Қалыпты физиология және медициналық биофизика кафедрасы TBL

Қалыпты физиология және медициналық биофизика кафедрасы • TBL –технологиясы бойынша “Ішектің әр түрлі бөліктеріндегі астың қорытылу физиологиясы. Ұйқы безінің ас қорытуға қатысуы. ” тақырыпты талқылау

Сабақтың жоспары • Индивидульды тест шешу – 10 мин. • Топта тест шешу – 15 мин. • Клиникалық жағдайды топта талқылау – 20 мин. • Клиникалық жағдайды талқылау – 50 мин. • Тәжірибелік дағдыларды меңгеру – 10 мин. • Индивидуалды қорытынды тест шешу – 10 мин. • Кері байланыс – 5 мин.

Клиникалық жағдай • 30. 01. 12. сағат 2300 медициналық орталыққа 20 жастағы сырқат жігіт жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Сырқаттың шағымдары: дене температурасы 39 о. С дейін көтерілген, әлсіздік басып жүрегі айныған, тәулік барысында 7 -8 рет құсқан, басы айналған, іші өтіп, қан мен шырыш араласқан сұйық нәжіс, іш маңайы ауырсынуы байқалды.

Anamnes morbi: • 30. 01. 12 ауыра бастаған, түске дейін құсқан, нәжісі сұйылып, ауырсына бастаған. Түстен кейін ыстығы көтеріліп, дәретінің көлемі азайған, бірақ дәретінде қан мен шырыш пайда болған. Тәңертең, университетегі сабаққа асығып, шала қуарылған жұмыртқа (уыздық) жеген. Жағдайы төмендегендіктен, бөлмелес жолдастары жедел жәрдем шақыртқан.

Anamnes vitae • Боткин ауруы, туберкулез, венерологиялық ауруларымен ауырмаған. Балалық шағында – қызылшамен ауырған. Жағымсыз әдеттері – темекі тарту. Аллергиясы жоқ.

Жалпы қарау • Жалпы жағдайы ауыр. Қозғалыссыз, әлсіз. Терісінің әлбеті бозарған, құрғақ. Шеткі мүшелердегі лимфа түйіндері ұлғаймаған. • Өкпеде тынысы везикулярлы, сырылы жоқ, ТЖ– 1 минутта 21 рет. • Cor тондары бәсең, ЖСЖ – 1 минутта 90 рет, шулар жоқ. АҚ – 90/60 мм с. б. • Бауыры 1, 0 см үлкейген.

Жалпы қарау • Пальпация кезінде эпигастралді және оң мен сол мықын аймақтарында ауырсыну сезімі байқалады. • Алақан қырымен соққылау симптомы екі жағынан да теріс. Зәр шығару еркін, ауырсынусыз. • Нәжісі сұйық, қан мен шырыш араласқан.

Болжамды диагноз • Сальмонеллез, гастроинтестиналді гастроэнтероколит, дәрежелі. түрі, ауыр

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Бірінші топқа арналған сұрақтар: Қандай шағымдарға сіздер назар аудардыңыздар? Ас қорыту жүйесі неден тұрады? Жіңішке ішектің анатомиялық құрылысының ерекшеліктері қандай? Ішек сөлі құрамы және қасиеттері Сіңірілу, оның механизмі және реттелуі Аш ішектегі ас қорытылуының жас ерекшеліктері Зерттеу жоспарын құрастырыңыз.

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Екінші топқа арналған сұрақтар: Бұл қай жүйеге байланысты шағымдар? Ас қорыту жүйесі қызметтерін атаңыздар. Тоқ ішектің анатомиялық құрылысының ерекшеліктері Аш ішектің моторлы қызметі Тоқ ішектің ас қорытудағы маңызы, оның моторикасы. Дефекация. Тоқ ішектегі ас қорытылуының жас ерекшеліктері Зерттеу жоспарын құрастырыңыз

Жіңішке ішектің анатомиялық бөлімдері

Он екі елі ішек

Қабырғалық ас қорыту

Тоқ ішектің анатомиялық бөлімдері

Гидролиз және сіңіру

Зерттеу жоспары:

Зерттеу жоспары: • • Қанның кеңейтілген талдауы; Несептің жалпы талдауы; Қанды RW, СПИД тексеру; Сальмонеллезді анықтау үшін нәжісті, қанды және зәрді бактериоскопиялық тұрғыдан зерттеу; • Сальмонеллезді антигенмен ПГАР (пассивті гемагглютинация реакциясын) қою.

Зерттеу нәтижелерін талдау • ЖҚА: Hb – 130 г/л; Эр. - 4, 0 x 1012 /л; Л. - 8, 0 x 109/л; СОЭ – 12 мм/сағ. , ТК – 1, 0. • ЖЗА: сабан түсті, мөлдір, тығыздығы-1020, белок жоқ, глюкоза жоқ, Зәрдің микроскопиясы – лейкоциттер -0 -1 -2 көру алаңында, эритроциттер, бактериялар жоқ • Нәжісті тексеру – ; • ЭКГ: синусты тахикардия, ЖЖ - 96 рет 1 минутта. Жүрек білігі сол жаққа бағытталған, сол жақ қарыншаның гипертрофиясының белгілерімен.

Зерттеу нәтижелерін талдау • Тамырлы хирургтың кеңесі: аяқ тамырларының варикозды кеңеюі, субкомпенсация. • Флебография: қызметін тексеретін динамикалық флебограммада енгізілген заттың сирақ тамырларының деңгейінде тоқталуы анықталады.

Тәжірибелік дағдыларды игеру: • 1. Қабырғалық ас қорыту. • 2. Есептер шығару.

Емдеу жоспары: • Жұқпалы аурулар бөлімінде стационарлы емді қабылдау; • Дезинтоксикациялық терапия; • Антибактериялық терапия; • Поливалентті сальмонеллалық макрофагты қолдану; • Витаминді терапия.