Қ А Яссауи атындағы қазақ түрік университеті Жалпы

Қ. А. Яссауи атындағы қазақ түрік университеті Жалпы медицина факультеті.

Инсулин терапия Орындаған: Турдыбаева Г Тобы: ЖМ-119 Қабылдаған: Сайденова М

Жоспары: I Кіріспе: Инсулин жайлы жалпы түсінік II Негізгі бөлім: 1. Инсулиннің адам организміндегі маңызы 2. Инсулиннің физиологиялық мәні 3. Инсулиннің әсер ету мерзіміне байланысты жіктемесі 4. Инсулинді ендіру жолы 5. Қарсы көрсетілімдері, Асқынулары III Қорытынды: IV Пайдаланған әдебиеттер

Инсулин-полипедтидті молекулалық массасы 5750 және 51 амин қышқылынан тұратын гормон. Глюкозадан гликогек түзілісін ынталандырады, глюкозаның аэробтык тотығу жолын белсендіреді (организмді қуатпен қаматмасыз ету, ацидоздан қорғау). Әсерлердің алғашқы екі түрінен қандағы глюкоза мөлшері азаяды, яғни гипогликемия байкалады. Cау адамдарда глюкозаның ашқарындық деңгейін 3, 3 -5, 5 ммоль/л шамасында ұстайды. Күн бойында, тамақ ішкен кезде бұл мөлшер уақытша көбейеді, бірақ 7, 8 ммоль/л-ден аспауы тиіс.

q Инсулин белок түзілісін де арттырады, майлық тіндерде липогенез құбылысын күшейтеді. Калийдің клеткаараға енуін күшейтсе, керісінше бүйректің магний шығаруын тежейді. q Инсулин жетіспеушілігі организмде терең метаболикалык өзгерістер туғызады. мәселен, инсулин тәуелді тіндердің (бұлшықет, бауыр) глюкозаны іске асыруы бұзылады. Инсулин қарсыластарының (глюкагон, глюкокортикоидтар, өсу гормоны т. б. ) белсенділігі арта бастайды, яғни бауырда гликоген ыдырауы жоғарылап, неоглюкогенез құбылысы күшейеді (көмірсу еместерден лактат, пируват, аланин, глицерин, май кышкылдары, глюкоза пайда болуы).

Бұл жайлар қанда глюкозаның жоғарылауына әкеледі, оның деңгейі бүйрек (табалдырығынан) артқан кезде (әдетте, көп адамдарда бұл 8, 9 -10, 0 ммоль/л-ге сай) глюкозурия көрінеді. Зәрмен бөлінетін глюкоза — осмостык белсенді диуретик, осы себептен науқастарда полиурия байқалады.

Метоболизмге қатысу Негізгі қуат көзі Инсулиннің физиологиялық мәні Ацидоздан қорғау Мембраналар өткізгіштігін көтеру

Әсер ету мерзіміне карай Қысқа мерзімді Тамақтанудан 30 мин алдын Орташа мерзімді Ұзақ мерзімді Аралас

Қысқа мерзімді әсерлі Хумулин Р/Инсуман Р/Актрапид НМ/Хуморал Ультрақысқа әсерлі Новорапид/Апидра /Хумалог Орта мерзімді әсерлі Лангус/Левемер/р. Прота фан/Хомофан/Инсуман Б Ұзақ мерзімді әсерлі Хумулин. М 2 НПХ/Инсуман Базаль/Пратофан/Инсуман Комб/Ильтратард/

Инсулинді ендіру жолы Тері астына (Жауырын астына/Иық сыртына/Шап аймағына/Ішке) 45 градус Бұлшық етке Вена ішілік Инъекцияға арнайы шприц-қолғап қолданылуда(Ново/Опти-/Хума-Пен)инесімен(Ново/Микро-Файн Плюс)

Инсулинді тәуліктік қажет ету Уақытына(әсері) Науқастың жасына Тамақтануына

Түнгі ұйқысыздық Гипогликемия Депрессия Кома Инсулинді шамадан артық қолданғанда Бас ауруы Есін жоғалту Салмақ қосу Ұйқышылдық Түнгі гипергидроз

Науқас инсулин салған соң тамақтанбас а Науқастың ұқыпсызды ғынан Инсулинді шамадан артық қолдану себебі Жаңа инсулинге өткен кезде Даригердің қысқа/ұзақ әсерлісінің дозасын шатастыруын ан

Асқынулары Дене салмағын қосу Гипогликемия Липодистрофия Көру қабілетінің бұзылуы Ісіну

Қарсы көрсетілімі 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. Липодистрофия Аллергия Гипогликемия Жедел бауыр сарғаю Цирроз Панкреатит Нефрит Бүйрек амилоидоз Несеп-тас ауруы Асқазан жарасы Он екі елі ішек жарасы Тәждік жетіспеушілік Ми қан айналым жетіспеушілі Қалқанша без ауруында Аддисон ауруында Бүйрек жеткіліксіздігінде

Пайдаланылған әдебиеттер М. И. Балаболкин ДИАБЕТОЛОГИЯ Москва Медицина , 2000 www. google. kz – Адам физиологиясы оқулық : Х. Қ. Сәтбаева. А. А. Өтепбергенов Алматы 2005 ж. - Ішкі ағза ауруларының пропедевтикасы оқу құралы: Б. Н. Айтбембет Алматы 2001 ж. -Патофизиология: Ә. Нұрмұхамбетұлы Алматы 2007 ж. www. medline. kz