасты майының қабынулары және қан тамырлары тромбозының салдарынан пайда болған ауқымды іріңді некроздық процесс. Гидраденит Пузырчатка новорожденных
Диагностика Анамнез Шығым, Жалпы қарау Лабораторлы зерттеу; ЖҚА, ЖЗА, серологиялық реакция, Микробиологиялық зерттеу – ошақтан алып. Гистологиялық, иммунологиялық зерттеу. Визуальді диагностика: Теріде іріңді элементтер анықталады. Емі Этиологиялық Патогенетикалық Симптоматикалық Антибиотикатерапия – пенициллин, цефалоспарин, тетрациклин. 5 -7 кун. Созылмалы сатысында – Актовегин, трентал 5 мл в/в Витаминотерапия – В 6, 12 Сыртқы емі – іріңді асептикалық ерітіндімен жуу, повяска таңу. (трипсин, томицид)
Атопиялық дерматит (АД) бұл созылмалы тұқым қуалаушылыққа бейімделген, бөртпе шығумен және терінің қышынуымен айқындалатын, терінің иммундық (қорғаныш) қызметінің төмендеуімен сипатталатын ауру түрі. Кезеңдері • 1 -кезеңде бетте, бөкседе, қол және аяқта бөртпе ошағы анықталады. Терідегі аурудың түрі толығымен күшті және азапты бөртпемен еріп жүреді; • 2 -кезеңде терінің зақымданған ошағы бірте-бірте құрғақтанып, түлейді, қышуы азаяды; • егер жазылмаса, онда ауру 3 -кезеңге — ұлғаю кезеңіне ауысады. Бұл кезеңде қолдың және аяқтың бүгілетін жерінде, мойын және төс терісінде өзінің симметриялығымен лихенделу (терінің қатқылдануы) ошағы пайда болады.
Диагностика критерилері Шағымдар мен анамнез: - тері қышымасы; - ерте басталу (2 жасқа дейін); - тері қатпарының зақымдануы, сонымен бірге, 10 жастан кіші балалар ұртының анамнездік көрсеткіші; - анамнездегі терінің жалпы құрғауы; - анамнездегі аллергиялық ринит немесе бронхиалды астма, сонымен бірге жақын туыстарындағы (1 дәрежелі туыстығы) 4 жасқа дейінгі кез келген атопиялық ауырулары. Физикалық тексеру: терінің қатпарлық зақымдану мінезі, лихенизация. Инструменталдық зерттеулер: асқазан-ішек жолдарының функционалдық және органикалық патологияларын анықтау – құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ Лабораторлық зерттеулер: Іg Е сарысуының жоғарлау деңгейі, Іg Е – ИФА диагностикасын арнайы анықтау.
Дəрі-дəрмектік ем 2 -3 ұрпақтық антигистамин препараты (лоратадин 25 мг, эбастин 100 мг, цетиризин 10, 0). Аллергиялық процесстің тұрақтануы үшін, жасуша мембранасының (кетотифен 1 мг/кг) стабилизаторының көрсеткіші пайдаланады. Препараттар асқорту процессінің реттеуіштері. Ауыр науқастық жағдайда, жақсартатын кортикостероидты препараттар қолдану тиімді, өйткені 1 -4 апта ішінде жағдайды жақсартады (преднизалон 30 мг/мл-1% гидрокортизоның жағындысы, бетаметазон дипропенад 15 -20 мг). Сыртқы терапиялық белгіге үлкен көңіл аударылады: экссудацияда – 1% танинмен ылғалдау, одан әрі 3 -6 күн ішінде метилен көгі мен өңдеу керек, содан соң глюкокортикостероидты крем, гель, майды сыртына жағу керек, онда глюкокортикостероидтың (метилпреднизалон 250 мг) қабындыруға қарсы әсерін ескеру қажет. Сырттан қолданылатын терапиялық ем, аурудың клиникалық көрінісін, дәрежесіне байланысты, әртүрлі дәрілік формалар пайдаланылады (паста, май, крем, лосьон).
Экзема (грек. eczema – теріге бөртпе шығу) – терінің созылмалы ауруы. Экзема көбінесе жүйке және эндокринді жүйелер қызметінің бұзылуынан, созылмалы жұқпалы аурулардың асқынуынан (тонзиллит, гайморит, т. б. ), организмнің белгілі бір аллергенге аса сезімталдығынан, асқазан-ішек жолдарының ауруларынан, т. б. пайда болады. Экзема, әсіресе, экссудативтік-катаралдық диатезбен ауыратын сәбилерде жиі кездеседі Кей жағдайда дәрілік препараттарда Экземаның дамуына септігін тигізеді. Сондай-ақ Экзема жазылмай ұзаққа созылған күйіктің, жараның айналасында (әсіресе аяқтағы) пайда болады, оны – микробты экзема деп атайды.
Аурудың алғашқы белгісі: ісінген теріде ұсақ, іші суға толы көпіршіктер, қызғылт түсті түйіндер шығады. Кейін олар бір-бірімен тұтасып бірігіп кетеді де, қабыршақтанып, терінің беті жарылады. Экзема түскен жер қатты қышиды. Біртіндеп Экзема пайда болған тері қабаты қатайып, қалыңдай түседі. Ересек адамдарда Экземалық бөртпелер саусақтың, өкшенің, білектің сырт жағынан, ал балаларда бетінен, мойнынан және кеудесінен шығады.
Красный плоский лишай это хроническое заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, реже ногти. Красным плоским лишаем чаще болеют взрослые. Формы Типичная форма красного плоского лишая – многоугольные бляшки характерного розового цвета с лиловым оттенком; Гипертрофическая форма – крупные узелки и бляшки с бородавчатой поверхностью; Атрофическая форма – с гиперпигментацией или без нее; Буллезная форма красного плоского лишая представлена в виде подкожных пузырей; Эритематозная форма – распространенная форма с покраснением кожи. По течению красный плоский лишай может быть острым (продолжается до 1 месяца) или подострым (продолжается до 6 месяцев) и длительно протекающим (более 6 месяцев).
Симптомы красного плоского лишая • Выраженный зуд. • Поражение слизистой оболочки полости рта или половых органов наблюдается почти у половины больных. Оно может быть одиночным, а может и сочетаться с поражением кожи. Изолированное поражение слизистой оболочки рта нередко связывают с наличием металлических зубных коронок, особенно из разных металлов. На слизистых полости рта узелки белесоватого цвета часто сгруппированы и располагаются линейно в области смыкания зубов. • Поражение ногтей отмечается у 10 -15 % больных и характеризуется истончением, ломкостью, помутнением ногтевых пластин, образованием на их поверхности продольных борозд. Первые высыпания держатся несколько недель или месяцев, а рецидивы возникают на протяжении многих лет.
В качестве основной терапии лишая назначают гормоны в сочетании с производными 4 -аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин). При наличии выраженного зуда показаны успокаивающие средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда, а также антиаллергические препараты (тавегил, кларитин, телфаст и др. ). На обменные процессы благоприятное действие оказывает витаминотерапия. При хроническом рецидивирующем течении показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей (например, цито-Мак, актовегин). Наружное лечение красного плоского лишая аппликациями гормональных мазей, растворами и смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами применяют при интенсивном зуде.
Скачать презентацию Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Инфекциялық аурулар және дерматовенерология
Хайткулов Н.Б.pptx