Қарағанды медицина колледжі мамандығы: Медбикелік іс Тақырыбы: ТРОМБОЗ 3 -1 ТОБЫ КОЖАНБЕРЛИ АКЕРКЕ
ЖОСПАР: 1. Тромбоз анықтамасы 2. Тромбоз пайда болуы 3. Тромбоздың даму сатылары 4. 5. Тромбоз емі
ТРОМБОЗ Тромбоз-бұл патологиялық жағдай. Жүрек қуысында немесе тамыр қуысындағы қанның ұюын тудырады. Қан ұюы нәтижесінде қанның ұйып қалған бөлігі тромбқа айналады, бұл физиологиялық процесс. Қалыпты жағдайда пада болған тромб зақымдалған қан тамырлар саңылауын тығындап, қан кетуді тоқтады.
ТРОМБОЗДЫҢ ДАМУ ҚАУПІ КЕЛЕСІ ЖАҒДАЙЛАРДА БАЙҚАЛАДЫ: ОПЕРАЦИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙДАН КЕЙІНГІ ҰЗАҚ УАҚЫТ ТӨСЕК РЕЖИМІНДЕ; СОЗЫЛМАЛЫ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ; АТЕРОСКЛЕРОЗДАР; ҚАТЕРЛІ ІСІК; ГИПЕРКОЛЛЯЦИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙ
Қан ұюлуының бұзылуы адам организміне үлкен қауіп әкеледі. Қан тамырлар спазмында, қан ағысының төмендеуінде, Организмнің зат алмасуының кейбір бұзылыстарында, жүрек қан тамыр Жүйе қызметінің бұзылыстарында тромбоз байқалады. Тромбтар дамуының бірі-қан тамырлардың склеротикалық процесі: Галантамин гидробромиді ФОҚ (Фосфорорганикалық) Табун, зарин, заман- химиялық төнгіш заттарға жатса, ал дихлофос
ТРОМБОЗ ТҮРЛЕРІ: Егер лейкоциттер болса, ақ тромб. Егер тромбтың құрамында эритроциттер болса, қызыл тромб; Ал егер барлық элементтер қатысты болса, аралас тромб деп атайды. Егер қан тамырлар қызметінің дамуы төмендесе, бұл тромбтың тоқырауы; Егер тромбтың дамуы қан тамырлар аумағының қабыну үрдісімен байланысса, бұл патологиялық процесс тромбофлебит немесе тромбобартериит деп аталады.
Тез әсер ететін препараттар ҚАБЫРҒААРАЛЫҚ ТРОМБ (жіті жүрек қызметінің жеткіліксіздігінде қолданылады) Строфантин Коргликон 0, 05%1 мл, еріт. амп. -10 -20 мл 0, 06%1 мл, еріт. амп. -10 -20 мл ТРОМБОЭНДОКАРДИТ 0, 9 настрий хлоридімен к/т баяу енгізеді. Әсері 5 -10 мин басталып, 0, 5 енгізеді. Әсері тез, бірақ қысқа. 1, 5 сағ. созылады. v. Брадикардия; Көмек: препаратты доғарып, v. Аритмия; Үлкен емес тромб аутолиз нәтижесінде толығымен жүрек гликозидтерінің vҚұсу, лоқсу; бұзылысқа ұшырайды. Кей жағдайларда тромбтардың антигонистерін (унитол); v. Көз көруінің нашарлауы; бөлініп қан тамырлар жүйесінің кейбір бөлігі калий препараттары v. Галлюцинация; тромбоэмболяны тудыруы мүмкін. Тромб дәнекер (калий хлориді к/т; ) v. Тырысулар; тінмен де байланысты болуы мүмкін, бұл процесс тромбтың ұйымдығы деп аталады.
Адам организміне тромбтардың қаупі Б топшасы лидокаин, мексилетин, дифенин кейбір жағдайларға байланысты: қарынша тахикардиясында Лидокаин (ксикаин)-1 -2% еріт. шығарылады, Лидокаин тромбтардың дамуы көптеген ауыр v. Артерияларда(ксикаин)-1 -2% еріт. шығарылады, баяу ағынмен немесе тамшылатып, жағдайларға әкеледі, мысалы инфакрт миокардісі баяу к/т енгізіледі, әсері 10 -20 мин. созылады. қалыптасу кезінде қан айналымның коллатералдық дамуы көрінеді. v. Веналарда тромбтардың болуы-флеботромбоз байқалады. Мексилетин-АІЖ да жақсы сіңіріліп, көбінесес қарынша экстрасистолиясында ішке және парентеральды тағайындалатын лидокаин туындысы. Дефенин- жүрек гликозидтерінің мөлшерден тыс енгізуінен пайда болған тахиаритмияда қолданылады, эпилепсияға қарсы дәрмек. Автоматизмді тежеп, потенциал әсерін қысқартады және өткізгіштіккеәсер етпейді
С топшасы: аймалин, этацизин, тирацизин, пропафаренон Тромбоз даму 3 сатыда өтеді: А топшасына ұқсас. Жүрекше және қарынша өткізгіштігін нашарлатады. Гемодинамикаға әлсіз әсер етеді. Қарынша үсті мен қарынша тахиаритмиясында қолданылады. Бірінші сатысында Үшінші Екінші сатысында Аймалин : 0, 05 таб. 2, 5% 2 мл. еріт. амп. Шығарылып, б/е, к/т енгізілдеі. тромбоциттердің сатысында тромбоциттердің Аймалин руволфия алколоиды болып табылады. ұю эндотелий плазмалық өзара бірімен-бірі АҚ төмендетіп, коронарлы қан айналымды факторларының жақсартады. жасушалары жабысуы; Этацизин : 0, 05 таб. 2, 5% 2 мл. еріт. ампулаға шығарылып, б/е енгізіледі. бүлінген жерлерге қатысуымен жабысуы; қанның ұюы Брадиаритмияны қалпына келтіретін дәрілер -әртүрлі болады. брадиаритмияны(синусты брадикардия, синоартиральды, атриовентикулярлы бөгет және т. б) басу үшін қолданылады: Атропин - кезеген жүйкенің әсерін төмендетеді. Изадрин, адреналин - жүрек ырғағын қалпына келтіреді.
3 Антиангинальды дәрілер Патогенезі: (жүректің ишемиялық ауруында қолданылады) Жүректің имешемиялық ауруының клиникалық белгілері: Стенокардия ұстамасын басатын дәрілер: Бұл препараттар коронарлы қан тамырларын кеңейтеді. Нитроглицерин: 0, 0005%таб. және капсула түрінде шығарылып, ұстама кезінде тіл астына беріледі. Әсері 1 -2 мин басылып, 20 -30 минутқа созылады. Валидол мен корвалол сенімді әсер етпейді. Валидол ауыз қуысының суық рецепторларын тітркендіріп, коронарлы қан тамырларын қанмен қамтамасыз етілуін жақсартады. Антиангиналды әсері әлсіз.
Тромбоздың диагностикасы: Басқа да антиангинальды дәрілер: Әсері миотропты коронарлы артерияларды КЕЗІНДЕ ТЕРЕҢ ВЕНАЛАРДЫҢ ТРОМБОЗЫН ДЕР кеңейтетін дәрілер: АНЫҚТАУ ҮШІН: Дипиридамол-коронрарлық артерияларлдың айналасының v жылдамдығын жоғарылатып, миокардтың көлемінің ТЕРЕҢ ВЕНАЛАРДЫҢ ТРОМБОЗЫНАОБЬЕКТИВТІоттегімен ЗЕРТТЕУ ЖҮРГІЗУ КЕРЕК. қамтамасыз етілуін жақсартып, қосалқы қан айналымды v. ИНВАЗИВТІ ЕМЕС ДИАГНОСТИКА ӘДІСТЕРІ. күшейтеді, тромбоциттердің агрегациясын тежеп және миокардта микроциркуляны жақсартады. Дуплексті УЗИ Допплерлік Динамикала зерттеу. Флебография. тез арада зерттеу импедианисті Терең венашлар Кардиопротекторлы дәрілер: триметазидин-ишемияға миокард жасушаларының флебографияны плетзография тромбозын тұрақтылығын тромбтың жоғарылатып, гемодинамикаға(қан айналымға) әсер етпей істеп максималды көрсетіледі. энергетикалық балансты реттейді. диагностикалауда шығарады. орналасуына эталонды әдіс байланысты болып табылады. нақты болады. ФЛЕБОГРАФИЯ
Тромбоз емі Антигуландты терапия, тромб өсуін тоқтату үшін жүргізіледі. төсектік режимді және аяқтың жоғары көтерілуін тағайындалады. Гепаринмен емдеу қаныққан ауамен 5000 -10000 ЕД-дан тамыр ішілік енгізеді. 1000ӘБ сағатына инфузияны бастайды. Әрбір сағат сайын АЧТВ(тромбогемораггиялық синдром)-ны өлшейді.
Тапысырмалар
№ 1. СҰРАҚТАРҒА ЖАУАП БЕР ТРОМБОЭНДОКАРДИТ Бірінші сатысында тромбоциттердің эндотелий жасушалары бүлінген жерлерге жабысуы; Қабырғааралық тромбтардың жүрек қуысында пайда болуы эндокард бүтіндігінің бұзылуының нәтижесінде, соның негізінде оның қабынуында тромбоэндокардит атына ие болады.
№ 1. СҰРАҚТАРҒА ЖАУАП БЕР Бірінші сатысында тромбоциттердің эндотелий жасушалары бүлінген жерлерге жабысуы; Флебография- беткей веналардың және терең веналардың қаупімен қосақталған инвазивті зерттеу.
№ 1. СҰРАҚТАРҒА ЖАУАП БЕР Егер тромбтың дамуы қан тамырлар аумағының қабыну үрдісімен байланысса, бұл патологиялық процесс тромбофлебит немесе тромбобартериит деп аталады. Егер тромбтың құрамында лейкоциттер болса, ақ тромб деп аталады
№ 2 ТАПСЫРМА. МЕДИЦИНАЛЫҚ ДИКТАНТ Тромбоз-бұл патологиялық жағдай. Жүрек қуысында немесе тамыр қуысындағы қанның ұюын тудырады. Тромбтар дамуының бірі-қан тамырлардың склеротикалық процесі Кей жағдайларда тромб қан тамырлар саңылауын толығымен жаппайтын болса, оны қабырғааралық тромб деп атайды. Кей жағдайларда тромбтардың кейбір бөлігі бөлініп қан тамырлар жүйесінің тромбоэмболяны тудыруы мүмкін. Қабырғааралық тромбтардың жүрек қуысында пайда болуы эндокард бүтіндігінің бұзылуының нәтижесінде, соның негізінде оның қабынуында тромбоэндокардит атына ие болады.
№ 3 ТАПСЫРМА. «ИӘ» НЕМЕСЕ «ЖОҚ»
Скачать презентацию Қарағанды медицина колледжі мамандығы Медбикелік іс Тақырыбы ТРОМБОЗ
ТРОМБОЗ.pptx